Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

Ymmärtää tietoa, ja hyväksyttävyyttä, kohdunkaulan syövän seulonnan ja HPV-rokotteiden keskuudessa lääketieteen opiskelijoiden; ja tutkimaan mahdollisia tekijöitä, jotka vaikuttavat niiden hyväksyttävyyden Kiinassa.

Methods

Teimme kyselyn lääketieteen opiskelijoiden kuusi yliopistoissa eri puolilla Lounais-Kiinassa käyttäen 58-kohtaisen kyselylomakkeen koskien tietämystä ja käsityksiä HPV , kohdunkaulan syöpä, ja HPV-rokotteiden.

tulokset

Kartoitimme 1878 lääketieteen opiskelijoille, joiden keski-ikä 20,8 vuotta (keskihajonta: 1,3 vuotta). Näistä 48,8% ja 80,1% koki kohdunkaulan syöpä voidaan ehkäistä HPV-rokotteiden ja seulonta vastaavasti, kun taas 60,2% ja 71,2% haluaisi saada tai suositella HPV-rokotteiden ja seulonta. 35,4% oli sitä mieltä HPV-rokotteiden olisi annettava nuorilla 13-18 vuosi. 32% ilmoitti, että naiset pitäisi alkaa käymään läpi seulonnan iästä alkaen 25 49,2% koki, että naisilla tulisi saada seulonta vuosittain. Huoli sivuvaikutuksia (38,3% ja 39,8%), ja riittävästi tietoa (42,4% ja 35,0%) olivat mainittu esteet vastaanottaa tai suositella HPV-rokotteen ja kohdunkaulan syövän seulontaa. Naaraat olivat todennäköisemmin hyväksymään HPV-rokotteiden (OR 1,86; 95% CI: 1,47-2,35) tai kohdunkaulan syövän seulonnan (OR, 3,69; 95% CI: 2,88-4,74). Opiskelijat, joilla on korkeampi liittyvän tiedon olivat paljon halukkaita vastaanottamaan tai suositella rokotteet (

P

0,001) tai seulomalla (

P

0,001). Opiskelijat, jotka osoittivat negatiivista tai epävarma suhtautuminen esiaviollinen seksi olivat vähemmän todennäköisesti hyväksymään joko HPV-rokotteiden (OR, 0,67; 95% CI: 0,47-0,96), tai seulonta (OR, 0,68; 0,47-0,10). Ei-kliiniset opiskelijat osoittivat pienempi hyväksyttävyys kohdunkaulan verrattuna opiskelijoiden kliinisen lääketieteen (OR, 0,74; 95% CI: 0,56-0,96).

Johtopäätökset

hyväksyttävyys HPV-rokotteiden ja kohdunkaulan syövän seulonta on suhteellisen alhainen keskuudessa lääketieteen opiskelijoiden Lounais-Kiinassa. Olisi toteutettava toimenpiteitä, kun lisätään tietämystä kohdunkaulan syövän ja tietoisuutta HPV-rokotteiden ja seulonta keskuudessa lääketieteen opiskelijoiden yliopistossa.

Citation: Pan XF, Zhao ZM, Sun J, Chen F, Wen QL, Liu K, et al. (2014) hyväksyttävyys ja korreloi ensisijaisen ja toissijaisen ehkäisy kohdunkaulan syövän keskuudessa Medical Students in Lounais-Kiinassa: Implications for Cancer Education. PLoS ONE 9 (10): e110353. doi: 10,1371 /journal.pone.0110353

Editor: Yue Wang, National Institute for Viral Disease Control and Prevention, CDC, Kiina, Kiina

vastaanotettu: 7. 2014; Hyväksytty: 14 syyskuu 2014; Julkaistu: 31 lokakuu 2014

Copyright: © 2014 Pan et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että hyväksyttyjä syistä, jotkut pääsy rajoitukset koskevat tietojen taustalla havainnot. Johtuen eettiset ja oikeudelliset näkökohdat, tiedot ovat saatavilla vain pyynnöstä tutkijoille, jotka täyttävät pääsyä luottamuksellisia tietoja. Jokainen pyyntö tulisi käsitellä suoraan vastaavaan tekijä [email protected].

Rahoitus: Kirjoittajat eivät tuki ja rahoitus raportoida.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia edut ovat olemassa.

Johdanto

Kohdunkaulan syöpä on kolmanneksi yleisin maligniteetti naisten, arviolta 528000 uutta tapausta ja 266000 kuolemantapausta maailmanlaajuisesti vuonna 2012 [1]. Kiinassa sen Ikävakioitu ilmaantuvuus ja kuolleisuus 7,5 ja 3,4 prosenttia 100000 naiset vastaavasti ovat alhaisemmat kuin vastaavat maailmantilastossa (14,0 ja 6,8 prosenttia 100000). Koska suuri väestö Kiinan absoluuttinen arviot tapauksissa ja kuolleisuutta silti se on yksi päätavoitteista syövän ehkäisyyn ja torjuntaan.

Kohdunkaulan syöpä voidaan tehokkaasti ohjata ensisijainen ja toissijainen ehkäisy kuten kohdunkaulan ja ennalta ehkäisevään HPV-rokotteen. Koska Papanicolaou (Papa) irtosolututkimus otettiin Rutiiniseulontaan, huomattava lasku on nähty kohdunkaulan syövän kuolemia teollisuusmaissa viimeisten neljän vuosikymmenen aikana [2]. Se on yleinen yksimielisyys siitä, että sytologisesta seulonta kohdunkaulan syövän tehokkaasti vähentämiseen ja kuolleisuus kehittyneissä maissa. Visuaalinen tarkastus etikkahapolla (VIA) tai Lugolin jodi (VILI), ja HPV-DNA-testausta käytetään myös kartoitusta varten kehitysmaissa [3] – [5], ja kehittyneet maat [6], tässä järjestyksessä. Profylaktinen HPV-rokotteiden ovat vakiintuneet ja elintärkeä strategia primaaripreventiossa kohdunkaulan syövän [7]. Gardasil nelivalenttista HPV 6/11/16/18 rokote kehittämä Merck (Whitehouse Station, New Jersey, Yhdysvallat) ja Cervarix kahdenarvoista HPV 16/18 rokote GlaxoSmithKline (Brentford, Lontoo, Iso-Britannia) ovat laajalti saatavilla yli 100 maassa alueellisia tai kansallisia rokotusohjelmia. He olivat otettu käyttöön kansallisia rokotusohjelmia ainakin 40 maassa alkuun mennessä 2012 [8]. Tehokkuus ja turvallisuus näistä on perustettu kliinisissä tutkimuksissa ja markkinoille saattamisen jälkeisestä valvonnasta populaatioissa [9] – [12]. Systemaattinen katsaus HPV-rokotteen kliinisissä tutkimuksissa osoittaa, että tehokkuus on 50-90% estämisessä intraepiteliaalisten kasvain grade 2+ (CIN 2+) HPV 16 ja 18 [13]. Markkinoille saattamisen jälkeinen kokemus osoittaa myös, että rokote-tyyppinen HPV esiintyvyys Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa [14] – [16] ja CIN 2+ ilmaantuvuus Australiassa [9] väheni täytäntöönpanon jälkeen koko väestöön HPV rokotusohjelmia.

kuitenkin terveydenhuollon tarjoajat ovat jäljessä pyrkimyksissään parantaa seulonta kohdunkaulan syövän Kiinassa. Ei ole olemassa kansallisia ohjeita kohdunkaulan syövän seulontaan, vaikka ei-sitovia suosituksia tehtiin Kiinan Foundation of Cancer yhteistyössä terveysministeriön vuonna 2009, että ehdotettu kohdunkaulan 3 vuoden välein naisten välillä 25 ja 65-vuotias vuonna kaupunkialueilla, ja välillä 35 ja 65-vuotias maaseudulla [17]. Ei ole rutiininomaisesti järjestetty valtakunnallista maassa. Vuodesta 2009 Kiinan maaseudulla, vapaa seulonta kohdunkaulan syöpä on ollut saatavilla rajoitetun osuuden kohderyhmä muodossa hallituksen tukema massaseulontaohjelmien [18]. Aikaisempi laajamittainen vapaa seulonta aloite perustuu silmämääräisesti ja sytologia käsitteli vain kuin noin 10 miljoonaa maaseudun naisten välillä 35 ja 59 vuotiaita vuosien 2009 ja 2012 [19], kun taas toiveita ovat ilmaisseet, että jatkuvia ponnisteluja pystyy seulomaan 50 miljoonaa maaseudun naisten vuotiaiden 35-64 vuotta 2015. kasvusta huolimatta raportoitu kuolleisuutta johtuen kohdunkaulan syövän nuorten kaupunkien naiset vuosivauhtia 4,1% [20], naiset kaupunkialueilla kutsutaan kohdunkaulan syövän seulonnan vain opportunistista perusteella, tai työperäinen lääkärintarkastus [21]. Lisäksi rajoitettu kattavuus, tehokkuus kohdunkaulan syövän seulontaohjelman vaikeuttaa rajoitettu terveydenhuollon infrastruktuuri uusimmat rasterointitekniikat, mikä rajoittaa myös yritetty edistää valtakunnallisesti.

Toistaiseksi kaksi profylaktinen HPV-rokotteisiin käytettävissä kansainvälisesti on vielä hyväksyttävä Kiinan Food and Drug Administration, ja ei ole kaupallisesti saatavilla Manner-Kiinassa [19]. Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä joukossa kiinalaisten naisten: Gardasil ja Cervarix on jo tutkittu tutkimuksissa yli neljä vuotta, kun taas uusi HPV 16/18 -rokotteen Xiamen Innovax Biotech (Xiamen, Kiina) aloitti vaiheen III kliinisessä vaiheessa vuonna 2013 [22] . Aikaisempi systemaattinen tarkastelu osoitti, että 69,7% kaikista kohdunkaulan syövistä syyksi HPV 16/18 Kiinassa [23], joka on samanlainen kuin arvio (noin 70%) on maailmanlaajuisesti [24]. Koska nämä arviot, teho HPV-rokotteiden Kiinan tutkimuksissa, saattaa toivottavasti ole kovin paljon erilaisia ​​kuin kansainvälisistä tutkimuksista [13]. Lisäksi arvioitiin HPV 16/18 positiiviset fraktiot korkealaatuista levyepiteelikarsinooma intraepiteliaalisten vaurio, matala-asteista levyepiteelikarsinooma intraepiteliaalisten vaurio, ja normaali naiset olivat 45,5%, 32.23% ja 4,6%, vastaavasti [23]. HPV-rokotteiden odotetaan tehokkaasti ehkäistä kohdunkaulan sairastavuuden ja kuolleisuuden Kiinassa, jos sitä käytetään rutiininomaisesti naisilla.

Nopean scale-up kohdunkaulan syövän seulonnan ja ennakointi lisenssiä ennaltaehkäisevään HPV-rokotteiden Kiinassa, se on tärkeää ymmärtää hyväksyttävyyden, ja mahdolliset esteet, seulonta ja rokotus väestön keskuudessa. Tähän mennessä aiemmat tutkimukset ovat tutkineet näitä kysymyksiä naisten, vanhempien nuorten naisten yliopisto-opiskelijat, terveydenhuollon tarjoajat, ja terveydenhoidon henkilökunnan HPV-rokotteille [25] – [28], ja joukossa naisten osa väestön kohdunkaulan syövän seulonta [29], [30]. Kuitenkaan mikään näistä tutkimuksista ovat suoraan kartoitettu nykyisten lääketieteen opiskelijat heidän tietojaan ja käsityksiä, vaikka tämäntyyppinen tutkimus on tehty muissa maissa [31] – [35]. Koska nämä opiskelijat ovat tulevaisuuden terveydenhuollon tarjoajat, asenteita voi vaikuttaa onnistumiseen seulonnan ja rokotusohjelmien. Joilla paikataan tutkimus-, me järjestelmällisesti toteutettiin laajamittainen kysely lääketieteen opiskelijoiden ymmärtää paremmin tietojaan, hyväksyttävyys kohdunkaulan syövän seulonnan ja HPV-rokotteiden, ja tutkia mahdollisia tekijöitä, jotka vaikuttavat hyväksyttävyys.

Materiaalit ja menetelmät

1. Tutkimusasetelma ja väestön

Tämä poikkileikkaus tutkimus tehtiin touko-syyskuussa 2013 kuusi yliopistoissa eri puolilla Lounais-Kiinassa, mukaan lukien Sichuanin yliopiston ja Chengdussa Medical College Chengdussa, Luzhou Medical University Luzhou, Pohjois Sichuanin Medical College Nanchong, Chongqing Medical University Chongqing, ja Kunming Medical University Kunming. Nämä yliopistot ovat periaatetta toimielinten lääketieteellisen koulutuksen kolme suurta maakuntaa Lounais-Kiinassa. Suunnittelimme käyttää 200-400 lääketieteen opiskelijaa eri vuosien tutkimuksessa kunkin yliopiston näytteenä monimuotoisuuden takaamiseksi. Lisäksi 5-6 kokonaiset luokat lääketieteellisten opiskelijaa valittiin kliinisen lääketieteen ja muiden ei-kliinisten pääaineet kuten hoitotyön, hammaslääketieteen, kansanterveys, pre-kliinisessä tieteessä ja lääketieteen tekniikan tiedettä. Kliinisen lääketieteen ja ei-kliinisiä suuret yhtiöt ovat eri kohtaan Kiinassa: kliinisen lääketieteen ja hammaslääketieteen liittyy enemmän kliinisessä työssä, kun taas muut suuret kohteet voivat keskittyä lääketieteen lab tiede, terveys hallinta, kansanterveys, ja muita terveyteen liittyviä toimia. Johtuen taloudellisia ja logistisia rajoituksia, luokat kunkin yliopiston kartoitettiin perustuvat kätevä yhteyspisteitä sijasta satunnaisotannalla prosessi. Tutkimuksen hyväksyi eettisen komitean Sichuanin yliopiston neljännen sairaala /West Kiina School of Public Health.

2. Tutkimus menettely

Käytimme 58-kohtaisen kyselylomakkeen koostuu kolmesta osasta lambda ja avoimia kysymyksiä, jotka liittyvät perustiedot osallistujien tietämystä ja käsityksiä HPV, kohdunkaulan syöpä, HPV-rokotteisiin, kohdunkaulan syövän seulonnan, ja seksuaalinen asenteita ja käyttäytymistä (kuvio S1). Väliaikaista Kyselylomake laadittiin perustuen aiempiin käyttää vastaaviin tutkimuksiin Kiinassa [25] – [27] ja ulkomailla [33], [35] varten kyselyn tarkoituksiin. Se tarkistettiin mukaan kommentteja herätti kollegoiden joka oli hallinnoinut samankaltaisia ​​tutkimuksia aikaisempien tutkimusten [25] – [27]. Sitä kokeiltiin kymmenen lääketieteen opiskelijoiden Kiinan Academy of Medical Sciences Cancer Institute, ja muutoksia tehtiin kyselyyn perustuvan huomautuksia siitä, ovatko sisällön ja kielen. Pilotti kysely menettely toistettiin toisella Kymmenen lääketieteen opiskelijaa Sichuanin yliopistossa. Kysely viimeistellään sisäisten keskustelujen jälkeen kaksi pilottitutkimuksia.

Yhteistyö henkilökunta ja lääketieteen opiskelijat koulutettiin hallinnoinnista kyselyyn ja Tutkimuksen tekijä ennen tai jälkeen luokan jokaisessa yliopistossa toukokuun ja syyskuun välisenä 2013. Survey tavoitteet selitettiin mahdollisten osallistujien ennen kutakin kyselyn. Lääketieteen opiskelijat saivat vapaasti osallistua, tai ei, oman harkintansa mukaan. Tietoon perustuva suostumus muoto oli sidottu yhdessä kyselylomake, kun se jaettiin heille. Koska kysely oli anonyymi yksityisyyden suojelemiseksi ja varmistaa tietojen eheys, ei ollut pyyntöä allekirjoituksen suostumuslomakkeen jos ne sopivat kyselyn; he voisivat halutessaan vastata kyselyyn, jos he suostuivat suullisesti tai jätä se tyhjäksi, jos ne eivät luettuaan suostumuslomakkeen. Mukaisesti eettisen komitean asiakirja, ei suostumusta, suullinen tai kirjallinen, pyydettiin vanhemmat tai huoltajat tahansa osallistujista. Meidän katsastajat olivat reagoivat tiedusteluihin kyselyyn itse tutkimusviikolla.

Valmiit kyselylomakkeet kunkin yliopiston toimitettiin Data Management Team West Kiinassa School of Public Health. Tallentanut ja hallinnoi joukkue tietokantaan, joka oli kehittänyt EpidData v3.1 (EpiData Association, Odense, Tanska).

3. Tilastollinen analyysi

IBM SPSS 19,0 (Armonk, New York, USA) käytettiin analysointiin. Demografiset tiedot, valitaan kysymyksiä HPV ja kohdunkaulan syöpään liittyvää tietoa, ja on havaittu kohdunkaulan syövän ja seulonta esitettiin taajuuksia ja prosenttiosuudet. Käsitykset ja huolenaiheet ensisijaisen ja toissijaisen ehkäisyyn kohdunkaulan syöpä verrattiin miesten ja naisten välillä käyttäen Chi-square testi. Univariable regressioanalyysimme tehtiin ennustaa vaikuttavia tekijöitä hyväksyttävyyttä kohdunkaulan syövän ja HPV-rokotteen, ja yleinen ennustemallien määritettiin käyttämällä monimuuttuja regressioanalyysimme perustuvat tekijät tilastollista merkittävyyttä. Kaikki testit olivat kaksisuuntaisia ​​kanssa merkitsevyystasolla 0,05.

Tulokset

1. Demografiset ominaisuudet

Yhteensä 2150 lääketieteen opiskelijat otettiin yhteyttä, ja 2000 onnistuneesti kyselylomakkeeseen. Kuitenkin toinen 122 kyselylomaketta hylättiin, koska ne sisälsivät vastauksia vain muutamia kysymyksiä, tai jotka sisältyvät epäjohdonmukaisuuksia vastauksia. Demografiset ominaisuudet lopullisen 1878 lääketieteen opiskelijat on esitetty yhteenvetona taulukossa 1. Nämä opiskelijat koostui 595 miehillä (32,1%) ja 1260 naisilla (67,9%). Keski-ikä oli 20,8 (keskihajonta: 1,3) vuotta. 91,8% oli han-kiinalaisten etnisyyden, ja 43,8% pääaineenaan kliinisen lääketieteen. Useimmat olivat toisen vuoden (36,2%) ja kolmannen vuoden (37%) opiskelijat. 85,1% opiskelijoista ei ollut kliinistä harjoittelun sairaalassa. Seksuaalista asenne ja käyttäytyminen kysymyksiä, 51,0% ja 15,2%, vastaavasti järjestetään neutraali ja positiivinen asenne esiaviollinen seksuaalista käyttäytymistä, ja 8,3%: lla oli aikaisempaa kokemusta yhdyntää.

2. Tieto HPV, kohdunkaulan syöpä, HPV-rokotteiden ja kohdunkaulansyövän seulonnan

Vastaukset valikoitujen asiantuntijoiden kysymyksiin kyselyyn on esitetty taulukossa 2. 76,5%: n lääketieteen opiskelijoiden olivat tietoisia HPV, mutta vain 29% tiesi on HPV-rokote saatavilla maailmanlaajuisesti. Vain 14,4% oli sitä mieltä, että jatkuva HPV-infektio oli välttämätön syy kohdunkaulan syövän. 47,8% oli sitä mieltä, että kohdunkaulan syöpä voidaan parantaa, kun taas 48,8% ja 80,1%: lla kohdunkaulan syöpä voidaan estää HPV-rokotteiden tai kohdunkaulan. Lisäksi 72,6% sopineet, että naiset, jotka olivat jo rokotettu vaativat kohdunkaulan. Yleensä suuremmat prosenttiosuudet naisten tiesi oikean vastauksen jokaiseen valittuun tietoon kysymykseen (taulukko 2).

3. Käsitykset HPV-rokotteen ja kohdunkaulansyövän seulonnan

käsitykset HPV-rokotteen keskuudessa lääketieteen opiskelijoiden on esitetty taulukossa 3. 60,2%: n lääketieteen opiskelijoiden haluaisivat saada tai suositella HPV-rokotteen (49,3% miehillä vs. 65,3% for naaraita,

P

0,001). 60,8% naisista vaikka HPV-rokotteiden voitaisiin antaa pojille, verrattuna 50,0% miehistä opiskelijat (

P

0,001). 36,8% miehistä ja 34,6% naisista, opiskelijoiden ensisijainen HPV-rokotteen nuorille 13-18-vuotiaiden vuotta ja 63,5% ja 66,0% heistä mielestä paras aika HPV-rokotteen olisi ennen tulossa seksuaalisesti aktiivisia. Useimmat opiskelijat totesi, että paikallinen Center for Disease Prevention and Control (CDC) on sopivin paikka HPV-rokotteen, ja vähiten valittu paikka oli koulu (24,2% vs. 22,2%). Yli 70% lääketieteen opiskelijat olivat valmiita maksamaan halvemmalla 500 RMB (82 dollaria) joko tuotu tai kotimaan rokotteita. Lisäksi 45,8% lääketieteen opiskelijoita etuuskohtelussa tuotujen rokotteiden, kun taas 36,5% haluaisi tehdä valintansa hinnan mukaan.

Käsitykset kohdunkaulan syövän seulonnan keskuudessa lääketieteen opiskelijoiden on esitetty taulukossa 4. 71,2%: n lääketieteen opiskelijoiden haluaisivat saada tai suositella kohdunkaulan syövän seulonnan (53,6% miehillä vs. 79,4% naisilla,

P

0,001). Kuitenkin 45,2% ja 39,6% miehistä ja naiset eivät mitenkään tiedossa voimassa olevaa seulonnan tekniikoita. 41,9% ja 32% ilmoitti naisten pitäisi aloittaa turvatarkastettaviin 20 tai 25 vuotta, ja 49,2% ja 42,1% oli sitä mieltä naisten tulisi saada seulonta vuosittain tai 2-4 vuoden välein. 82,7% lääketieteen ajattelee alittaa 100 RMB (16,5 USD) oli kohtuullinen kohdunkaulan syövän seulontaa kohden tilaisuudessa.

4. Huolenaiheet HPV-rokotteen ja kohdunkaulansyövän seulonnan

Huoli sivuvaikutuksia (38,3% ja 39,8%), ja riittävästi tietoa (42,4% ja 35,0%), olivat esteet siteeratuimmista vastaan ​​vastaanotto- tai suositella HPV-rokotteen ja kohdunkaulan syövän seulonnan (taulukko 5). 81,5% lääketieteen opiskelijoiden suosima tuleva HPV rokotusohjelma Kiinassa, mutta noin puolet näistä pyytäisi hinnoittelun sääntelyä ja tuki vastaanottajille.

5. Korreloi hyväksyttävyys HPV-rokotteiden ja kohdunkaulansyövän seulonnan

Associations of hyväksyttävyyden HPV-rokotteen ja kohdunkaulansyövän seulonta, muiden tekijöiden kanssa, on esitetty taulukossa 6. Tässä tutkimuksessa, hyväksyttävyyden vastaa kahta kysymystä siitä, onko opiskelijat haluaisivat saada tai suositella HPV-rokotteen tai kohdunkaulan syövän seulonnan taulukossa 3 ja 4. Kuuden yhdeksästä muuttujien (kahdeksan muuttujaa taulukossa 1 ja HPV liittyvää tietoa pisteet) analysoitiin olivat merkitsevästi yhteydessä hyväksyttävyys joko HPV-rokotteen tai kohdunkaulan syöpä seulonta on univariable logistinen analyysi, ja näin ollen sisällytetty monimuuttuja logistinen mallinnus. Nainen opiskelijat olivat todennäköisemmin hyväksymään HPV-rokotteiden (OR 1,86; 95% CI: 1,47-2,35) tai kohdunkaulan syövän seulonnan (OR, 3,69; 95% CI: 2,88-4,74). Opiskelijat, jotka osoittivat negatiivista suhtautumista esiaviollinen seksi oli vähemmän haluavat hyväksyä joko HPV-rokotteiden (OR, 0,67; 95% CI: ,47-,96) tai seulonta (OR, 0,68, 0,47-0,10). Ne, jotka sijoitettiin korkealla tasolla relevantin tiedon olivat paljon halukkaita vastaanottamaan tai suositella rokotuksen (

P

0,001) tai seulomalla (

P

0,001). Lisäksi ei-kliinisiä opiskelijoille osoitti pienempi hyväksyttävyys kohdunkaulan verrattuna opiskelijoiden kliinisen lääketieteen (OR, 0,74; 95% CI: 0,56-0,96). Ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja hyväksyttävyyden HPV-rokotteen tai kohdunkaulan syövän seulonnan välillä opiskelijoiden eri vuosi ryhmissä (

P

= 0,218 ja 0,091), ja opiskelijoiden kanssa tai ilman kliinisiä harjoittelun (

P

= 0,854 ja 0,180). Lisäksi ei-kliinisiä opiskelijat eivät ilmaista alhaisempi todennäköisyyden hyväksyä HPV-rokotteen (

P

= 0,376).

Keskustelu

Tietääksemme tämä on suurin monikeskustutkimus, joka on tutkinut hyväksyttävyyttä HPV-rokotteiden ja kohdunkaulansyövän seulonnan keskuudessa lääketieteen opiskelijoiden Kiinassa. Yksi tärkeä havainto on, että 60,2% ja 71,2% lääketieteen opiskelijat olivat valmiita hyväksymään tai suositella HPV-rokotteiden ja kohdunkaulan syövän seulontaa, vastaavasti. Nainen opiskelijoiden ja opiskelijoiden lisäämällä tietoa olivat positiivisia ennustajia sekä HPV-rokotteiden ja seulonta, kun taas negatiivinen suhtautuminen esiaviollinen seksi oli negatiivinen korreloi molemmille. Lisäksi ei-kliinisiä opiskelijat olivat vähemmän todennäköisesti hyväksymään kohdunkaulan syövän seulontaan. Olemme myös huomanneet tiettyjä huolenaiheita ja käsityksiä näiden oppilaiden tulevista HPV-rokotteiden ja seulontaohjelmat. Erityisesti huoli sivuvaikutuksista ja puutteelliset tiedot olivat kaksi eniten mainittu koskee liittyvät HPV-rokotteisiin ja kohdunkaulansyövän seulonnan joukossa opiskelijoita.

hyväksyminen sekä ensimmäisen että toisen ehkäisyyn kohdunkaulan syöpä oli suhteellisen alhainen tutkimuksessamme. Hyväksyttävyys HPV-rokotteiden oli samanlainen toisen tutkimuksen (67,8%) keskuudessa lääketieteen opiskelijoiden Intiassa [33]. Se oli kuitenkin pienempi kuin arvioiden (yli 75%) naisista väestössä, virkamiehet, hoitohenkilökuntaa kohdunkaulan syövän seulonnan ohjelma sivustoja [25], [27], ja joukossa pieni näyte nainen opiskelijoiden [28] , mutta paljon korkeampi kuin 36,2% vanhempien nuorista nuorten [26], tai 40,8% naispuolisten seksityöntekijöiden keskuudessa Kiinassa [36]. Hyväksyttävyys kohdunkaulan syövän seulonnan oli samanlainen kuin naisten keskuudessa väestössä korkean esiintyvyyden alue (myös kohdunkaulan syövän seulontaohjelman sivusto) Kiinassa [29] ja alhaisempi kuin 85% vuonna pienimuotoinen tutkimus [37 ]. Korkeampi hyväksyttävyys HPV-rokotteiden ja seulonta kohdunkaulan syövän seulonnan ohjelman sivustot voivat osittain selittää vuoden valistuskampanjat osana valtion tukema massan seulontaohjelmiin ja siten lisääntynyt tietämys tasolla näillä aloilla. Koulutusohjelmat yliopisto-opiskelijoiden ja työllisiä naisia ​​Manner-Kiinassa [28] ja nuorten Hong Kong [38] parannettiin hyväksyttävyyttä HPV-rokotteiden noin 10%. Tämä korostaa kohdennetun koulutuksen kohdunkaulasyövän koulussa tai muualla.

Kohdunkaulan syöpä koulutus on relevantti myös suhteessa siihen heikko tuntemus kohdunkaulan syövän ja sen ehkäisy. Vähemmän kuin 85% lääketieteen opiskelijoiden tiesi oikean vastauksen kaikkiin seitsemän valitun tiedon kysymystä tutkimuksessamme. Yllättäen vain 14,4% ja 29,0%, tässä järjestyksessä, tiesi, että pysyviä HPV-infektio oli välttämätön syy kohdunkaulan syövän ja ettei ehkäisevää HPV rokotteen kohdunkaulan syövän maailmassa. Alle 50,0% sopineet, että kohdunkaulan syöpä voitaisiin ehkäistä HPV-rokotteisiin, kun taas 80,0% oli sitä mieltä kohdunkaulan syöpä voitaisiin ehkäistä seulonta. Kaikki nämä pelottava tilastot osoittavat puute tarvittava koulutus noin kohdunkaulan syövän ehkäisyyn lääketieteen opiskelijoiden koulussa. Lisäksi olemme havainneet, että korkeampi tieto oli positiivisessa yhteydessä hyväksymistä HPV-rokotteiden ja kohdunkaulansyövän seulonta, joka on yhdenmukainen havaintojen muissa tutkimuksissa Manner-Kiinassa [26], [27], [29], [37] . Koska lääketieteen opiskelijat ovat tulevaisuuden hoidon tarjoajat ja lähteet lääketieteellisen tiedon, niiden tietojen ja asenteiden vaikuttaa suoraan päätöksiä HPV-rokotteen ja kohdunkaulan syövän seulontaa potilailla [39]. Siten parannetaan lääketieteen opiskelijoiden tietämystä kohdunkaulasyövän näyttää olevan välttämätöntä, jotta voidaan puuttua esteet kohdunkaulan syövän valvontaohjelmia Kiinassa.

lisäksi tiedon tasoa, tekijät, kuten sukupuoli, suhtautuminen esiaviollinen seksi , ja valinta pääaineen olivat tärkeitä ennustajia hyväksyttävyyden HPV-rokotteiden ja kohdunkaulan syövän seulontaa. Nainen lääketieteen opiskelijat olivat todennäköisemmin hyväksymään rokotteiden ja seulonta tutkimuksessamme, joka on sopusoinnussa havaintojen HPV rokotuksen keskuudessa terveydenhuollon tarjoajat [27]. Koska kohdunkaulan syöpä on naisten maligniteetti, on ymmärrettävää, että naisilla voi olla parempi käsitys taudin ja siten todennäköisemmin hyväksyä ehkäisyyn. Toisessa tutkimuksessa vanhempien nuorten nuoret, äidit olivat haluttomia hyväksymään HPV-rokotteiden lapsilleen, koska he olivat epäluuloisia vastikään kehitetty rokotteita [26]. Huomasimme, että opiskelijat negatiivinen tai epävarma suhtautuminen esiaviollinen seksuaalinen käyttäytyminen eivät todennäköisesti hyväksy HPV-rokotteiden tai seulonnan verrattuna positiivisia asenteita. Tämä voidaan selittää sillä todennäköisyys, että jälkimmäinen opiskelijat pyrkivät etsimään seksuaaliterveyteen tietoa ja näin ollen tietää enemmän kohdunkaulan syöpä. Koska HPV on sukupuolitautitartuntaa, korkeampi hyväksyminen HPV-rokotteiden ja kohdunkaulansyövän seulonnan keskuudessa, jotka suosivat esiaviollinen seksi on hyvä merkki ehkäisyyn tartunnan ja kohdunkaulan syöpä. Kuitenkin toinen tutkimus osoitti, että naiset, joilla on ensimmäinen kokemus yhdynnän jälkeen 21-vuotiaana olivat todennäköisesti saada seulonta kuin ne, jotka oli ensin sukupuolen, tai ennen, 20-vuotiaana [30]. Tämä korostaa kohdunkaulasyövän koulutuksen alkuvaiheessa tai korkeakoulun lääketieteen opiskelijoille. Tutkimuksessamme kliininen opiskelijat hyväksytään helpommin kohdunkaulan syöpään kuin ei-kliinisiä lääketieteen opiskelijoita, jotka linjassa hyvin samanlainen tutkimus keskuudessa lääketieteen opiskelijoiden Intiassa [33]. On selvää, opiskelijat kliinisen lääketieteen ovat alttiimpia lääketieteen kurssit ja muista terveyteen liittyvää tietoa.

Käsitykset ajoitus, kohderyhmä, ja paikka immunisointia tutkittiin tutkimuksessamme. 35,4% ja 46,4%, tässä järjestyksessä, ajattelivat, että HPV-rokotteiden olisi annettava iässä 13-18 vuosi, nuorempi tai vanhempi yläasteen tai vastaava, joka on melko yhdenmukainen havaintojen toisessa tutkimuksessa vanhempien nuorten [26]. Prosenttiosuus opiskelijoille, jotka mieluummin rokotteet ennen seksuaalista debyytti oli 65,1%, paljon korkeampi kuin muiden väestöryhmien Manner-Kiinassa [25], [26], [40] johtunee yleisestä parempaa tietoa kohdunkaulan syöpä lääketieteen opiskelijat. Yli puolet nuorista pitää HPV-rokotteisiin voidaan antaa pojille. Tämä on positiivinen signaali mahdollisuudesta HPV rokotusohjelman miesten tulevaisuudessa Kiinassa, koska nelivalenttista HPV-rokote miehillä on suositeltavaa ehkäistä sukupuolielinten syyliä ja HPV lähetyksen neuvoa immunisointikäytännöt Yhdysvalloissa vuodesta 2009 [41]. Tietenkin, koska epävarmuustekijöitä ympäri näyttöä kustannustehokkuuden rokottamiseen miehillä muissa maissa [42] – [44], se on vielä aikaista harkita tätä mahdollisuutta Kiinassa. Yhdenmukainen aiemman tutkimuksen [26], paikallinen CDC oli eniten mainittu paikka immunisointiin. Vaikka koulu-pohjainen HPV rokotusohjelmia on sovellettu muissa maissa, se saattaa lisätä valtava hallinnollisia kustannuksia Kiinassa, jossa CDC verkko on olemassa järjestelmä vastaanottaa ja hallita rokotteiden [45]. Jossa laajasti kannatusta, paikallinen CDC voidaan suositella paikka HPV-rokotteen tulevaisuudessa. Yli puolet opiskelijoista oli valmis maksamaan hinnan alle 300 RMB (50 dollaria) kotimaan tai tuodaan HPV-rokotteisiin, ja paljon suurempi osuus opiskelijoiden haluaisi saada tai suositella tuotu rokotteita, jotka saattaisivat vaikuttaa niiden puute luottamuksen tehon ja turvallisuuden kotimaisten rokotteiden [46]. Nykyinen kahdenarvoista ja valenssi rokotteet ovat lähellä loppuun kliinisen tutkimuksen Kiinassa, kun taas kotimaassa kehitetty halvempia HPV-rokotteiden ovat vielä varhaisessa vaiheen III tutkimuksessa. Nykyinen HPV-rokotteiden ovat kalliita (noin 400 dollaria kolme annosta) ottaen huomioon keskimääräinen Kiinan ostovoima, ja niiden odotetaan olevan kalliimpia kuin kotimaan rokotteet. Aikaisemmat tutkimukset muissa maissa osoittavat, että hinta HPV-rokotteiden on esteenä immunisaatio keskuudessa [47] – [49]. Lisäksi 40,9% lääketieteen opiskelijoiden pyydetään hintasääntely ja tuki tuleville HPV-rokotteen ohjelmia. Tässä suhteessa raskas tukia HPV-rokotteiden vaadittaisiin valtiolta, tai ulkopuoliset rahoittajat kattavuuden lisäämiseksi, jos ne maksetaan itse tulevaisuudessa.

käsitykset tekniikoita, puhkeamista, intervalli ja hinnoittelu kohdunkaulan syövän seulonnan arvioitiin tässä tutkimuksessa. Yllätykseksemme 41,4% lääketieteen opiskelijat eivät tiedä mitään seulonta tekniikoita; vain 31,6% ja 41,1%, tässä järjestyksessä, tunsi kaksi yhteistä tekniikkaa, Papa ja HPV-DNA-testillä. Se, että nämä kaksi tekniikkaa käytetään laajalti kliinisessä käytännössä heijastaa ongelmia painottaen syövän hoitoon sijasta seulonta ja ehkäisy [19] ja riittämätön koulutus kohdunkaulan lääketieteellisessä koulussa [50]. Tunnustaminen nämä ongelmat voidaan nähdä viime puhelun syövän seulonnan koulutusta kiinalaisen lääketieteen kouluissa [51]. On suositeltavaa, että seulonta olisi rutiininomaisesti käyttää naisilla immunisoitu täynnä annoksilla HPV-rokotteiden jälkeen rokotteiden lähinnä suojaamaan kohdunkaulan syöpä johtuu HPV 16/18 [52]. Kuitenkin vain 72,6%: lla naisista, jotka ovat jo rokotettu vaativat kohdunkaulan. Niinpä koulutus kohdunkaulan seulonnan edelleen merkitystä Kiinassa aikakaudella HPV-rokotteen. 41,9% ja 32% lääketieteen opiskelijoiden mielestä naisten pitäisi aloittaa turvatarkastettaviin on 20 vuotta ja 25 vuotta, vastaavasti, kun taas 49,2% ja 42,1% katsoi, että seulontaa olisi annettava vuosittain ja kahdesta neljään vuotta, vastaavasti. Nykyisten ohjeiden Yhdysvalloissa suosittelevat sytologisesta perustuva seulonta-vuotiaiden naisten 21-65 vuotta kolmen vuoden välein, tai vuotiaiden naisten 30-65 vuotta, jotka aikovat lisätä väli, samanaikainen seulonta sytologian ja HPV-DNA testaus viiden vuoden välein [6]. Tässä suhteessa puolet lääketieteen opiskelijoiden oli virheellinen uskomus siitä lähtö- iän ja aikaväli seulontaan. Tämä saattaa olla juurtunut käytäntö Manner-Kiinassa että monet järjestäytyneet terveysohjelmia kuten työperäinen lääkärintarkastus sisältävät vuotuiset kohdunkaulan [53], osittain puutteen vuoksi Kiinan suuntaviivoja kohdunkaulan. Tämä aukko käytännössä saattaa olla päinvastainen koulutuksen lääketieteen opiskelijoiden koulussa.

On tiettyjä rajoituksia tutkimuksessa. Ensinnäkin lääketieteen opiskelijat tutkituista valittiin lääketieteen yliopistot ja korkeakoulut Lounais-Kiinassa. Tulokset eivät ehkä ole helposti yleistettävissä lääketieteen opiskelijoille muilla aloilla, koska kaupungit tässä osassa Kiina ovat yleensä vähemmän kehittyneet taloudellisesti. Koska opiskelijat sekä kosmopoliittinen esimerkiksi Chengdu ja pienten kaupunkien otettiin näytteitä, johtopäätös voi heijastaa osa varsinaista lääketieteellinen koulutus skenaario. Toiseksi, koska emme käyttää standardia validointimenettely kyselylomakkeen suunnitteluun, kerätyt tiedot eivät ehkä ole täysin edustava todellisten olosuhteiden puutteen vuoksi pätevyys ja luotettavuus toimenpiteitä.