Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Rokotteet ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektio on mahdollista keventää kohdunkaulan syöpä. School-pohjainen jakelu HPV-rokotteiden on kustannustehokas ja onnistunut otto riippuu opettajien tietämys ja hyväksyttävyyttä rokotteen. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida peruskoulun opettajien tietämys ja hyväksyttävyyden HPV-rokotteen ja tutkia edistäjiä ja esteitä jatkuvaa Gavin Alliance tukeman rokotuskampanjalla Kitui County, Kenia.

Methods

Tämä oli poikkileikkaus, mixed menetelmien tutkimus Keski Division Kitui County jossa terveysministeriö tarjoaa nelivalenttista HPV-rokotteen palkkaluokkaan neljä tyttöä. Tiedot peruskoulun opettajien tietoisuutta, tietämystä ja hyväksyttävyys HPV-rokotteen sekä ohjaajat ja esteet projekti kerätty itsehallinnollinen kyselyt ja kaksi ryhmäkeskustelusta.

Tulokset

339 opettajat (60% naisia) valmistunut tutkimus (62% vaste) ja 13 osallistui 2 ryhmäkeskustelusta. Vaccine opettajien tietoisuutta oli korkea (90%), taso tietoa HPV ja kohdunkaulan syöpä opettajien oli kohtalainen (48%, SD = 10,9) ja naisilla sai korkeampi kuin miehillä (50% vs. 46%,

p = 0

.

002

). Useimmat opettajat (89%) suosittelisi rokotetta tytär tai lähisukulaisiin. Ne, jotka Suosittelen rokote oli enemmän tietoa kuin ne, jotka ei olisi (

p = 0

.

001

). Tärkeimmät esteet olivat riittämättömiä tietoja rokotteesta, huono saavutettavuus koulujen, poissaolojen tyttöjen rokotteen päivinä, ja pelko sivuvaikutuksia.

Johtopäätökset

alhaisesta kohtalaiseen tasoja tietoa HPV rokote joukossa opettajat, rokote hyväksyttävyys on korkea. Opettajat vähän tietoa HPV-rokote on epätodennäköisempää hyväksymään rokotteen kuin ne, jotka tietävät enemmän; tämä voi vaikuttaa kertymä ei puututa. Itsenäistä opettajien on rokote mestareita omassa yhteisössään voi olla toteuttamiskelpoinen keino levittää tietoa HPV-rokotteen ja kohdunkaulan syöpä.

Citation: Masika MM, Ogembo JG, Chabeda SV, Wamai RG, Mugo N (2015) Tieto HPV-rokotteen ja kohdunkaulan syövän Helpottaa Vaccine hyväksyttävyys keskuudessa School opettajat Kitui County, Kenia. PLoS ONE 10 (8): e0135563. doi: 10,1371 /journal.pone.0135563

Editor: Daniela Flavia Hozbor, Universidad Nacional de La Plata., Argentiina

vastaanotettu: 20 maaliskuu 2015; Hyväksytty: 23 heinäkuu 2015; Julkaistu: 12 elokuu 2015

Copyright: © 2015 Masika et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot kuuluvat paperin ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoittajat: MMM saanut rahoitusta tähän tutkimuksessa Academic Malli tarjoaminen Healthcare (AMPATH) – (https://www.ampathkenya.org/) kautta jatko tukiohjelma. Rahoittaja ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) liittyy etiologiaa erilaisten syöpien ihmisissä, mukaan lukien suun, nielun, peräaukon ja sukuelinten syöpiin [1-4]. Tärkeimpiä näistä on kohdunkaulan syöpä, joka johtuu jatkuva infektio onkogeenisella HPV genotyyppien lähes kaikissa tapauksissa [5]. Kohdunkaulan syöpä on kolmanneksi yleisin syöpä naisilla maailmanlaajuisesti [6]. Joka vuosi on 530000 tapauksia ja 275000 kuolemantapauksia kohdunkaulan syövän maailmanlaajuisesti [7]. Lähes 90% näistä ovat alhaisen tulotason maiden (LIC) [7] ja se on johtava syy syöpäkuolemista naisten Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (SSA) [8]. Itä-Afrikassa on suurin taakka kohdunkaulasyövän maailmassa, jossa Ikävakioitu ilmaantuvuussuhde 34,5 vastaan ​​keskimäärin 9 kohden 100000 kehittyneissä maissa [8]. Vuonna 2012 Kenia oli 4802 kohdunkaulan syövän, 51% heistä kuoli [9].

Ennaltaehkäisevä rokotuksia HPV-infektio kantavat mahdollisuudet keventää kohdunkaulan syövän ja ovat osoittautuneet kustannustehokasta, kun tarjotaan naisille ennen HPV, etenkin alhaisen tulotason missä seulonta strategiat ovat optimaalisia [10-12]. Tällä hetkellä on olemassa kolme HPV-rokotteiden, jotka ovat turvallisia ja tehokkaita estämään HPV-infektio: kahdenarvoista (Cervarix, GlaxoSmithKline), nelivalenttista (Gardasil, Merck), ja nonavalent (Gardasil, Merck) HPV-rokotteiden joka suojaa HPV 16 ja 18; HPV 6, 11, 16 ja 18; ja HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ja 58, vastaavasti [13]. HPV16 ja 18 ovat ensisijainen syy 70% kaikista kohdunkaulan syövistä maailmanlaajuisesti [14]. HPV 6 ja 11 ovat läsnä yli 90% kaikista kondylooman [15].

Tutkimukset SSA suuri joko HPV-rokotteen hyväksyttävyyttä [16-21], mutta vain kaksi maata, Ruanda ja äskettäin, Etelä-Afrikka, ovat voineet levittää kansallisen ohjelman [22,23]. Tähän mennessä ainakin viisi SSA maita-Kamerun, Kenia, Uganda, Lesotho, ja Tansania-ovat pilotoi toimituksen HPV rokotteen nuoret tytöt käyttävät erilaisia ​​lähestymistapoja [21,24-26].

Toimiin on jo ryhdytty hyödynnetään sisällöllisesti HPV rokote kohderyhmien, myös kouluissa, terveys–tilat ja yhteiskunnallinen vaikuttaminen [16,20,22,24,27,28]. Koulu perustuva lähestymistapa on osoitettu saavuttaa korkean rokotteiden käytön SSA [16,19,29]. Jotkin maat ovat päättäneet yhdistää koulu-pohjainen lähestymistapa terveydenhoitolaitoksen yhteisöaktiviteetteihin laajentaakseen rokote ulottuvilla, erityisesti tytöille, jotka eivät ole koulua [21,22,30,31].

vuonna koulu lähestymistapaa, opettajien keskeisessä asemassa HPV-rokotteen toimitukseen. Tämä sisältää sallimalla käytön koulun tiloissa, valistaa vanhempia ja oppilaita rokotteen ja järjestämisestä rokotteen päivää. Opettajien tietämys ja suhtautuminen rokotetta on osoitettu merkittävästi vaikuttaa onnistumiseen koulu-pohjainen HPV rokotusohjelmia [32,33]. Levittämisessä oikeaa tietoa rokotteesta on keskeinen takaa yhteisön tukea. Eroosio kansalaisten luottamus johtuu huoli rokotteen turvallisuudesta ja tulevaisuudesta hedelmällisyyttä sekä poliittiset ja uskonnolliset tekijät ovat hidastaneet rokotus joissakin maissa, kuten Ruandan ja Kamerunin [20,21,34,35]. Vastaavia ongelmia ovat jopa johtaneet ohjelmoida jousitus muissa maissa, kuten Japanissa [36], Intia [37] ja Kanada [38].

Useimmissa SSA maissa, kustannus on aiemmin mainittu suurin este liikkuvan out HPV-rokotteen kansallisella tasolla [39]. Vuonna 2012 Gavi Alliance julkisti hinta 4,50 USD kaikille Gavi Alliance-tukikelpoisten maiden alas USD120 per annos [40,41]. Allianssi on tarjonnut tukea kansallisille käyttöön HPV-rokotteen, jos maassa on osoittanut kykynsä; tai osarahoittamiseksi demonstraatiohankkeet kaksi vuotta. Demonstraatiohankkeita ovat ohjaamaan suunnittelua ja toteuttamista valtakunnallisen HPV rokotusohjelmat, jotka odotetaan seuraavan [41,42]. Helmikuuhun 2014 Gavi oli hyväksynyt 21 maata, mukaan lukien Kenya HPV-rokotteen demonstrointiohjelman Saharan eteläpuolisessa Afrikassa [43]. Kenian terveysministeriön (MOH), tuella Gavi Alliance aloitti kaksivuotisen HPV-rokotteen demonstraatiohankkeelta Kitui County kaikkien tyttöjen luokalla neljä sekä julkiset ja yksityiset koulut. Kymmenen vuotta vanha tyttöjen ei koulua myös suunnattu rokotusta terveydenhoitopalvelujen ja kautta yhteiskunnallinen vaikuttaminen [44].

Tässä tutkimuksessa arvioimme tietoa HPV-rokotteen ja kohdunkaulan syöpää ja hyväksyttävyys HPV-rokotteen joukossa peruskoulun opettajien Kitui niiden käyttämiseksi koulujen kampanjan. Olemme myös tutkittu edistäjät ja esteet omaksumista ja loppuun HPV-rokotteen. Arvioitaessa opettajien tietämys ja hyväksymistä HPV-rokotteen tunnistaa mahdolliset puutteet olemassa on hyödyllinen ohjelmoijille suunnittelussa rokotuskampanjoihin. Opettajat ovat myös hyvät mahdollisuudet tunnistaa edistäjiä ja esteitä rokotteiden käytön ja mahdollisuuksia, joita voidaan käyttää asentaa muihin terveyden edistämisen interventioiden aikana rokotuskampanjan.

Menetelmät

Tutkimuksen suunnittelu

Tämä on poikkileikkaus, mixed-menetelmiä lähestymistapaa käyttäen sekä laadullisia ja määrällisiä menetelmiä.

Tutkimusalue ja väestön

tutkimus tehtiin Keski Division Kitui County jossa MOH on on yrityksen HPV-rokotteen luokan neljä tyttöä koska 2013. Kitui County on yksi 47 hallinnollisia alueita Keniassa. County maantieteellinen, sosiaalisia ja taloudellisia haasteita peili kuin enemmistö muualla maassa [45,46]. Vuonna 2013 98% tyttöä Kitui County otettiin koulua 8455 tyttöjen luokalla neljä, 94% heistä oli 9-13 vuotta vanhoja, ja 166 kymmenen vuotiaille tytöille ei koulua [44]. Läänissä on noin 1100 peruskoulua [47]. Rajallisten resurssien takia, Kitui Central Division valittiin edustamaan County. Ryhmällä on 80 peruskoulua (73 julkista ja 7 yksityisten) noin 700 peruskoulun opettajat [47].

Näytteenotto

Monivaiheinen näytteenoton tehtiin kerrostetaan koulujen julkisiin ja yksityisiin laitokset ja valitsemalla 34 julkista ja 3 yksityiset koulut systemaattisella satunnaisotannalla. Kaikki opettajat valituissa kouluissa kutsuttiin osallistumaan tutkimukseen täyttämällä itsehallinnollinen kyselylomake.

Tiedonkeruun

Käytimme itsehallinnollinen kyselylomakkeella ja ryhmäkeskustelusta kerätä tietoja. Kysely on suunniteltu nimenomaan tätä tutkimusta varten ja ei ole tunnistetietoja. Se oli Englanti, kieli kohderyhmä ymmärretty hyvin. Seitsemäntoista kysymykset arviointiin käytettiin opettajien tietämystä HPV-rokotteen ja kohdunkaulan syöpää (S1 Text). Nämä olivat ”true /false” muodossa tai monivalintakysymyksiä jossa vastaaja pyydettiin valitsemaan yhden tai oikeampi lausuntoja. Yksittäiset pisteet olivat myöhemmin muutettiin prosenttiosuuksia.

Neljätoista 37 koulua valittiin satunnaisesti ja pyydetään lähettämään rehtorilta varajohtaja-opettaja tai HPV-rokotteen koordinaattori, toiseen kahdesta fokusryhmäkeskusteluja (FGDs) . FGDs pidettiin eri päivinä hotellissa kokoushuoneessa Kitui kaupungissa. Ne tehtiin Englanti, ohjaa puolistrukturoidulla kyselylomakkeella ja tallennettujen ääninauhuri.

Tiedonhallinta

määrälliset tiedot on puhdistettu ja merkitty SPSS analysoitavaksi. Univariate analyysi tehtiin käyttämällä jakaumien ja mittasuhteet kategorisen muuttujia ja kuvailevia tilastoja jatkuvien muuttujien.

bivariate analyysi koe yhdistysten tehtiin käyttäen Chi-square tai Fisherin testiä varten kategorinen muuttujia, ja t-testi jatkuvien muuttujien. Taso merkitys kaikissa testeissä asetettiin 5%.

FGDs tallenteet litteroitiin ja koppa poistamaan transkription ja kielioppivirheitä. Puheet lastaamista ATLAS.ti, koodataan teemaryhmää johdettu FGD kyselyn ja todellisen keskusteluja, ja analysoidaan tunnistaa vahvuus ja kuvio osallistujien näkemykset.

Ethics selvitys

Tutkimus hyväksyttiin Kenyatta National Hospital-Nairobin yliopisto eettisen ja tutkimuskomitea ja National komission tiede-, teknologia- ja innovaatio (NACOSTI). Lupa suorittaa tutkimuksen Kitui myönsi Kitui County komission Kitui County koulutusjohtaja ja pää-opettajia valittujen kouluissa. Kirjallinen suostumus saatiin kaikilta osapuolilta.

Tietoja kerättiin nimetöntä kyselylomakkeilla ja mitään henkilökohtaista tunnisteiden analysoitiin tai levitetään.

13 opettajaa, jotka osallistuivat FGDs korvattiin liikenteen kustannukset voivat ja FGD paikka (US $ 12).

tulokset

Vastaajien ominaisuudet

Out of 507 opettajien 37 kouluissa, 339 valmistunut tutkimus (62% vaste ); loput olivat poissa aikana annettaessa kyselylomakkeen tai olivat haluttomia osallistumaan tutkimukseen. Kuusikymmentä prosenttia oli naisia ​​ja 85% työskenteli maaseudun kouluissa. Yhdeksänkymmentä yhdeksän prosenttia oli kristittyjä (katolilaisia ​​44% ja protestantteja 55%). Keski-ikä oli 40 vuotta (keskihajonta (SD) = 10,7). Suurin osa vastaajista oli naimisissa (77%) (taulukko 1).

Kaksi FGDs joissa on yhteensä 13 opettajaa 13 peruskoulujen pidettiin. Yksi 14 kutsui kouluissa ei lähetä edustajaa. Seitsemän osallistujista oli naisia, kolme oli pää-opettajia, kolme varajohtaja-opettajien ja seitsemän oli HPV-rokotuksen hankekoordinaattorit omissa kouluissa.

Tietoisuus HPV rokotusohjelman

Yhdeksänkymmentä prosenttia opettajista olivat tietoisia siitä, että hallitus oli käynnistänyt HPV rokotuskampanjasta suunnattu kaikille luokan neljä tyttöä Kitui County. Tietolähteitä olivat MOH virkamiehiä (68%), muiden opettajien (30%), radio (13%), opetusministeriö virkamiehiä (11%), ja televisio (5%). Opettajat maaseutukoulujen olivat todennäköisemmin olla tietoinen aloitteen kuin opettajien kaupungeissa kouluissa (91% vs. 82%,

p =

0,047). Vuonna FGDs, monet ehdotti, että vanhemmat ja muut yhteisön jäsenet olisi ilmoitettava rokote kautta

barazas

(joukkotapahtumiin hallussa paikalliset johtajat), kirkkojen ja muiden illanviettoihin, ennen käynnistämistä rokotteen aloitteesta.

tieto HPV-rokotteen ja kohdunkaulansyövän

keskimääräinen pisteet tiedon 17. kysymyksistä oli 48% (SD = 10,9, vaihteluväli 12-84%). Naiset oli suurempi tieto pisteet kuin miehet

(

50% vs. 46%,

p =

0,002). Ei ollut merkitsevää eroa tietoon maalitiliään koulu tyyppi, koulu sijainti, opettajien uskonto, siviilisäädystä tai iästä.

Yhdeksänkymmentä viisi prosenttia osallistujista tiesi, että HPV-rokote estää kohdunkaulan syöpä, mutta heillä oli hyvin vähän tietoa HPV-infektio ja kohdunkaulan syöpä. Kahdeksankymmentä-neljä prosenttia selvää, että kohdunkaulan syöpä on merkittävä sairaus, joka tappaa paljon naisia ​​ja 61% oikein vastasi, että Papa käytetään kohdunkaulan syövän seulontaa. Kuitenkin, ne eivät olleet tietoisia HPV, sen siirto, merkkejä tai oireita. Taulukossa 2 on esitetty osuus oikeat vastaukset kuhunkin kysymykseen.

Jotkut kommentit FGD osallistujien on esitetty alla:

’luulin sitä (HPV) voi olla synnynnäinen

,

lapsi ehkä syntynyt sen

,

niin se ehkä vielä lapsen kanssa, kun hän kasvaa ja nousee myöhemmin … ”

’I ajattelemaan sana kohdunkaula

,

toinen voi ajatella sitä (HPV) tarttuu tyttöä vain siksi miehet eivät ole kohdunkaula

.

’

” kaikkien opettajien tulisi antaa samat tiedot

.

Esimerkiksi meidän alueella

,

vain pää-opettaja ja kaksi muuta opettajaa kutsuttiin … He voivat tulla ja antaa seminaarin kaikki opettajat ja kaikkien vanhempien … ”

hyväksyttävyys HPV-rokotteen

Suurin osa vastaajista (89%, n = 302/339) antaisi heidän tyttärensä tai lähisukulainen saada rokotetta. Opettajat maaseutukoulujen olivat todennäköisesti hyväksyvät rokotteen verrattuna heidän kollegansa kaupunkien kouluissa

(p =

0,01).

Opettajat, jotka olivat tietoisia aloitteen olivat todennäköisesti hyväksyvät rokote

(p =

0,016). Samoin ne, jotka hyväksyivät rokotteen oli keskimäärin enemmän tietoa siitä kuin ne, jotka laskivat (tuloksen keskiarvo 49,4% ja 39,7% vastaavasti,

p

0,001).

ollut merkittävää yhteyttä välillä hyväksyttävyyttä ja tyyppi koulun (julkinen tai yksityinen), ikä, sukupuoli, koulutustaso, palvelusaika, uskonnon, ja siviilisäädyn vastaajista.

Noin 11% (37 /339) vastaajista ilmoitti, että he eivät salli heidän tyttärensä tai lähisukulainen saada rokotetta. Yli puolet ei antanut syytä laskussa, kun taas seitsemässä 37 oli huolissaan rokotteen turvallisuudesta. Kuvio 1 on yhteenveto syistä rokote epäämisen.

Näyttää syyt, miksi opettajat eivät anna tytär HPV-rokotteen.

Kaikki FGD osallistujat sallisi heidän tyttärensä tai lähisukulainen vastaanottamaan rokotetta. He myös kertoivat, että jotkut vanhemmat ja opettajat varauksellisesti tai oli hylännyt rokotteen. Ne mainittu puute riittävästi tietoa ja pelko sivuvaikutuksia kuten tärkeimmistä huolenaiheista. Monet niistä, jotka oli varaukset myöhemmin hyväksynyt rokote kun he saivat lisää tietoja, kuten edellä jota FGD osallistuja lainattu alla:

”On joitakin (vanhemmat), jotka tulevat ja pyytää siitä meille

,

me selittää heille, miksi rokote annetaan

,

ja sitten sen jälkeen selitys

,

he hyväksyvät, että heidän lapsensa annetaan rokote

.

”

osallistujat eivät osoittaneet erityistä haittavaikutuksia he pelkäsivät rokote saattaa aiheuttaa. Vain yksi koulu raportoitu todellisia haittavaikutuksia jossa kaksi tyttöä tunsi huimausta. Tämä suotuisa turvallisuusprofiili vähensivät pelkoja seuraavien annosten.

Toinen huolenaihe oli pelko joukossa joitakin vanhempia ja jotkut opettajat, että rokote oli ehkäisymenetelmää. Suurin osa (12/13) FGD osallistujia oli kuullut tämän huolen, mutta kukaan ei voisi tunnistaa sen alkuperän. He kertoivat, että se on pelko, jotka ulottuvat eniten rokotuksista ja joka voisi lieventää asianmukaista tietoa terveysviranomaiset.

vastaajien suhtautumista HPV-rokotteen

Vastaajien asenteita mitattiin asteikolla 1-3 (sopia, neutraali ja eri mieltä). Lähes kaikki vastaajat (98%) ilmaissut kiinnostuksensa tietää lisää HPV-rokote, 93% tukee koulu-pohjainen rokote toimitus ja 79% koki, että rokote on turvallinen (kuvio 2).

Näyttää osallistujien vastaukset Likert asteikko: musta väri edustaa niitä, jotka ”sovittu”, vaaleanharmaa väri edustaa osuutta, jotka olivat ”vapaa” ja tummanharmaa edustaa niitä, jotka ”eri mieltä” väittämän kanssa.

esteet menestyksekästä täytäntöönpanoa rokotusohjelman:

kaikista vastaajista 70% (237/339) mainittu ainakin yksi este, joka esti onnistuminen rokotuksen projektin. Kolmannes kaikista vastaajista mainitsi tiedon puute merkittävänä esteenä HPV-rokotteen. Muita merkittäviä esteitä olivat vaikeat liikenneyhteydet alueen (16%), oppilas poissaolojen (4%) ja pelko sivuvaikutuksia (8%).

Vähemmän näkyvä esteet sisältyvät kielteinen suhtautuminen rokotetta joidenkin vanhemmat tai opettajat , uskonnosta, kieltäytyminen rokottaa tytöt tai heidän vanhempansa, huono organisointi ja suunnittelu, riittämätön kuljetusväline MOH henkilökunnan ja annoksen viiveet ohi odotettavissa rokotuksen päivämääriä (kukin mainittu vähemmän than7% vastaajista) (kuvio 3) .

Näyttää esteitä HPV-rokotteen projekti Kitui County on raportoinut peruskoulun opettajat.

osallistujat kertoi, että saavutettavuus on tärkeä kysymys huonon tieverkon ja valtaville County. He myös havaittu, että MOH rokottajat ei ole riittäviä kuljetusvälineitä kulkea County.

Jotkut mainittu kulttuurisia ja uskonnollisia uskomuksia, jotka vastustivat rokotukset ja pelkoa sivuvaikutusten esteinä liikaa. Yksi FGD osallistujat antoivat seuraavan lausuman:

”Meillä on joitakin uskontoja, jotka eivät salli moderni lääketiede

,

niin hallituksen pitäisi tulla ja päättää, mitä tehdä vanhemman

.

’

Häiriöt koulun toimintaan

Suurin osa vastaajista (75%, n = 244/327) koki, että liikunta vain minimaalisesti häiriintynyt koulun toimintaan. Viides ei katsonut häiriöitä lainkaan, kun taas 6% piti harjoitus aiheutti vakavia häiriöitä. Verrattaessa opettajien mielestä oli ainakin jonkin verran häiriöitä (81%) ja ne, jotka on raportoitu ilman häiriöitä (19%), jälkimmäinen olivat todennäköisemmin hyväksymään rokotteen

(p =

0,014).

suostumuksensa rokottaa

FGD osallistujien mielestä oli toivottavaa, että vanhemman ja tyttö antaa suostumuksensa ennen rokotusta. Kuitenkin useimmat (10/13) FGD osallistujien mielestä kaikki tytöt pitäisi rokottaa, onko vanhemman /huoltajan suostuu tai ei. Monet katsoivat, että koska hallitus oli aloittanut rokotteen, oli hyödyllistä tyttöjä ja olisi kaikin keinoin myös täytäntöönpanon poliisin. Viitaten esimerkkinä muutama mainitsi uskonto nimeltään ”

Kavonokya”

jonka seuraajat eivät ota minkäänlaista nykyaikaisen lääketieteen ja joutuvat usein antavat lastensa saada säännöllisesti rokotteita. Yksi FGD osallistujien teki seuraavan huomautuksen:

”… minulla oli toinen tapaus liity HPV-rokotteen

.

Minun entinen koulu lasta ”Kavonokya” uskonto oli sairas

.

äiti oli kuollut anemian ja lapsi oli niin sairas hän ei voinut keskittyä [luokassa]; meillä oli pakottaa lapsen mennä sairaalaan

.

Joten eduksi lapsen meidän täytyy pakottaa [rokotuksen]

.

’

Keskustelu

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida tietoa ja hyväksyttävyys HPV-rokotteen joukossa peruskoulun opettajien Kitui County Keski Division ja tutkia näkemyksiään edistäjiä ja esteitä HPV rokotuksen jälkeen käynnistää ensimmäisen HPV pilottiohjelman Keniassa jonka MOH. Löysimme korkea tietoisuus (90%) ja hyväksyttävyys (89%) HPV-rokotteen, ja kohtalainen tietoa rokotteen HPV ja kohdunkaulan syövän opettajien keskuudessa (48%). Opettajat yhdessä nuorten, vanhempien ja terveydenhuollon ammattilaiset ovat keskeisiä tekijöitä onnistuneen rokotusohjelmien [16,19,21,29,48]. Meidän havainnot tietoisuutta HPV-rokotteen yhtyä niille tehdyistä tutkimuksista jälkeen tiedotuskampanjan muualla maailmassa. Tasot 91% tietoisuutta vanhempien nuorten tyttäristä on raportoitu Pohjois-Amerikassa [49] ja Ranskassa [50]. Korkea tietoisuutta HPV-rokotteen keskuudessa nuorten naisten, vanhempien ja hoitajien on myös raportoitu Kamerun jälkeen valistuskampanja [20,51,52] vaikka useimmat tutkimukset SSA raportissa yleensä vähäistä tietoisuutta keskeisiä tekijöitä [21,53] . Vuonna laadullinen tutkimus Tansaniassa yksikään vanhempien, opettajien ja tytöt haastateltiin tunsivat rokotteen [19]. Vastaavasti toisessa tutkimuksessa naisista osallistuu kaksi sairaalaa Kisumu, Kenia, yksikään naisista oli kuullut HPV-rokotteen [25]. Korkea taso opettajien tietoisuutta tutkimuksessamme oli todennäköisesti johtuu meneillään olevan HPV rokotuskampanja County. Opettajat maaseutukoulujen olivat todennäköisemmin olla tietoinen rokotusten aloitteen kuin heidän kollegansa kaupungeissa kouluissa. Tämä johtuu todennäköisesti maaseutukoulujen oli vähemmän opettajia per koulu kuin kaupunkien kouluissa helpompi levittää tietoa rokotteen suusanalla.

Havainnot hyväksyttävyyttä ovat yhdenmukaisia ​​tuloksia useiden tutkimusten SSA ja monet muut osat maailman osoittaa korkea hyväksyttävyys HPV-rokotteen tai halukkuutta suositella sitä ystävä tai sukulainen. Aiemmat tutkimukset Arabiemiirikunnat, Argentiina, Ghana, Kamerun, Tansania, Uganda ja Kenia raportoitu korkea hyväksyttävyys vaihtelivat 75%: sta 99% [17,19,20,53-56].

Äskettäin tutkimus Nairobissa raportoi, että 69% naisista tiesi, että Papa-testiä käyttää seulomaan kohdunkaulan syövän [17], samanlainen 70% tutkimuksessamme. Kuitenkin vain harvat naiset Keniassa todella käyttää seulontapalvelut [17]. Yli puolet opettajista tässä tutkimuksessa (56%) ei tiedä, että seulonta Papa on tarpeen, vaikka yksi on saanut HPV-rokotteen. Nykyisin saatavilla kahdenarvoista ja valenssi HPV-rokotteiden, jotka kattavat kaksi onkogeenisten HPV serotyyppiä (HPV 16 ja 18) estää noin 70% kaikista kohdunkaulan syövistä [57,58] ja nonavalent rokote, joka kattaa viisi ylimääräistä onkogeenisten HPV-genotyyppien (HPV 31, 33, 45 , 52 ja 58) estää jopa 90% kaikista kohdunkaulan syövän [59]. Lisäksi, rokotteet eivät ole tehokkaita, jos niitä annetaan sen jälkeen, kun infektio on tapahtunut. Siksi rokotus HPV ei poista tarvetta kohdunkaulan syövän seulontaa.

Se, että naisopettajia tässä tutkimuksessa oli enemmän tietoa HPV ja kohdunkaulan syövän kuin miespuoliset opettajat (50% vs. 46%,

p =

0,002) saattaa johtua käsitys, että HPV vaikuttaa vain naisille. Tämä on samanlainen kuin tutkimuksen tuloksia kesken lukion opettajien Malesiassa jossa tietoisuus HPV-rokotteen oli korkeampi naisopettajia kuin miehillä (54% vs. 33%) [48].

Huomattava esteitä HPV rokotusohjelmaan sisältävät riittävästi tietoa, huono tieyhteydet ja oppilaan poissaoloja. Kitui County on huono tieverkolta vain 0,3% teiden päällystetty [46], ja on heijastava monien muiden alueiden Keniassa. Tämä luo vaikeaa saada väestön ja kuljetukseen rokotteita ja terveydenhuollon henkilöstölle maaseutualueilla [60]. Oppilaan poissaolot rokottamisesta päivinä on huomattava, kuten on merkittävä este tutkimuksessa Tansaniassa [16]. Tämä osoittaa, että hyvä kirjanpito ja seuranta tarvitaan saavuttamaan tytöt voivat siirtää tai jättävät koulun ennen valmistumista kolme rokoteannosta. Huono liikennejärjestelmä ja poissaolot vaatii jatkuvaa pyrkimystä innovatiivisia antostrategioita ja rokotteen suunnitelleet lämpöstabiileja, yhden annoksen HPV-rokotteiden. Opettajien huoli sivuvaikutuksia tutkimuksessamme ovat minimaaliset (11%) verrattuna 35% miehistä tutkimuksessa Tansaniassa jossa rehtoreita yksityisissä kouluissa ei sallisi rokotuksen pelosta vanhempien [19].

School perustuva jakelu on edullisin tapa päästä tyttöjen kanssa HPV-rokote ja sitä on käytetty Ruandassa, Etelä-Afrikka, Tansania ja Uganda, joilla on korkea sisäänoton [21, 26]. Muut tutkimukset Botswanassa [61] ja Ghana [46] suositellaan koulut ihanteellinen paikka. Kuitenkin harvat tutkimukset ovat arvioineet opettajien käsityksiä HPV-rokotteen. Parhaan tietomme mukaan tämä on ainoa tutkimus tehdään Keniassa joka arvioi opettajien tietämystä HPV-rokotteen. Arviointi ja turvata opettajien tuki on tärkeää onnistuneen rokotteen toteuttamista Keniassa.

Resurssirajoitteiden vuoksi, tämä tutkimus suoritettiin yhdessä 20 jakautumisen Kitui County. Vaikka ei ole havaittavissa eroja (sosioekonomisen tasoilla, urbanicity, etnisen alkuperän tai koulu jakelu) Muiden ryhmien, kerätä tietoja valitun koulujen koko County saattanut antaa täydellisempi kuva opettajien näkemykset kansallisille apuohjelma. Halukkuus suositella rokotetta tytär tai lähisukulainen käytettiin merkkiaineena rokotteen hyväksyttävyyttä. Tämä ei välttämättä heijasta todellista kuvan ottoa rokotteen aikaan hallinnon. Toinen rajoitus oli se, että meidän kysely ei validoitu ennen käyttöä. Lisäksi merkittävä määrä (38%) opettajista, jotka eivät osallistuneet tutkimukseen voi olla mahdollinen syy harhaa. Suurin vahvuus oli tutkia käyttämällä kvalitatiivisia menetelmiä tarjota lisää tietoa kvantitatiivisia tuloksia.

Johtopäätös

Tutkimuksemme osoittaa, että opettajat ovat omaksuneet koulun lähestymistapa kuin tila antaa nuorten tyttöjen HPV-rokotteen. Tulevaisuuden kampanjat hyödyntää tätä tukea opettajien. Tutkimuksessa korostetaan, että kuilu tietoa kohdunkaulan syövästä ja HPV-rokotteiden raportoinut vastaavia tutkimuksia. Se osoittaa myös, että ei tiedetä tarpeeksi HPV-rokote voi vähentää halukkuutta opettajien jotta tyttärensä rokotettavien tai suositella rokotteen muille. On puututtava rokotteen turvallisuusongelmia ja kouluttaa yhteisö, joka HPV on sukupuolitautitartuntaa, joka vaikuttaa sekä miehiä että naisia. Koska maa valmistautuu käynnistämään valtakunnallisen HPV rokottamista nuoret tytöt, yksi tärkeimmistä investointeja olisi tehtävä levittää tietoa HPV, HPV-rokote ja kohdunkaulan syöpä. Tehokkaita tapoja kouluttaa opettajien, vanhempien ja tytöt siis tarvitaan. Koska koulut ovat todennäköisesti valittu ajoneuvojen /paikat toimitettavaksi ensimmäinen askel olisi rekrytointia ja koulutusta opettajien toimimaan rokotteen mestareita jotta kouluttaa heidän kollegansa, vanhemmat ja kohdennettuja tyttöjä. Lisäksi yhteisöjen aktivointiin strategioita, kuten kohdistaminen yleisöille sosiaaliset ja uskonnolliset kokoontumiset sekä joukkoviestinten käyttöä voi olla elinkelpoinen strategioita levittää tietoa HPV-rokotteen ja kohdunkaulan syövän helpottamiseksi onnistuneen toteutuksen.

tukeminen tiedot

S1 Dataset. Aineisto setti HPV-rokotteen tutkimus Kitui, Kenia.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0135563.s001

(CSV) B S1 teksti. Kysely HPV-rokotteen tutkimuksen Kitui, Kenia.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0135563.s002

(PDF)

S2 teksti. Focus Group Guide HPV-rokotteen tutkimuksen Kitui, Kenia.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0135563.s003

(PDF) B

Kiitokset

Haluamme tunnustaa Peter Mutuku, Zakayo Kalili ja Catherine Kiama heidän avustaan ​​tiedonkeruuseen. Olemme myös kiitollisia P.M. Makite tarjota hänen opastusta tiedonkeruun aikana.