RE: Bipolar
Kysymys
KYSYMYS: Rakas tohtori Goldberg,
olen sisar, 37, joka kärsii parhaillaan bipolar.She on Risperidone 2mg, ja ottaen 50mg lamictal hänen harkintansa .Lisäksi hän ottaa Midatsolaami 15mg yöllä (Loratsepaami ei ole saatavilla täällä Keniassa vaikka Klonopin voidaan saanut, kuten myös Ziprasidone 166 (4): 315-32. Epub 2003 helmikuu 27.
Epätyypilliset antipsykootit ja mielialan stabilointi Kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Brambilla P, Barale F, Soares JC.
Psykiatrian, University of Texas Health Science center San
Antonio, 7703 Floyd Curl Drive, San Antonio, TX 78229, USA.
käytettävissä kirjallisuutta polven psykoosilääkkeiden käyttö hoitoon
kaksisuuntaisen mielialahäiriön tarkasteli. Kaikki hallitsematon ja ohjata raportit
kartoitetaan kattavalla Medline haku. Perustuvat käytettävissä
todisteita, olantsapiini todettiin sopivimmaksi epätyypilliset psykoosilääkkeet
aine käytetään hoitoon maaninen bipolar potilaiden, vaikka on
myös ennakkotietojen viittaa Risperidonin teho ja klotsapiini. The
ennakkotiedot arvioimiseksi Ketiapiinin tehoa ja tsiprasidonin kaksisuuntaisen
mielialahäiriö ovat edelleen hyvin rajalliset. Kaksoissokkoutetuissa tutkimuksissa epätyypilliset
psykoosilääkkeiden pitkällä aikavälillä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa ovat edelleen suurelta osin
ole käytettävissä, mutta tulee olemaan kriittinen tehokkuuden määrittämiseksi näiden
agenttien ylläpitoon kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa . On viime
hallitsematon ehdotuksia, olantsapiini saattaa olla hyödyllisiä vaikutuksia masentunut
bipolar potilailla, joita kannattaa lisätutkimuksia kontrolloiduissa tutkimuksissa.
Päätellä, epätyypilliset psykoosilääkkeet alenevien mahdollisuuksia neurotoksisuuden ja
alustavaa näyttöä siitä tehokkaammaksi kuin tyypilliset psykoosilääkkeet ovat
yhä useammin näkyvämpi rooli farmakologinen hallintaan
bipolar potilailla. Siitä huolimatta, kunnes on systemaattista tietoa pitkän aikavälin
ohjattu seurantatutkimukset on suhteellisen tehon näiden aineiden kanssa
mielialantasaajien epätyypilliset psykoosilääkkeet olisi varovasti käyttää, ja
edullisesti yhdistelmänä mielialaa stabilointiaine ylläpitovaiheessa
hoitoa.
Julkaisutyypit:
Research Support, ei USA Gov’t
Research Support US Gov’t, P.H.S.
Review
PMID: 12607072 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]
3: J Clin Psychiatry. 2003 huhtikuu; 64 (4): 451-8.
Klotsapiini hoitoresistenteille skitsofreniapotilaille skitsoaffektiivista
häiriön tai psykoottisen kaksisuuntaista mielialahäiriötä: naturalistinen 48 kuukauden seurantatutkimuksessa.
Ciapparelli A, Dell’Osso L, Bandettini di Poggio A, Carmassi C, Cecconi D, Fenzi
M, Chiavacci MC, Bottai M, Ramacciotti CE, Cassano GB.
Psykiatrian , neurobiologian, farmakologian ja bioteknologia, Tampereen Pisa, Italia. [email protected]
Tausta: Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida pitkäaikaista tehoa ja
turvallisuutta klotsapiinin potilailla, joilla hoidolle resistenttiä skitsofreniaa,
skitsoaffektiivisen häiriön, tai kaksisuuntainen mielialahäiriö psykoottisia piirteitä. Menetelmä:
101 potilasta, joilla on DSM-III-R diagnoosi skitsofrenian (N = 34);
skitsoaffektiivista häiriötä, kaksisuuntaisen tyypin (N = 30); tai kaksisuuntainen mielialahäiriö kanssa
psykoottisia piirteitä (N = 37) oli raadollisimmillaankin käsiteltiin klotsapiinin Ladbrokes.comissa joustava annoksilla yli 48 kuukauden ajan. Tiedot kerättiin vuodesta 1994 vuoteen 2000.
Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) ja Clinical Global Impressions-vaikeusaste
sairauden laajuuden yhteensä ennakoidut tulokset ajan arvioitiin satunnaisella vaikutusten
regressiomalleja. Aika vastaus klotsapiini, määriteltiin 50 vähentäminen
BPRS pisteet, analysoitiin 3 diagnostisten ryhmien käyttäen Kaplan-Meier
menetelmällä. Survival käyrät verrattiin käyttäen log-rank-testi. TULOKSET: BPRS
yhteensä ennustettu pisteet puolitetaan sen perustason arvo 3 kuukautta kaksisuuntainen mielialahäiriö
potilaita, 6 kuukautta skitsoaffektiivista häiriötä potilaalla, ja 24 kuukautta
skitsofreniapotilaiden. Koehenkilöillä, jotka täyttivät kriteeri
vaste klotsapiinin ottelun 48. kuukauden seuranta-aika oli merkitsevästi (p 0,01) B korkeampi skitsoaffektiivista ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön ryhmässä (90,0
nd 83,8,
vastaavasti) kuin skitsofrenia ryhmässä (64,7). Baseline pistemäärän
Global Assessment of Toimiva (GAF) osoitti vähäistä psykososiaalisia ja
ammatillisessa toiminnassa kaikissa 3 ryhmään. 48. kuukauden hoidon, GAF
tulokset osoittivat toiminnallinen parannus kaikissa 3 ryhmissä, joissa merkitsevästi (p
0,01) suurempi paraneminen kaksisuuntaisen mielialahäiriön ryhmässä verrattuna muihin
ryhmiä. Johtopäätös: Tämän tutkimuksen tulokset vahvistavat tehoa ja turvallisuutta
klotsapiinia hoitoon resistenttien potilaiden diagnoosi skitsofrenia,
skitsoaffektiivinen häiriö, tai kaksisuuntainen mielialahäiriö kanssa psykoottisia piirteitä. Potilaat
kanssa skitsoaffektiivista häiriötä ja ne, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö osoittamaan enemmän
kliinistä paranemista kuin skitsofrenia. Potilaat, joilla on kaksisuuntainen
mielialahäiriö on lyhin aika vasteen ja korkein psykososiaalisen ja
ammatillisessa toiminnassa tasoilla. Potilaat, joilla on skitsoaffektiivista häiriö on
alhaisin hoidon keskeytti.
Julkaisutyypit:
Tutkimusyksiköt
Comparative Study
PMID: 12716249 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]
4: J Child Adolesc Psychopharmacol. 2004 kevään; 14 (1): 57-63.
Off-label käytön klotsapiinin nuorilla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ajoittainen
räjähtäviä häiriön tai traumaperäinen stressihäiriö.
Kant R, Chalansani R, Chengappa KN, Dieringer MF.
päävamman Clinic, Pittsburgh, Pennsylvania, USA.
TAVOITE: on rajallisesti tietoa kirjallisuudessa koskien klotsapiinia käyttöä
nuorilla diagnosoinnissa muiden kuin skitsofrenia. Tässä raportissa kuvataan
käyttö klotsapiinin nuorilla diagnoosit kaksisuuntainen mielialahäiriö, ajoittainen
räjähtäviä disorder (IED), ja traumaperäinen stressihäiriö (PTSD). Menetelmät:
kaavio tarkastelu 39 nuorista, jotka saivat klotsapiinin kahdessa asuin-
tilat tehtiin. Tiedon louhinta mukana demografia, sairaus
muuttujia, lääkitys tiedot, ja kliinisiä tuloksia. Kategorisia tulokset
analysoitiin valmius- tilastoja, ja jatkuva muuttujia
analysoitiin käyttäen parillista t-testi. TULOS: ryhmä koostui 26 naista ja 13
miehillä, joiden keski-ikä oli 14 vuotta. Klotsapiini titrattiin hitaasti, ja keskimääräinen
vuorokausiannos oli 102 mg. Diagnoosit sisältyy kaksisuuntainen mielialahäiriö (n = 7), IED (n =
9), ja PTSD (n = 19). Oli merkittäviä vähennyksiä polyfarmasia kun
klotsapiinin annostusta oli stabiloitunut. Ennen klotsapiinihoidon, lähes 70
aiheista saivat joko mielialaa vakauttava tai masennuslääkkeiden
yhdistettynä edelliseen psykoosilääke. Kun klotsapiinia annos oli
vakiintunut, vain 24 vaadittavien aineiden samanaikainen mielialantasaajien (p
0,001), ja vain 21 vaadittavien aineiden samanaikainen masennuslääkkeet (p
0,001). Ahdistusta lievittävä lääkitys käyttö väheni myös merkittävästi aikana klotsapiinihoidon
hoidon. Useimmat potilaat päästetään vähemmän rajoittava asetus. Kahdeksan
aiheita lopetettiin klotsapiini takia agranulosytoosin (n = 1), neutropenia (n =
2), liiallinen painonnousu (n = 2), tai jotka eivät tarvitse sitä pitkällä aikavälillä (n = 1), ja
tiedot olivat saatavilla 2 koehenkilöillä. Merkittävä painonnousu (5 tai suurempi
muutos lähtötasosta) todettiin 20 aiheista. Päätelmät: Klotsapiini,
suhteellisen vaatimaton annoksia, näyttää olevan kliinistä hyötyä nuorelle,
kaksisuuntainen mielialahäiriö, IED, ja PTSD. Ei ole merkitty osoitus klotsapiini käytettäväksi
näissä taudeissa. Klotsapiini liittyy myös vakavia haittavaikutuksia
osajoukkoja yksilöitä. Siksi hyvin varovainen arvio
riski-hyöty-suhdetta kussakin aihe harkitaan klotsapiini
on erittäin suositeltavaa.
Julkaisutyypit:
Vertaileva tutkimus
PMID: 15142392 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]
5: Mol Psychiatry. 2006 Mar; 11 (3): 227-40.
Hoitoresistentit kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Gitlin M.
Geffen School of Medicine UCLA, Los Angeles, CA 90095, USA.
huolimatta merkittävästä kasvusta lääkkeitä validoitu tehokkaina kaksisuuntaisen
mielialahäiriö, hoito on edelleen vaivannut riittämätön vaste akuuttiin maanisia tai
masennusjaksojen tai pitkäaikaisessa ennakoivan huollon hoitoon. Perustettiin
ensivaiheen hoidot ovat litium, valproaatti ja toisen sukupolven
psykoosilääkkeet (SGAS) akuuteissa mania, ja litiumin ja valproaatin huolto
hoitoja. Äskettäin validoitu hoidot sisältävät pitkävaikutteiset carbamazapine
akuutin manian ja lamotrigiini, olantsapiini ja aripipratsoli kunnossapidon
hoitoja. Hoitoon kestävä mania ja kunnossapidon hoitoja, useita
uudempia antikonvulsantit, ja yksi vanhempi, fenytoiini, ovat osoittaneet joitakin lupaus
tehokkaina. Kuitenkin kaikki epilepsialääkkeet ovat tehokkaita ja kukin aine tarvitsee
arvioitava erikseen. Yhdistämällä useita aineita on yleisimmin käytetty
kliininen strategian hoitoon resistenttien kaksisuuntaisen potilaille huolimatta suhteellinen
tietojen puuttuminen tukevat sen käyttöä, paitsi akuutti mania (joille litium tai
valproaatti plus SGA on optimaalinen hoito ). Muita lähestymistapoja, jotka voidaan
tehokasta hoitoa resistenttien potilaiden sisältävät suuren annoksen kilpirauhasen
augmentation, klotsapiini, kalsiuminestäjät ja sähköhoidon
(ECT). Lisähoitona psykoterapian osoittavat vakuuttavasti tehoa käyttäen erilaisia
erilaisia tekniikoita, joista useimmat sisältävät merkittävää huomiota koulutukseen
ja parantaa selviytymiskeinoja. Vasta äskettäin, kaksisuuntainen mielialahäiriö on tullut
aihe vakavia kyselyn hallitseva kiista keskittyy paikka
masennuslääkkeiden hoidossa kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennus. Muut kuin mielialan
stabilointi yksin tai yhdistelmän mielialantasaajien ja masennuslääkkeet,
useimmat lähestymistavat hoitoresistenttiin kaksisuuntainen masennus ovat suhteellisen
samanlaisia kuin käytetään masennuksen, mahdollisesti lukuun ottamatta
näkyvämpi paikka SGAS, määrätty joko yksin tai yhdessä
masennuslääkkeiden. Tuleva työ alalla tarvitsee tutkia hoitoja yleisesti
käyttämä lääkäreille riittämätön tutkimuksen tukeminen, kuten yhdistelmähoito
ja käyttö masennuslääkkeiden kuten akuuteissa ja adjunctive huolto
hoitoja kaksisuuntainen mielialahäiriö.
Julkaisutyypit:
Review
PMID: 16432528 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]
6: CNS Drugs. 2006; 20 (7): 591-9.
Economics epätyypillisten psykoosilääkkeiden Kaksisuuntainen mielialahäiriö: tarkistamaan
kirjallisuudesta.
Fleurence RL, Dixon JM, Revicki DA.
United BioSource Corporation, Health Care Analytics ryhmä, Bethesda, Maryland
20814, USA. [email protected]
talous- arviointeja käytetään yhä päättäjät arvioimaan
suhteelliset kustannukset ja hyödyt terveydenhuollon interventioiden. Nämä analyysit tarjoavat
taloudellista ja kliinistä näyttöä päättäjille pyritään tekemään suosituksia
hoidon vaihtoehtoja potilaille. Tässä artikkelissa kuvataan taloudellista
näyttöä polven psykoosilääkkeiden nykyisin hyväksytty hoitoon
kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tämä alue jää alle tutkittu. Kirjallisuushaku
tunnistettu vain kuusi asiaa tutkimukset epätyypillisten psykoosilääkkeiden kaksisuuntaisen
mielialahäiriö: kaksi retrospektiivinen tietokanta-analyysit, kolme taloudellisten analyysien ohella
kliinisissä tutkimuksissa ja yksi kustannustehokkuusanalyysi. Perustuen rajallinen
käytettävissä tutkimuksissa ei näytä olevan merkittävää eroa terveydenhuollossa
luonnonvarojen käytön välillä olantsapiini, ketiapiini, risperidoni ja valproaattiseminatriumia
(divalproexnatriumin; epilepsialääke ja standardi hoito mania
liittyvät kaksisuuntainen mielialahäiriö). Vaikka kustannustehokkuuden tutkimus Britanniassa
löytyi haloperidoli (tavanomainen psykoosilääkkeen) on kustannustehokkaampaa kuin
epätyypilliset psykoosilääkkeet, nämä tulokset on tarkasteltava huolellisesti, koska
sisällyttämättä jättämisestä haittavaikutusten mallissa. Ei taloudelliset tiedot ovat saatavilla
aripipratsolia, klotsapiinia tai tsiprasidoni kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Kunnes lisää
taloudellista näyttöä on käytettävissä, taloudelliset vaikutukset epätyypillinen
Psykoosilääkityksen potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö tuskin
merkittävästi vaikuttaa määräämistä ja hoidon malleja. Tulevat taloudelliset
tutkimuksissa arvioidaan epätyypilliset psykoosilääkkeet Kaksisuuntaisen mielialahäiriön olisi käsiteltävä
kysymys pitkän aikavälin kustannuksia ja tehokkuutta vastaamaan krooninen luonne
taudin erilaisia terveys- todetaan, että potilailla voi esiintyä ja välillä
hoitoja he voivat saada. Parempi ymmärrys monimutkaisen
välillä tehokkuuden, turvallisuuden, elämänlaadun, sitoutuminen ja resurssien käyttöä pitäisi
lopulta osaltaan parantaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa.
Julkaisutyypit:
Review
PMID: 16800717 [PubMed – indeksoitu MEDLINE]