Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Olen 48 vuotta vanha mies, 275 lbs., 6’0 ”. Olen ollut Reumakuume ja on ollut sydämen sivuääni koska lapsenkengissä. Kolme vuotta sitten olin diagnosoitu hypertrofinen kardiomyopatia. Tuolloin minun BP oli erittäin korkea (225/120) en tiennyt minulla oli suuria BP. Siitä lähtien olen myös diagnosoitu uniapnea, Sydämen vajaatoiminta , V-Tach rytmihäiriöt ja viimeisimpänä TIA Stroke. Lisäksi näyttää siltä, ​​että valtimoita vasemmalla puolella sydämeni ovat pieniä (pikkulasten koon mukaan), kun niitä oikealla ovat melko suuria. Minulla ei ole tukoksia, ei korkea kolesteroli, mikään muu tavallinen ”sydänkohtauksen tyyppi tavaraa” tämän vuoden alussa olin huono episodi, jossa minä flatlined kahdesti. toisen kerran olin niin kauan he tulivat ulos ja kertoi perheeni en hengissä, mutta täällä olen. johtuen aivohalvaus huono ajoitus (työpaikkojen välillä puhkeamisen) Olen unisured näille ja voisi odottaa vastaanottaa jonkin verran kiinni-as-catch voi hoitaa.

en ole C-Pap kone koska olen ei ole varaa yksi. Otan Metoprololi (50 mg kaksi kertaa vuorokaudessa), Lisinopril (20 mg kerran vuorokaudessa), ChTZ (25 mg kerran päivässä), Furosemide (40 mg kerran päivässä tarpeen), Gembibrozil (600 mg kahdesti päivässä) ja pieni annos aspiriinia kahdesti päivässä.

asia on, olen niin väsynyt ja heikko koko ajan, että en voi kertoa, jos lääkkeet tekevät sitä tai jos sydämeni on todella, että heikot. Tiedän, että kun ohittaa annos jostain syystä voin paremmin, mutta samalla tiedän, että sallimalla minun BP ja syke saada takaisin on niin korkea olisi itsemurha. Onko mitään mitä voin tehdä tai hoito voin etsiä parantaakseni mukavinta? Myös olisi tämä yleensä pitää ”terminaali” tilanne?

Arvostaisin mitään neuvoja voit antaa minulle, olen lopussa minun köyden täällä.

VASTAUS: Hyvä Tony,

ei, ei pääte. Tho tietenkin jos sinulla ei ole sisäistä sydämen defibrillaattori, olet vielä vaarassa sydänpysähdys.

Kokeile vähentämällä lisinopriilia 10 mg ja nähdä, jos se auttaa ja silti pitää verenpaine kunnollinen. Jos tämä ei auta, yritä vähentää metoprololin 25 mg kaksi kertaa päivässä noin viikon. Jos tämä ei auta, kysy jotkut doc, jos hän määrää diltiatseemia tai verapamiilia korvata metoprololia. Diltiazem on vähemmän todennäköisesti aiheuttaa väsymystä.

Kirjoita takaisin, jos tämä huomautus ei vastaa kaikkiin kysymyksiin, ja haluan lisätietoja siitä, miten edetä.

David Richardson

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: kai olisi pitänyt olla tuleva minun ensimmäinen email. En ollut varma, kuinka paljon tilaa olin työskennellä. Parin viime vuoden aikana minun lääkkeet ovat muuttuneet ja annos muuttunut useita kertoja. En ole koskaan ollut diltiatseemi mutta ovat ottaneet verapamiilia. Minun täytyy sanoa, en tunne paremmin yleensä kun otin sen myös kardiologi vei minut pois sitä, kun oli paha episodi aiemmin tänä vuonna. Hän näytti mielestäni se voi olla jotain tekemistä sen kanssa kierre tapahtumia, jotka jätti minut niin huonossa kunnossa. Kun vaimoni löysi minut olin komentoihin ja minun BP oli 50/20 ja minun pulssi oli 30. paheni sieltä ja jotenkin koko asia (asidoosi jne.) Jätti minut vaiheessa 3 munuaisten vajaatoiminta.

Yritän neuvoja annoit minulle, itse asiassa olin jo päättänyt alentaa metoprololi kuten mainittiin nähtyään minun PCP tänään. Hän näytti ajatella, että olisi turvallisempaa kuin säätämällä lisinopriilia. Näin kuvia minun viimeisimmän sydämen ultraääni ja ne näytti hyvin paksu seinät vasemman kammion jättää hyvin pieni tila pumppaamiseen verta. Tiedän nämä mittaukset eivät ole tarkkoja vaan ne osoittivat ne minulle, yksi seinä kammion oli ohi ”1 sormen paksuus” toinen oli enemmän kuin ”2 sormea” paksuus ”. Loput väli oli alle ”1 sormen thicknes”. Tuloksena on tietenkin se, että minulla on merkittävä menetys verenkiertoa. Minulla on paljon pyörtyminen tuloksena black out. Ehdotuksia siitä, mitä tahansa näistä kohdista?

Kiitos vielä kerran.

Vastaus

Hyvä Tony,

Ah ha! Et ole sydänpysähdys lainkaan. Vaikea bradykardia ja alhainen BP. Kysy mitä EKG osoitti kun ensin sain sairaalaan BP 50/20 ja pulssi 30. mielestäni sinun ei pitäisi ottaa verapamiilia. Se voi aiheuttaa alhainen BP ja hidas sydämen syke, ja saattanut johtaa heikkoon BP. Haluaisin myös tietää, jos se oli etuseinämä vasemman kammion, joka oli 2 sormea ​​paksu, ja onko koko seinän oli 2 sormea ​​paksu tai vain seinään lähelle mitraaliläpän.

Osalta kohtelun, entä leikkaus hypertrofinen kardiomyopatia? Tämän pitäisi olla mahdollista, jos seinä on paksu vain lähellä mitraaliläpän, ei jos koko etuseinämä on paksu. Olen varma sydänlääkäriltäsi on vastaukset kaikkiin näihin kysymyksiin, ja leikkaus saa olla suositeltavaa. Olen hyvin pahoillani kaikista pyörtyminen. Diltiatseemi saattaa auttaa.

Kiitos uutta tietoa. Pidä minut ajan tasalla siitä, miten tulla toimeen.

David Richardson