iskias
Kysymys
Hei tohtori Park,
Kesäkuussa 2007 olin hieronta, jossa terapeutti hyper-laajennettu minun L4 /5 /S1 alue aggressiivisen stretch (valehtelee altis hän nostin R) jalka ojennettuna samalla tilalla minun lannerangan alueella tasainen). Seuraava day..Stiff alaselän ja neuralgia R) jalka ulottuu pakaraan alas läpi lateraalilta R) nilkkaan. Se kesti noin 3/52 sitten hävisi itsestään. Kelaa eteenpäin marraskuu ’07 ja se ilmestyi, sama jäykkyys ja lievä LBP plus todella huono iskias jälkeen huono yöunet.
Yritti fysioterapeutti varten kuukausia tx, dx..bulging levy aiheuttaa hermo puristuksiin, mutta parannusta ei jälkeistä tx (mobiliaatio, venyy, Ultra-ääni).
Nyt näemme osteopaatti ja sen jälkeen 2 hoitojen lievästi parantunut (pyriformis venyy, mobiliaatio erilaisia säätöjä ristiselän kohdunkaulan alueille. Vielä hermosärky ja parestesia R) limb.Pain asteikko oli 8/9 10, nyt luultavasti 7/8 ulos 10. DO sanoo luultavasti ole herniated levy, mutta silti hermo puristuksiin. Hän ehdottaa 5-6 Hoidot (säädöt).
”Sfinksi” venytys, tasaisesti, kun NSAID: t ainoat asiat, jotka lievästi releive minun oireita. Pidemmällä Olen jalkani huonompi oireita tullut.
Minun ammatti on Podiatrist (ikä 40), niin paljon istuu!
Kysymykset:
1. Mikä olisi teidän (arvioitu) diagnoosi?
2. Ovatko manuaalisia säätöjä riittävä?
3. Jos on, mitä arvioitu kesto Tx (? Viikkoa) olisi katsotte ratkaista iskias /hermosärky?
Kiitos miljoonaa mielipiteenne.
Vastaa
Kuulostaa varmasti on lannerangan ongelma (pullistuma tai välilevytyrä). Ehdotan on MRI sulkea pois muita patologia. Koska tunnut vastata ”Sphinx” venytys, haluaisin tutkia McKenzie fysioterapia protokollia hallintaan levy kysymyksiä.
Manuaalinen terapia on tarpeen, mutta luultavasti ei riitä. Koska teet paljon istuu oman lannerangan on pääasiassa koukistettuna (hypolordotic), joka puristaa levyn anteriorly ja voi työntää levyn (nucleus pulposis) posteriorisesti aiheuttaen hermojuuren puristuksen. Extension harjoituksia alaselässä todennäköisesti hyötyä sinulle eniten yhdessä venyttely ohjelma, jos olet tiukka hip flexors ja kinnerjänne. Kun teet sopivan harjoituksia ja venyy, työskennellä paremmin ergonominen kantoja ja rajoittaa määrää istunnon, sinun pitäisi luultavasti nähdä parannusta 6-8 viikon kuluessa.
Kuulostaa teet kaikki oikeat asiat tosin. Hanki MRI ensimmäinen ja mennä sieltä. Onnea!