Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

On raportoitu ravitsemustilaa ja systeeminen tulehdus liittyi tuloksiin potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia. Kuitenkin ennusteen arvioinnissa yhdistelmä niistä oli todella niukka, erityisesti ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC). Jotta voitaisiin löytää enemmän yksinkertainen ja tehokas ennustajan, me arveltu, että esikäsittely albumiini ja neutrofiilien yhdistetty prognostiset arvosana (ANPG) voisi tarjota parannetun ennustetekijöiden kyky pienisoluista keuhkosyöpää.

Methods

Keräsimme esikäsittely albumiini ja neutrofiilien, kliinis, hoito ja seuranta tietoja 1033 peräkkäisen NSCLC hoidetuilla potilailla vuodesta 2006 vuoteen 2011 tämän retrospektiivinen tutkimus. ANPG laskettiin esikäsittely albumiiniin ja neutrofiilitasoihin kahtia yksinomaan optimaalisen raja-arvot, kvartiili arvojen ja kliinisen viitearvot. Kaplan-Meier (K-M) käyrät ja Coxin suhteellista regressiota käytettiin selviytymisen analyysejä. Kaikki tiedot analysoitiin SPSS 20.0.

Tulokset

mukaan optimaalinen raja-arvot ja kvartiili arvot, havaittu merkittäviä eroja eri esikäsittelyn albumiini, neutrofiilitasoihin ja ANPG päässä KM käyrä (kaikki

p

0,05). Univariate analyysit ja monimuuttuja analyysit esitetään ANPG oli herkempi itsenäinen ennustaja sekä kokonaiselinaika (OS) ja elinaika ilman taudin etenemistä (PFS) kuin joko albumiinipitoisuutta tai neutrofiilitaso (HRS olivat korkeammat ANPG). Koska kliinistä viitearvot, ei merkittävää eroa esikäsittelyn albumiinitasoja löytyi K-M käyrä ja yksiulotteista analyysejä. Kaikki kolme indeksit menettäneet merkityksensä monimuuttuja analyysit.

Johtopäätös

Higher ANPG ennustaa huonompi OS ja PFS NSCLC potilaiden itsenäisesti, ja se on herkempi kuin hypoalbuminemiasta ja neutrophilia. Sitä voidaan käyttää luotettavana, kätevä ja herkempiä ennustaja avustamaan tunnistamisen potilailla, joilla on huono ennuste, ja olla hierarkkinen tekijä tulevaisuudessa NSCLC kliinisissä tutkimuksissa.

Citation: Sun H, Hu P, Shen H Dong W, Zhang T, Liu Q, et ai. (2015) Albumiini ja neutrofiilimäärän yhdistetyn Prognostiset Grade uutena ennustetekijä ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: Tulokset Iso Juokseva Kohortin. PLoS ONE 10 (12): e0144663. doi: 10,1371 /journal.pone.0144663

Editor: Fan Yang, Pekingin yliopiston People sairaala, Kiina

vastaanotettu: 23 heinäkuu 2015; Hyväksytty: 20 marraskuu 2015; Julkaistu: 14 joulukuu 2015

Copyright: © 2015 Sun et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot kuuluvat paperin ja lukuja.

Rahoitus: tuettiin National Natural Science Foundation of China (81301728), maakunnan Natural Science Foundation of Shandong (ZR2013HZ001), ja maakunnan Natural Science Foundation of Shandong (ZR2014HM100) .

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Keuhkosyöpä on johtava syy pahanlaatuisuuteen liittyvää kuolleisuutta sekä kehittyneissä että kehitysmaissa , ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) osuus on noin 80% kaikista keuhkosyöpäkuolemista [1, 2]. Huolimatta valtava kehitys tekniikka, keuhkosyöpä on edelleen epätyydyttävää parannusta selviytyminen viime vuosikymmeninä [3]. Lievittävät selviytymisen NSCLC potilaiden, spesifinen ja herkkä ennustetekijät tunnistamiseksi syövän riskin, joka voi tarjota sopivampi arvio yksittäisten tulosten ja mahdollistaa optimoinnin potilaan kerrostumista halutaan kliinisissä tutkimuksissa.

Olemassa tutkijat ovat sertifioitu että systeeminen tulehdus on läheinen suhde pahanlaatuinen kasvain [4-7]. Lisäksi potilaan ravitsemustila läheisesti myös yhdistetty syöpään kuolleisuus, jossa kolmasosa kuolemista johtuvat aliravitsemuksesta eikä syöpä itse [8]. Tämän jälkeen ennustearvo pahanlaatuisten yhdistelmästä systeemisen tulehduksen ja ravitsemustila oli yhä tutkittiin, kuten Glasgow ennustetekijöitä pisteet (GPS), joka määritellään yhdistelmä C-reaktiivisen proteiinin (CRP) ja albumiiniin [9], Inflammatorinen Nutritional Index (INI), joka määritellään suhteessa albumiinin CRP [10]. Kuitenkin tämäntyyppiseen indeksit olivat todella vähissä ja kyseenalaisia, ja niitä ei ole testattu rutiininomaisesti kliinisessä käytännössä, erityisesti NSCLC.

Kuten systeeminen tulehdus, syöpä voi aiheuttaa paikallisia tai systeeminen tulehdus, mikä välittyy aktivointi transkriptiotekijöiden ja tuotannon suurten inflammatoristen sytokiinien [11]. Toisaalta, syöpään liittyvien tulehdus voi vaikuttaa solujen proliferaatiota ja eloonjäämistä, angiogeneesi, kasvainten solujen vaeltamiseen, invaasiota ja etäpesäkkeiden immuniteetin [11]. Tosin neutrofiilien joka on yleisin ja välttämätön osa tulehduksen pelaa hyvin tärkeä rooli tulehduksellisten kasvaimen mikroympäristössä [12]. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet häiriintyneisyys on täydellinen verenkuva kuten neutrofiliaa, tunnettiin huono riippumaton ennustetekijä monien kiinteiden kasvaimien [13-15]. Lisäksi CRP joka on laajimmin hyväksytty välityspalvelinta systeeminen tulehdus oli niin ikään on ennustetekijä sekä pitkälle ja kokoisen NSCLC [16, 17]. Kuitenkin, CRP ei yleisesti käytetty klinikalla koska alhainen herkkyys ja epätavanomaisia ​​havaitsemiseen. Ravitsemustilaa syöpäpotilaiden yleisesti heijastuu seerumialbumiini, on myös tekijä selviytymisen monissa syöpiä. Hypoalbuminemia, objektiivinen parametri aliravitsemuksesta [18], on raportoitu negatiivisena ennustetekijä hengissä pitkälle NSCLC [19], ja muiden maligniteettien [20, 21]. Kuitenkin ennustavan tehokkuutta yhdistelmän esikäsittely albumiinipitoisuutta joka heijastaa ravitsemustilaa ja esikäsittely neutrofiilitaso joka heijastaa systeeminen tulehdus ei ole raportoitu aikaisemmin.

Saat indeksiin, joka voi oikopäätä ja systemaattisesti pohtia potilaan tilan, me laittaa albumiini ja neutrofiilien yhteen muodostaen uuden indeksin nimeltä albumiini ja neutrofiilien yhdistetty prognostiset arvosana (ANPG). Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia ja vahvistaa hypoteesia, että ANPG saattaa olla uusi, kätevä ja tehokkaampia ennakoivan tekijä pienisoluista keuhkosyöpää.

Potilaat ja menetelmät

Patient kokoelma

sarja 1033 peräkkäisen potilailla, joille tehtiin kirurginen hoito ensisijaisen NSCLC välillä tammikuussa 2006 ja syyskuuta 2011 Syöpätautien Shandongin maakunnan sairaala sidoksissa Shandongin yliopistossa oli takautuvasti tunnistettiin alkuperäisestä sähköisistä tietokannoista. Potilas kerääminen perustuu seuraaviin kriteereillä: (1) potilaat, jotka olivat patologisesti diagnosoitu NSCLC; (2) potilaat, joille tehtiin kokonaan tuumoriresektion; (3) potilaat, joilla oli täydellinen seerumialbumiinia ja neutrofiilien kirjaa ennen käsittelyä 1 viikossa ja (4) potilaat, joilla oli täydellinen seurantatiedot. Potilaita ei otettu jotka täsmäsi jokin seuraavista kriteereistä: (1) potilaat, joilla oli käynnissä kuin syöpään liittyvä tulehdus, immuniteetti tautia tai loppuvaiheen maksasairaus 1 viikon kuluessa; (2) potilaat, joille tehtiin edellisen kemoterapiaa ja /tai sädehoitoa; (3) potilaat, joiden tiedot olivat puutteellisia; (4) potilaille, joilla on tai samanaikainen muiden syöpien.

Tutkimus hyväksyttiin eettisen komitean Shandong sairaalan sidoksissa Shandongin yliopistossa ja kirjallinen suostumus saatiin osallistujia kliiniset tiedot voidaan käyttää tässä tutkimus.

Kliiniset ja seuranta tiedonkeruu

Kliininen ominaisuudet kuten sukupuoli, ikä, histologinen alatyyppi, aste kasvaimen erilaistumiseen, patologinen TNM (pTNM), leikkauksen jälkeinen sädehoito ja /tai kemoterapia, esikäsittely albumiini ja neutrofiilimäärän kirjattiin kaikille potilaille. Sen jälkeen leikkaushoitoa, kaikki potilaat säännöllisesti seurattiin puhelimitse haastattelu. PTNM toteutettiin mukaisesti 8. painoksen TNM luokituksen [22]. Aste kasvaimen erilaistumiseen saatiin patologinen raportin.

Progression elinaika (PFS) laskettiin, kun ensiksi lopullista diagnoosia taudin etenemiseen tai kuolemaan tahansa syystä. Kokonaiselinaika (OS) mitattiin, jona ensimmäistä kertaa lopullista diagnoosia tehtiin tai jona leikkaus saakka kuolinpäivä jostain syystä, katoamispäivä seuranta tai jona potilas on viimeksi tiedetään olevan elossa.

kohdentaminen ANPG

Veri laboratoriotuloksia, etenkin albumiinin ja neutrofiilien, on saatu ennen hoidon aloittamista. Kolme kaksijakoinen luokittelu menetelmiä esikäsittelyn albumiinin ja neutrofiilien suunniteltiin ja eri katkaisupisteet olivat seuraavat. (1) mukaan vastaanotin toimii (ROC) käyrä, optimaalinen raja-arvot esikäsittelyn albumiinin ja neutrofiilien olivat 42.55g /L ja 2,895 x 10

9 /l ei pelkästään OS vaan myös PFS, vastaavasti. (2) neljännekseen arvot esikäsittelyn albumiinin ja neutrofiilien olivat 43.80g /l ja 3,070 x 10

9 /l, vastaavasti. (3) kliinistä viitearvot esikäsittelyn albumiinin ja neutrofiilien olivat 35.00g /L ja 7,000 x 10

9 /l.

ANPG laskettiin osaksi 3 laadut mukaan dichotomization esikäsittelyn albumiinin ja neutrofiilien. Grade1 = koholla albumiini ja neutrofiili-; grade2 = matala albumiini ja neutrofiili-, sekä kohonnut albumiinin ja kohonnut neutrofiilien; grade3 = alhainen albumiini ja kohonnut neutrofiilien.

Tilastolliset analyysit

Tilastolliset analyysit laskettiin SPSS (versio 20.0) ohjelmisto (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Kuvailevia tilastoja käytettiin kuvaamaan ominaisuuksia tutkimuskohortissa. Optimaalinen katkaisurajapisteet löytyivät ulos ROC-käyrä, joka on nyt laajalti tunnustettu paras lähestymistapa laadun mittaamiseen diagnostisen järjestelmän. Varmistaa parhaan tarkkuuden ja diagnostisten vaikutus, optimaalinen raja-arvo sijaitsi kohdassa, jossa enimmäisnopeus itseisarvo [sensitivity- (1-spesifisyys)] laskettiin ulos. Kaplan-Meier (K-M) menetelmä suoritettiin määrittämään merkitystä muuttujat OS, PFS, ja log-rank-testiä käytettiin tutkimaan merkittäviä eroja elossapysymisaikajakaumat eri tasojen albumiinin, neutrofiilien ja ANPG. Coxin suhteellisten riskien regressiomalleja käytettiin vahvistaa riippumaton ennustajia OS ja PFS: n ja Coxin monimuuttuja analyysit tehtiin askel eteenpäin logistinen regressio lähestymistapaa. Kahden pyrstö

p

-value≤0.05 katsottiin osoittavan tilastollisesti merkitsevä ero.

Tulokset

Potilaiden ominaisuudet

mukaan mukaanottokriteereihin yhteensä 1033 potilasta alkuperäisestä tiedostot lopulta jälkikäteen kirjoilla tutkimuksessamme. Kaikki näytteet olivat ensisijainen NSCLC potilaat, joiden patologisesti diagnosoitu. Näistä keski-ikä oli 59,18 vuotta (vaihteluväli 20-83 vuotta), ja oli 745 (72,1%) potilaista ≤65years ja 288 (27,9%) potilaista 65 vuotta, ja 741 (71,7%) miehillä ja 292 (28,3 %) naisilla. Mean albumiini oli 41,3 (vaihteluväli 25,2-48,3) g /l ja keskimääräinen neutrofiilimäärä oli 4,28 (vaihteluväli 1,01-12,32) x 10

9 /l. Mukaan ROC käyrä, potilaiden määrä on alhainen ja korkea esikäsittely albumiini oli 614 (59,4%) ja 419 (40,6%), tässä järjestyksessä; matalan ja korkean tason esikäsittely neutrofiilien oli 205 (19,8%) ja 828 (80,2%), tässä järjestyksessä; grade1, grade2 ja grade3 on ANPG oli 93 (9,0%), 438 (42,4%) ja 502 (48,6%), vastaavasti. Mukaan kvartiili arvoihin, 782 (75,7%) oli alhainen albumiinipitoisuutta ja 251 (24,3%) oli korkea; 259 (25,1%) oli alhainen neutrofiilien tasolla ja 774 (74,9%) oli korkea; 75 (7,3%) saavutti grade1, 360 (34,8%) saavutti grade2 ja 598 (57,9%) saavutti grade3 varten ANPG. Kliinisten viitearvot, vain 61 (5,9%) potilaalla oli alhainen albumiinipitoisuutta; vain 68 (6,6%) potilasta oli korkea neutrofiilitaso ja vain 7 (0,7%) potilaista saavutti grade3 varten ANPG. Kaikki tärkeimmät lähtötilanteen ominaisuudet esitetään taulukossa 1.

Survival analysoidaan esikäsittelyn albumiini, neutrofiilien ja ANPG

mediaani PFS kaikista potilaista oli 31 kuukautta [keskiarvo ± sd ( keskihajonta), 36.47 ± 26.72] ja mediaani oli 45 kuukautta (keskiarvo ± sd, 44.29 ± 23,63) kaikkien potilaiden seuranta-ajan. 449 (43,5%) potilasta kuoli ja 563 (54,5%) potilaista tehty etenemistä. K-M käyrät esikäsittelyn albumiini, neutrofiilitasoihin ja ANPG OS ja PFS mukaan optimaalinen raja-arvot, kvartiili arvot ja kliinisiä viitearvot olivat kuvassa 1, kuva 2, kuva 3, tässä järjestyksessä. Potilaat, joilla on korkea esikäsittely albumiini oli huomattavasti parempi käyttöjärjestelmä ja PFS kuin pieni ryhmä (

p

0,05), kun se menetti merkityksensä kliinisten cut-off määritys. Samoin OS ja PFS korko potilaille, joilla on korkea esikäsittelyyn neutrofiilien olivat pahempia kuin pieni ryhmä (kaikki

p

0,05). Siellä oli myös merkittävä eri selviytymisen eri ANPG laadut sekä käyttöjärjestelmän ja PFS (kaikki

p

0,05).

OS mukaan eri esikäsittely- albumiinitasoja, neutrofiilitasoihin ja ANPG laadut on esitetty A, B, C, vastaavasti. PFS mukaan eri esikäsittely- albumiinitasoja, neutrofiilitasoihin ja ANPG laadut näkyy D, E, F, vastaavasti.

OS mukaan eri esikäsittely- albumiinitasoja, neutrofiilitasoihin ja ANPG laadut näytetään A, B, C, vastaavasti. PFS mukaan eri esikäsittely- albumiinitasoja, neutrofiilitasoihin ja ANPG laadut näkyy D, E, F, vastaavasti.

OS mukaan eri esikäsittely- albumiinitasoja, neutrofiilitasoihin ja ANPG laadut näytetään A, B, C, vastaavasti. PFS mukaan eri esikäsittely- albumiinitasoja, neutrofiilitasoihin ja ANPG laadut näkyy D, E, F, vastaavasti.

Univariate selviytymisen analysoi

Kaikki tulokset yhden muuttujan selviytymisen analyysien on esitetty taulukossa 2.

Kuten ROC cut-off määritys, alhainen esikäsittely albumiinipitoisuutta [riskisuhde (HR) = 1,699, 95%: n luottamusväli (CI): 1,392-2,074,

p

0,001], korkea esikäsittely neutrofiilitaso (HR = 1,714, 95% CI: 1,313-2,238,

p

0,001), korkea ANPG (HR = 1.830, 95% CI: 1,162-2,882,

p

= 0,009, grade2 /grade1; HR = 2,987, 95% CI: 1,914-4,660,

p

0,001, grade3 /grade1) liittyi huonompi OS . Kuten kvartiili cut-off määritys, matala albumiinipitoisuutta (HR = 1,478, 95% CI: 1,171-1,864,

p

= 0,001), korkea neutrofiilitaso (HR = 1,384, 95% CI: 1,103-1,736

p

= 0,005), korkea ANPG (HR = 1,409, 95% CI: 0,899-2,209,

p

= 0,135, grade2 /grade1; HR = 1.980, 95% CI: 1,283 -3,056,

p

= 0,002, grade3 /grade1) on myös osoittautunut huono tulos tekijöitä OS. Koska kliinistä cut-off määritys, vain korkea neutrofiilitaso (HR = 1,489, 95% CI: 1,068-2,077,

p

= 0,019) ja grade2 of ANPG (HR = 1,414, 95% CI: 1.081- 1,849,

p

= 0,011, grade2 /grade1) säilytetään merkitys OS. Analyyseissä noin PFS, HRS varten ANPG olivat yleensä korkeampia kuin esikäsittely albumiini ja neutrofiilitasoihin mukaan ROC ja kvartiilin cut-off määrityksiä, mikä tärkeämpää ennusteen arvioinnissa. Muut tunnistettu ennustavat tekijät OS ja PFS lukien postoperatiivinen radio-kemoterapiaa, sukupuoli, ikä, pTNM, aste kasvaimen erilaistumiseen (kaikki

p

0,05). Huomattavaa on, että ikä 65 vuotta oli vain lähes univariate ennustetekijöitä ennustaja PFS (

p

= 0,051) ja histologinen alatyyppi vain merkittävästi ennustettu OS (HR = 1,248, 95% CI: 1,031-1,512,

p

= 0,023, levyepiteelisyöpä /adenokarsinooma).

Monimuuttujatestaus selviytymisen analysoi

Monimuuttujakalibrointi Coxin verrannollisten regressio, jossa muuttujat testattiin askel eteenpäin logistinen regressio lähestymistapa suoritettiin tutkia riippumattomat tekijät OS ja PFS. Esikäsittely albumiinipitoisuutta esikäsittely neutrofiilitaso ja ANPG olivat vastaavasti tuotu malli kaikkien muiden merkittävien tekijöiden Yksiulotteisissa selviytymisen analyysejä. Tulokset kolmesta monimuuttujatestauksen selviytymisen analyysit peräkkäin esitetty taulukossa 3.

Kuten ROC cut-off määrityksen esikäsittely albumiinipitoisuutta, esikäsittely neutrofiilitaso, ANPG olivat merkitsevästi riippumattomia ennustetekijöitä (

p

0,05) ja ANPG [HR = 1,771 (grade2 /grade1), HR = 2.790 (grade3 /grade1) OS; HR = 1,493 (grade2 /grade1), HR = 2,065 (grade3 /grade1) PFS] esitettiin suurempi HR kuin albumiini (HR = 1.645 OS; HR = 1.417 PFS) ja neutrofiilien (HR = 1,639 OS; HR = 1,439 PFS). Ikä ja pTNM olivat myös itsenäisesti ennustetekijöitä OS ja PFS (kaikki

p

0,05). Noteworthily, leikkauksen jälkeinen radio-kemoterapiaan oli myös itsenäinen ennustaja, mutta se ei ollut merkittävää vaikutusta OS kun se analysoitiin neutrofiilien tai ANPG.

Kuten neljännekseen cut-off määritys, esikäsittely albumiinipitoisuutta, esikäsittely neutrofiilitaso, ANPG (grade3 /grade1) olivat myös merkittävästi itsenäisiä ennustetekijöitä (

p

0,05). ANPG [HR = 1.538 (grade2 /grade1), HR = 1,922 (grade3 /grade1) OS; HR = 1.323 (grade2 /grade1), HR = 1.638 (grade3 /grade1) PFS] esitetään edelleen korkeampi HR kuin albumiini (HR = 1,325 OS; HR = 1.259 PFS) ja neutrofiilien (HR = 1,349 OS; HR = 1,297 PFS). Ikä ja pTNM olivat myös itsenäisesti ennustetekijöitä OS ja PFS (kaikki

p

0,05). Sitä paitsi, leikkauksen jälkeinen radio-kemoterapiaan oli vain huomattavasti riippumattomia vaikutuksia PFS sijasta OS. Sukupuoli oli myös osoittautunut itsenäinen ennustaja OS kun se analysoitiin esikäsittelyn albumiinipitoisuutta (

p

= 0,025).

Esikäsittely albumiinipitoisuutta, esikäsittely neutrofiilitaso ja ANPG eivät olleet mukana viimeinen vaihe monimuuttuja analyysit kliinisen cut-off määritys (ei esitetty taulukossa 3).

keskustelu

Koska korkea kuolleisuus ja tyytymätön parantaminen keuhkosyöpään, suuret ennustetekijöitä ovat olleet etsitään koko ajan ja lukuisat kliiniset indeksit havaittiin olevan merkittävästi liittyvän keuhkosyövän selviytymisen. On raportoitu systeemisen tulehduksen ja ravitsemustila oli läheistä sukua NSCLC [7, 23]. Yhteys tulehdus ja selviytymistä NSCLC juontaa varhaisen 21. vuosisadan [24]. Sen jälkeen vuosikymmenen vuotta, asennus raportit ovat tarjonneet kiinteitä näyttöä siitä ennusteen arvioinnissa systeemisen tulehduksen ja ravitsemustilaa jotka voidaan helposti määrittää ja heijastuu oheislaitteiden neutrofiilien ja seerumialbumiinia [13, 19]. Tutkimuksessamme olemme ensiksi otti albumiinin ja neutrofiilien yhdessä arvioida niiden yhdistelmä voisi esittää parempi ennustearvo NSCLC potilaiden selviytymistä. Silmiinpistävän, löysimme ANPG paitsi oli vahva itsenäinen ennustaja, mutta oli myös suurempi herkkyys kuin kumpikaan niistä.

Neutrofiilien, tärkeä osa tulehdus, on ensimmäinen tyyppi immuunijärjestelmän solu, joka vastaa paikalle infektio ja hyökkäys hyökkääjät suoraan. Oikeastaan ​​neutrofiilien varjelee tavanomainen positiivinen merkki puolustajana tappamalla paitsi hyökkääviä taudinaiheuttajia vaan myös syöpäsairauksia. Kuitenkin tulehdussolujen ja sytokiinien löytyy kasvaimet ovat todennäköisesti edistää kasvaimen kasvua, eteneminen, ja immunosuppressio kuin ne ovat asentaa tehokkaasti isännän antituumorivaikutuksen vastausta [25]. Vuonna 1986 Shoenfeld ja työtovereiden totesi, että korkea ääreisveren leukosyyttien ilmoitettu huonompi ennuste potilaille, joilla on ei-hematologinen kasvaimet [26]. Tämän jälkeen yhä useammat tutkimukset osoittivat neutrofiilien liittyi huonoon lopputulokseen useita kasvaimia [27], myös NSCLC [13]. Nämä varhaiset raportit olivat yhdenmukaisia ​​havaintomme tässä tutkimuksessa, että korkea esikäsittely neutrofiilitaso liittyi elinajan NSCLC potilailla. Vaikka tarkkaa mekanismia tämä jää epäselväksi, syynä voi olla se, että neutrofiilit voidaan palvelukseen erilaista kemoattraktanttia välittäjäaineiden osaksi kasvain mikroympäristölle sitten tullut pro-kasvain N2 fenotyypin kasvainta infiltroituneen neutrofiilien (N2-TIN), joka voi parantaa syövän etenemiseen [12, 28 ]. Albumiini, jota valmistetaan maksassa, pidetään yleensä indeksi aliravitsemuksen ja kuihtuminen, kun vähentynyt. Todisteet ehdotti, että tulehdus voi tukahduttaa albumiini synteesi [29] ja asteittainen väheneminen albumiinia seurausta systeeminen tulehdus [30]. Toisena tulehduksellinen indeksi hypoalbuminemia on myös raportoitu olevan yhteydessä huonoon selviytymiseen NSCLC [19]. Me spekuloitu PREDICT arvo alhainen ennen hoitoa albumiini saattaa johtua dystrofista puute koskemattomuuden ja heikko tila kehon. Lisäksi kemoterapeuttiset saattaa olla suuri jäämiä ja korkea myrkyllisyys veressä puutteeseen albumiinin sitoutua huumeiden ja tämä voi myös edistää syövän kuolleisuus. Kuitenkin sekä esikäsittelyn albumiinin ja neutrofiilien tasot, ei ole yleisesti käytetty klinikalla, koska niiden alhainen ennustavat tehokkuutta. Volatiliteetti albumiini myös rajoittaa sen soveltamista klinikalla. Siksi annoimme hypoteesi tässä, että kun esikäsittely albumiini ja neutrofiilien yhdessä, ANPG olisi tehokkaampi ja toteutettavissa ennustaja pienisoluista keuhkosyöpää. Lisäksi muut tutkimukset viittaavat yhdistetyn ennuste pisteet on todella niukka, erityisesti NSCLC.

Tässä tutkimuksessa olemme ensinnäkin selvitimme ennusteen arvioinnissa yhdistelmän seerumialbumiinia ja neutrofiilien NSCLC potilailla. Tuloksemme ehdotti, että antaessaan ROC ja kvartiilin cut-off määrityksiä varten kahtiajako albumiinin ja neutrofiilien, potilailla, joilla on alhainen ennen hoitoa albumiini, kohonnut esikäsittely neutrofiilien, korkea ANPG asteen ollut huonompi OS ja PFS tietyissä määrin. Vaikka kaikki kolme niistä oli itsenäisesti huonosta selviytymisen tuloksia, ANPG tarjota korkeampia HRS kuin kaksi muuta indeksit, jotka tukivat hypoteesia, että ANPG esitellään tehokkaampia ennusteen arvioinnissa vuonna yhden ja usean analyysejä.

Kun käytetään kliinisiä leikkaus off määritys, esikäsittely albumiini menetti merkityksensä ennustamaan lopputuloksen NSCLC, ja ANPG myös hylätään riippumatonta ennustetekijä monimuuttuja analyysit. Tämä saattaa johtua vakava maldistribution kaksijakoi- ja pienen otoksen koko matalan albumiinipitoisuutta, korkea neutrofiilitaso ja grade3 (ANPG). Lisäksi potilaille aluksi diagnosoitu primaarinen keuhkosyöpä, useimmat haematoglgical parametrit heistä ei ollut muuttunut liikaa ja oli vielä normaalin kliinisen vaihteluvälin. Siksi kliinisen viittaus raja-arvot, ei ehkä sovi kahtiajako näistä potilaista. Jopa niin, KM käyrä ja selviytymisen tiedot osoittivat, että jäljellä oli vielä pahempi ennustetekijöitä suuntaus potilaille, joilla on alhainen ennen hoitoa taso, korkea esikäsittely ja korkean ANPG asteen (kuvio 3).

Noteworthily, hematologiset testit ovat yksi rutiini erilaisia ​​testien syöpäpotilailla, ja ANPG tulee saada helposti klinikalla. Verrattuna olemassa oleviin tekijöihin, tutkimuksemme saattavat tarjota uuden, erittäin toistettava, helposti saatavissa, edullisia ja ennen kaikkea tehokkaampia indeksin ennustamiseen tulos ja terapeuttisten päätöksiä. Jopa niin, aito arvo ANPG olisi vahvistettava klinikalla. Lisäksi olemme havainneet, ei korjannut tarkkaa mekanismia taustalla suhdetta yhdistetyn indeksin ja NSCLC ennustetta. Lisätutkimuksia tarvitaan käsitellä tätä kysymystä.

Johtopäätös

Tutkimuksemme ensinnäkin perustanut uuden indeksin nimetty ANPG ennustamiseen tulos ensisijaisen NSCLC jälkeen kirurginen hoito laittamalla esikäsittely albumiinin ja neutrofiilien yhdessä. Emme ole vain osoittaneet ANPG oli merkitsevästi itsenäinen ennustetekijä varten NSCLC ja potilailla, joilla on korkea ANPG näytti olevan paremmat mahdollisuudet elää huono ennuste, mutta totesi myös ANPG päihitti parempi kuin joko albumiini tai neutrofiilien ennustamiseen tulos ja terapeuttisten päätöksiä NSCLC . Kuitenkin mahdollisia mekanismeja ja suorituskykyä kliinisen käytännön olisi validoitava edelleen tulevaisuudentutkimusta.

Kiitokset

Tekijät haluavat kiittää kaikkia jäseniä tiimiimme.