Krooninen sairaus

tiivistelmä

Hyvin kehittynyt point-of-care (POC) syövän seulonta työkaluja on potentiaalia tarjota parempaa syövän hoitoa potilaille sekä kehittyneissä että kehitysmaissa. Kuitenkin uusi lääketieteellinen teknologia ei hyväksynyt lääkärin tarjoajat ellei se osoittaa väestön nykyisiä tarpeita ja loppukäyttäjien mieltymykset. Tavoitteet Tutkimuksemme oli arvioida ensihoidon tarjoajien tietoisuutta, korot ja mieltymykset käyttämällä POC syövän seulonta teknologiaa niiden käytäntöjä ja laatimaan suuntaviivoja biolääketieteen insinöörit tulevaisuuden POC teknologian kehittämiseen. Kaikkiaan 350 ensihoidon tarjoajat suorittanut yhden kerran itsehallinnollinen online-kyselyyn, joka kesti noin 10 minuuttia. $ 50 Amazon lahjakortti annettiin kuin honorarium ensimmäistä 100 vastaajien osallistumisen edistämiseksi. Kuvaus POC syövän seulonta tekniikka annettiin alussa kyselyn, jotta kaikki osallistujat oli perustiedot siitä, mikä on POC tekniikkaa. Yli puolet osallistujista (57%) ilmoitti, että he kuulleet termin ”POC teknologia” ensimmäistä kertaa, kun he ottivat kyselyyn. Kuitenkin lähes kaikki osallistujat (97%) ilmoitti ne olivat joko ”erittäin kiinnostunut” (68%) tai ”melko kiinnostunut” (29%) käyttäen POC syövän seulonta teknologiaa niiden käytännössä. Demografiset ominaisuudet kuten pituuden ollessa käytännössä lääketieteen, niiden potilaiden prosenttiosuus, Medicaid, ja keskimääräinen määrä potilaita päivässä ei osoitettu liittyvän tasoon kiinnostusta käyttää POC. Nämä tiedot osoittavat, että on olemassa suuri kiinnostus POC syövän seulonta teknologian hyödyntäminen ei tässä potilasryhmässä ensihoidon tarjoajien ja valtava tilaa tulevalle tutkimukset edelleen ymmärtää kiinnostusta ja mieltymyksiä käyttävät POC syövän tekniikkaa käytännössä. Varmistetaan, että uuden tekniikan hyödyt ovat suuremmat kuin kustannukset maksimoi todennäköisyyden sitä käytetään lääketieteen tarjoajat ja potilaat.

Citation: Kim CS, Vanture S, Cho M, Klapperich CM, Wang C, Huang FW ( 2016) Tietoisuus, korot, ja Asetukset ensihoidon tarjoajat in käyttäminen Point-of-Care Cancer Screening Technology. PLoS ONE 11 (1): e0145215. doi: 10,1371 /journal.pone.0145215

Editor: Benjamin Thierry, University of South Australia, Australia

vastaanotettu: 30 lokakuu 2014; Hyväksytty: 01 joulukuu 2015; Julkaistu: 15 tammikuu 2016

Copyright: © 2016 Kim et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tiedot ovat saatavilla Figshare (https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1580079), (https://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1580078), (http: //dx. doi.org/10.6084/m9.figshare.1580077).

Rahoittajat: Tutkimus raportoitu tässä asiakirjassa tukivat National Institute of Biomedical Imaging ja biotekniikan National Institutes of Health (NIBIB-NIH) alla myöntää numero: 5-U54-EB015403. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Point-of-care (POC) testaus on määritelty ”testaus- tai lähellä paikalle potilaiden hoidon kun sairaanhoidon tarvitaan”. POC testaus voi olla tärkeä rooli syövän hoito, joka on jatkuva prosessi ennaltaehkäisystä, seulonta, diagnosointi, hoito edunjättäminen. Asianmukainen ja ajoissa hoitoon päätöksiä voidaan tehdä, kun lääkärien annetaan välittömästi tietoa potilaan tilan käyttämällä POC testauksen, mikä johtaa vähentyneeseen potilaiden sairastuvuutta, kuolleisuutta, kriittisyys, ja siten lisätä eloonjäämismahdollisuuksissa [1,2]. Koska syöpä hoidon jatkumo sisältää useita teknisiä vaiheita, viestintä vaiheita, ja vuorovaikutukset potilaiden, palveluntarjoajien ja organisaatioita, jotka käyttävät POC testaus voi auttaa vähentämään vaiheet kussakin prosessissa ja auttaa varmistamaan enemmän potilaita pysymään järjestelmässä saada hoitoa he tarvitsevat [3,4].

POC testaus on mahdollista ratkaista ongelmia, kuten epäsäännöllisen aikataulujen kertaa, pitkät odotusajat, ja vaihtelu terveydenhuollon palveluja, jotka ovat esteilmoituksista päästä jatkohoidon syövän [2] . Tavoitteena POC testaus on tuottaa nopeita tuloksia ilman toistuvia käyntejä helpottaa oikea-aikaista täytäntöönpanoa asianmukaisen hoidon [5,6]. POC tekniikka ehkä vähentää vaiheiden hoidon jatkumo tuomalla testi lähemmäs potilaan hoitoon sivuston, ja poistamalla esteilmoituksista sekä lyhentää läpimenoaika ja helpottaa kliinisten hoitopäätökset [3,7].

Olemassa esimerkkejä POC tekniikan osoittaa sen mahdollisuuksia parantaa taudin seurantaa ja valvontaa varten tartuntatautien, diabetes ja syöpä matala- ja korkea-resurssiasetukset [8]. Erilaisia ​​uusia POC syövän seulonta työkalut ovat nyt käytettävissä käytännöissä ympäri maailmaa. Esimerkiksi Digital Breast Tomosynthesis, joka on uusi tapa rintasyövän käyttäen 3-D mammografiassa, on toteutettava nopeasti rintojen kuvantamisessa klinikoilla ympäri maailmaa [9]. Pilottitutkimus-tutkimuksessa mitata herkkyys mobiili POC mittausjärjestelmä rintasyövän biomarkkereita rintasyöpäseulonnan on osoitettu ennustaa rintasyöpään sairastuneiden naisten ja epänormaali mammografiassa, mikä viittaa mahdollista vähentää tarpeetonta mammografiassa menettämättä diagnostisen herkkyyden [10].

sijaitseva Boston University School ja rahoittama National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering, Center for Future Technology in Cancer Care (CFTCC) pyrkii parantamaan syövän hoidon tunnistamalla ja prototyyppien innovatiivisten pisteen of care teknologioita. Suoritetaan käyttäjä tutkimus ja integrointi tulokset tuotekehitykseen ovat hyvin tunnustettuja tärkeitä tekijöitä lääketieteellisen laitteen kehittämiseen [11]. Sen varmistamiseksi, että äskettäin kehitetty syövän seulontaa POC teknologioita vastaamaan nykyisiä tarpeita ja odotuksia terveydenhoitopalvelujen tarjoajilta, CFTCC tutkituista ensihoidon tarjoajien kuten perusterveydenhuollon lääkärit, perhe lääkärit, ja kehittyneet käytännössä sairaanhoitajien arvioida niiden tietoisuutta, korot ja mieltymykset käyttäen POC syövän seulonta teknologiaa niiden käytäntöjä ja laatimaan suuntaviivoja biolääketieteen insinöörit tulevaisuuden POC teknologian kehittämiseen.

Methods

tutkimus Väestö /Rekrytointi

tutkimus toimitetaan seuraavasti kolme myyntipisteistä 1) linkin online-kyselyyn toimitettiin ensihoidon tarjoajat Boston Medical Center ja kaksi siihen kuuluvien terveyskeskusten sekä Department of Public Health LA County, 2) linkki kyselyyn toimitettiin jäsenille vuonna Center for Integration of Medicine ja Innovative Technology (CIMIT) listserv, 3) se oli lähetetty CFTCC verkkosivuilla (https://www.bu.edu/cftcc/category/cftcc-survey/). Rekrytointi Kirjeessä todettiin, että tutkimus oli vain ensihoidon tarjoajien kuten perusterveydenhuollon lääkärit, perhe lääkärit, ja sairaanhoitajien. Kannustaa ihmisiä osallistumaan, $ 50 Amazon Gift Card oli palvelee honorarium ensimmäistä 100 vastaajaa. Tutkimus vapautettiin Institutional Review Board (IRB) Bostonin yliopistosta. Kysely jaettiin koko toisen ja kolmannen viikon tammikuun 2014 ja deaktivoida 24. helmikuuta 2014.

Survey Instrument

Olemme kehittäneet 27-erä tutkimus, jossa käytettiin Likert vastaus, useita valinta ja kirjoita-vasteet. Osallistujia pyydettiin arvioimaan niiden sopimus väitteistä, kuten ”se on ensimmäinen kerta kuulo termi point-of-care teknologia”, ”tiedän mitä point-of-care syövän seulonta tekniikka on”, ja ”Ymmärrän miksi piste- of-care syövän seulonta teknologia voisi olla hyödyllinen ”. Kaksi kysymystä pyydettiin asettamaan mahdolliset edut ja tärkeät piirteet POC syövän seulonta tekniikka, ja kaksi kysymystä listalla Toimittajan ja ja järjestelmätason esteitä tarjota syövän ehkäisyyn hoitoa.

taso kiinnostusta käyttää POC syövän seulontaa teknologia arvioitiin pyytämällä osallistujia valitsemaan yksi neljästä vaihtoehtoja-”ei kiinnosta lainkaan”, ”ei kovin kiinnostunut”, ”melko kiinnostunut”, ja ”erittäin kiinnostunut”. Tulos etua kahtia ”erittäin kiinnostunut” yhtenä ryhmänä, ja ”melko kiinnostunut”, ”ei kovin kiinnostunut” ja ”ei kiinnosta lainkaan” yhtenä ryhmänä.

Perustuu yleiskuvaus POC tekniikka, määrittelimme ”POC syövän seulonta teknologia” kuin ”syöpäseulontatestejä esiintyy kohdassa, jossa potilaiden hoito annetaan, missä se sijaitsee; Esimerkiksi potilaan sängyn vieressä, apteekki, lääkärin vastaanotolla tai potilaan kotona, sen sijaan, että viitataan toiseen paikkaan ja /tai eri aikaan ”[1,12]. Määritelmä POC toimitettiin aivan alussa kyselyn, jotta kaikki osallistujat oli perustiedot siitä, mikä on POC teknologia.

Data Analysis

Data kuvattiin taajuuksilla ja prosentit järjestyksessä mitata kliinikot tietoisuutta, korot ja mieltymykset käyttämällä POC. Chi-square analyysejä käytettiin testaamaan assosiaatioita useiden riippumattomien muuttujien ja lopputulos muuttuja ”etu käyttää POC syövän seulonta teknologia” ja ”ymmärtää, miksi POC voisi olla hyödyllinen”. Monimuuttuja regressioanalyysimme käytettiin vaikutuksen analysoimiseksi useiden demografisten muuttujien eri tuloksia kohteisiin. Kerroin suhde, 95% luottamusvälit, ja p-arvot ilmoitettiin liitoittain, ja p-arvot alle 0,05 pidettiin merkittävänä. Aineisto analysoitiin SAS 9.3.

Tulokset

Vastaaja Ominaisuudet

Kaiken 415 aiheita aloitti online-kyselyyn. Kuusikymmentä-viisi osallistujaa (16%) suljettiin pois analyysistä koska he eivät joko kyselyn ja /tai eivät olleet ensihoidon tarjoaja. Kolmesataa viisikymmentä henkilöä sisällytettiin lopulliseen analyyseissä. Demografiset ominaisuudet 350 osallistujaa on esitetty taulukossa 1. Yli 40% vastaajista ei-akateemisen sairaalan, kun taas 33% ja 25% vastaajista oli akateemisesta sairaalaan ja terveyskeskukseen, vastaavasti. Suurin osa osallistujista (97%) ilmoitti olla vähintään 25% niiden potilaiden Medicaid. Seitsemänkymmentä viisi prosenttia osallistujista ilmoitti, että he viettivät enemmän kuin 5 minuuttia keskustella syövän seulonta suosituksia potilaille.

Tietoisuus ja kiinnostus käyttäminen POC syöpäseulonnoista Technology

kolme Kyselyn kysymykset pyydettiin arvioida ensihoidon tarjoajien tietoisuutta POC syövän seulonta teknologiaa. Yli puolet osallistujista (57%) ilmoitti, että he kuulleet termin ”POC teknologia” ensimmäistä kertaa, kun he ottivat kyselyyn (taulukko 2). Kuitenkin luettuani edellyttäen määritelmän POC syövän seulonta tekniikka, 89% vastaajista ilmoitti ymmärtää tarkoituksen ja hyödyllisyyttä POC tekniikkaa. Osallistujia pyydettiin valitsemaan kiinnostuksensa taso käyttämällä POC syövän seulonta teknologiaa niiden käytännössä. Yli kaksi kolmasosaa osallistujista (68%) ilmaisivat, että ne olivat ”hyvin kiinnostunut” in avulla POC syöpäseulontatestejä niiden käytäntöön, kun taas 29% sanoi, että he ”melko kiinnostunut”, ja vain 2% ilmoitti he olivat ”ei kovin kiinnostunut ”. Niistä osallistujat, jotka ilmaisivat kiinnostuksensa POC seulontatesti, 43% heistä valitsi ”ei tarvitse viitata” ja toinen 43% valitsi ”parempi syövän ehkäisyyn hoitoa annetaan” niiden ensisijainen syitä olla kiinnostuneita POC teknologia.

Kiinnostus käyttämällä interaktiiviset Smartphone Applications viestintä koetulokset

sekä positiivisia että negatiivisia syöpäseulontatestejä tulokset, vastaajat kannattivat henkilökohtaista viestintää (42% ja 39%, tässä järjestyksessä) yli puhelin, sähköposti, tai älypuhelin sovellus (taulukko 2). Käyttämällä ”interaktiivinen älypuhelin app” kommunikoida positiiviset ja negatiiviset seulonta testitulokset oli vähiten parempana TET (9% ja 12%, vastaavasti).

tarpeet ja esteet tarjoaminen Cancer Care

ottaa keskustella kilpailevat terveysriskejä potilaidensa kanssa (35%) osoittautui merkittävin toimittaja tason este tarjota syövän hoitoon, jota seurasi puute tukihenkilöstön (21%) ja puute tuloksen palautteen (18%) (taulukko 3). Vaikeus ajoitus for seulontatesti (32%) oli merkittävin järjestelmätason esteen seuraa useita vaiheita /päivää seulontatesti (24%) ja tehokkuuden puute seurannan /valvontajärjestelmä (23%). Peräsuolen syöpä (41%) valittiin syövän tyyppiä lääkäreitä raportoitu, joilla on eniten tarvetta parantaa avulla POC teknologian seurasi rintasyöpä (34%) ja eturauhassyöpää (24%). Merkittävin etuja uuden POC teknologian mukana nopean tietojen saatavuutta (31%), käyttäjäystävällinen (29%), ja mahdolliset kustannussäästöt (24%), kun taas tärkeimmät ominaisuudet sisältyvät löytää syövän varhaisessa vaiheessa (37% ) ja erottaa aggressiivinen hyvänlaatuisesta syöpä (30%).

vaikuttavia tekijöitä taso Kiinnostus käyttäminen POC teknologia

bivariate analyysi osoitti vastaajista, jotka olivat altistuneet termi POC varten ensimmäistä kertaa, kun osallistua kyselyyn oli 1,64 kertaa kertoimet [95% CI (1,04-2,60), p-arvo = 0,04] ​​olemisen ”erittäin kiinnostunut” in avulla POC syövän seulonta tekniikka verrattuna niihin, jotka olivat aikaisemmin kuullut termi. Osallistujille perustiedot POC oli 1,96 kertaa kertoimet [95% CI (0,96-3,97), p-arvo = 0,06] olemisen vahvasti kiinnostuneita käyttämään POC verrattuna osallistujille ilman perustiedot. Lisäksi osallistujat, jotka sanoivat ymmärtäneet hyödyllisyydestä POC oli 5,25 kertaa kertoimet [95% CI (2,51-10,96), p-arvo 0,0001] olemisen vahvasti kiinnostuneita käyttämään POC verrattuna niihin, jotka sanoivat he eivät tiedä sen hyödyllisyyden (taulukko 4). Kuitenkin Monimuuttuja-analyysissä lukien kaikki merkittävät bivariate havaintoja löytyy vain ”ymmärrys” on edelleen merkittävä ennustaja kiinnostava kanssa, jotka ymmärtänyt, miksi POC voisi olla hyödyllistä ottaa 5,05 kertaa kertoimet [95% CI (2,36-10,83), p-arvo 0,0001] ymmärtämään miksi POC voisi olla hyödyllistä. Lisäksi ne, jotka olivat altistuneet termi POC ensimmäisen kerran otettaessa kyselyyn oli 2,70 kertaa kertoimet [95% CI (1,32-5,53), p-arvo = 0,007] ymmärtää miksi POC voisi olla hyödyllinen verrattaessa joka oli kuullut termin ennen. Advanced sairaanhoitajien oli 0,33 kertaa kertoimet [95% CI (0,16-0,67), p-arvo = 0,002] ymmärtää miksi POC voisi olla hyötyä verrattuna perusterveydenhuollon lääkärit (taulukko 6). Kuitenkin monimuuttuja regressioanalyysimme näistä muuttujista vain kanta näytti olevan merkittävä ennustaja ymmärtää miksi POC voisi olla hyödyllistä. Advanced sairaanhoitajien oli 0,34 kertaa kertoimet [95% CI (,15-+0,71), p-arvo = 0,005] ymmärtää miksi POC voisi olla hyötyä verrattuna Primary Care Lääkärit osoittaa lääkärit olivat todennäköisemmin ymmärtää, miksi POC voisi olla hyötyä ( taulukko 7).

Prosenttiosuus potilasryhmässä Medicaid, potilaiden määrä nähnyt päivässä, kanssa vietetty aika potilaasta vuositarkastus, aika keskustella syövän seulonta suosituksia, sukupuoli, ja organisaation tyyppi ei osoitettu liittyvän ymmärtää, miksi POC voisi olla hyödyllinen (taulukko 6). Vuonna bivariate mallissa vietettyä aikaa harjoitella lääkettä osoitettiin olevan merkittävä ennustaja ymmärtää miksi POC voisi olla hyödyllinen niille harjoitellaan 16-vuotiaista [p-arvo = 0,04]. Kuitenkin tämä ryhmä ei osoittanut suurempaa todennäköisyyttä ymmärtää miksi POC voisi olla hyötyä verrattuna niihin, jotka harjoittivat lääkettä vähintään 16 vuotta [OR = 0,23, 95% CI (0,05-1,03)] ja ei ollut merkittävää monimuuttujakalibrointiin analyysi (taulukot 6 ja 7).

keskustelu

mahdolliset edut POC syövän seulonta tekniikka ovat selkeitä sekä kansallisesti että maailmanlaajuisesti [8,13]. Työn tuloksena nopeasti kasvava etu POC teknologian, biolääketieteen insinöörit voivat jäädä helposti puoleensa kehittämällä uusia teknologioita ennen huolellisesti pohdittava mieltymysten ja tarpeiden lääkäreille. Tutkimuksemme tulokset voivat auttaa lääketieteellisen yhteisöjä, sekä POC syövän seulonta teknologian kehittäjät, on parempi käsitykset miten POC syöpätestausluvut koetaan terveydenhoitopalvelujen tarjoajilta ennen sitomista resurssinsa käyttöön tai kehittämään näitä teknologioita.

Näyttäisi puuttuvan altistumisen käsitteen POC teknologian keskuudessa osallistujien enemmistö (57%) osallistujista kuullut termin POC syövän seulonta tekniikkaa ensimmäisen kerran, kun he ottivat tässä tutkimuksessa. Kuitenkin valtaosa osallistujista (97%) ilmaisseet kiinnostuksensa POC tekniikan jälkeen annetaan kuvaus POC ja miten se voisi mahdollisesti olla hyötyä niiden käytäntöön. Nämä tiedot viittaavat siihen mahdollisuuksia hyvin kehittynyt POC syövän seulonta teknologiaa voidaan hyväksyä ja hyväksyä ensihoidon asetukset jos ne on suunniteltu voittamaan joitakin nykyiset esteet tarjota syövän hoitoon kuten kustannus, laillisuus, aika, pelko, hyödyllisyys, ja monimutkaisuus [5 ].

puuttuminen kliinikoiden intressi käyttää mobiilisovelluksia kommunikoida heidän potilaiden osoitettiin tulokseemme. Jotkin matkapuhelin-pohjaisia ​​sovelluksia ovat osoittaneet parantamaan tuloksia terveyden eri terveyttä, mikä herätti insinöörit etsimään uusien mobiili lääketieteen sovelluksissa [14]. Mobiilisovellukset voidaan käyttää eri tarkoituksiin lääketieteellisen tarjoajat, kuten suora hoitopalvelujen, reaaliaikainen seuranta potilaan elintoiminnot, toimitus potilastietoja ammattilaisille, ja tiedonkeruu [15]. Käyttämällä mobiilisovellukset voivat myös auttaa potilaita entistä sitoutunut terve ja syöpää ennaltaehkäisevä elämäntapa, joka on erittäin merkittävä tekijä syövän kehittymisessä [16]. Kun kehittyneiden matkapuhelinviestit teknologioita, ompelu tietoa reaaliajassa mukaan yksilöiden tarpeet on tullut mahdolliseksi [17]. Kuitenkin meidän tulokset viittaavat siihen, että ensihoidon tarjoajat suosivat henkilökohtaista viestinnän teknologia-riippuvainen viestintämenetelmiä kuljettamiseksi positiivisia ja negatiivisia testituloksia. Tämä etusija on helposti ymmärrettävää viestintään positiiviset tulokset lääkärit täytyy selittää tarkemmin testitulokset ja seuraavat vaiheet kanssa potilaille. On mielenkiintoista tutkijoiden tutkia miksi mobiilisovelluksia eivät mieluummin lääkärin tarjoajat jopa oltaessa negatiivisten testitulosten ja mitä uusia lähestymistapoja on otettava luoda mobiilisovelluksia tarpeisiin lääketieteellisen tarjoajia.

Tutkimuksemme tulokset paljastivat myös, että on tärkeää määritellä soveltamisalan POC syövän seulonta teknologian asettamalla sopiva odotuksia loppukäyttäjiä tekniikkaa. Järjestelmätason esteet, kuten vaikeus ajoitus varten seulontatesti, monia vaiheita /vrk saamiseksi seulontatulos ja tehokkuuden puute seurannan /valvontajärjestelmä, voitaisiin tarkastella kanssa POC tekniikkaa tarjoamalla syövän hoidon paikassa, jossa potilaan hoitoa annetaan. Suorittamalla seulonta testi, jossa potilaiden hoito annetaan, potilaat ei enää tarvitse odottaa asiantuntija tulee saataville, tai palaa sairaalaan seulontatesti, ja lääkärit eivät tarvitse seurata kanssa potilaita seuraamaan seulonnan tila . Kuitenkin jotkut tarjoajan tason esteitä tunnustettu meidän TET, kuten ottaa keskustella kilpailevat terveysriskejä potilaiden ja tuen puute henkilöstön kuulu nykyisen soveltamisalan POC tekniikkaa. Systeemisiä muutoksia on tehtävä, jotta ratkaista nämä tarjoaja tason esteitä.

Kautta tutkimus, halusimme tarjota oivalluksia ja ohjeita lääkäreille ja biolääketieteen insinöörit, koska ne edelleen omaksua ja kehittää uusia POC syövän seulonta teknologiaa. Saamiemme tutkimuksen tulokset, lääketieteellinen tarjoajat uskovat, että on olemassa tarve syöpäseulontatestejä nopean tietojen saatavuutta ja kyky löytää syövän varhaisessa vaiheessa. Nämä mieltymykset lääketieteen tarjoajien on otettava huomioon kehitettäessä uutta POC teknologiaa, jotta uutta teknologiaa voidaan laajalti hyväksyä nykyisen lääketieteellisen käytännön. Vastaava kysely tutkimukset on suoritettava tiettyjä prototyyppejä saadakseen yksityiskohtaisempia tietoja näiden laitteiden tervetullut lääketieteellisessä yhteisössä.

Mielenkiintoinen tutkimus havainto oli, että lääkärit olivat eniten kiinnostuneita kehittämään POC teknologian peräsuolen syövän verrattuna rinta- ja eturauhassyöpää. Niistä kolme syöpätyyppeihin sisältyvät tässä tutkimuksessa, eturauhassyövän seulontatesti on kiistellyin, mikä johti jatkuvaan pyrkiessä parempaan biomarker kuin PSA [18]. Siksi me arveltu, että olisi enemmän kiinnostusta kehittää uutta POC teknologia eturauhassyöpään kuin rinta- tai kolorektaalisyövän. Kuitenkin meidän tulokset osoittavat, että ensihoidon tarjoajat pitävät peräsuolen syövän alueeksi tarve POC tekniikkaa. Yksi mahdollisuus tähän havaintoon on se, että vaikka kolonoskopia on laajalti hyväksytty tehokkaana seulontatyökaluna, on olemassa muita tekijöitä, kuten potilaille, jotka eivät seurannan jälkeen asian saamiseksi kolonoskopia, niiden kyvyttömyys hankkia sen, tai pelkoa kipua, joka lääkärit uskovat että POC tekniikka saattaa pystyä käsittelemään ja peräsuolen syövän [19,20].

Huomasimme, että ensihoidon tarjoajat, jotka ymmärtänyt, miksi POC teknologia voisi olla hyödyllinen olivat todennäköisemmin kiinnostuneita käyttämään POC tekniikkaa verrattuna tarjoajiin jotka eivät. Mahdollinen selitys tälle yhdistys on, että palveluntarjoajat, jotka arvostavat POC teknologiaa uskoen sen olevan hyödyllinen on todennäköisesti niiden arvosta POC teknologian ulottuvat kiinnostusta sen jatkokäyttöä. Aiemmassa tutkimuksessa on valmistunut lääkäri ja lääketieteellisen teknologian osoitti ”koettu hyödyllisyys” vahvana ennustaja lääkärin kiinnostusta käyttöä lääketieteellisen teknologian (23). Tutkimuksemme tulokset vahvistavat tämän havainnon kanssa ymmärtää, miksi POC teknologia voisi olla hyödyllinen ja vahvimman tilastollinen ennustaja kiinnostusta POC. Mahdolliset loppukäyttäjät POC syövän seulonta tekniikka on annettava perusteellinen selvitys eduista ja haitoista teknologiaa heitä tekemään tietoisen päätöksen käyttää tällaista teknologiaa niiden käytäntöön.

On olemassa useita rajoituksia tutkimuksemme . Luonne verkossa kyselylomakkeen vaikeuttaa arvioida, kuinka monta ihmistä kutsuttiin osallistumaan kyselyyn ja tarkistaa demografisia tietoja osallistujien. Lisäksi tämä jakelu menetelmä rajoittaa kykyämme arvioida hoitovaste kesken sairaaloiden ja monitoimitalot. Ne, jotka vastasivat ehkä ollut enemmän kiinnostunut POC teknologioihin, edistää siten suurta kiinnostusta havaittu tutkimuksessa. Lisäksi emme kerätä tietoa vastaajan ennen käyttöä POC tekniikkaa, muuttuja, joka on saattanut toimittaa ylimääräistä selitystä kiinnostusta POC teknologia.

Lisäksi määritelmässä POC tekniikan annetaan alussa tutkimuksen ole esimerkkejä POC tekniikkaa toimitettiin vastaajille. Vaikka uskomme, että tämä määritelmä on kattava, on olemassa riski, että vastaajan tulkinta meidän määritelmän fyysisiä laitteita käytännössä ollut mitä me kuvitelleet. Ei kysymyksiä pyydettiin selvittämään, mitä erityisiä laitteita vastaajien mielestä kuului määritelmäämme POC tekniikkaa, siksi emme voi olla varmoja siitä, miten ne tulkitaan POC teknologia.

Vaikka on tarpeen tutkia tarkemmin hyötyjä, haittoja, ja lääkärien mieltymykset POC syövän seulonta tekniikka, sekä olemassa oleviin kliinisiin tarpeisiin syövän hoitoon, tulokset viittaavat siihen, että siellä on potentiaalia POC syövän seulonta teknologia otetaan laajalti käyttöön nykyisessä lääketieteen käytännössä. Tulevaisuuden tutkijat olisi harkittava lisätutkimuksia tunnistamaan syövän tyypin tekijöitä että halutut ominaisuudet uuden POC tekniikka, joka voi vaikuttaa lääkärin tarjoajien päätökset hyödyntää POC tekniikkaa. Paremmin kohdennettuja kysymykset liittyvät tiettyyn syöpään tyyppiä tai tietyn laitteen pitäisi pyytää kliinikoiden jotta tarkempia, hyödyllistä tietoa POC kehittäjille. Biolääketieteen insinöörit voisi sitten käyttää näitä tietoja sen varmistamiseksi, että kehitetään uusi POC tekniikka korjaa olemassa oleviin kliinisiin tarpeisiin ja mieltymyksiin lääketieteen tarjoajien tarjota syövän hoitoon.

Uusi lääkinnällisiä laitteita ja teknologioita ovat usein tyytyväisiä potilaat, potilaan perhe jäseniä, ja lääketieteellinen tarjoajat heidän uskonsa, että uusia teknologioita, yksinkertaisesti, koska ne ovat uusia, voidaan tarjota parannettu potilaiden hoitoa. Kuitenkin kehitys ja uuden lääketieteellisen teknologian on osoittautunut yksi tärkeimmistä syistä lisääntynyt terveydenhuollon kustannukset toimituksen Yhdysvalloissa [21]. Teknologian kehitys on vain sen arvoista, kun hyödyt ylittävät kustannukset [22]. Siksi terveydenhuollon kustannukset toimitus on myös otettava huomioon kehitettäessä uutta POC tekniikkaa, jotta se voidaan laajasti hyödyntää ja hyödyttää pienituloisille, jääneillä populaatiot.

Yhteenvetona on olemassa suuri kiinnostus POC syövän seulonnassa teknologia hyödyntäminen keskuudessa ensihoidon tarjoajat ja kasvava mahdollisuus tulevan tutkimuksia tapahtua ymmärtää paremmin nykyisiä tarpeita ja kiinnostusta käyttää POC syövän tekniikkaa. Hyvin kehittynyt POC syövän seulonta työkaluja pystyy tarjoamaan parempaa syövän hoitoa potilaille sekä kehittyneissä että kehitysmaissa.

Kiitokset

Kirjoittajat kiittää tohtori Mangione hänen hyödyllisiä kommentteja tutkimusviikolla suunnitteluvaiheessa. Tutkimus raportoitu tässä asiakirjassa tukivat National Institute of Biomedical Imaging ja biotekniikan National Institutes of Health (NIBIB-NIH) alla lupanumeroaikaväliin: 5-U54-EB015403.