Ruokinta putki
Kysymys
Dear Mary,
äiti on ollut Alzheimerin 15 vuotta ja ei ole toimittanut useita vuosia, näennäisestä olleen vaiheessa 7 pitkään. Hän on hoitanut kotona, ja hän on syönyt hyvin ja voinut tukea hänen paino kävelemään lyhyitä matkoja, kunnes pari kuukautta sitten. Hän on nyt sängyssä koko ajan ja menettää kyky niellä ja pian, olen varma, pysty syömään. Meidän taistelu on, käytetäänkö syöttöputken. Emme halua pitkittää kuolemistapahtumasta, mutta eivät halua hänen kärsiä epämukavuutta nälkään. Olimme Arvostamme tulo.
Kiitos
Crystal
Vastaus
Hi Crystal
Olen niin pahoillani, etten vastanneet nopeammin . Olimme menossa läpi suuren liikkua tällä viikolla, ja tämä täysin karkasi minua. Monet anteeksi !!
Olen kokenut tämän yhden – anoppini kuoli loppuvaiheen Alzheimerin. Kuin äitisi, hän oli tullut vuoteenomana ja vaikeni. Hän oli ohut ja heikko, oli rekennettiin tai hän halua kaatua tai liukua. Hän nukkui koko ajan, ja oli todella tietämätön, missä hän oli tai kuka hän oli kanssa. Hänellä oli enemmän ja enemmän ongelmia pureskelua ja nielemistä ja menimme pureed ruokaa ja paksuja nesteitä … Huolimatta hyvin varovainen ja usein käsi ruokinta, hän otti vuonna vähemmän ja vähemmän ruokaa – ja oli yhä vähemmän kiinnostunut. Lopuksi hän lopetti syömisen kokonaan, riippumatta siitä, kuinka monta kertaa päivässä me tarjotaan. Hän ei avaa suunsa tai olisi bat lusikan pois. Lopullinen kierre kesti pari viikkoa, joka oli raakaa perheen. Hän vain nukkui pikemminkin enemmän ja lopulta rauennut koomaan kuin kaikki sammuttaa. Hänen pää oli hyvin lempeä, mieheni häntä kädestä – vaikka aidosti sitä mieltä, että pieni lintu, joka hän oli tullut oli lentänyt pois kauan ennen kuin hänen sydämensä pysähtyi.
Rehellisesti, hän ei näytä ollenkaan vaivautunut syömättä ja juomatta. Hän oli hyvin rento ja rauhallinen. Se todella oli ikään kuin hän ei voinut tuntea nälkää tai jano, tai jos hän tunsi jotain, hän ei yhdistä tuntemuksia teko syö tai juo. Hän ei myöskään näytä olevan levoton tai kärsimystä millään tavalla. Jos saisimme lusikallinen tai kaksi hänen tai kulauksen nestettä, hän ei hungrily tartu siihen. Hän näytti täysin epäitsekäs, ja jopa häiritsee meidän yrityksiä. Meillä oli saattohoidon tukee, ja ne olivat hyvin ystävällisiä ja rakastava häntä kohtaan, ja kiinnostuneita hänen mukavasti, sekä auttaa meitä prosessiin.
En ymmärtää tunteita sinulla on. Olemme taistelleet ajatus, että olimme kieltämättä hänen ruokaa ja juomaa – olettaen kuin terve ihminen, hän haluaisi sitä ja kärsivät ilman sitä. Päinvastainen oli totta. Uskon todella olemme kärsineet enemmän kuin hän teki. Mieheni oli erittäin vaikea istua ja vain antaa luonnon kulkea omaa rataansa. Meillä on, että kulttuurinen ”juttu”, jossa luulemme pitäisi tehdä jotain koko ajan, kun joskus ei ole mitään tehtävää, vaan istua ja katsella vuorovesi mennä ulos hiljaa.
Olimme hyvin onnekkaita, että me tiesimme hänen haluaa – hän oli lähtenyt kehittynyt direktiivien että hän ei saa pitää hengissä keinotekoisesti. Hänen oma äitinsä oli viipyi jälkeen tuhoisan iskun, ja elää hämärässä elämän ja kuoleman välillä oli hänen pahin painajainen. Olimme myös ollut useita hyvin suoraan keskusteluja hoitotiimin ja uskonnolliset neuvoa kun hän alkoi raju. He olivat puolestapuhujat lievittävä hoito ja ehkäisy kärsimystä ja kipua, mutta kukaan ei ajanut niiden lähestymistapa meidän perhe mutta meidän tulla päätöstä omalla – mutta myönnän, siellä oli paljon helpotusta kun kävi selväksi kaikki mukana, että olemme jakaneet mieltä, että juuri kiltein asia tehdä hänelle oli pitää hänet mukava, rauhallinen ja vapaa ahdistusta, lakkauttaa lääketieteelliset toimenpiteet, kieltäytyä edelleen interventioita – ja anna lopun avautua omaan tahtiinsa. Tiesimme emme halua mitään poking ja prodding kaikki pelottava tai kivulias menettelyjä tai kokeisiin tai hoitoja, tai matkoja sairaalaan. Se vie valtavasti kypsyyttä ja rohkeutta tehdä valinnat, kuten tiedät.
Oma take on, että ruokinta putket ovat hyödyllisiä, kun henkilö on toivoa talteenotto – kuten aivohalvauksen jälkeen, jossa ne saattavat olla jonkin verran elpymistä ja voi syödä uudelleen omaan – tai ehkä ylläpitämään elämä kun henkilö on vielä kohtuullinen elämänlaatu, mutta vain ei voi syödä.
Tiedät luultavasti, on ollut useita tutkimusten mukaan loppuvaiheen dementiaa potilaat hyötyvät vähiten putkista. Ei ole näyttöä siitä he pidentää elämää tai vähentää kärsimystä. Vaikka putken sisään, toive syljen, ja mahan sisältö voi tapahtua – jos voit uskoa sitä, on näyttöä siitä, että ottaa putki itse asiassa lisää kertoimella aspiraatiopneumoniaa, joka näyttää counterintuitive. Putket voivat aiheuttaa ripulia, oksentelua, pahoinvointia ja hengitysvaikeuksia. Ei voi olla ärsytystä tai tulehdus putken päällä. Dementia potilaat täytyy usein hillitty pitää ne vetää ulos putkesta. Putki näyttää myös lisätä kertoimella painehaavoja. Kaiken kaikkiaan ei paranna elämänlaatua tai laajentaminen elämän, joiden pitäisi olla ajo motivoijia aktiiviset interventioita.
olemassa kolmenlaisia putkia käytetään lisäruokinnassa
NG-putki työnnetään nenän kautta ja virtaa vatsaan.
NJ-putki on myös työnnetään nenään, menee suoraan osaksi ohutsuolessa.
G-putki lisätään suoraan mahalaukkuun, ja pidetään pysyvämpi kuin muut – tämä on yksi käytetään useimmin dementiapotilaille (kutsutaan usein PEG putki).
Tässä muutamia artikkeleita ongelman, saatat löytää hyödyllisiä – ja monia more.
https://newoldage.blogs.nytimes.com/2011/05/09/feeding-tube-decisions-often-made-
https://www.sciencedaily.com/releases/2009/04/090415170609.htm
https://www.healthleadersmedia.com/content/LED-280096/Feeding-Tube-Use-in-Dementi
https://www.ama-assn.org/amednews/2011/05/23/prsd0525.htm
I todella kiittää teitä esittävät kysymyksiä, koska tämä ei ole helppoa tarttua, ja voi luoda sodat perheessä, mitä tehdä, kun kaikki ei ole samalla sivulla. Perheemme päätti, että minun anoppinsa, taistelevat väistämätöntä oli lopulta todella lisää pelkoja ja syyllisyys, kuin mitä oli kiltein ja kaikkein rakastava asia tehdä hänelle. Se ei ollut helppo toteutumista hyväksyä meille. Kulttuurimme haluaa heittää kaiken arsenaali kuollessa, vaikka saattaa olla jotain pahempaa kuin kuolema – viipyvä hämärässä voi palata elämään tahansa laatua, ja voi siirtyä muualle.
Thinking of You – olet rohkea ja vahva, ja tekee kaikki oikeat asiat äitisi. Pysy siinä. Et ole yksin. Olemme vakaasti sitä mieltä teimme oikein. Mieheni oli ainoa lapsi, ja hän rakasti hänen äitinsä hyvin, hyvin paljon, ja hän on täysin rauhassa valintansa.
Toivottavasti tämä auttaa, ja taas, pahoittelen liiallisen odottaa tätä.