Krooninen sairaus

Rintakehä pistorasiaan on kehon alueella, joka ulottuu uran välissä ensimmäinen kylkiluu ja solisluun kainalossa. Useita erittäin tärkeitä anatomisia rakenteita kulkevat ulostulon, nimittäin hartiapunoksen (kokoelma hermoja joka poistuu tällä selkärangan nivelissä niska) ja subclavian ja kainalon valtimoiden ja laskimoiden. Thoracic outlet syndrome (TOS) on yleensä termi viittaa ehto, jonka näitä rakenteita ehkä pakattu. Viime vuosikymmeninä paljon kiistaa on herättänyt luokittelua koskevia TOS joka on sittemmin johtanut huono diagnoosi kunnossa. Nyt on todennut, että TOS viittaa ryhmään heterogeenisen häiriöt nimittäin: 1) valtimon verisuonten TOS, 2) laskimoiden verisuonten TOS, 3) traumaattinen neurovaskulaarisiin TOS, 4) True neurologisia TOS ja 5) Epäspesifinen TOS. Tämän artikkelin tarkoituksena on tarjota lyhyt kuvaus 5 rintakehä pistorasiaan syndromes.TYPES OF TOSArterial Vascular TOSThis on harvinainen sairaus, joka voi vaikuttaa ihmisten kaikenikäisille mutta yleisemmin esiintyy nuorilla aikuisilla. Oireyhtymä tapahtuu, koska puristus valtimon kompromisseja veren virtauksen tai aiheuttaa turbulentti verenkiertoa. Pakkaus saattaa johtua seurauksena läsnä suuri luinen epäkohta rinta- pistorasiaan. Tämä voi tulla muodossa täysin muodostunut kaulakylkiluu, epämuodostunut ensimmäinen kylkiluu (rintakehän alueella) tai ulkoneva luinen prosessi alueella. Seurauksena puristus voi olla vaurioita valtimon seinämän muodostamalla aneurysman (laajentuma valtimon seinämän heikkenvän) tai trombi (veritulppa). Kliiniset piirteet valtimoiden verisuonten TOS ovat vähentynyt verenvirtaus sormet, ettei pulssien kanssa varren kohonnut sekä kylmänä sormien. Lievissä tapauksissa nämä oireet voivat olla läsnä kipua sekä värimuutoksia sormien (Raynaudin 抯 ilmiö). Vaikeissa tapauksissa, joissa nämä oireet menevät diagnosoimatta, voi olla vakava menetys veren virtaus (iskemia) aiheuttaa haavaumia ja ääritapauksissa voi vaatia amputaatio. Sen lisäksi, että verisuonten oireet edellä mainittiin, voi myös olla toissijainen neurologisia oireita, kuten pistely, tunnottomuus ja heikkous yläraajojen. Hoito valtimoiden TOS kuuluu kirurginen poisto luinen epäkohta, joka aiheuttaa valtimoiden compression.Venous Vascular TOSVenous verisuonten TOS on toinen harvinainen TOS joka on yleisesti todettu aikuisilla. Se johtuu puristuksen joko subclavian tai kainalon laskimoon. Vaikka tarkka syy on tuntematon, on havaittu, että häiriö esiintyy yleensä nuorilla terveillä aikuisilla seurauksena ylirasituksesta ja kun on epäkohta, joka kehottaa valtimoon tapahdu spontaania verisuonitukos. Joitakin esimerkkejä ovat puristuksen suonen ensimmäisen rivan ja yksi scalene lihaksia, puristus välillä scalene lihasten välillä tai solisluun (collarbone) ja ensimmäinen kylkiluu. Seurauksena puristuksen, henkilö voi esittää syanoosi (sinertävä väritys) varren, turvotusta sekä neurologisia oireita (toissijainen verisuonten oireet) kuten puutumista ja heikkouden. Akuutit tapaukset veritulpan vaativat välitöntä lääkärinhoitoa korjata aluksen. Rib resektio voidaan suorittaa joissakin tapauksissa uusiutumisen estämiseksi verisuonitukos. Traumaattinen neurovaskulaarisiin TOSThis muodossa TOS esiintyy yleensä seurauksena trauma puolivälissä osa solisluun. On muotoja TOS joka pyrkii yleisesti on sekä neurologisia ja verisuonten oireet. Vahinkoa hermoja ja verisuonia voi olla suoraan seurauksena trauma (repeämä verisuonten vuoksi mekanismi vamman) tai toissijaisen seurauksena trauma ja solisluun. Jälkimmäisessä muodossa, oireita voi viivästyä, ja voi syntyä tilanteita, joissa siirretään fragmentteja murtuma, jos murtuma on huonosti käsitellä tai jos murtuma ei kiinnity oikein (eli ei malunion), tai kun on muodostelma suuri callus. Oireita traumaattinen neurovaskulaarisiin TOS riippuvat rakenteisiin vaikuttaa. Anatomisesti, rakenteet kanssa lähimpänä solisluun ovat alkuperästä verisuonten törmätä kainalo (kainalosta verisuonten) sekä hermo johto, joka tarjoaa tunne, että 4. ja 5. numeroa (ja joskus puolet 3rd numeroinen) sekä sisällä kyynärvarren ja käsivarren ja liikkeen useisiin kyynärvarren ja käden lihaksia. Lisäksi näitä oireita, voi olla paikallinen turvotus ja mustelmia ja liiallinen liikkuvuuden solisluun; turvotus voi myös olla läsnä kyynärvarren sekä menetys valtimoiden pulsseja. Traumaattisten neurovaskulaarisiin TOS riippuu rakenteisiin vaikuttaa ja vakavuus. Tapauksissa, joissa on verisuonten kompromissi, kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan. Kun hermo oireet olemassa, konservatiivinen tai kirurgista lähestymistapaa voidaan ottaa. Siinä tapauksessa, että hermo häiriöitä on mieto, fysioterapia on yleensä ensimmäinen vaihtoehto. Tämä lähestymistapa auttaa säilyttämään liikerataa, takaisin voimaa vähemmän kyseisissä lihaksissa ja opettamisen potilaille synergistinen lihas strategioita ylläpitää toimintoa. Kirurginen toimenpide on edullinen, jos on vakava hermo häiriöitä. Ennuste riippuu kuitenkin siitä, missä määrin neurologisia loukkaus. Siinä tapauksessa, että hermo kuidut kokonaan katkaistu, neurologiset häiriöt voivat olla pysyviä. True Neurologiset TOSThis ehto, joka kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1903, on erittäin harvinainen ja on tiedetty vaikuttavan 1 henkilö jokaista miljoonaa. Se johtuu läsnä ollessa kireällä kuitu- bändi, joka painautuu segmenttejä nippu hermosyiden jotka kulkevat rinta ulostulon (C8 ja T1 anterior ensisijainen rami on hartiapunoksen, tarkemmin). Tämä törmäävän rakenne voi olla pitkänomainen poikittainen prosessin ensimmäisen rintakehä kylkiluun tai läsnä kaulakylkiluu. Kliinisesti, näyttää siltä, ​​että aistien Tämän tilan oireiden ovat yleensä vähäisempiä kuin moottorin niitä, yleisimmin Alkuperäisen valituksen ollessa heikkouden ja lihasten kuihtumista. Mitä enemmän vakavasti vahingoittuneet alueet ovat sensoriset ja motoriset alueet hermottamiin T1 hermojuurta. Tämä tarkoittaa, että siellä on lihasten kuihtumista ja heikkoutta lihaksissa, jotka ohjaavat peukalo sekä aistipuutok- osaksi kyynärvarren. Nämä oireet ollen johtaa menetykseen toiminnon kädessä. Todellinen neurologinen TOS sekoitetaan usein muiden yläraajan tai kaulan patologioita kuten kehittyneitä rannekanavaoireyhtymä ja kohdunkaulan radiculopathy. Erotusdiagnoosi edellyttää tarkkaa historian oireet ja kuvantamistutkimukset (Electro-diagnostiset testit on tarkoituksenmukaisin). Hoito tosi neurologinen TOS on lähes aina kirurginen. Tämä johtuu siitä, että ehto 抯 hidas ja progression sallii enimmäismäärä hermojen uudistumista tapahtuu (vakuuden itämistä). Leikkaus suoritetaan poistaa bändi aiheuttaa puristus ja fysioterapia on kannattanut kerätä voimia vuonna ennallaan lihaksia ja liikerataa postoperatiivisesti. Epäspesifinen TOSThis kunnossa, toisin kuin muut muodot TOS on yleisesti kahdenvälistä. Se tunnetaan ei-spesifisen TOS sen patogeneesi on epäselvä. Jotkut teoriat sen olemassaolosta kuuluu veto tai puristus vammoja hartiapunos johtua traumasta (uskotaan olevan yleisin syy), synnynnäisestä epämuodostumasta kuten kaulakylkiluu, muutokset lihaksistoon tai fibromuskulaarinen häiriöitä, kuten arpia) tai epänormaali asento . On myös ehdotettu, että nämä tapahtumat eivät voi esiintyä erikseen. Paljon kiistelyä olemassa koskien oireita TOS mutta näyttää siltä, ​​että aistien ilmenemismuodot ovat yleinen valituksen 90% tapauksista. Keskustellaan oireet vaihtelevat heikkous yläraajojen ja niskakipu, päänsärky ja kasvojen pistelyä. Jotkut kannattajat haluavat diagnosoida epäspesifisen TOS (jopa ilman neurologisia oireita) mikäli tietyt kliiniset testit ovat positiivisia, vaikka mahdollisuudet vääriä positiivisia tuloksia. HOITO Tosin kaikenlaisen TOS, hoidon lähes aina alkaa konservatiivisesti muodossa fysioterapia. Tähän voi kuulua asennon korjauksia, parantaa liikerataa kaulaan ja lapa, käsitellään lihasten kireys, ergonominen korjaukset sekä maksimoida vahvuus osittain vaikuttaa tai ei vaikuta lihaksia. Tutkimuksissa on havaittu, että konservatiivinen hoito on ollut onnistunut helpottaa oireita niin, että leikkaus ei tarvita. Kuitenkin kirurgisia toimenpiteitä on aina suositeltavaa tosi neurologisia TOS ja aterial verisuonten TOS. Menettelyt voivat sisältää resektio kohdunkaulan tai rintakehän kylkiluut sekä poistamisen scalene lihas (scalenectomy). Vaikka kirurgiset toimenpiteet ovat osoittaneet tarjota lyhyen aikavälin helpotusta, on ollut vain muutamia seurata tutkimuksia, jotka vahvistavat pitkän aikavälin hyötyjä. Joissakin tapauksissa, arpeutuminen aiheuttama kirurgisen on tunnettu vaikuttaa hartiapunoksen aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. PROGNOSISThe ennusteen TOS mainittu riippuu siitä, miten neurologisten vaurion. Aikataulua elpyminen voi vaihdella muutamasta viikosta useisiin kuukausiin, vaikka tapauksissa, joissa on täydellinen vaurion hermo kuitua, voi olla pysyviä neurologisia puutoksia. Nerve uudistaminen yleensä tapahtuu nopeudella noin yhden tuuman kuukaudessa ja lihassyiden voi jäädä ilman hermo tarjonnan 20 -24 kuukautta. Tapauksissa, joissa etäisyys leesion lihassyiden ylittää 20-24 tuumaa, voi koskaan olla täydellinen toipuminen. Esimerkiksi traumaattinen TOS jossa on vaurio ylempänä on alkuperä hermosyiden (mediaalinen johto), palautuminen voi tapahtua alusta vauriokohdan alas vastakkaiseen päähän, kun etäisyys on liian suuri. On erittäin tärkeää, että mitään oireita olkapään tai kaulan alkuperää, jotka säteilevät edelleen käsivarteen tutkitaan perusteellisesti terveydenhuollon ammattilainen. Tämä mahdollistaa varhaisen ja tarkka diagnoosi, joka puolestaan ​​auttaa kanssa pikaista elpymistä. Tutustu lisää Brisbane fysioterapia lisätietoja!