Krooninen sairaus

tiivistelmä

tarkoitus Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata potilaiden selviytymiseen diagnosoitu suuontelon syöpä Saksassa. Analyysit niitä tietoja yhdestätoista väestöpohjaiset syöpärekisterit Saksassa kattaa väestöstä 33 miljoonaa asukasta. Potilaat, joilla on diagnosoitu suuontelon syöpä (ICD-10: C00-06) vuosina 1997 ja 2006 ovat mukana. Aika-analyysi 2002-2006 käytettiin arvioimaan viiden vuoden Ikävakioitu suhteellinen eloonjäämisen, ottaen huomioon potilaan sukupuoli sekä laatu ja kasvain vaiheessa. Kaiken kaikkiaan viiden vuoden suhteellinen elossaololuku suuontelon syöpäpotilaiden oli 54,6%. Mukaan kasvainpaikantumisen, viiden vuoden eloonjääminen oli 86,5% huuli syöpä, 48,1% ja kielen syövän ja 51,7% muille alueille suuontelon. Erot selviytyminen havaittiin osalta ikä, sukupuoli, kasvaimen ja vaihe. Tämä tutkimus on ensimmäinen tarjota kattava yleiskatsaus selviytymisen suuontelon syöpäpotilaiden Saksassa.

Citation: Listl S, Jansen L, Stenzinger A, Freier K, Emrich K, Holleczek B, et al. (2013) Survival of Potilaat, joilla suuontelon syöpä Saksassa. PLoS ONE 8 (1): e53415. doi: 10,1371 /journal.pone.0053415

Editor: Michael Scheurer, Baylor College of Medicine, Yhdysvallat

vastaanotettu: 14 lokakuu 2012; Hyväksytty: 28 marraskuu 2012; Julkaistu: 18 tammikuu 2013

Copyright: © 2013 Listl et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: SL ja AS ovat täysin rahoitetaan Postdoctoral Fellowship Medical tiedekunnan Heidelbergin yliopiston. LJ, KF, KE, BH, AK, AG ja HB rahoitettiin niiden laitosten. Itse tutkimusta rahoittivat Saksan Cancer Aid (Deutsche Krebshilfe), myöntää numero 108257. Rahoittajat ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

suuontelon syöpä on yksi useammin syöpätyyppeihin maailmanlaajuisesti [1], [2]. ICD-10, suuontelon syöpä sisältää syöpä huuli (ICD-10: C00), syöpä kielen (ICD-10: C01-02), ja syövän sisällä muiden alueiden suuontelon (ICD-10: C03-06). Useimmat suullinen maligniteetit ovat okasolusyöpää ja riski sairastua suun syöpä on osoitettu yleisesti lisääntyvän iän [3]. Joukossa eurooppalaiset elinikä riski sairastua suun ja nielun syöpä on äskettäin arvioitu olevan 1,85% miehillä ja 0,37% naisilla [4]. Tupakointi ja liiallinen alkoholin kulutus on ehdotettu olevan tärkeä etiologiset tekijät, jonka poistaminen voisi ratkaisevasti vähentää suun syöpätapauksista [5].

Huolimatta viimeaikaisista kliininen parannuksia diagnosointiin ja hoitoon [6] – [8 ], ennuste on silti enimmäkseen riippuvainen ajankohta, jolloin suuontelon syöpä havaitaan. Ennen kaikkea ole tapahtunut merkittävää parannusta selviytyminen on raportoitu väestöpohjaiset selviytymisen tutkimukset viime vuosikymmeninä [3], [9]. Dental ammattilaisten vastuu seurannassa suuontelon syöpä on siis ensiarvoisen tärkeää. Lisäksi tietoa kantojen selviytyminen ja niiden parametrien määrittämiseksi on keskeinen kansanterveydellinen päättäjille, jotka pyrkivät ymmärtämään, miten ennaltaehkäisyyn ja hoitoon suuontelon syöpä voidaan parantaa edelleen. Toistaiseksi on kuitenkin vain vähän epidemiologisia todisteita siitä selviytymisen potilaiden diagnosoitu suuontelon syöpä Saksassa. Viime aikoihin asti, väestöpohjaiset syöpä eloonjääminen analyysi Saksan on pääosin käyttävät tietoja Saarlandissa joka sisältää noin 1 miljoonaa asukasta, jolloin se kattaa vain noin 1,3% koko Saksan väestöstä [10], [11]. Kansainvälisissä vertailuissa (EUROCARE; EUNICE), Saksa oli vain edustaa Saarlandin ja, joskus, jonka Munich Cancer rekisterin [12], [13].

tavoitteena Tämän tutkimuksen oli näin ollen tarjoavat ajan tasalla ja yksityiskohtaiset syövän eloonjäämisennusteet potilailla, joilla oli diagnosoitu syöpä huulen (ICD-10: C00), kieli (ICD-10: C01-02) ja muut osat suuontelon (ICD-10 : C03-06), joka on paljon suurempi tietokanta kattaa noin 33 miljoonan asukkaan Saksassa.

Methods

Tietolähteet

Tästä selvityksestä sisältää potilaat diagnosoidaan vuosien 1997 ja 2006 syöpä huulen (ICD-10: C00), kieli (pohja kieli: ICD-10: C01, muut /määrittelemätön osa kielen: ICD-10: C02), ja muut osat suuontelon (purukumi: ICD -10: C03; kerroksessa suusta: ICD-10: C04; maku: ICD-10: C05, muut /määrittelemätön osa suu: ICD-10: C06). Aineisto setti sisältää tiedot yhdestätoista syöpärekisterit Saksassa, joka kattaa väestöstä 33 miljoonaa ihmistä, jotka täyttävät seuraavat kriteerit: prosenttiosuus kuolintodistuksen vain (DCO) tapauksessa kaikkien syövän sivustojen yhdistettynä alle 20% koko tutkimuksen ajan tai laskevat vähintään kaksi prosenttiyksikköä vuodessa tasolle alle 20% loppuun mennessä tutkimuksen aikana. Jälkimmäinen kriteeri otettiin koska suuri osuus DCO tapauksia voi esiintyä ”nuoremmat” syöpärekisterit jotka saattavat ovat saavuttaneet korkean tapauksen toteamiseen suhteellisen lyhyessä ajassa. Jotta valtiot Baijerin, Schleswig-Holstein ja Rheinland-Pfalzin, tietoja käytettiin niistä hallinnollisista alueista, joissa nämä kriteerit täyttyvät. Sillä syöpiä arvioidaan tämän analyysin DCO osuudet olivat alle 13% kaikissa mukana rekistereissä (7,3% kaikkiaan). Arvioitu täydellisyys syövän rekisteröinnin oli yli 80% kaikissa mukana valtion ja yli 90% useimmissa sisältyvät valtioissa vuosina 2004-2006 [14]. Yksityiskohdista tietolähteiden ja laaduntarkistuksia on kuvattu muualla [15]. Seuranta elintärkeä asema suoritettiin loppuun 2006 Cancer topografia, morfologia, ja käyttäytyminen on alun perin koodattu mukaisesti ICD-O-3 (International Classification of Diseases Oncology) ja myöhemmin muuntaa ICD-10 käyttäen ” IARC crgTools ”[16]. Tapaukset tunnistettu perusteella DCO ja ruumiinavauksen vain jätettiin analyysin.

tilastolliset menetelmät

Viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisennusteet laskettiin ajanjaksolle 2002-2006, joka vastaa viimeisintä 5 vuoden välein, joilta tietoja oli saatavilla. Sitoumuksen siitä arvot edustavat syöpää johtuu kuolleisuuden lisääntyminen taustalla väestön ja lasketaan suhteena selviytymisen potilaan ryhmässä ja odotettu selviytymistä vertailuryhmän väestössä [17]. Odotettu suhteellinen eloonjääminen arvioitiin mukaisesti Ederer II menetelmä [18] avulla elämän taulukoita ositettu iän, sukupuolen ja kalenterin ajan toimittamat Saksan tilastokeskuksen. Käytetty menetelmä kauden analyysi on erityisen houkutteleva syövän selviytymisen analyysin koska se helpottaa paremmin ajan tasalla arvioita syövän selviytymisen kuin perinteiset kohortti perustuvat tutkimukset [19], [20].

syövät suuontelon (ICD-10: C00-06), viiden vuoden Ikävakioitu suhteellinen eloonjäämisennusteet laskettiin mukaisesti kansainvälisen Cancer Survival Standards (ICSS). ICSS ikäryhmissä määritellään: 15-44 vuotta; 45-54 v; 55-64 v; 65-74 v; ja 75+ vuotta [21]. Suhteellinen eloonjäämisennusteet iän, sukupuolen, vaihe ja laatu esitettiin yleinen suuontelon syöpä sekä syöpää huuli, kieli, ja muut osat suuontelon. Lisäksi mallipohjaiset aikana analyysi [22] käytettiin testaamaan sukupuoli erot viiden vuoden suhteellinen eloonjääminen kerran säätö iän ja kerran säätö iän ja vaiheen. Tässä mallipohjaista ajan analyysi, kuolleiden määristä mallinnettiin funktiona vuoden seurannan (kategorinen muuttuja), ikä (ICSS ikäryhmissä, kategorinen), sukupuoli, ja, mallista riippuen, kliinisessä vaiheessa (paikallinen, alueellisella, kaukainen) kanssa logaritmi henkilötyövuosien vaarassa offset. Kaikki data-analyysi tässä tutkimuksessa tehtiin ohjelmistopaketti SAS 9.2 (SAS Institute, Cary, NC, USA), makrojen avulla kehitetty ajaksi analyysi [23] ja mallipohjaiset aikana analyysi [22]. Tilastollinen merkittävyys määritettiin p 0,05. Ei monivertailu tehtiin korjauksia.

Tulokset

Taulukko 1 esittää numerot tapausten jonka jokaisen syövän rekisterin yhdessä perusjoukosta 2006 eli noin 33 miljoonaa henkilöä yleistä. Jolle ei syöpien ilmoittamien kuolintodistukset vain ja perustuvat ruumiinavaus, tietoaineiston mukana 15792 tapausta suuontelon syöpä (ICD10: C00-06) diagnosoidaan Saksassa vuosina 1997 ja 2006. Näistä tapauksista 7,5% oli lokalisoitu huulen ( ICD-10: C00), 39,5% kielessä (ICD-10: C01-C02), ja 53,0% muualla suuontelon (ICD-10: C03-C06). Mediaani-ikä diagnoosin vaihteli 59 ja 62 vuotta. Kaikissa syöpärekisterit prosenttiosuus DCO tapauksista oli 7,3%, ja prosenttiosuus histologisesti varmennettu suuontelon syöpätapauksista oli 99,0%.

Taulukko 2 raportit suhteellinen eloonjäämisen arvioi kaikkien suuontelon syöpä tapauksissa ( ICD-10: C00-C06). Ikävakioitu yleistä viiden vuoden suhteellinen eloonjääminen oli 54,6%. Syöpä eloonjääminen oli yhteydessä potilaan iästä. Ryhmittely molempia sukupuolia yhdessä tuotti malli, jossa selviytymisen laski 60,6%: sta 51,0%: potilaiden välillä vuotiaista 15-44 ja 65-74 vuotta, mutta nousi sen jälkeen tasolle 59,3%. Jos erottaa sukupuolen mukaan, kuvatun loppumista vähentämällä selviytymisen ikävuoteen saakka 74 ja kasvu sen jälkeen vain jäi miehille. Sen sijaan tasaisesti vähentää syövän selviytymisen iän havaittiin naisilla. Yleensä viiden vuoden suhteellinen eloonjääminen oli suurempi naisilla kuin miehillä yleinen (naiset: 61,3%, miehet: 53,0%, tässä järjestyksessä) ja kaikissa ikäryhmissä, paitsi 75 vuotta täyttäneet. Sekä kasvaimen vaiheen ja laatu liittyi eloonjäämisen: se laski 70,9% potilailla, joilla on paikallisen vaiheessa kasvaimia suuontelon 6,4% niille, joilla on etäpesäkkeitä ensin diagnoosi ja 75,6% luokan 1 kasvainten 43,9%-luokan 3 ja 4 kasvaimia. Seuraavassa vaiheessa (ei esitetty taulukossa 2), mallipohjaiset aikana analyysi osoitti 10,9% prosenttiyksikköä korkeampi selviytymisen naisilla kuin miehillä jos säätämällä ikä vain (p 0,001) ja 8,5% -yksikköä korkeampi selviytymisen naisilla kuin miehillä, jos säätämällä ikä ja vaihe (p 0,001).

taulukossa 3 esitetään suhteellinen eloonjäämisennusteet potilailla, joilla on syöpiä suuontelon mennessä alisivuston. Yleinen arvio viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisen suhteen syöpä huulen (ICD-10: C00) oli 86,5%. Survival laski 85,7% potilailla 15-64-vuotiaista 79,9% potilailla vuotiaista 65-74 vuotta ja lopulta nousi jälleen 93,8% potilailla iältään 75 vuotta tai vanhempi. Ikävakioitu suhteellinen eloonjääminen oli korkeampi miehillä (88,1%) kuin naisilla (81,2%). Kasvain vaiheessa ja arvosana osaltaan tasolle selviytymisen: se vaihteli 86,7% (paikallinen vaihe) ja 62,0% (alueellinen vaihe) sekä välillä 93,0% (luokka 1) ja 70,9% (asteen 3 ja 4). Seuraavassa vaiheessa (ei esitetty taulukossa 3), mallipohjaiset aikana analyysin mitään merkittäviä sukupuoleen eroja havaittiin säätämisen jälkeen iän tai ikä ja (p = 0,543 ja 0,561, tässä järjestyksessä).

yleinen arvio viiden vuoden eloonjäämistä sairastavien potilaiden syöpiä kielen (ICD-10: C01-02) oli 48,1%. Survival laski 61,1% ja vanhemmilla potilailla 15-44 vuotta 43,9% potilailla 65-74-vuotiaiden vuotta, mutta nousi sen jälkeen 47,3%. Ikävakioitu viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisennusteet oli paljon suurempi naisilla (56,0%) kuin miehillä (44,9%). Kasvaimen vaihe ja laatu olivat yhteydessä selviytymisen: se vaihteli 67,4% (paikallinen vaihe) ja 6,2% (kaukainen vaihe) sekä välillä 65,2% (luokka 1) ja 41,1% (asteen 3 ja 4). Seuraavassa vaiheessa (ei esitetty taulukossa 3), malli-pohjainen ajan analyysi osoitti 11,9% prosenttiyksikköä korkeampi selviytymisen naisilla kuin miehillä jos säätämällä ikä vain (p 0,001) ja 8,6% -yksikköä korkeampi selviytymisen naisilla kuin miehillä, jos säätämällä ikä ja vaihe (p 0,001).

yleinen arvio viiden vuoden suhteellinen eloonjääminen sairastavien potilaiden kasvaimet suuontelon osien muut sitten huuli ja kieli (ICD-10: C03-06: purukumi, suun pohjan, maku, ja muut määrittelemätön osat suussa) oli 51,7%. Survival laski 59,2% potilailla vuotiaista 15-44 vuotta 49,0% potilailla 65-74-vuotiaiden vuotta. Ei vielä oli vähentynyt iäkkäiden potilaiden. Ikävakioitu suhteellinen eloonjääminen oli korkeampi naisilla (60,4%) kuin miehillä (48,8%). Kasvaimen vaihe ja laatu olivat jälleen vahvasti sidoksissa tasoon selviytymisen: se vaihteli välillä 65,5% paikallisella vaiheessa kasvaimia ja 6,9% syöpien, jossa on mukana kaukainen sivustoja sekä välillä 70,4% ja luokan 1 kasvaimia ja 43,9%-luokan 3 ja 4 kasvaimia. Seuraavassa vaiheessa (ei esitetty taulukossa 3), malli-pohjainen ajan analyysi osoitti 13,4% prosenttiyksikköä korkeampi selviytymisen naisilla kuin miehillä jos säätämällä ikä vain (p 0,001) ja 10,4% prosenttiyksikköä korkeampi selviytymisen naisilla kuin miehillä, jos säätämällä ikä ja vaihe (p 0,001).

ryhmä ”muut määrittelemätön osiin suussa” (ICD-10: C03-C06) oli jaeta edelleen syövät ”kerroksessa suuhun” (ICD 10: C04) ja ”purukumia ja muita suun” (ICD-10: C03, C05-C06) mukaisesti ryhmittelyyn käytetyn näkijä (taulukko 4) [24]. Syöpien lattian suun (ICD-10: C04; eli 25,9% suun syövistä näytteessä) viiden vuoden Ikävakioitu suhteellinen eloonjääminen oli kokonaisuudessaan 49,3% ja yleensä verrattavissa naisille (51,1%) ja miesten ( 49,1%). Suhteellinen eloonjäämisen laski iän noustessa 55,3% potilailla ikä 15-44 45,6% potilailla yli 65-vuotiaille. Mitä tulee vaiheeseen ja luokalla eloonjäämisennusteet vaihteli 63,8% (paikallinen vaihe) ja 4,6% (kaukainen vaihe) sekä välillä 66,3% (luokka 1) ja 36,2% (asteen 3 ja 4). Seuraavassa vaiheessa (ei esitetty taulukossa 4), malli-pohjainen ajan analyysi eloonjääminen oli 8,9% korkeampi naisilla kuin miehillä jos säätämällä ikä vain (p = 0,019). Jos säätö vaiheessa ja ikä, selviytyminen etu naisten 4,4 prosenttiyksikköä ei ollut merkitsevä (p = 0,188). Syöpien kumista tai muualla suussa (ICD-10: C03, C05, C06), eli 27,1% suun syövistä näytteessä, viiden vuoden Ikävakioitu suhteellinen eloonjääminen 54,0% laskettiin (taulukko 4 ). Kuviota selviytymisen suhteen iän, sukupuolen, vaihe, ja laatu oli verrattavissa kuvion kuvattu ryhmässä ”muu määrittelemätön osiin suussa” mukaan lukien lisäksi syövän suun pohjan (ICD-10 C04).

keskustelu

Tämä kattava väestöpohjaisen tutkimus antaa yksityiskohtaisia ​​ja ajan tasalla tietoja suuontelon syöpä eloonjääminen Saksassa saatuihin tietoihin yli 15000 potilasta diagnosoidaan suuontelon syöpä 1997-2006 alkaen taustalla väestöstä 33 miljoonaa ihmistä. Sitoumuksen siitä havainnot osoittavat yleistä viiden vuoden ikään vakioitu suhteellinen eloonjääminen 54,6%. Naisilla selviytymisen yleensä väheni iän myötä. Miehillä selviytyminen oli saman suuntainen, jopa 65-74 vuotta, mutta hieman korkeampi selviytymisen potilailla iästä 75 +.

erottaminen eri suun lokalisointi todisteena siitä asiaa: syöpäpotilailla huulen olivat osoitettu olevan viiden vuoden suhteellinen eloonjääminen 86,5%. Tämä oli lähes 40% korkeampi kuin selviytymisen sairastavien potilaiden kielen syöpä (48,1%), ja noin 35% yksikköä korkeampi kuin kasvaimen sisällä muiden alueiden suuontelon (51,7%). Alhaisin eloonjäämiseen todettiin syövän lattiassa suun (49,3%). Vain hyvin harvat huuli syöpätapauksista oli kaukainen sairaus vaihe tai huonosti diffentiated karsinooma (asteen 3 tai 4) kun taas kielen sekä muut alueet suuontelon, oli verrattain suuri selviytymisen valikoiman mukaan kasvaimen vaiheen ja laatu: viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisen vaihteli yli 60% lokalisoitu syöpä alle 10% syöpiä etäispesäkkeitä. Syöpä huuli osoittautui myös erilliseksi yksiköksi, koska se ei ole havaittavissa merkittävää sukupuolen ero ikävakioitu syöpä selviytymisen taas kielen ja muiden alueiden suuontelon ikävakioitu syöpä eloonjääminen oli merkitsevästi suurempi naisten kuin miesten keskuudessa. Sitoumuksen siitä sukupuoleen erot voitiin vain osittain selittää eroilla kasvain vaiheessa.

Suhteessa muihin kehittyneisiin maihin, tulokset Tutkimuksemme vertailla seuraavasti: Yhdysvalloissa, yleinen viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisen (kauden diagnoosin: 2001-2007; Ikävakioitu arvioiden mukaan SEER) varten kasvaimet huuli oli 90,5%. Syöpien kielen se oli 59,4%. Syöpien kumin ja muiden lokalisoinneissa sisällä suun ja syöpien lattian suun viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisennusteet 58,1% ja 51,2% on raportoitu, vastaavasti [24]. Erityisesti selviytyminen Yhdysvalloissa eroavat merkittävästi suhteessa etnisyyden (korkeampia selviytymisen ”valkoihoinen” kuin ”Afroamerican” potilaat). Yleensä USA tiedot osoittavat taipumusta suurempi potilaiden elinaikaa diagnosoitu suullinen syöpä kuin havaittu Saksa.

mukaan NORDCAN, viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisen Pohjoismaissa esittelee seuraavasti (aika diagnoosi: 1999 -2003; Ikävakioitu arvioita ilmoitetaan erikseen miehet /naiset): Tanska: kasvain huuli 86/88%; kasvain kielen: 35/45%; kasvain muun osan suuontelon: 40/49%; Suomi: kasvain huuli: 94/96%; kasvain kielen: 50/68%; kasvain muun osan suuontelon: 43/64%; Norja: kasvain huuli: 87/98%; kasvain kielen: 48/58%; kasvain muun osan suuontelon: 54/59%; Ruotsi: kasvain huuli: 91/91%; kasvain kielen: 46/56%; kasvain muun osan suuontelon: 51/61% [25].

Yleisenä eloonjäämisennusteet Saksa ja raportoitu Tässä asiakirjassa olivat samanlaisen luokkaa kuin useista Skandinaviassa. Meidän havainnot korkeamman eloonjäämisennusteet potilailla, joilla on syöpiä huulen kuin tapauksissa syöpiä kielen tai muualla suuontelon olivat niinikään kanssa tietoja sekä Yhdysvallat ja Skandinavian maat. Huuli syöpä, edellinen kirjallisuus ei ole raportoitu vain suhteellisen hyvä kirurginen toimivuus, mutta on myös osoittanut, että useimmissa tapauksissa on lokalisoitu alahuuli ja ovat okasolusyöpää [26]. Tällaisia ​​karsinoomat on raportoitu olevan suhteellisen alhainen levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin ja kaukaisiin kohtiin. Huuli syöpä on näin ollen nähdään, jolla on suhteellisen hyvä ennuste [27]. Kiinnostavaa oli samanlainen sukupuolta eroja Saksan ja Skandinavian eli erot selviytymisen miesten ja naisten välillä eivät olleet merkittäviä huuli syöpä mutta merkittäviä kielen ja muiden lokalisoinneissa suuontelon, paitsi Norja. Yksi mahdollinen selitys suhteellisen pieni sukupuoli marginaali potilailla, joilla on huuli syöpä voi olla, että johtuen sen vertailukelpoisella näkyvyyttä, huuli syöpä on todennäköisemmin tunnistaa muut henkilöt kuin kyseinen yksilö. Näin ollen tämä voi lieventää lopullista kestoa erot naisten ja miesten kunnes lääkäriin haetaan.

Vaikka selviytymisen naispotilaille Saksassa aleni jatkuvasti iän, meidän Tutkimus osoitti alustavasti uudelleen kasvua viiden vuoden suhteellinen eloonjääminen miesten suuontelon syöpä iässä 75 + kuin nuoremmilla. On houkuttelevaa spekuloida, onko tämä selviytyminen kuvio johtuu valinta johtuvat vaikutukset ikään liittyvä lisääntyy muiden mahdollisesti hengenvaarallisia samanaikaisia ​​sairauksia (kuten sydän- ja verisuonitauteihin), joista monet liittyvät läheisesti tupakointi, keskeinen riskitekijä suuontelon syöpien . Toisin sanoen, miesten iässä 75+ voi vastata suhteellisen myönteisesti suullisia syövän hoitoon, yksinkertaisesti siksi suuri osa monen sairaalloisen, tupakointi miehet voivat jo kuolleen aiemmissa elinvuosia.

Painopiste nykyisen paperi on ollut syöpä suuontelon. Aiemmin raportoitu eloonjäämisennusteet Saksasta käytti enimmäkseen rajoitettu Saarlandin rekisterin ja arvioihin, jotka yhdistettyjä suun ja nielun syöpä [28] – [30]. Edellinen näyttö on osoittanut huomattavia selviytymisen eroja suullisia ja nielun syöpä [24], joka tekee luotettavan arvion ajallisten suuntausten osalta eloonjäämistä potilailla, joilla suuontelon syöpä Saksassa vaikeaa. Tästä huolimatta yleinen puute tai hyvin rajoitetusti etenemistä 5 vuoden suhteellinen potilaiden elinaikaa suuontelon ja nielun syövistä korostaa keskeistä merkitystä tehostettuja toimia primaariprevention rajoittamaan taakkaa näiden syöpien, kuten erittäin suuri osa heistä ovat tupakointi liittyvä ja siten periaatteessa vältettävissä.

muitakin rajoituksia tämän tutkimuksen pitäisi mainita. Ensinnäkin pieni havaintojen määrä huuli syövän varhaisella iällä vuotta ei avulla voimme tarjota eloonjäämisennusteet varten kapeammin määritelty ikäryhmissä. Toiseksi tapausten osuus ensimmäisen ilmoituksen kuolintodistukset (7,3%) vaikuttaa suhteellisen korkea. Tämä näyttäisi osittain johtuvan epäsuotuisan ennusteen potilaita, joilla on suuontelon syöpä ja se, että useat sisältyvät syöpä rekisterit on perustettu vasta äskettäin, mikä tarkoittaa, että joillakin potilailla oli diagnosoitu syöpä ennen mutta kuoli sen jälkeen, kun asianomainen rekisterinumero oli luotu. Koska DCO tapausta jätettiin analyysimme, eloonjäämisennusteet ehkä hieman liian suuria [31]. Kolmanneksi syövän selviytymisen voisi myös olla vaikutuksen alaisena eri hoitomuodot käytetään suusyöpä. Esimerkiksi ero soveltaminen valittavia ja terapeuttisen selektiivinen kauladissektio voisi vaikuttaa eloonjäämiseen, koska niska etäpesäke pidetään tärkeänä ennustetekijä suullinen karsinoomat [32]. Tässä suhteessa kuitenkin, että esillä olevassa tutkimuksessa on rajallinen, koska meidän tietokanta ei sisällä hoidon tiedot. Lisäksi huomattavan potilaiden osuus (43,3%) syöpä vaihe oli tuntematon. Tällainen taso Keskeneräisten /puuttuvat kasvain vaiheessa tietoja ei ole epätavallista väestöpohjaisen rekistereihin suuontelon syöpä [33]. Yrittäessään tutkia, missä määrin tietojen saatavuus kasvain vaihe on relevantti, olemme laskeneet Ikävakioitu potilaiden elinaikaa tunnettujen ja tuntemattomien syövän vaiheessa. Yhteenlaskettu arviot suuontelon syöpä (ICD-10: C00-C06) oli 51,4% (SE = 1,2) potilaille, joilla tiedetään olevan kasvaimen vaiheen ja 57,7% (SE = 1,2) potilailla, joilla tuntematon kasvain vaiheessa, mikä viittaa siihen, että viimeksi mainittu alaryhmä voi käsittää suhteellisen suuren osan potilaiden suotuisa kasvain vaiheissa. Kuten myös saanut samanlaisia ​​tuloksia Erillisiä alisivustoja, meidän havainnot olisi siten harkittava varoen. Lopuksi, meidän tietokanta on rajoitettu yksitoista 16 Saksan valtiot ja tämä saattaa ovat ongelmallisia voimassa rajoitetusti koko Saksan väestöstä. Kuitenkin kaikki suuret Saksan alueet (esim itä – länsi) olivat edustettuina suunnilleen niiden osuus väestöstä, ja kattavuus noin 33 miljoonaa ihmistä asuu Saksassa mahdollisti ole tähän mennessä käytettävissä tarkkuuden säilyminen arvioi jopa harvinaisempaa alaryhmiä syöpiä suuontelon.

Yhteenvetona esillä oleva tutkimus on ensimmäinen, joka antaa kattavaa tietoa viiden vuoden suhteellinen selviytymisen suuontelon syöpäpotilailla lähes puolet Saksan väestöstä. Potilaat, joilla on syöpiä huulen (ICD-10: C00) on osoitettu olevan viiden vuoden ikävakioitu suhteellinen eloonjääminen 86,5%. Selviytymisen syöpään kielen (ICD-10: C01-02) oli 48,1%. Syöpäpotilaiden muissa alueilla suuontelon (ICD-10: C03-06) oli 5 vuoden suhteellinen eloonjääminen 51,7%. Nämä eloonjäämisennusteet olivat samanlaisia ​​kuin useiden Skandinavian maissa mutta pienempi kuin viime aikoina raportoitu USA. Meidän havainnot korostavat korkea merkityksellinen primaariprevention ja varhainen havaitseminen suuontelon syöpä.

Kiitokset

osallistujien

jäsenet GEKID Cancer Survival Työryhmä: Karla Geiss, Martin Meyer (Syöpärekisteri Baijerin), Andrea Eberle, Sabine Luttmann (Cancer Registry of Bremen), Roland Stabenow (Syöpärekisteri Berliinin ja uusissa osavaltioissa), Stefan Hentschel, Alice Nennecke (Hamburg Syöpärekisteri); Joachim Kieschke, Eunice Sirri (Syöpärekisteri Niedersachsenin), Bernd Holleczek (Saarland Syöpärekisteri), Katharina Emrich (Syöpärekisteri Rheinland-Pfalzin), Hiltraud Kajüter, Volkmar Mattauch (Syöpärekisteri Nordrhein-Westfalen), Alexander Katalinic ( Syöpärekisteri Schleswig-Holstein), Klaus Kraywinkel (Robert Koch-instituutti, Berliini), Hermann Brenner, Adam Gondos, Lina Jansen (DKFZ).