Krooninen sairaus

tiivistelmä

tavoite

Jos haluat vertailla patologiset ominaisuudet ja selviytymistä saavutuksia eri iässä alaryhmiin nuorten potilaiden paksusuolen syöpä.

Methods

käyttäen Surveillance, epidemiologia, ja Lopputulokset (SEER) väestöpohjaisia ​​data tunnistimme 2861 nuorten potilaiden paksusuolen syöpä diagnosoidaan vuosien 1988 ja 2005 käsitellään kirurgisesti. Potilaat jaettiin neljään ryhmään: ryhmä 1 (alle 25 vuotta), ryhmä 2 (26-30 vuotta), ryhmä 3 (31-35 vuotta) ja ryhmä 4 (36-40 vuotta). Viiden vuoden syövän erityinen selviytymisen tiedot saatiin. Kaplan-Meier menetelmiä hyväksyttiin ja monimuuttuja Coxin regressiomallien rakennettiin analysointiin pysyvyyttä tuloksia ja riskitekijöitä.

Tulokset

oli merkittävä eri joukossa neljä ryhmää patologinen luokittelu, histologinen tyyppi, AJCC vaiheessa nykyinen standardi (≥12 imusolmukkeet haku), keskimääräinen lukumäärä imusolmukkeiden tutkinut ja positiivisia imusolmukkeita (p 0,001). 5 vuoden aiheuttavat erityisiä eloonjääminen oli 71,0% ryhmässä 1, 75,1% ryhmässä 2, 80,6% ryhmässä 3 ja 82,5% ryhmässä 4, joka oli merkittävä ero sekä Yksiulotteisissa (P = 0,002) ja monimuuttujamenetelmin (P = 0,041).

Johtopäätökset

nuori potilaalla on paksusuolensyöpä iässä 18-40 vuotta ovat olennaisesti heterogeeninen ryhmä. Potilaat vuotiaana 31-35, 36-40 alaryhmiä ovat edullisempia ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia ja parempi syövän erityinen selviytymisen kuin alle 30 vuotta.

Citation: Li Q, Zhuo C, Cai G, Zheng H, Li D, Cai S (2014) patologinen ominaisuudet ja Survival Outcomes nuorten Potilaat, joilla on leikattavissa Colon Cancer: Ovatko ne Homogeeninen? PLoS ONE 9 (7): e102004. doi: 10,1371 /journal.pone.0102004

Editor: William B. Coleman, University of North Carolina School of Medicine, Yhdysvallat

vastaanotettu 23. huhtikuuta 2014; Hyväksytty: 13 Kesäkuu 2014; Julkaistu: 08 heinäkuu 2014

Copyright: © 2014 Li et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että kaikki tiedot taustalla olevat havainnot ovat täysin saatavilla rajoituksetta. Kaikki potilaat informations ovat saatavilla näkijä tietokannasta: https://seer.cancer.gov/data/citation.html.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat avustuksia National Natural Science Foundation of China (nro . 81001055, 81101586), Shanghai Pujiang Program (nro 13PJD008), National High Technology Research ja kehittämisohjelma (863 Program No. 2012AA02A506) ja Shanghai Shenkang Program (nro SHDC12012120). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

peräsuolen syöpä (CRC) nuorena on aihe kysymys syöpätautien monista syistä. Ensinnäkin voimakas kasvu nuorten määrä potilaita, joilla CRC diagnosoitu viimeisten vuosikymmenten aikana on raportoitu useissa maissa. Vuoden 2010 Vuosikertomus Nation Syövän vietetään tasaisesti vähentynyt ilmaantuvuus CRC Yhdysvalloissa [1]. Jyrkässä ristiriidassa yleisiä suuntauksia, ilmaantuvuus CRC nuorilla potilailla näyttää kasvavan [1], [2], [3] kantavassa taudin esiintyvyyden, kun otetaan huomioon potilasta iältään 20-40-vuotiaita kasvoi 17% välisenä aikana 1973 ja 1999 [2]. Lisäksi ennustetta CRC nuorilla potilailla on edelleen paljon kiistoja. Useimmissa tutkimuksissa kirjallisuudessa käytetty rajataajuus 40 vuotta tarkoittamaan nuorille potilaille CRC [3], [4], [5], [6], [7]. Useat tutkimukset ovat raportoineet huonompi prognoosi nuorten potilaiden kanssa CRC [6], [8], [9]. Aikaisemmat tutkimus ja joitakin muita kirjoittajat osoittivat nuorten potilaiden kanssa CRC hoidettu leikkaus näyttää olevan suurempi syöpä erityinen eloonjäämisen (CSS) nopeudella kuin vanhukset itse [7], [10], [11]. Sillä nuorena on luontainen ominaisuus laajempi ikä alaryhmien mahdollisten heterogeneous.In Tässä tutkimuksessa päivitetään aiemmat tiedot nuorten potilaiden paksusuolen syöpä (CC) ja päätti arvioida neljä potilasalaryhmissä mukaan neljään eri ikäryhmille, alle 25 vuotta, 26-30 vuotta, 31-35 vuotta ja 36-40 vuotta. Tutkimuksen tarkoituksena oli analysoida biologisia ja kliinisiä piirteitä ja CSS näiden neljän ikäryhmien nuorten potilaiden (alle 40 vuotta) CC leikkauksen jälkeen resektio seurannan, epidemiologian ja Lopputulokset (SEER) väestö perustuvia tietoja.

Potilaat ja menetelmät

Potilaat

katsauksessa Cancer Statistics Review (https://seer.cancer.gov/data/citation.html) kertomuksen viimeisimmän syöpä ilmaantuvuus, kuolleisuus, selviytyminen, levinneisyys ja elinikäinen riski tilastojen julkaisee vuosittain Data Analysis ja tulkinta Branch National Cancer Institute, MD, ja USA. Nykyinen näkijä tietokanta koostuu 17 väestöpohjaisen syöpärekisterit jotka edustavat noin 28% väestöstä Yhdysvalloissa. Näkijä data sisällä tunnisteet ja ovat yleisesti saatavilla tutkimuksia syövän perustuvien epidemiologian ja eloonjääminen analyysi [10], [12], [13], [14].

invasiivista CC (C18.0 -19,9) diagnosoitu vuosien 1988 ja 2005 poimittiin näkijä tietokannasta (SEER * Stat 8.1.2) mukaan sivuston Recode luokituksia. Histologinen tyyppi oli rajoitettu adenokarsinooma (8150/3, 8210/3, 8261/3, 8263/3), mucinous adenokarsinooma (8480/3), ja sinettisormus cell carcinoma (8490/3). Vain potilasta iältään 18- ja 40-vuotias ja kuka CC oli yksi ensisijainen kasvain sisällytettiin nykyiseen tutkimukseen. Potilaat diagnosoitu vuoden 2006 jälkeen ei otettu asianmukaisen seurannan ajan. Muita syrjäytymisen kriteerit olivat seuraavat: ei imusolmukkeet (LNS) tarkasteltiin patologisesti, synkroninen etäisyys etäpesäkkeitä.

Tutkimus perustui julkisesti saatavilla tietoja Näkijä tietokannasta ja olimme saaneet luvan käyttää näitä tutkimustietoa (viitenumero: 12768-marraskuu 2012). Se ei sisältänyt vuorovaikutusta ihmisillä tai käyttää henkilökohtaisia ​​tunnistetietoja. Tutkimuksessa ei vaadi tietoon perustuvan suostumuksen ja hyväksyi Review Board Fudanin yliopiston Shanghai Cancer Center, Shanghai, Kiina.

Tilastollinen

ikä, sukupuoli, rotu, laajentaminen primaarituumorin invaasio , kokonaismäärä LNS tutkitaan useita mukana LNS, histologinen luokka, elinaika, ja paksusuolen syöpään aiheuttaa erityisiä kuolema (CCSS) on uutettu näkijä tietokannasta. Kaikki tapaukset olivat restaged perusteiden mukaisesti kuvattujen amerikkalaisen sekakomiteassa Cancer (AJCC) Cancer Staging Manual (seitsemäs painos, 2010). Ja nuorten potilaiden sertin jaettiin neljään alaryhmään mukaan neljään eri ikäryhmille: ryhmä 1 (alle 25 vuotta), ryhmä 2 (26-30 vuotta), ryhmä 3 (31-35 vuotta) ja ryhmä 4 (36-40 vuotta ). Ensisijainen päätepiste oli tutkia CCSS joka laskettiin alkaen diagnoosi päivämäärä syövän tiettyjä kuolema. Kuolemat johtuvan CC kiinnostavaan käsitellään tapahtumia ja kuolemat muista syistä käsitellään sensuroidaan havainto. Survival dikäyrät käyttämällä Kaplan-Meier, erot käyrät analysoitiin log-rank-testi. Monimuuttujalähettimet Coxin regressiomallit rakennettiin analyysiin riskitekijöiden hengissä tuloksia. Kaikki tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen tilastollista ohjelmistoa SPSS for Windows, versio 17 (SPSS Inc., Chicago, IL). Tilastollinen merkitsevyys asetettiin kaksipuolisen P 0,05.

Tulokset

Potilasominaisuudet

Havaitsimme 2861 oikeutettuja nuorille potilaille, joilla sertin SEER tietokantaan aikana 18 vuoden tutkimuksessa aikana (vuodesta 1988 vuoteen 2005), johon kuului 171 potilasta ryhmässä 1 (alle 25 vuotta), 375 potilasta ryhmässä 2 (26-30 vuotta), 773 potilasta ryhmässä 3 (31-35 vuotta) ja 1542 potilasta ryhmässä 4 (36-40 vuotta). Oli 1529 (53,4%) miehistä ja 1332 (46,6%) naisilla. Mediaani-ikä oli 36. mediaani seuranta-aika oli 87 (IQR 59-134) kuukautta. Potilaiden demografiset ja patologiset ominaisuudet on koottu taulukkoon 1.

kliinis erot neljän ryhmän

Kun verrataan neljälle alaryhmään, tutkittiin, että havaittu merkittäviä eroja joukossa patologinen luokittelu (enemmän huono tai undifferentiation palkkaluokan ryhmässä 1, p = 0,002), histologinen tyyppi (lisää mucinous /sinettisormus-rengas syövän ryhmässä 1, p 0,001), AJCC vaihe (lisää vaiheen III ryhmässä 1, p = 0,002), nykyinen standardi (enemmän tapauksia, joissa ≥12 LNS leikeltiin ryhmässä 1, p = 0,002). Keskimääräinen lukumäärä LNS tutkinut ja positiivinen LNS olivat 24,21 ja 3,07 ryhmässä 1, 20,32 ja 2,62 ryhmässä 2, 19,45 ja 2,27 ryhmässä 3, 18,50 ja 1,90 ryhmässä 4, vastaavasti. Kaikki ne oli tilastollista eroa (p 0,001). Koska huomioon vuoden diagnoosin (p = 0,154), sukupuoli (p = 0,284) ja kilpailu (p = 0,792), ei ole merkittäviä eroja neljä ryhmää ei löytynyt. Ero mediaani seurantaan kertaa, mikä on osoitus selviytymisen kokemusta näistä neljästä ryhmästä, oli myös tilastollista eroa (p 0,001). (Taulukko 1) B

Iän vaikutusta eloonjäämiseen tuloksia nuorilla potilailla sertin

5 vuoden CCSS oli 71,0% ryhmässä 1, 75,1% ryhmässä 2, 80,6% ryhmässä 3 ja 82,5% ryhmässä 4, joka oli merkittävä ero Yksiulotteisissa log-rank-testi (P ​​= 0,002) (Kuva. 1). Sitä paitsi, Afrikkalainen rotu (P = 0,019), huono tai undifferentiation kasvaimen (P 0,001), mucinous /sinettisormus-rengas syöpä (P 0,001), suurempi AJCC vaiheessa (P 0,001), ja vähemmän numero LNS leikkely (p ryhmä 4, HR 0,676, 95% CI +0,503-+0,909, P = 0,010, käyttäen ryhmä 1 referenssinä), kun taas riski välinen ryhmä 1 ja ryhmä 2 ei ollut tilastollista eroa (P = 0,186). Race (Afrikkalainen Amerikan, HR 1.381,95% CI 1,130-1,687 P = 0,002; toiset, HR 1,14, 95% CI 0,885-1,403, P = 0,357, käyttäen valkoihoinen viitteenä), patologinen luokittelu (huono /undifferentiation kasvain, HR 1.520 , 95% CI 1,286-1,797, P 0,001, käyttäen korkea /kohtalainen kasvain viitteenä), AJCC (vaihe II, HR 5,076, 95% CI +2,241-11,496, P 0,001; vaiheen III, HR 17,047, 95% CI +7,609-38,190, P 0,001, käyttäen vaiheen I referenssinä), nykyinen standardi (haku LNs≥12, HR 0,620, 95% CI ,529-+0,727, P 0,001, käyttäen haku LNS 12 viitteenä). Ja histologinen tyyppi kasvain ei ollut ennustetekijä mukaan monimuuttujatestauksen eloonjäämisen analyysien (P = 0,057) (taulukot 3).

ryhmä 1 verrattuna ryhmiin 2,

χ2 = 0,893, P = 0,345

; ryhmä 1 verrattuna ryhmiin 3,

χ2 = 7,539, P = 0,006

. gropu 1 vs. ryhmä 4,

χ2 = 9,937, P = 0,002

; ryhmä 2 vs. ryhmä 3,

χ2 = 4,685, P = 0,030

.

ryhmä 3

vs. ryhmä 4,

χ2 = 7.052, P = 0,008

; ryhmä 3 verrattuna ryhmiin 4,

χ2 = 0,075, P = 0,785

.

Keskustelu

Useat tutkimukset arvioidaan biologista käyttäytymistä ja riskien uusiutumisen ja kuoleman nuorilla potilailla, joilla CC [3], [4], [5], [7], [8], [9], [10], [11]. Vaikka paljon tutkimusta, CC nuorissa ei ole hyvin tunnettu, koska ristiriitaisia ​​tietoja kirjallisuudessa. Esimerkiksi erilaiset tutkimukset ovat huonommat ennusteen nuorilla potilailla, joilla CC [6], [8], [9], mutta meidän edellisessä tutkimuksessa ja jotkut äskettäin julkaissut artikkeleita osoitti parempaa CCSS nuorilla potilailla leikkauksen jälkeen kuin vanhukset itse [7], [10], [11]. Nämä epäjohdonmukainen voitaisiin selittää: Ensinnäkin nykyinen määritelmä nuorten CRC potilaista on edelleen kiistanalainen. Vaikka suurin osa tutkimuksista kirjallisuudessa käytetty rajataajuus 40 vuotta tarkoittamaan nuorille potilaille, joilla CC [3], [4], [5], [6], [7], joitakin muita tutkimuksissa käytettiin sulku 30-vuotiaana vuotta [4], [15], 25 vuotta [16] tai muita [17], [18], [19]. Toiseksi nuorena muodostui laaja ikähaarukka väestöstä, joka ehkä luontainen ominaisuus heterogeeninen, erilainen koostumus nuorten alaryhmä voi aiheuttaa erilaisia ​​tuloksia. Siitä huolimatta ei tutkimukset ovat arvioineet sekä kliinis-ja CCSS eri kerrostumien nuorten potilaiden sertin. Pienemmässä tuoreessa tutkimuksessa, Schellerer et al arvioinut ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia ja hoitotuloksia nuorten potilaiden (≤25 vuotta) CRC, ja löysi sukupuoli ja oireet (vatsakipu ja peräsuolen verenvuoto) olivat vaihteli huomattavasti lapsen nuoren (0-19 vuosi) ja nuorten aikuisten (20-25 vuotta) ja siellä on myös suurempi osuus Dukes C /D-vaiheen ja lisää osuus valvottu /huono erilaistua syöpää nuorten aikuisten ryhmässä [16], mutta kirjoittajat eivät tee tilastollinen analyysi näiden ja ei pitänyt ikään kerrostumien potilaiden välillä 26 ja 40 vuotta.

tässä kohortissa, löysimme oli enemmän potilailla, joilla on korkea /kohtalainen luokittelua, enemmän adenokarsinooma ja aikaisemmin (I /II) kasvain, mutta harvemmille LNS hakuun ja etäpesäkkeitä iän lisääntynyt nuorilla potilailla, tämä ero oli tilastollista merkittävyyttä. Potilaat, joilla on hyvin nuori ryhmä (18-25 vuotta) oli samanlainen 5 vuotta CCSS kanssa 26-30 vuotta ryhmä, mutta merkittävä alhaisempi kuin 31-35 ja 36-40 vuotta ryhmä, joka vahvisti hypoteesia, että nuorilla potilailla oli luonnostaan ​​heterogeeninen. Itse asiassa tämä ei ollut olemassa peräsuolen syöpä (kuva S1). Anders et al myös ei havaittu merkitseviä eroja rintasyövän taudista vapaa eloonjääminen keskuudessa ikäryhmissä alle 30, 30-34 ja 35-39 vuotta [20].

Vaikka tämä on suuri väestöpohjainen tutkimus sillä on useita mahdollisia rajoituksia. Ensinnäkin näkijä tietokanta puuttuu useita tärkeitä kasvainten ominaisuuksiin (esim hermoa invaasio ja lymphovascular invaasio), syövän hoitoon (neoadjuvant ja adjuvanttia, laatu leikkaus). Siten meidän analyysit voinut säätää näitä mahdollisia sekoittavia tekijöitä. Toiseksi, nämä tiedot sisältävät vain potilailla, joille oli tehty kirurginen resektio CC. Sinänsä tässä potilasryhmässä ei voi edustaa CC potilailla, joilla oli irresectable kasvaimia tai evätty kirurgisia toimenpiteitä eri syistä. Silti tutkimuksemme on sen vakuuttava voima sen suurempaa väestöpohjainen tutkimus.

Yhteenvetona analyysimme näkijä tietokannan paljasti, että joukko nuoria potilaita sertin iässä 18-40 vuotta on lähinnä heterogeeninen ryhmä . Potilaat vuotiaana 31-35, 36-40 ryhmät ovat edullisempia ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia ja parempi CCSS kuin alle 30 vuotta.

tukeminen Information

Kuva S1.

Survival käyrät peräsuolen syöpäpotilailla mukaan neljä iän alaryhmään. Ryhmä 1 vs.group 2,

χ2 = 0,922, P = 0,337

; ryhmä 1 verrattuna ryhmiin 3,

χ2 = 0,001, P = 0,973

. ryhmä 1 verrattuna ryhmiin 4,

χ2 = 0,135, P = 0,714

; ryhmä 2 vs. ryhmä 3,

χ2 = 3.530, P = 0,060. ryhmä 3

vs. ryhmä 4,

χ2 = 1,535, P = 0,215

; ryhmä 3 verrattuna ryhmiin 4,

χ2 = 1,105, P = 0,293

.

doi: 10,1371 /journal.pone.0102004.s001

(TIF) B

Kiitokset

Tässä tutkimuksessa käytettiin linkitetyn näkijä tietokantaan. Tulkinta ja raportointi nämä tiedot ovat ainoa vastuut kirjoittajat. Tekijät myöntävät ponnisteluja näkijä Program kasvain rekisterien luomiseen näkijä tietokannasta.