Akuutti MI – ongelmia w /ennuste
Kysymys
Hi:
8. marraskuuta, vaimoni (ikä 43) kiidätettiin sairaalaan, jossa hän käsiteltiin akuuttiin MI johtuva 100% okkluusio vasemman sepelvaltimon laskevan haaran (yläosassa valtimon). Hän koki hätätilanteessa cardioplasty ja stentti asetettiin. Hänellä ei ollut merkittävää tukos muita verisuonia. Hänellä oli jatkoa angiogram 15 päivän kuluessa hänen MI, ja se ei osoittanut parannusta ejektiofraktio, joka pysyi 25%. Hyökkäyksen jälkeen, hän lopettaa tupakoinnin ja tehnyt muitakin elämäntapojen muutoksia, kuten siirtymistä kevyempi ruokavalio; hänellä ei ole suvussa sydänsairauksia eikä ole koskaan kärsinyt verenpainetauti.
Hän pantiin atenololi ja Lisinopril sekä Plavixiin ja Zocor. Hän ei voinut sietää Atenolol tai Lisinopriili, mikä vähensi hänen verenpaineensa siihen pisteeseen, jossa hän huolissaan pyörtyminen, kun hän oli jalassa. Viikon kuluttua pois sekä ACE: n estäjien ja beetasalpaajat, hän laittaa Coureg, joka ei toistaiseksi ole ollut samaa kielteistä vaikutusta hänen verenpaineensa. Hän on myös Coumadin, koska lääkärit pelkäsi hän oli kohonnut hyytymän liittyviä ongelmia. Hän on osallistuvat sydämen rehab, ja kävelee (joitakin hengenahdistus) 30 minuuttia minulle melkein joka päivä.
Äskettäin heikon ejektiofraktion ja sen puute parannus, vaimoni kardiologi ehdotti, että vaimoni olisi todennäköisesti hyvä ehdokas ICD (sisäinen defibrillaattori). Hän tapaa pian kanssa electrocardiologist.
Olemme tehneet niin paljon Web-pohjainen tutkimus kuin voimme hänestä pitkän aikavälin ennusteen, ja on löytää viestien sekoitetaan ja sekava. Jotkut sivustot viittaavat hänen alhainen EF tarkoittaa, että hän on jo oltava sydämen vajaatoiminta (vaikka hengenahdistus on hänen ainoa todellinen oire mennessä), kun taas muut sivustot viittaavat hän on suurempi riski lopulta sydämen vajaatoiminta (heti kun arpeutumista setit). Jotkut sivustot sanovat, että 44% naisista kuolee vuoden sisällä MI, kun taas toiset sanovat, että jos olet hengissä ensimmäisen viikon tai niin oman pitkän aikavälin ennuste on rohkaiseva. Muut sivustot ehdottaa häntä tulevaisuudessa voi olla kohtalokkaita, koska hänen suvaitsemattomuus ACE: n estäjien ja beetasalpaajat. Meidän näytä löytävän useimmiten ovat viestejä, jotka viittaavat alhainen ejektiofraktio (vielä 25% 30 päivän kuluttua MI) eli se on hyvin todennäköistä, että hän pysyvästi käytöstä jossain määrin.
Vaimoni lääkärit sanovat, että vaikka hän oli valtava sydänkohtauksen ja hänen EF on hyvin alhainen, hän ”pitäisi olla kunnossa.” Olemme huolissaan siitä, että ne maalaus rohkaisevampi kuva niin, etteivät ne aiheuta meille huolehtia liikaa – mutta emme ole tyypin ihmisiä, jotka haluavat jotain sokerilla kuorrutettu. Onko kellään mitään selkeitä tilastoja tai kokemusta ehdottamaan, mitä vaimoni kertoimet ovat pitkällä aikavälillä? On se, että hän yleensä tuntee hyvin, kuukauden kuluttua hänen MI, rohkaiseva, vai onko tämä yleensä vain tyyntä myrskyn (eli sydämen remodeling)? Mikä tahansa oivalluksia (tai ohjeet muita resursseja) olisi suuresti. Tiedämme, että se on mahdotonta soittaa mitään tarkasti … haluaisimme vain enemmän selkeä kuva siitä, mitä emme todennäköisesti vastassa.
Kiitos … Brian
P. S. Tämä on minun kaikkien aikojen ensimmäinen lähettämistä tähän sivustoon, joten anteeksi jos en mitään väärää.
Vastaus
Dear Mr. O’Maran-Croft,
EF 25% yhteensopiva pitkäikäinen, tho joitakin pysyvän työkyvyttömyyden välillä hengenahdistus . Hengenahdistus alle tavanomaiseen toimintaan läsnäollessa EF 25% kutsutaan sydämen vajaatoiminta useimmat lääkärit. Joissakin ihmisiä, EF paranee kuukausien mennä, tho ei enemmistönä. Se varmasti saa mitään pahempaa.
En usko, että tämä on tyyntä myrskyn mutta voi pysyä samana tai parantaa.
Minulla ei ole mitään ehdotuksia siitä resursseja netto. Olet kokeillut WebMD ja MedlinePlus, olen varma. Jälkimmäinen on www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartandcirculation.html.
Kirjoita takaisin, jos tämä huomautus ei oikeastaan vastaa kaikkiin quesions. Ja kerro minulle 6 kk miten vaimosi tekee.
David Richardson