Leptomeningeal carcinomatosis
Kysymys
Hei tohtori Higby
Oma 46 v vanha vaimo on vaiheessa 4 HER-2 + rintasyöpä. Hän oli aluksi diagnosoitiin vuonna joulukuu 2008 vastasivat hyvin hoitoon alussa (myös kahden- rinnan vuonna 2010) ja ollut mitään todisteita taudista vasta kesäkuussa 2012, jolloin yhden aivot täyty poistettiin kirurgisesti ohimolohkon. Sitten 11/12, yksi tapasi havaittiin otsalohkon ja käsiteltiin cyberknife. Viime aikoina hän oli valittavat kasvojen tunnottomuutta vain hänen oikealla puolella, ja jalkojen heikkoutta vain hänen oikealla puolella. Aivot MRI paljasti toisen kasvain, ja lisätestejä tehtiin, kuten Spinal Tap, joka osoitti LC. Kaikista luin, tämä tietenkin vaikuttaa hyvin vakava. Ommayan säiliö pantiin perjantaina, ja tässä on onkologi n hoitosuunnitelma, joka otettiin käyttöön hänen välillä, säteily onkologi, ja kirurgi:
1) Aloita käsittelemällä kahdesti viikossa metotreksaatin kanssa tällä viikolla vähintään 2 viikkoa, sitten kerran viikossa sen jälkeen.
2) Koko aivot säteily alkaa ensi viikolla. Se on 5 päivää viikossa 4 viikon ajan.
3) Aloita TDM-1 hoidon jälkeen WBR.
Minulla on joitakin kysymyksiä tästä ja kuten aina, arvostaa tietoa ja rehellisyyttä.
1) vaimoni on kamppaillut onko se kannattaa tehdä kaiken tämän. Onkologi on kertonut minulle, että rintasyöpä reagoi paremmin metotreksaatin kuin muita syöpiä. Onko tämä totta?
2) Kannatatteko tämän hoitosuunnitelman? Onko se mahdollisesti liian aggressiivinen tässä vaiheessa? Hoitaja on onkologi toimistossa sanoi suoraan toivovansa ostaa hänelle aikaa, ja sitten ehkä toinen lääke tulee ulos.
3) Mitä hänen ennuste perustuu omaan kokemukseen? Olen nähnyt ehkä 6 kuukautta, mutta onkologi sanoi, että jos hän saa hyvän vastauksen, hän voisi elää useita vuosia. Oletko nähnyt tällaista tulos?
4) Onko sivuvaikutuksia metotreksaatti ja WBR odotetaan olevan huono? Tiedän jokainen on erilainen, mutta miten ne yleensä siedetään?
Kiitos vastauksestasi etukäteen. Tiedän ei ole kaikkia hänen tiedot, mutta joskus tunnen hänet onkologi yrittää suojella häntä liikaa ja vain toivoa hän todella tuntee hän saa vastauksen, kun hän sanoo odottaa hän.
Vastaus
Olen nähnyt hyviä tuloksia tässä tilanteessa, mutta ne eivät ole koskaan pysyviä. Hän saattaa ostaa muutaman kuukauden parhaimmillaan. Tämä olisi minun hoitosuunnitelma tässä vaiheessa, jos potilas ei ollut dementoitunut tai muuten heikkokuntoisilla. On totta, että ajankohtainen metotreksaatti toimii melko hyvin rintasyövästä, mutta toinen etu on, että toisin kuin monet muut syöpälääkkeet, se ei vahingoita aivoja. Tiotepa ja suuren annoksen sytosiiniarabinosidi ovat myös tehokkaita, mutta olin samaa mieltä alkaen metotreksaatin. Olisin yllättynyt, jos hän asuu yli vuoden, mutta se on tapahtunut. Sivuvaikutukset eivät ole kauhea; Metotreksaatti voi antaa joitakin meningial oireita (päänsärky, valoherkkyys) ja säteily saattaa antaa joitakin pahoinvointi, hiustenlähtö, päänahan kutina, jne. Mutta ihmiset toipua. Pitkällä aikavälillä voi olla suurempi riski Alzheimerin kaltaisia oireita, mutta jos hän asuu tarpeeksi kauan kokea niitä, hän tulee olemaan onnekas. Kaiken kaikkiaan, jos hän on 46 ja on ollut mukavan pitkä ensimmäinen remissio, olin harkita hoitoa. Lääkäri voi harkita jälkeen hoidon examestane ja everolimuusin, yhdistelmä, joka toimii hyvin tässä syöpätyyppi. Olisin aidan tästä, mutta olin luultavasti tarjota sitä valmistumisen jälkeen säteilyn.