Krooninen sairaus

Virtsatiet

Virtsan järjestelmä osoittaa virtsarakon Johdanto

Kolme suurta epäspesifinen virtsarakkoinfektiot ovat: Akuutti kystiitti, krooninen kystiitti ja akuutti virtsaputken oireyhtymä naisilla. Mutta ennen kuin menemme näiden kolmen taudin yksityiskohtia, meidän täytyy saada perehtynyt joitakin terminologies. Saatat törmännyt niitä minun muissa urologiset liittyvien navat, mutta vuoksi näiden käsittelyssä tämän ensimmäiseksi urologinen artikkeli minulta, tässä on joitakin merkittäviä terminologia me törmännyt kun yritämme keskustella tästä asiasta.

Hyperemia-, joka on kasvanut veren virtausta eri kehon kudoksiin. Erittäin hyvä ohjeellinen merkki on punotusta ruumiinosa jos korotus on kokenut.

Turvotus-tämä on nesteen kertymistä joissakin kehon osiin. Se on vahva ohjeellinen merkki patologiasta joitakin sairauksia. Turvotus, tapahtuu yleensä jalkaan, mutta joskus silmät ja kädet, alaselän jne

Neutrofiilit-nämä ovat osa valkosolujen vastuussa taistelevat bakteereja infektio ihmiskehossa.

dysuria-In maallikko miehen kieli dysuria on aina määritelty tuskallinen ja vaikea virtsaaminen. Mutta kliinisesti puhuen, se on paljon enemmän. Dysuria liittyy aina verta virtsassa (hematuria) ja tihentynyt virtsaaminen (jopa 7-8-9 kertaa päivässä).

Leukosytoosia-Tämä on lisäys Leukosyyttiarvon (valkosolut), joka vastaavat elimistön immuunijärjestelmä, taistelee infektiota. Useimmissa tapauksissa, leukosytoosi ehdottaa potilaan infektion.

Urinalysis- tämä on laboratorioanalyysissä virtsan.

Pyuria-Tämä on virtsaa, joka sisälsi mätä. Kliinisissä kannalta, se on läsnäolo 4 tai enemmän neutrofiilien kohti korkean tehon alalla kehräämättömistä, mitätöidään keskivaiheessa virtsaa.

bakteriuria-From nimi, sen hyvin selväksi se tarkoittaa bakteereita taudinaiheuttajien virtsassa.

Hematuria-verta virtsassa

seerumin kreatiniini-seerumin kreatiniini on hyödyllinen ja edullinen arviointimenetelmän munuaisten toimintahäiriö. Kreatiniini on ei-proteiini jätteen kreatiinifosfaattia metabolia luuston lihaskudosta. Kreatiniini tuotanto on jatkuvaa ja on verrannollinen lihasmassaa.

Verenvuoto-tämä tarkoittaa yksinkertaisesti sitä verenhukasta (verenvuoto).

Exudate- tahansa nestettä, joka suodattaa verestä vikaa mihinkään vaurio tai alueen tulehdus.

nokturia-tarve herätä yöllä virtsata, siten keskeyttäen nukkua. Yleensä tapahtuu vanhuksille tai henkilöille ottaen korkea nesteen päivän aikana. Syrjäytys nämä kaksi yhteistä syitä, Nokturia on patologista.

virtsaputki divertikkeli-Virtsaputken divertikkeli (UD) on tila, jossa vaihtelevasti kokoinen ”taskuun” tai outpouching lomakkeet vieressä virtsaputkeen. Koska se useimmiten yhteyden virtsaputken, tämä outpouching toistuvasti saa täynnä virtsaa aikana teko virtsaamisen mikä aiheuttaa oireita.

Nyt kun perehtynyt näiden teknisten sanoen emme voi mennä läpi kyseisten tautien.

AKUUTIN kystiitti

Akuutti bakteerien kystiitti on tartuntaa virtsarakon johtuu pääasiassa kolibakteeria (yleensä E. coli-) ja harvemmin grampositiivisten aerobisten bakteerien ( erityisesti Staphylococcus Sapro-phyticus ja enterokokkien). Tartunta yleensä nousee virtsarakon virtsaputken. Akuuttia kystiitti on paljon suurempi tytöillä ja naisilla kuin pojilla ja miehillä. Adenovirus infektio voi johtaa aivoverenvuotoon kystiitti lapsilla kuitenkin viruksen kystiitti harvoin löytyy aikuista.

Oletetaan on lyhyt ja vilkaista virtsarakon seinämään. Kun tutkimme virtsarakon seinämän mikroskooppisen sen sisäseinän sen ulkoista osaa, saamme selville, että sen seinä on kerroksittain: Mucosa, submukoosan, Lihaksikas, seroosit, adventitia ja perivesical rasvoja. Alkuvaiheessa akuutin kystiitti, virtsarakon limakalvo näkyy hyperemia, turvotus, tunkeutumisen neutrofiilien. Prosessin edetessä limakalvojen kerros korvataan mureneva, verenvuotoa, rakeinen pinta fokaalisesti kuoppainen matala haavaumat sisältävien eritettä. Lihaksiston kerros pysyy yleensä un-mukana.

Oireet

ärsyttävän virtsaamisen oireista vallita: taajuus,, yövirtsaisuus, kirvelyä virtsatessa ja dysuria. Alaselän ja suprapubic kipu ja epämukavuus ovat yleisiä valituksia. Virtsankarkailu ja verivirtsaisuutta esiintyy yleisesti, mutta merkittävä kuume on epätavallinen. Puhkeamista naisilla usein seuraa yhdynnässä ( ”honeymoon kystiitti”). Vaikka suprapubic arkuus toisinaan esiin, fyysisiä merkkejä ovat tyypillisiä. Mahdollisia liittyy vaikuttavia tekijöitä on etsittävä. Emättimen, introital tai virtsaputken poikkeavuuksia (esim, Virtsaputken divertikkeli) tai Emätinvuoto naispotilailla, virtsaputken vastuuvapauden tai turvoksissa, tarjous eturauhasen tai lisäkives miespuolisilla potilailla. Veri kaava voi olla normaali tai näyttää lievä leukosytoosi. Virtsa tyypillisesti osoittaa pyuria ja bakteriuria; brutto tai mikroskooppisia hematuria nähdään toisinaan. Infektoivan taudinaiheuttaja löytyvät virtsaviljelyn. Ellei potilas on liittynyt urologic häiriöt, seerumin kreatiniinin ja veren ureatypen arvot ovat normaaleja. Röntgenografiset arviointi on perusteltua vain, jos munuaisten infektio tai urogenitaalinen poikkeavuudet epäillään potilailla, joilla on Proteus infektioita, jotka eivät reagoi nopeasti hoitoa tai että replapse, röntgenkuvat olisi ryhdyttävä tutkimaan mahdollisuutta tartunnan struvite calculi.

Kystoskopia yleensä kyseessä silloin, jos hematuria on merkittävä; kuitenkin, menettely on lykättävä, kunnes akuutti vaihe on ohi ja infektio on hoidettu asianmukaisesti.

Erotusdiagnoosi

Naispotilailla akuutti bakteerien kystiitti, täytyy erotettava useita muita tarttuvaa prosessit. Vulvovaginiittia voivat jäljitellä oireita cyctitis mutta voidaan diagnosoida tarkasti lantion tutkimus yhdistettynä asianmukaista tutkimista valkovuoto taudinaiheuttajia. Akuutti Virtsaputken syndrooma aiheuttaa taajuus ja dysuria, mutta virtsa kulttuurien alhaista laskee tai ei lainkaan bakteerien kasvun. Akuutti pyelonefriitti aiheuttaa usein oireita virtsarakon irritabiblity mutta tyypillisesti tuottaa lantion kipua ja merkittävä kuumetta. Lapsilla vulval ja virtsaputken ärsytys aiheuttamat pesuaineet vaahtokylpy tai pinworms voivat jäljitellä oireita kystiitti.

miespotilaita, akuutti bakteerien kystiitti on erotettava pääasiassa infektioita virtsaputken, eturauhas-, ja munuaisten . Asianmukaiset lääkärintarkastus ja laboratoriokokeiden yleensä mahdollistavat lääkäri tehdä erityistä diagnoosia. Tartunnallisia tyyppisiä virtsarakon tuottaa oireita, jotka juuri matkivat bakteeri- cyctitis. Jotkut näistä edellytyksistä kuuluu kystiitti johtuvat syöpähoitojen (esim säteilytys, syklofosfamidi), interstitiaalinen kystiitti, esosinophilic virtsarakon tulehdus ( ”allerginen” kystiitti), virtsarakon karsinooma (erityisesti karsinooma in situ), ja psykosomaattiset häiriöt.

pääasiallinen komplikaatio akuutti cyctitis on infektio, joka nousee munuaisiin. Lasten kanssa virtsarakko-virtsanjohtimen refluksi ja raskaana olevat naiset ovat erityisen alttiita tämän komplikaatio. Potilaat altis toistuvia jaksoja akuutin kystiitin tulee arvioida tekijöitä, jotka voivat osaltaan parantaa herkkyyttä, ja ne olisi korjattava mahdollisuuksien mukaan. Muussa tapauksessa mikrobilääkeprofylaksia saattaa osoittautua tarpeelliseksi.

Hoito

Erityistoimenpiteet

-Vaikka sen tehoa ei ole todistaa miehillä, käyttö lyhytaikainen Mikrobilääkehoidossa (1-3 päivää tai jopa yksittäisellä) on tehokas akuutin komplisoitumattoman kystiitin naisilla. Ihannetapauksessa antimikrobinen aine on valittava sen perusteella, kulttuurin ja herkkyyden testaus. Koska useimmat mutkaton infektioita esiintyy ulkopuolella sairaalaympäristössä johtuvat tahroja E.coli, herkkä voi antibiootit, sulfonamidit, trimetopriimi-sulfametoksatsoli, nitrofurantoin tai ampisilliini yleensä tehokas. Urologic arviointi on syytä, kun vastaus on epätyydyttävä.

Yleiset measures-

Johtuen siitä, että akuutti komplisoitumaton kystiitti reagoi nopeasti asianmukaista Mikrobilääkehoidossa lisätoimenpiteitä yleensä ovat tarpeettomia. Hot SITZ kylpyjä, antikolinergit (esim propanteliinibromidia), ja virtsan analgeetit (esim, fenatsopyridiiniä hydrokloridi) satunnaisesti takuu oireiden lievittämiseen. Akuutti komplisoitumaton bakteeri kystiitin häviävät yleensä nopeasti, kun asianmukainen antimikrobinen hoito. Pysyvä rakko vahinko on epätavallinen.

ÄKILLINEN virtsaputkioireyhtymän NAISILLA

Akuutti virtsaputken oireyhtymä koostuu dysuria ja taajuus (plus muuttuva muut Virtsarakon tai virtsaputkioireet) naisilla, joiden rakon virtsa näyttää ’ ei kasvua ”tai alhainen bakteerikanta kulttuuriin. Gallagher, Montgomerie, ja North (1965) totesi, että yleistä käytäntöä ympäristössä, 41% naisista, joilla tällaisia ​​ärsyttäviä virtsaamisen oireista oli virtsa viljelmiä katsotaan nondiagnostic bakteerien kystiitti; kuitenkin dokumentoitu bakteeriuria merkitystä esiintyi noin kolmannes näistä naisista kuluessa siitä muutaman kuukauden. Fihn ja Stamm (1983) pystyivät luokittelemaan akuutisti dysuric naisten ryhmiin, joilla on erityisiä terapeuttisia vaikutuksia, seuraavasti:

Vaginitis (32%) B

Tyypillinen kystiitti, jossa bakteerien potenssiin 10

8 bakteeria millilitrassa keskivaiheessa virtsassa (32%) B

Akuutti virtsaputken oireyhtymä (36%) B

Pyuria läsnä (22%) (virtsarakon bakteriuriaa 15% ja klamydiatartunnan 7%).

Pyuria poissa; steriili virtsa (12%) B

muita taudinaiheuttajia, kuten herpes simplex ja N.gonorrhoeaessa (2%

arvioimisessa akuutisti dysuria nainen, lääkärin tulisi tarkistaa rutiininomaisesti läsnäolo emätintulehdus, saadaan emättimen yksilöitä diagnosointiin ja hoitoon mitään tunnustettu infektio. naiset joille tiheä bakteriuria löytyy kulttuuriin selvästi bakteerien kystiitti jotka yleensä reagoivat nopeasti asianmukainen antimikrobinen hoito. akuutisti dysuric naisia ​​ilman emätintulehdus tai klassista bakteerien kystiitti on yleensä akuutti virtsaputken oireyhtymä. akuutti virtsaputken oireyhtymä itsessään ei ole homogeeninen ryhmä. Monet naiset pyuria ja ”matalan count” bakteriuria oikeastaan ​​bakteerin ure-throcystitis ja tulee hoitaa asianmukaisesti tavallista antimikrobisen aineen valinta. toisessa ryhmässä, viljelmät ovat positiivisia organismeja, jotka voivat voidaan sukupuolitaudit. Nämä naiset ja heidän seksikumppaneillaan tulisi käsitellä sopivalla antibioottia: tetrasykliiniä tai erytromysiiniä C trachomatista tartunnan; penisilliinin tai tetrasykliiniä varten tippuri. Kolmannessa ryhmässä ei taudinaiheuttajien tunnistettavissa, mutta kumma, The dysuria reagoivat Mikrobilääkehoidossa. Pieni joukko naisia, joilla ei ole pyuria tai tunnistettavissa taudinaiheuttaja reagoivat huonosti mikrobilääkehoitoon; jotkut lääkärit uskovat, että nämä naiset saattavat kärsiä tietyntyyppinen toiminnallinen tyhjennystoimintahäiriön toimintahäiriö.

CHRONIC kystiitti

Termi ”Chronic kystiitti” on sekava, vain kuten ”krooninen pyelonefriitti”, koska se tarkoittaa eri asioita eri ihmisille. Jotkut lääkärit käyttävät tätä termiä yksinomaan tarkoittamaan ratkaisematta tai pysyviä virtsarakon tulehdus. kun taas toiset käyttävät sen tarkoittavan 3 tai enemmän jaksoja virtsarakon tulehdus esiintyy kuluessa 1 vuoden. krooninen tarttuva kystiitti aiheuttaa saman taudinaiheuttajia aiheuttaa akuutin kystiitin ja akuutti ja krooninen pyelonefriitti.

pysyvyys virtsarakon tulehdus jälkeen akuutissa vaiheessa johtaa krooniseen kystiitti, joka eroaa akuutissa muodossa pääasiassa luonteeltaan tulehduksellisten tunkeutua. alkuvaiheessa krooninen kystiitti, virtsarakon limakalvo muuttuu vähitellen edematous, punoittava ja hauras, se voi haavautua. myöhemmissä vaiheissa kroonisen infektion submukoosassa on soluttautunut fibroblastit, plasmaa ja lymfosyyteissä, virtsarakon seinämän lopulta tulee paksuuntunut, fibrotic ja joustamaton.

Kliiniset havainnot

kroonista kystiitti ovat oireettomia tai on vaihteleva oireita virtsarakon ärtyneisyys. Jos virtsarakon tulehdus aiheuttaa jatkuva tartuntalähde munuaisissa tai eturauhasen, voi myös olla oireita ensisijainen infektio. Pneumaturia ehdottaa enterovesical fisteli tai infektion aiheuttama kaasua muodostava patogeenin (yleensä koliformisten organismi). Jälkimmäinen nähdään useimmiten diabeetikoilla. Fyysiset havainnot ovat usein poissa ja yleensä vain vähäisiä ja epäspesifinen. Ellei krooninen kystiitti voi liittyä vakavia ensisijainen urogenitaalinen häiriössä veri kaava ja munuaisten toiminta tutkimukset ovat yleensä normaaleja. Virtsa tyypillisesti osoittaa merkittävää bakteriuria mutta voi näyttää yllättävän vähän pyuria. Virtsa kulttuuri on yleensä positiivinen.

Jos krooninen kystiitti liittyy muita urogenitaalinen sairaus, röntgenkuvaus tutkimukset ovat yleensä normaaleja. Excretory ja taaksepäin urograms ja virtsaamisen cystograms voi osoittaa liittyvät edellytykset (esim, ahtauttava uropatian varalta, vesikoureteraalisen refluksi, atrofinen pyelonefriitti, virtsarakko-suolisto- tai virtsarakko-emätin fisteleiden). Virtsaputken kalibrointi, katetrointi ja urethrocystoscopy voidaan ilmoittaa arvioimaan, edistämään (esim, virtsaputken kurouma, eturauhasen tukkeuma) olemassa.

Erotusdiagnoosi

Infectious tyyppisiä krooninen kystiitti on erotettava muista tartuntatautien urogenitaaliseen miehillä ja naisilla. Joskus nämä ehdot jäljitellä virtsarakkotulehdus; joskus, ne liittyvät tai edistää krooninen kystiitti. Esimerkkejä ovat tarttuvan emätintulehdus, eturauhastulehdus, ja virtsaputkentulehdus ja munuaisten infektiot. Tuberkuloosi on munuais- tai virtsarakon on tarkasteltava erotusdiagnostiikassa krooninen kystiitti ominaista ”steriili” pyuria. Non-infentious ehtoja, joiden on otettava huomioon erotusdiagnostiikassa kuuluvat seniili vaginiitti ja virtsaputken liittyvät hormonaalista puute. Ei-tarttuvaa virtsaputken sairaus, nonbacterial muotoja eturauhastulehdus, interstitiaalinen kystiitti, ”allergiset” kystiitti, säteily kystiitti, kystiitti toissijainen käyttö kemoterapeuttisten (mukaan lukien syövän vastaisen) aineet, ja erilaisia ​​psykosomaattisia oireyhtymät. Krooninen virtsarakon infektiot voivat johtaa nouseva infektio Munuaiset, kehitystä tartunnan calculi ylemmässä virtsateiden ja virtsarakon, tai toisen tartunnan on eturauhasen tai lisäkivesten. Kroonisten kystiitin riippuu tunnistamisen aiheuttajaa ja myötävaikuttavat tekijät ja suhteellinen menestys korjaamiseksi näistä tekijöistä.

Hoito

aiheuttajaorganismi olisi tunnistettava kulttuuri ja infektio tulisi käsitellä sopivilla Mikrobilääkehoidossa perusteella herkkyysmääritykseen. Pitkäaikainen ennalta ehkäisevää hoitoa tai heikentävän hoidon kanssa herrat kuten nitrofurantoiini, trimetho-prim-sulfametoksatsoli tai meteeniamiini plus happamointiaineella välttämätöntä. Tärkeintä kohtelu on perusteellinen arviointi taustalla olevat syyt ja asianmukaisen korjaamisen vaikuttaneet tekijät, kun se on mahdollista. Yksinkertainen krooninen kystiitti saattavat tuottaa ärsyttäviä sairauden, mutta harvoin johtaa vakaviin jatko ellei infektio nousee munuaisissa. Näkymät vaihtelee huomattavasti luonteen ja vakavuuden taustalla olevat syyt ja myötävaikuttavat tekijät.