Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Syöpäpotilaat ovat suurentunut riski pysyviä masennuksen ja ahdistuneisuuden oireita ja sairauksia verrattuna väestössä. Näitä asioita ei aina tunnistettu, mikä saattaa pahentaa ennustetta ja lisätä sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Siksi Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa ennustajan muuttujat (demografiset ja kliiniset) kehittämiseen mielialan ja ahdistus syövän avohoitopotilailla ja ehdottamaan todennäköisyyspohjaisia ​​seulomisprotokolla huomioon näiden muuttujien ja tietyt standarditarkastusten välineitä.

menetelmät

yhteensä 1385 aikuista, molempien sukupuolten, jotka saavat avohoidossa syöpähoidon arvioitiin kyselylomakkeella ja seulonta välineitä. Tämän jälkeen 400 näistä aiheista vastasi Structured Clinical Interview varten DSM, neljäs painos (SCID-IV) puhelimitse vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi of a Nykyinen vakava masennustila (CMDE) tai ahdistuneisuushäiriö (AD).

tulokset

potilaista tutkituista, 64% täyttivät CMDE ja 41% AD. Naissukupuoli havaittiin olevan riskitekijä sekä häiriöt, ja läsnäolo edellisten psykiatrisia historiaa ja siviilisääty (eronneiden ja leskien) olivat riskitekijöitä ahdistus. Kun pisteytys yli suositellun raja pisteet, seulonta välineitä osoitti myös vaara, että tutkittu häiriöitä. Näiden tulosten perusteella, Seulontatoiminnassa ja nomogrammit luotiin kvantifiointiin, yhdistelmä ja probabilistic arvio riskin, tarkasti indikaattorit 0,68.

Johtopäätös

esiintyvyysluvut häiriöt alle tutkimuksen ovat erittäin korkeita syöpäpotilailla. Käyttö ehdotettu pöytäkirja ja nomogram voivat helpottaa nopeaa ja laaja seulonta, mikä tarkentaa triage ja joissa tuetaan kriteerit asian mielenterveyden ammattilaisten, jotta potilaat voidaan asianmukaisesti diagnosoida ja hoitaa.

Citation: Lima MP, Longatto-Filho A, Osório FL (2016) Predictor muuttujat ja seulonta pöytäkirjan Depressive ja ahdistus Cancer Poliklinikkapotilaat. PLoS ONE 11 (3): e0149421. doi: 10,1371 /journal.pone.0149421

Editor: Alexandra Kavushansky, Technion-Israel Institute of Technology, ISRAEL

vastaanotettu: 12 kesäkuu 2015; Hyväksytty: 16 tammikuu 2016; Julkaistu: 08 maaliskuu 2016

Copyright: © 2016 Lima et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Johtuen eettiset rajoitukset, jotka Ethic komitea – Hospital de Cancer de Barretos (prosessi ei. 537/2011), tietoja ei voida julkisesti saatavilla. Pyynnöt data voidaan lähettää Flávia L. Osório sähköpostilla: [email protected]. Nimettömiksi on saatavilla pyynnöstä kaikille kiinnostuneille tutkijoille.

Rahoitus: Kirjoittajat eivät tuki ja rahoitus raportoida.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä olemassa.

lyhenteet: PHQ-2, Patient Health Questionnaire-2; GAD-7, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö; SCID-IV, Structured Clinical Interview for DSM-IV; Nykyinen vakava masennustila-CMDE, mielialahäiriö; AD-paniikkihäiriö, ja /tai pakko-oireinen häiriö, ja /tai traumaperäinen stressihäiriö, ja /tai Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja /tai fobioita, ahdistuneisuushäiriö

Johdanto

Verrattuna väestössä , syöpä potilailla on suurentunut riski pysyviä masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden ja oireita. Nämä olosuhteet voivat näkyä reaktiona diagnoosia itse ja /tai koko hoidon ja kuntoutuksen prosesseja [1], koska syöpäpotilaat kokevat erilaisia ​​menetyksen ja eri stressiä ja ahdistusta [2].

Samoin heikkeneminen fysikaalisen, vamma ja elämä muuttuu liittynyt kliinisiä taudin myös riskitekijöitä psykiatristen häiriöiden, erityisesti potilailla, joilla on suvussa [3]. Myös kliinisiä tiloja, jotka liittyvät syöpään, joka voi synnyttää tällaisia ​​oireita [4,5].

Masennus on yleisin psykiatrinen häiriö syöpäpotilailla, joilla esiintyvyys vaihtelee 13%: sta 40% [6,7]. Tämä ehto liittyy huonompi ennuste syövän hoitoon ja lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus [8]. Vastaavasti esiintyvyys ahdistusta syöpäpotilailla voi vaihdella välillä 10% ja 30% [9,10].

Näistä levinneisyysasteita, on monia esteitä tunnistamista ja näiden sairauksien hoidossa. Tällaisia ​​esteitä ovat päällekkäisiä emotionaalisen ja kliinisten oireiden, huonot valmistelut /koulutusta terveydenhuollon ammattilaisia, jotka eivät ole erikoistuneet mielenterveyden arvioinnissa emotionaalisia /psyykkisiä oireita, rajoitetun ajan tutkimiseen näistä asioista, vaikeuden päästä erikoistunut psykiatriassa , ja jopa kliininen ja emotionaalinen vääristyminen potilaiden arvioida kriittisesti niiden tunnetila ja hakevat apua [11].

Näin vahvistetaan ennustavat psyykkisten häiriöiden syöpäpotilailla ja voi seuloa niistä voi helpottaa heidän varhainen toteaminen ja hoito, mikä on välttämätöntä ja tärkeää hallita paremmin onkologian sairauksien ja parantaa potilaiden elämänlaatua [12].

arviointi näistä seikoista on ehdotettava ja toteutettava kliinisissä mukaisesti suositusten kansainvälisen Psycho-Oncology Society [13], National Comprehensive Cancer Network [14] ja American College of Surgeons komission Cancer [15, 16].

seulonta välineitä ja protokollia, erityisesti niiden, jotka nopea ja helppo käyttää ja jotka pitävät tällaisia ​​ennustaja muuttujia, voi olla suureksi avuksi ja arvo, voittaminen haasteet liittyvät kustannukset ja kellonaika sekä terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön, jotka eivät ole erikoistuneet mielenterveyden ja ei ole aiempaa koulutusta.

Lukuisat mielenterveyshäiriö seulonta asteikot ovat saatavilla, joista osa on validoitu käytettäväksi syövän hoitoon. Kuitenkin herkkyys ja tällaisten välineiden ei aina mitata, ja kun ne ovat, ne eivät aina todistaa tyydyttävä (pieni herkkyys) [17]. Lisäksi nämä asteikot ovat useimmiten käytetään yksinään, ottamatta huomioon muita kliinisiä ja sosiodemografisista muuttujat mahdollisesti liittyvät oireiden alkamisesta. Siten näiden välineiden käyttöä ei täytä preconized suosituksia toteuttaminen Distress seulontaohjelmia Cancer Centers [18], joka yleensä korostetaan tarvetta lyhyitä, validoitu ja multidimensionais välineitä [19], Lisäksi meidän tieto ei ole protokollia saatavilla kirjallisuudessa mielenterveyshäiriöiden syöpäpotilailla, jotka tarjoavat todennäköisyyspohjainen arvio puhkeamista sanoi sairauksia, jotka mahdollistavat prioriteettien määrittämisessä asian ja hoito erikoistuneita palveluita. Käytettävissä olevat protokollat, kuten ehdottamaa Pasquini et al [20], ovat laajoja, ja niiden käyttö rajoittuu mielenterveyden asiantuntijoille aiempiin koulutus diagnoosi- haastatteluissa. Nämä ominaisuudet vaikea täytäntöönpanon ja rutiininomaista käyttöä niitä eri syöpäpotilaan hoitopalvelut [19,21].

Edellä esitetyn tässä tutkimuksessa kehitettiin tunnistamaan ennustajan muuttujat (demografiset ja kliiniset) kehittämiseksi mielialan ja ahdistus syövän avohoitopotilailla ja ehdottamaan todennäköisyyspohjaisiin seulomisprotokolla, ottaen huomioon nämä muuttujat sekä tiettyjen standarditarkastusten välineitä, joita voidaan käyttää nopealla tavalla ja eri terveydenhuollon ammattilaisia, jotka eivät ole erikoistuneet mielenterveyden.

Materiaalit ja menetelmät

Oppiaineet

näyte tässä tutkimuksessa olivat 400 aikuista syöpä avohoidossa peräisin erikoistuneen syöpään sairaalassa. Sairaala on avohoidossa julkisessa sairaalassa, jossa noin 3800 uutta potilasta ja 45000 palauttamalla potilailla, joilla on erilaiset syöpätyyppejä hoidetaan vuodessa. Aluksi osana laajempaa tutkimuksen [22], kaikkiaan 1384 potilasta vastasi yksityisesti ja yksilöllisesti seulonta välineitä (poissulkemisperusteet: vakava kognitiivinen heikentyminen kuin laadullisesti arvioinut asetin, ja puuttuminen kliinisiä tiloja, jotka vaikuttaisivat vastaukset välineet). Seuraavaksi noin kolmannes potilaista (N = 434) valittiin osallistumaan toiseen tiedonkeruun vaihe käyttäen satunnaislukua pöytä. Nämä potilaat haastateltiin puhelimitse saada niiden reaktio SCID-VI, ja läsnäolo tai puuttuminen psykiatrinen diagnoosi vahvistettiin. Tämä vaihe toteutettiin ammattilaiset, jotka koulutettiin hallinnoimaan välinettä. Laskennallinen diagnostinen johdonmukaisuus oli yli 85%. Kaiken kaikkiaan 34 koehenkilöt eivät sijaitse (poissulkemisperusteet), ja lopullinen otos koostui 400 aiheita. Tämä näyte edustaa suurten näytteen (p 0,05).

Instruments

Seuraavat seulonta instrumentteja käytettiin tiedonkeruuseen:

Patient Health Questionnaire-2 (PHQ -2) A itsehallinnollinen laite, joka koostuu kaksi tuotetta arvosteltiin Likert asteikolla nollasta (ei koskaan) kolmeen (lähes päivittäin), jonka tavoitteena on seuloa masennuksen indikaattoreita [23]. Version validoitu Brasilian väestöstä [24], jonka herkkyys ja tarkkuus olivat 1,00 ja 0,98, vastaavasti, käytettiin. Äskettäin syövän yhteydessä, tämä väline osoitti herkkyyttä 0,53 ja spesifisyys 0,88 sulku pisteet ≥3. [17]

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD-7) A itsehallinnollinen laite, joka koostuu seitsemästä kohteita, arvioitiin asteikolla nollasta kolmeen, jossa nolla tarkoittaa ”ei koskaan” ja kolme tarkoittaa ”melkein joka päivä ”. Tämän välineen tarkoituksena seulomiseksi tyypillistä indikaattorit ahdistuneisuushäiriöiden kokeneet kahden viime viikon [25]. Tässä tutkimuksessa käytettiin versio validoitu Brasilian väestöstä [26], jossa on sisäinen johdonmukaisuus ja luotettavuus arvoja 0,91. Sillä onkologian yhteydessä GAD-7 esitetään leikkaus ≥6 herkkyys 0,52 ja spesifisyys 0,77 [17].

Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID-IV-Clinical Version): instrumentti, jota käytetään perustamisesta kliininen psykiatrinen diagnoosi perustuu DSM-IV (DSM, neljäs painos). Tämä laite on käytetty ”kultaisena standardina” diagnostisissa validointitutkimuksissa joukossa syöpäpotilaista erilaisissa ympäristöissä [27,28]. Se koostuu yhteensä kymmenen moduuleja, joita voidaan käyttää itsenäisesti tai yhdessä mukaan haluttuun tavoitteeseen. Moduulit A (Mood Disorders) ja F (ahdistus) käytettiin tätä tutkimusta varten [29]. Version käytetty käännettiin ja validoitu käytettäväksi Brasiliassa [30], ja sen luotettavuus vaihteli 0,61-0,90.

Sosiodemografinen ja kliininen tunnistus kyselylomake: Tätä välinettä käytettiin kuvaamaan näytteen ja sisältää seuraavat muuttujat: ikä, sukupuoli, koulutustaso, siviilisääty, uskonnon, työtilanne, aikaisemmin psykiatristen /psyykkisiä häiriöitä, syöpähoidon erikoisuus, kasvaimen sijainti ja vaihe, aiempi syövän hoidossa ja muita kliinisiä sairauksia. Se perustuu itse ilmoitettu aiheen ja potilastiedot.

Tiedonkeruun

Osana suurempaa tutkimuksessa potilaat saivat lähestyi aikaan avohoidossa lääketieteellisen käynti ja pyydettiin osallistumaan tutkimukseen vastaamalla seulonta välineitä. Tässä vaiheessa tutkijat tarjosi muistikirjan välineet ja pysyi käytettävissä lisäselityksiä ja apua tarvitaan. Suoritettuaan kyselylomakkeen koehenkilöt kerrottiin he saisivat kutsun osallistua toiseen vaiheeseen tutkimuksessa vähintään seitsemän ja enintään 14 päivän kuluttua ensimmäisen vaiheen tiedonkeruun. Käyttäen satunnaisluvun pöytä, 400 kohteet valittiin satunnaisesti puhelin arvioida käyttäen SCID-IV, joka toteutettiin kahdella asianmukaisesti koulutettu mielenterveyden ammattilaisille, jotka olivat sokeita koehenkilöiden tulokset välineistä. Laskennallinen diagnostinen johdonmukaisuus oli yli 85%.

Tutkimus hyväksyi paikallinen tutkimuksen eettisen komitean (Comité de etica em Pesquisa do Hospital de syöpä de Barretos- Fundação Pio XII; Process nro 537/2011 ), ja kaikki aiheet tarjotaan kirjallinen lupa jälkeen ja tiedosta tutkimustoimenpiteen.

tietojen analysointi

Aineisto tallennetaan tietokantaan tutkimuksen apu- teknikot, jotka olivat vastuussa anonyymeinä data. SPSS tilasto-ohjelmalla käytettiin analyyseihin.

Chi-square ja Studentin t testejä käytettiin määrittämään yhdistyksen välillä sosiodemografiset ja kliinisiä tekijöitä kanssa seulonta asteikot sovellettiin ensimmäisessä vaiheessa ja häiriöiden arvioi SCID-IV.

Myöhemmin useita logistinen regressio käytettiin arvioitaessa yhteisen suhdetta sosiodemografiset ominaisuudet ja asteikot kunkin SCID-IV sairaus. Tätä tarkoitusta varten vain ominaisuuksia, joilla on p-arvot alle tai yhtä suuri kuin 0,20 yksinkertainen analyysi (ryhmä vertailu) valittiin.

merkitsevyystasolla kaikkien muiden analyysien asetettiin 0,05.

nomogrammit luotiin määrällisesti yhdistelmä eri riskitekijöiden ja kehittää todennäköisyyspohjainen arvio puhkeamista häiriöt tutkittu. R ohjelmisto [31] käytettiin tässä analyysissä.

Lisäksi sisäinen pätevyys ehdotetun nomogrammia määritettiin käyttäen seuraavia toimenpiteitä: Kolmogorov D-tilaston ala vastaanotin toimii (ROC) käyrä, herkkyys , spesifisyys, positiiviset ja negatiiviset ennustearvot, ja tarkkuus. Luottamusväli Näiden toimenpiteiden laskettiin kautta nonparametric bootstrap 5000 toistot, käyttäen R ohjelmistoa.

Tulokset

Otos koostui 400 aiheista molempia sukupuolia (naiset: N = 246; 61,5% ), pääasiassa naimisissa (N = 273; 68,4%), vaihtelevalla koulutus (epätäydellinen /täydellinen peruskoulutusta: N = 224; 56%), ei aktiivinen työmarkkinoilla (N = 243; 60,9%) ja sidoksissa tietyntyyppinen uskonnon (N = 311; 80,6%). Nämä aiheet hoidettiin eri syövän erikoisuuksia, joista suurin osa Mastologyn (N = 70; 17,5%), ylemmässä ruoansulatuskanavassa (N = 57; 14,3%) ja pään ja kaulan (N = 54; 13,5%).

näistä potilaista 32,5% (N = 130) oli vaiheen T1, 80,6% (N = 323) N0 ja 90,8% (N = 363) M0. Kaikkiaan 34,1% (N = 137) oli jo saaneet kemoterapiaa, 33,4% (N = 134) oli sädehoitoa ja 71,9% (N = 288) oli leikkauksessa.

aineissa, 64 ( 16%) täyttivät diagnoosi mielialahäiriö (Nykyinen vakava masennustila-CMDE) ja 166 (41%) ja ahdistuneisuushäiriö (AD-paniikkihäiriö, ja /tai pakko-oireinen häiriö, ja /tai traumaperäinen stressihäiriö, ja /tai Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja /tai fobioita).

Aluksi analyysejä tehtiin vertailuja ryhmien, joilla parametrina läsnäolon /puuttumisen CMDE ja AD, kuten arvioinut SCID-IV.

taulukossa 1 esitetään muuttujat analysoidaan ja niiden merkitys taso kullekin ryhmälle.

muuttujat, joiden merkitys pienemmäksi kuin 0,20 (lihavoitu taulukossa 1) valittiin sitten jokaisen häiriön ja monimuuttuja logistinen regressio suoritettiin ottaen tämä joukko muuttujia kuin alkuperäinen malli. Ottaen huomioon epätyydyttäviä tuloksia alkuperäisen malleja, uusia malleja testattiin poistamalla muuttujia alin merkitsevyystasolla yksi kerrallaan, kunnes lopullinen malli on saavutettu (taulukot 2 ja 3).

kuten on esitetty taulukossa 2, miessukupuoli on suojaava tekijä kehittymistä vastaan ​​masennuksen, vähentää riskiä 71%. Pisteet yhtä suuri tai suurempi kuin kolme sen PHQ-2 väline osoittaa CMDE koska se lisää kertoimet esittää häiriö yli seitsenkertainen, mikä todistavat sen suuren seulonnan kapasiteetti.

Taulukon 3, miessukupuoli on myös suojaavana tekijänä kehittymistä vastaan ​​ahdistus. Miehet ovat 59% pienempi todennäköisyys sairastua näiden sairauksien kuin naiset.

Muuttujat edellinen psykiatrisia historiaa ja siviilisäädyn myös esiintynyt riskimuuttujiksi; henkilöillä, joilla edellinen psykiatrisia historia olivat 2,52 kertaa todennäköisemmin kehittää tietyntyyppinen ahdistuneisuushäiriö kuin koehenkilöillä ilman tätä historiaa. Eronnut ja leski aiheita olivat 3,565 ja 2,797 kertaa todennäköisemmin kehittää tietyntyyppinen ahdistuneisuushäiriö kuin yhden osallistujaa.

pistemäärä ≥ 10 GAD-07 kyselylomakkeen myös tunnistettu riskimittarin, tukemalla seulonta arvo tämän välineen.

Kun otetaan huomioon kaikki esitetyt tiedot, erityisen pöytäkirjan luotiin arvioitaessa näitä sairauksia. Tämä protokolla koostui viidestä kohteita ja nomogrammit riskien arviointia, mikä on esitetty kuvioissa 1-3.

analyysi sisäisen voimassaolon nomogrammit osoitti kohtalainen herkkyys ja korkea spesifisyys , tarkkuustasot edellä 0,68. Nämä tiedot esitetään taulukossa 4.

S1 Kuvassa, kalibrointi toimenpiteitä voidaan havaita lähentämällä grafiikka, joissa toimia bootstrap ovat keskittyneet alkuperäisen keskiarvon.

Keskustelu

Tämä tutkimus osoitti korkeat CMDE ja AD näytteessä selvitetty ja hinnat ovat huomattavasti korkeammat kuin levinneisyys yleiseen Brasilian väestöstä (11 ja 19,9%, tässä järjestyksessä) [32]. Nämä tulokset vahvistavat aiempia havaintoja kirjallisuudessa, että tämä populaatio on vaarassa tällaisia ​​vaivoja, joko koska niiden kliinisen tilan tai johtuen koko kirjon psykologisia tiloja, jotka liittyvät tautiin ja selviytyä sen, erityisesti sairauksia, kuten syöpää, joka ovat yleensä liittyneet ajatukset kuoleman [11].

tutkimuksen tulokset osoittavat seuraavaa ennustaja muuttujia kehittämiseen CMDE ja AD: sukupuoli, edellinen psykiatrinen historia, siviilisääty, ja pisteet yli suositellun raja on seulonta välineitä käytetään.

Mitä sukupuoli, naiset olivat korkeammat masennuksen ja ahdistuksen kuin miehillä, mikä osoittaa, että on naisia ​​pidetään riskitekijä kehittämiseksi tällaisia ​​vaivoja. Aiemmat tutkimukset, joissa arvioitiin sukupuolen merkitys tässä yhteydessä [33, 34] tuotti samankaltaisia ​​tuloksia, erityisesti Gynecology ja Mastologyn erikoisuuksia [35, 36].

Yksi mahdollinen selitys Näiden löydösten että masennus, katsottiin taudin aiheuttama geneettiset tekijät, stressi ja sosiaalinen paine, on yleisempää naisilla, koska he kokevat usein työtä ja vastuuta ylikuormitus johtuen niiden useiden tehtävien yhdistäminen kotitöihin lastenhoitoon ja usein uransa [37, 38]. Tämä paine tulee suuremmaksi, kun vastassa sairaus ja kyvyttömyys hoitaa työtehtävät, mikä voi lisätä riskitekijä, varsinkin jos yhdistetään geneettinen /biologinen haavoittuvuus, koska tutkimukset viittaavat myös siihen, että biologinen asioita voi olla toinen mahdollinen selitys eroja masennuksen ja ahdistuksen hinnat kahden sukupuolten [33, 39, 40].

Mitä läsnä edellisessä psykiatrisia historiaa, on tunnettua, että yksilöt, joilla on ollut psyykkisiä häiriöitä, varsinkin jos ei hoideta kunnolla, voivat olla alttiimpia puhkeamista uuden häiriöt [41, 42]. Perinnöllinen ja perustuslaillinen tekijät, arvioidaan läpi perheen psykiatrisia historiaa, voi myös vaikuttaa kehitykseen psykiatristen häiriöiden, joka voisi selittää ilmaantuvuus saman häiriön eri perheen jäsenet. Tämä ominaisuus voi myös selittää vaikutuksen ympäristöön, jossa nämä henkilöt elävät, koska ne jakavat samanlaiset tavat ja altistuvat samalla ympäristö- ja kulttuuriset tekijät [43, 44].

Tämä muuttuja oli ennustearvo vain kehittämiseen ahdistuneisuushäiriöiden ja ei masennukseen. Kuitenkin ryhmässä verrattuna, yksilöitä, joilla on aiemmin psykiatrinen historia oli myös korkeampia masennusoireita, mikä osoittaa sen yhteys puhkeamista molempien oireiden ja /tai häiriöt, mutta eri painoja.

vaikutus

siviilisääty

muuttujan puhkeamista ahdistus tunnistettiin myös muissa tutkimuksissa. Uskotaan, että ilman puolison ja /tai kumppani voi lisätä esiintyvyys ahdistusta ja masennusta oireita, kuten apua puolison ja /tai perheen ja ystävien luo tukiverkko, joka voi auttaa vahvistamaan potilaan emotionaalisesti ja auttaa häntä tai hänen sopeutua sairauden ja hoito [45-47].

Mitä välineitä, läsnäollessa pisteet ylitti kynnysarvon oli myös hyvin ennustava alkamisesta tutkittu häiriöitä, mikä korostaa seulonta teho näiden välineiden, kuten on esitetty aiemmissa tutkimuksissa, mukaan lukien tutkimukset, joissa keskitytään syövän väestöstä [48, 49]. Helppo, nopea ja laaja-alainen näiden välineiden käyttöä voidaan helpottaa potentiaalisten tapausten kutsutaan arvioitaviksi tietyn ammatti- ja hoitaa tarpeen.

Ehdotettu protokolla kehitettiin konjunktio ennustaja muuttujia , jotka liittyvät nomogrammin tarjoaa todennäköisyyksiin arvio puhkeamista häiriöt. Uskotaan, että käyttää tätä protokollaa, mieluummin kuin pelkästään käyttämällä seulonta välineitä, tarjoaa luotettavamman riskitasot ja sallii suuremman hienostuneisuutta triage auttaen useimmiten perustamalla varten kriteerit mielenterveyden ammattilaisten. Tämä ero johtuu siitä, että se havaittiin, että sosiodemografiset ja kliinisiä tekijöitä mainittu voi lisätä riskiä näiden oireiden /häiriöt 15 40% itse.

Lisäksi integroitu arviointi muuttujien mahdollistaa myös vahvistetaan prioriteetit asian ja määritellä paras väliintulon, ottaen huomioon erityispiirteet ja paino kunkin riskitekijän.

Sitä voidaan käyttää minkä tahansa terveydenhuollon ammattihenkilö avustaa sovellusten tai voi antaa itse potilaan. Sen käyttö on ilmaista, ja arvioitu hakuaika on kaksi minuuttia. Esillä olevassa tutkimuksessa, sisäinen voimassaolon protokollan, joka arvioitiin perustuen syrjivä voima nomogrammit, määritettiin olevan lupaava. Arvot herkkyys ja spesifisyys ovat hyviä, ja mukaan muiden kanssa lyhyet välineiden kirjallisuudessa [18]. Kuitenkin käytännön sovellettavuus todennäköiseen protokollan testataan nykyinen tutkimus ja havainnot (ulkoinen voimassaoloaika) voi lisäksi hyväksyä sen merkityksen, mikä kannustaa sen käyttöä syövän ammattilaisten ja palveluja. Lisäksi tämä protokolla voidaan harkita muita vakavia tauteja, jotka ovat masennuksen leimautuminen samankaltaisia ​​kuin syövän ja niitä voidaan käyttää valinnaisena armamentarium asianmukaisesti puuttua masennus potilaista.

Kuitenkin on huomattava että validoitu seulonta välineitä ja protokollat ​​ovat keskeisiä välineitä voittamiseksi eri esteitä, jotka estävät asianmukainen tunnistaminen ja tapausten terveydenhuollon hoitoon. Kuitenkin tällaiset työkalut eivät riitä voittamaan muita tärkeitä haasteita, kuten a) vastus monet potilaat, jotka siitä huolimatta, että tietoisia tilansa, kieltäytyvät apua ja hoitoa tällä tasolla [50], ja b) vaikeuksista saada ja ylläpitoon erikoistunutta hoitoa, etenkin alikehittyneiden maiden kuten Brasilian [51], mikä edellyttää, että käytetään ponnisteluja eri tasoilla valistaa näitä henkilöitä ja terveyden parantamiseksi politiikkaa.

Johtopäätökset

yleisyys häiriöt tutkittavan on erittäin korkea syöpäpotilailla. Käyttö ehdotettu pöytäkirja ja nomogram voivat helpottaa nopeaa ja laaja seulonta, mikä tarkentaa triage ja joissa tuetaan kriteerit asian mielenterveyden ammattilaisten jotta potilaat voidaan asianmukaisesti diagnosoida ja hoitaa.

tukeminen tiedot

S1 kuvio. Kalibrointi toimenpiteiden lähentämällä grafiikka (data, masennus lähentyminen, ahdistuneisuus lähentyminen) -tämä datasarja on täysin nimettömiksi

doi: 10,1371 /journal.pone.0149421.s001

(XLSX) B

Kiitokset

Núcleo de Apoio ao Pesquisador-Hospital de Cancer de Barretos

Cleyton Zanardo de Oliveira, avusta tilastollisessa analyysissä