Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

Vaikka esiintyvyys mahasyövän on vähentynyt viimeksi 3 vuosikymmentä, se on edelleen toinen johtava syöpäkuolemien syy maailmanlaajuisesti. Aasian maissa, taakka mahasyövän on säilynyt, ja syövän seulonta on yleensä odotetaan vähentävän mahasyövän kuolema. Teimme lähiyhteisön, tapauskontrollitutkimuksessa arvioida kuolleisuuden vähentäminen mahasyöpä endoskooppinen seulonta.

Methods

Case aiheita määriteltiin henkilöt, jotka olivat kuolleet mahasyövän välillä 2003 ja 2006 4 kaupungeissa Tottori prefektuurissa, ja vuosien 2006 ja 2010 Niigata City, Japani. Jopa 6 verrokkien lajiteltiin sukupuolen, syntymävuoden (± 3 vuotta), ja asuinpaikka kunkin vastaavan tapauksen aihetta väestöstä luettelot tutkimusalueilla. Verrokeilla tuli olla tautivapaan silloin, kun vastaava tapaus aiheita diagnosoitiin olevan mahasyövän. Kertoimet suhteet (syrjäisimpien alueiden) laskettiin niille, jotka olivat osallistuneet endoskooppiset tai radiologisesti seulonta ennen viiteajankohtaa kun asia tutkittaville diagnosoitu olevan mahasyövän, verrattuna potilailla, jotka eivät olleet koskaan osallistunut mihinkään seulontaan. Ehdollinen logistinen-regressiomalleja Hyväksytty sarjaa käytettiin arvioida syrjäisimpien alueiden ja 95% luottamusväli (CI).

Tulokset

Tapaus aiheita koostui 288 miestä ja 122 naista tapauksessa aiheita, kanssa 2292 vastaaviin kontrolleihin. Verrattuna niihin, jotka ei ole koskaan seulottu ennen diagnoosin mahalaukun syövän tapauksessa aineet, syrjäisimpien alueiden 36 kuukauden kuluessa diagnoosin oli 0,695 (95% CI: 0,489-0,986) endoskooppiset seulonta ja 0,865 (95% CI: +0,631-+1,185) Radiografia- seulontaan.

Johtopäätökset

tulokset viittaavat siihen 30%: n vähennys mahasyövässä kuolleisuus endoskooppinen seulonta verrattuna siihen, ettei seulonta 36 kuukauden kuluessa ennen diagnoosin mahasyöpä.

Citation: Hamashima C, Ogoshi K, Okamoto M, Shabana M, Kishimoto T, Fukao A (2013) lähiyhteisön, tapauskontrollitutkimuksessa arvioiminen kuolleisuus vähentämistä mahasyövän endoskooppinen seulonta Japani. PLoS ONE 8 (11): e79088. doi: 10,1371 /journal.pone.0079088

Editor: Ju-Seog Lee, University of Texas MD Anderson Cancer Center, Yhdysvallat

vastaanotettu: 22 huhtikuu 2013; Hyväksytty: 26 syyskuu 2013; Julkaistu 13 marraskuuta 2013

Copyright: © 2013 Hamashima et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat Grant-in-Aid for Cancer Control terveysministeriön, Labour and Welfare of Japan (Grant numero 15-3 ja 20-9). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Vaikka esiintyvyys mahasyövän on vähentynyt viimeisten 3 vuosikymmeninä, se on edelleen toiseksi suurin syy syövän kuolemaan maailmanlaajuisesti [1]. Kuolleisuus oli korkein arvioidaan Itä-Aasiassa, mukaan lukien Japani. Ilmaantuvuus mahalaukun syövän maailmassa arvioitiin olevan noin 1 miljoonaa euroa vuonna 2008, joista puolet on tehty Itä-Aasiassa.

Aasian maissa, taakka mahasyövän on jatkunut; kuitenkaan ole vielä olemassa valtakunnallista väestöpohjaisen seulonta mahasyövän paitsi Koreassa ja Japanissa [2]. Japanissa oli 49830 kirjattu kuolemista mahasyöpä vuonna 2011, osuus 13,9% kaikista syöpäkuolemista [3]. Mahalaukun syövän seulonta käyttäen ylemmän ruoansulatuskanavan sarjan (ts, röntgenkuvaus seulonta), joka kehitettiin Japanissa, on tehty viime 3 vuosikymmeninä yleistä järjestystä ja sen sisällyttäminen oli suositeltu Japani suuntaviivat mahalaukun syövän seulontaa [4]. On odotettavissa, että syövän seulontaa jatkaa estää mahasyöpäkuolemaa Japanissa, jossa 3,7 miljoonaa Japani osallistuivat mahalaukun syövän seulonnassa vuonna 2010 [5].

tähystys on yleisesti kliinisessä käytössä ja odotetaan olevan vaihtoehtoisena strategiana radiografian mahasyövän seulontaan. Koreassa, endoskooppinen seulontaa kansallinen ohjelma on tehty vuodesta 2000 [6]. Tämä on osittain hyväksytty väestöpohjaisen seulonta Japanissa [7] – [9]. Vaikka myönteisiä tuloksia endoskoopeille seulonta on raportoitu äskettäin, tehokkuus endoskoopeille seulonnan jää epäselväksi [7] – [8], [10] – [12]. Tehokkaasti käyttöön tähystys uutena mahalaukun syövän yhteisö, kuolleisuus vähennystä mahasyöpä on arvioitava tekemällä luotettavia tutkimuksia. Vaikka satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa sopii selventää tätä vähennystä, tapausverrokkitutkimukset ovat hyödyllisiä tehokkuuden arvioimiseksi syövän seulonnan laaja mittakaavassa [13]. Arvioidaan kuolleisuuden vähentäminen mahasyöpä endoskooppinen seulonta, teimme lähiyhteisön, tapaus-control tutkimus Tottori ja Niigatan Lääninhallituksen, Japani, jossa endoskooppinen seulonta mahasyövän on suoritettu.

Methods

tutkimus Väestö

Viisi kaupunkia (eli Tottori, Yonago, Kurayoshi ja Sakaiminato Tottori prefektuurissa ja Niigata Niigata prefektuurissa), joka suoritti endoskooppinen seulonta vähintään 5 vuotta ja ovat paikalliset syöpärekisterit valittiin [ ,,,0],7], [9]. Nämä kaupungit olivat korkeammat kuolleisuus mahasyövän kuin muissa kaupungeissa Japanissa (16,2 100000 yksilöiden miehillä; 6,1 100000 yksilöiden naisilla) [3]. Ikävakioitu kuolleisuus per 100000 yksilöitä jopa 75-vuotiaita oli 20,3 ja miesten 6,9 naisten Tottori prefektuurissa ja 20,3 miehillä ja 6,0 naisten Niigata prefektuurissa.

Seulontaohjelmia

Samanlaisia ​​järjestelmiä mahasyövän seulontaa tarjotaan näissä 5 kaupungeissa [7], [9]. Mahalaukun syövän seulontaa tarjotaan vuosittain paikallishallinnon, ja sekä radiografian ja tähystys käytetään näissä kaupungeissa. Kaikki henkilöt vuotiaista 40 vuotta ja yli voivat osallistua seulontaohjelmiin mahasyövän. Endoskooppinen seulonta on tehty vuodesta 2000 Tottori, Yonago, ja Sakaiminato, vuodesta 2001 Kurayoshi, ja vuodesta 2003 Niigata. Yksilöt voivat valita joko endoskopia tai röntgenkuvaus mahasyövän seulonta perustuu mieltymyksensä. Osallistuminen mahalaukun syövän seulonnassa on lisääntynyt käyttöönoton jälkeen endoskooppinen seulonta, mutta osallistuminen mahasyövän seulonta mukana sekä menetelmiä on pysynyt noin 25% [7], [9].

Lääkärit joka voi suorittaa endoskooppinen seulonta hyväksyi paikallinen komitea mahalaukun syövän seulontaa perustuu tietyt vaatimukset [7], [9]. Vaikka endoskooppinen seulonta on suoritettu hoitopaikassa, tulokset on arvioitu perustuen näyttöruudun tarkastelun paikallinen komitea, kuten kokenut endoscopists kussakin kaupungissa.

valinta Case aiheet

vuokaavio valinnassa asia aiheita on esitetty kuvassa 1. asiassa aiheita määriteltiin henkilöt, jotka olivat kuolleet mahasyövän tammikuusta 2003 joulukuussa 2006 4 kaupungeissa Tottori prefektuurissa, ja huhtikuusta 2006 lokakuuta 2010 Niigata kaupunki. Ne, jotka kuolivat mahasyövän tunnistettiin kuolintodistukset, luvalla Japanin hallituksen. Asia koehenkilöt myös diagnosoitu olevan mahasyövän tammi 2003 ja joulukuussa 2006 perustuen Tottori prefektuurissa Syöpärekisterissä ja välillä huhtikuussa 2006 ja lokakuussa 2010 perustuu Niigatan prefektuurissa Syöpärekisteri. Ikä diagnoosin rajoittui ikävälillä 40 vuotta ja 79 vuotta. Yksilöt, jotka kuolivat pahanlaatuinen lymfooma ja muut mahalaukun sairauksien suljettiin pois. Tapaus aiheita asunut 5 kaupungeissa alkaen käyttöönoton endoskooppinen seulonta asti mennessä diagnoosi mahasyöpä.

Case aiheita määriteltiin henkilöt, jotka olivat kuolleet mahasyövän tammikuusta 2003 joulukuuta 2006) oli yli 80-vuotias ja alle 39 vuotias aikaan diagnoosi, 2) puuttui päivämäärä mahasyöpä diagnoosin, tai 3) oli diagnosoitu muu kuin syöpä. Väestön luettelossa kunkin kaupungin, muiden aineiden tunnistettiin asiakirjojen perusteella sijaintivaltiota aikaan käyttöön endoskooppinen seulonta päivämäärään asti diagnoosi. Siellä were1,769 henkilöillä, jotka jätettiin, koska ne eivät täyttäneet perusvaatimukset tapauksessa aiheista. Loput 410 henkilöä (146 kohteesta Tottori prefektuurissa ja 264 Niigata City) arvioitiin tutkimuksessa.

Oli 748 rajoituta mahalaukun syövän 4 kaupungeissa Tottori Prefecture (326 Tottori, 255 Yonago, 112 Kurayoshi, ja 55 Sakaiminato) ja 1431 rajoituta Niigata Kaupunki perustuu kuolintodistuksen. Yksityiskohtaisia ​​tietoja kaikista mahdollisista tapauksista saatiin paikallisesta syöpärekisterit, ja seuraavat tapaukset jätettiin: potilaat, jotka 1) olivat yli 80-vuotiaita ja alle 39 vuotias aikaan diagnoosi, 2) puuttui päivämäärä mahasyövän diagnoosi, tai 3) oli diagnosoitu muu kuin syöpä. Useimmat kohteet, jotka jätettiin pois kohderyhmä oli yli 80-vuotias aikaan diagnoosi, joka ei ollut todellinen tavoite syövän seulontaan. Väestön luettelossa kunkin kaupungin, muut potilaat tunnistettiin asiakirjojen perusteella sijaintivaltiota aikaan käyttöön endoskooppinen seulonta päivämäärään asti mahasyövän diagnoosin. Oli 1769 henkilöillä, jotka jätettiin, koska ne eivät täyttäneet perusvaatimukset tapauksessa aiheita, ja loput 410 henkilöä (146 vuonna Tottori prefektuurissa ja 264 Niigata City) arvioitiin tässä tutkimuksessa.

valinta Ohjaus aiheet

kuusi verrokeilla valittiin luettelosta asukkaiden kussakin kaupungissa kunkin Hyväksytty tapauksessa. Ohjaus potilailla oli oltava tautivapaan silloin kun asia tutkittaville diagnosoitu olevan mahasyövän. Ohjaus koehenkilöille sovitettu sukupuolen, syntymävuoden (± 3 vuotta), ja oleskelun sovitetun asia aiheita väestöstä luetteloista. Väestön luettelot aikaan käyttöön endoskoopeille seulonta rekonstruoitiin käyttämällä väestöä luettelot aikaan tutkimuksen ja tiedostojen kuolintodistuksista ennen kuin kaikki tehtiin tutkimuksen aloilla. Residence rajoittui samalle alueelle jokaisessa kaupungissa, koska mahdollisuudet osallistua seulontaan erosivat jopa henkilöillä, jotka asuivat samassa kaupungissa. Vaikka koehenkilöt Hyväksytty, yksilöiden alle 40-vuotiaita jätettiin, koska heillä ei ollut mahdollisuutta seuloa. Koehenkilöt, jotka oli mahalaukun syövän, kun endoskooppinen seulonta otettiin käyttöön suljettiin ja muut verrokeilla valittiin jälleen perustuu perusvaatimukset. Lopuksi 146 tapauksessa kohteet ja 794 vastaaviin kontrolleihin Tottori prefektuurissa ja 264 tapauksessa aiheita ja 1498 vastaaviin kontrolleihin Niigata kaupunki valittiin. Niistä 410 tapauksessa aiheista, 343 oli 6 verrokeilla, 22 oli 5, 16 oli 4, 12 oli 3, 7 oli 2, ja 10 oli 1.

Screening History

seulonta historia tapauksen ja verrokeilla saatiin osallistujan luetteloista sekä endoskooppiset ja röntgenkuvissa näytöksissä mahasyövän huhtikuusta 2000 ja maaliskuun 2006 Tottori prefektuurissa ja huhtikuusta 2003 maaliskuuhun 2010 Niigata kaupunki. Joidenkin osallistujien Tottori ja Kurayoshi, käytetty menetelmä mahasyövän seulonta oli tuntemattomia joitakin yksityiskohtaisia ​​tietoja menetettiin. Kun seulontamenetelmä oli epäselvä, oletimme ettei seulonta historiaa. Lopussa Altistuksen jälkeen seulonnan määriteltiin kun kyseessä tutkittaville diagnosoitu olevan mahasyövän.

Tilastollinen analyysi

Ehdollinen logistista-regressiomalleja Hyväksytty sarjaa käytettiin arvioida kertoimet suhdeluvut (syrjäisimmillä alueilla) ja 95%: n luottamusväli (95% CI). Syrjäisimmillä alueilla laskettiin niille, jotka olivat osallistuneet endoskooppiset tai radiologisesti seulonta 12, 24, 36, ja 48 kuukautta ennen viitepäivää kun asia tutkittaville diagnosoitu olevan mahasyövän, verrattuna henkilöitä, jotka eivät olleet koskaan osallistunut mihinkään seulontaan. Syrjäisimmät alueet laskettiin myös niille, jotka olivat osallistuneet kussakin seulonnassa luokassa 36 kuukauden kuluessa ennen diagnoosin, verrattuna henkilöitä, jotka eivät olleet koskaan osallistunut mihinkään seulonta sukupuolen, 2 ikäryhmien tapauksen aiheista (40-69 ja 70- 79 vuotta), ja 2 lääninhallitusten (Tottori ja Niigatan). Tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen STATA 11,0 (STATA, College Station, TX, USA).

Tässä tutkimuksessa käytettiin datan paikallisen syöpäseulontaohjelmia ja väestö luetteloihin, jotka eivät sisälly ilmoittanut suostumuksensa tietojen keruuta seulonnan tuloksista ja terveystiedot. Perustuu Japani ohjenuorana epidemiologisten tutkimusten kehittämät kansallisen hallituksen, tietoon perustuva suostumus ei tarvita havainnointitutkimuksessa käyttämättä ihmisen materiaaleja [14]. Koska suunnittelu Tutkimuksemme oli tapauskontrollitutkimuksessa saaminen tietoon perustuva suostumus luovuttiin. Tutkimus hyväksyi Institutional Review Board of National Cancer Center of Japan.

Tulokset

kokonaismäärä asia koehenkilöillä oli 410, jossa on 2292 vastaaviin kontrolleihin. Sukupuoli ja ikäjakauma tapauksessa ja verrokeilla on esitetty taulukossa 1. Siellä oli enemmän miehiä kuin naisia ​​tapauksessa aiheista (288 miestä, 122 naista); 44% kun kyseessä aiheista sekä miehet että naiset olivat yli 70-vuotiaita.

Syrjäisimmät alueet laskettiin niille, jotka olivat osallistuneet endoskooppiset tai radiologisesti seulonta 12, 24, 36, ja 48 kuukautta ennen viitepäivää kun asia tutkittaville diagnosoitu olevan mahasyövän, verrattuna henkilöitä, jotka eivät olleet koskaan osallistunut mihinkään seulonta (taulukko 2). Verrattuna niihin, jotka ei ole koskaan seulottu ennen diagnoosin mahalaukun syövän tapauksessa aineet, syrjäisimpien alueiden 36 kuukauden kuluessa diagnoosista oli 0,695 (95% CI: +0,489-+0,986) endoskooppiset seulonta ja 0,865 (95% CI: 0,631 -1,185) Radiografia- seulontaan. Syrjäisimmillä alueilla radiologisia seulonta ei muutettu, kun valotus ikkunan muutettiin 12 kuukaudesta 48 kuukauteen. Vaikka tulokset röntgenkuvissa seulonnan ehdotti väheneminen kuolleisuutta mahasyövän, nämä eivät olleet merkittäviä. OR 12 kuukauden kuluessa diagnoosista oli 0,964 (95% CI: +0,660-+1,407) Endoskooppisen seulontaan. Syrjäisimmillä alueilla 12 kuukauden olivat suuremmat endoskooppinen seulonnat kuin syrjäisimpien alueiden 24, 36, ja 48 kuukautta.

syrjäisimpien alueiden sisällä 36 kuukauden alaryhmissä, mukaan lukien sukupuoli, ikäryhmä tapauksessa aiheita ja prefektuurissa ovat esitetään taulukossa 3. miehillä syrjäisimpien alueiden oli 0,560 (95% CI: 0,359-0,873) endoskooppiset seulonta ja 0,891 (95% CI: 0,611-1,229) Radiografia- seulontaan. Syrjäisimmillä alueilla naisille purettu välillä endoskooppinen seulonta ja radiologisesti seulonta, mutta ne eivät olleet merkittäviä. Syrjäisimmillä alueilla endoskoopeille seulonta oli 0,852 (95% CI: 0,504-1,440) on 40-69 vuotta ikäryhmässä ja 0,593 (95% CI: +0,371-+0,948) 70-vuotiaiden ikäryhmässä. Syrjäisimmillä alueilla radiologisia seulonnan molemmissa ikäryhmissä oli 1,015 (95% CI: 0,648-1,591) ja 0,748 (95% CI: 0,483-1,161), mutta nämä eivät olleet merkittäviä. Vaikka endoskooppinen seulonta suoritettiin molemmilla hallintoalueilla, syrjäisimpien alueiden sekä seulontamenetelmiä eivät vastanneet. Syrjäisimmillä alueilla Molempien seulontoja olivat alhaisempia Tottori prefektuurissa kuin Niigata kaupunki. 4 kaupungeissa Tottori prefektuurissa, syrjäisimmät alueet olivat 0,451 (95% CI: 0,228-0,895) endoskooppiset seulontaan, ja 0,498 (95% CI: ,255-+0,976) Radiografia- seulontaan.

Keskustelu

parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen tapauskontrollitutkimuksessa endoskoopeille seulonta mahasyövän yhteisöissä Japanissa. Tulokset viittaavat siihen 30%: n vähennys mahasyövässä kuolleisuus endoskooppinen seulonta verrattuna siihen, ettei seulonta 36 kuukauden kuluessa ennen diagnoosi mahasyöpä. Kuitenkin tapauskontrollitutkimuksessa voi olla mahdollinen harha, ja varovaisuutta on tuloksia tulkittaessa, koska joitakin vakavia harhat voivat johtaa positiivinen vaikutus löydetään [13], [15]. Self-selection bias ei voida valvoa, ja se voi myös vaikuttaa tuloksiin. Koska verrokeilla seulottiin useammin kuin kyse aiheista, tämä jännittää tuloksia hyväksi seulonnassa. Tämän ongelman välttämiseksi, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus arvioida tehoa tarvitaan ennen käyttöönottoa endoskooppinen seulonnan yhteisöissä.

syrjäisimpien olivat korkeammat radiografiatieteen seulonta kuin endoskooppinen seulonta vaikka seulonta ikkunan muutettiin 24 kuukaudesta 48 kuukaudet. Useimmat tapausverrokkitutkimukset radiologisia seulonnan ehdotti merkittävä lasku 40-60% mahasyövän kuolleisuus, ja tulokset aiempien tutkimusten olivat yhdenmukaiset [4], [16] – [20]. Tehokkuus röntgenkuvissa seulonnan oli alempi esillä olevassa tutkimuksessa kuin aiemmissa tutkimuksissa. Seulonta korko mahasyövän käyttämällä röntgen on vähitellen laskenut viime vuosikymmenen aikana ja on pysynyt noin 12% [5]. Kun menetelmiä mahalaukun syövän seulonnassa jaettiin tähystys ja radiografian tutkimuksessa aloilla, osallistumisaste jokaisen menetelmän oli noin 10% [7], [9]. Röntgenografiset seulonta edellyttää asianmukaista laadunvarmistuksen röntgenkuvissa teknologian ja tulkinta radiogrammi. Koska useimmat asiantuntijat, jotka ovat vastuussa tästä seulonta on tullut vanhempi, laadunvarmistus on vanhentunut. Koska meidän pieneen otokseen, alhainen seulonta korko, ja riittämätön laadunvarmistus, merkittäviä tuloksia oli vaikea saada.

Sub-analyysi suoritettiin jakamalla aiheet 2 ryhmään iän, sukupuolen ja lääninhallitusten. Vaikka merkittäviä tuloksia ei voitu saada osa-analyysin eri edullisia vaikutuksia havaittiin näissä ryhmissä. Endoskooppinen seulonta on pääosin suoritettu kliinisissä yhteyksissä, ja radiologisesti seulonta massan seulontaohjelmat tutkimusalueilla. Koska yli 70% ikäihmisten on omat perhelääkäri [21], heillä on enemmän mahdollisuus seuloa endoskopialla perustuu niiden lääkärin suosituksesta. Siksi syrjäisimpien alueiden koehenkilöiden täyttänyt 70 vuotta ja yli ovat alhaisemmat kuin syrjäisimmille alueille ja joiden ikä 40-69 vuotta. Vaikka perus seulontaohjelmiin olivat samanlaiset Niigata ja Tottori Lääninhallituksen, laadunvarmistusjärjestelmä on erilainen [7], [9]. Tämä on johtanut eri myönteisiä vaikutuksia. Sub-analyysi sukupuolen, syrjäisimpien alueiden röntgenkuvissa seulonta ovat samanlaisia, mutta eri myönteisiä vaikutuksia havaittiin endoskooppisiin seulontaan. Tutkimuksessa alueilla, seulontamenetelmä voitaisiin valita perustuen oman maun. Etusija Seulontamenetelmän saattaa olla erilainen miesten ja naisten välillä.

Tämä tutkimus oli useita rajoituksia. Ensinnäkin oireenmukaista yksilöitä ei voitu sulkea pois. Koehenkilöt on tapauskontrollitutkimuksessa vaikutusten arvioimiseksi syövän seulonnan pitäisi olla oireeton [13], [22]. Syrjäisimmillä alueilla 12 kuukauden olivat suuremmat endoskooppinen seulonnat kuin syrjäisimpien alueiden 24, 36, ja 48 kuukautta. Tulokset viittaavat siihen, että oireenmukainen henkilö saattaa seuloa useammin 12 kuukauden kuluessa ennen diagnoosia, koska niiden oireita. Oireenmukaista yksilöt ovat usein osallistuneet syövän seulontaa sijasta diagnostisten testien ja vapaa-maksu ohjelmia vanhusten näissä kaupungeissa ovat edistäneet tutkimuksia oireisen yksilöiden.

Koska toiseksi taustatiedot, kuten tupakointi ja suvussa, ei saavutettu, ei muutoksia voitaisiin tehdä eroja. Fukao et ai. raportoitu eroja suvussa ja tupakointi osallistujien välillä ja ei-osallistujien mahasyövän seulonnan [23]. Lifestyle saattavat vaihdella aiheita, jotka osallistuvat tai seulonnassa. Koska puolet tapauksen ja verrokeilla oli 70-vuotias ja yli, heillä oli suuri kyky olla yhteistyössä sairastuvuuteen. Eri tulokset endoskooppinen seulonnan keskuudessa vanhempien ja nuorempien ikäryhmien saattaa vaikuttaa seulomalla historiasta ja samanaikaisia ​​sairauksia.

Kolmanneksi seulonta historian ulkopuolella lähiyhteisön seulonta oli epäselvä. Seulonta historia tunnistettiin perustuen osallistuja luettelot mahalaukun syövän seulontaa vuodesta 2000 vuoteen 2006. seulonnan oli suosittu kliinisissä yhteyksissä, lähinnä endoskopialla. Lisäksi on 40-59 vuotta ikäryhmässä, mahalaukun syövän seulontaa usein suoritettiin säännöllisiä terveystarkastuksia työpaikoilla [24].

Lisäksi koska uusi seulontamenetelmä ei ollut tunnettua yhteisö tekohetkellä endoskooppinen seulonta otettiin ensimmäisen kerran käyttöön, mahdollisuus seuloa on ehkä jäänyt. Koska ei ole olemassa järjestelmää kutsumalla kohderyhmä osallistua syövän seulonnassa useimmissa kunnissa Japanissa, mahalaukun syövän seulontaa tarjotaan vuosittain, useimmat aiheista itse päättäneet osallistua epäsäännöllisesti. Vähimmäisaika valinta oli 3 vuotta käyttöönoton jälkeen endoskooppinen seulontaan. On argumentti, että pitäisi määritellä käytettävissä olevan ajan määrittämiseksi asia aiheista tehokkuuden arvioimiseksi seulonnan tarkasti [13]. Seulonta vaikutus ei odoteta lyhyessä ajassa käyttöönoton jälkeen; se tarvitsee useita vuosia [25]. Wahrendof et ai. määritellään tapauksia kuolemien peräsuolen syöpä esiintyy yli 6 vuotta käyttöönoton jälkeen seulonta, joka oli kokonaisuudessaan täytäntöön [26]. Vaikka oli yhtäläiset mahdollisuudet osallistua sekä seulonta säännöt, henkilöt edelleen seuloa taipumus muuttua tähystykseen. Jos pitkän aikavälin vaikutus radiologisia seulonta jatkui, tehokkuus endoskoopeille seulonnan voi yliarvioida.

Yhteenvetona tuloksemme ehdottavat 30% pienempi kuolleisuus mahasyövässä endoskooppinen seulonta 36 kuukauden kuluessa diagnoosista mahalaukun syövän tapauksessa koehenkilöillä verrattuna koskaan seulotaan aiheista. Vaikka tämä viittaa siihen, tehokkuus endoskooppinen seulonnan mahasyövän, useita rajoituksia, kuten itsevalinta bias, pysyvät, ja varovaisen tulkinta on tarpeen. Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa arvioidaan tehoa tarvitaan ennen käyttöönottoa endoskooppinen seulonnan yhteisöissä.

Kiitokset

Kiitämme Tottori prefektuurissa Syöpärekisteri, Niigata prefektuurissa Syöpärekisteri, paikallishallinnon (Tottori, Yonago , Kurayoshi, Sakaiminato ja Niigatan), ja 4 terveyskeskuksen (Tottori, Yonago, Kurayoshi, ja Niigta).

Arvostamme hyödyllisiä kommentteja professori Tomotaka Sobue ja tri Hiroshi Saito. Kiitämme Ms Kanoko Matsushima, Ms Junko Asai, ja Ms Mayumi Kobayashi varten sihteeriapu.

Olemme kiitollisuudenvelassa apulaisprofessori Edward Barroga (DVM, PhD) Department of International Medical Communications of Tokyo Medical University muokkaus ja tarkistamalla Englanti käsikirjoitus.