Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

monitieteinen hoito eturauhasen syöpä on yhä enemmän tarjolla erikoistuneissa syövän keskuksissa. Se vaatii optimointia lääketieteen ja toimintaprosesseihin ja integrointi eri lääketieteelliset ja ei-lääketieteelliset sidosryhmät.

tavoite

kehittää standardoitu toimintaprosessin arviointityökalu sen pohjalta CMMI (CMMI) kykenee toteuttamaan monialaista hoitoa ja parantavat prosessin laatua ja tehokkuutta.

suunnittelu, asetus, ja osallistujat

Tietoa mallin kehittämiseen oli peräisin lääketieteen asiantuntijoiden, kliinisten ohjeiden, parhaiden käytäntöjen elementit tunnettu syövän keskuksissa, ja tieteellisessä kirjallisuudessa. Tiedot järjestettiin hierarkkisesti jäsennelty malli, joka koostuu 5 luokkaa, 30 keskeinen prosessi aloilla, 172 vaatimukset, ja yli 1500 kriteerit. Vaatimustenmukaisuus arvioitiin läpi rakenteeltaan paikan päällä kyselyt kaikki kliiniset ja prosesseja. Vertailu parhaiden käytäntöjen standardien saavat suositella parannuksia. ”Laki Oncology” (AOO) sovellettiin pilottitutkimus Eturauhassyöpätutkimuksessa yksikkö Euroopassa.

Tulokset ja rajoitukset

Useat parhaiden käytäntöjen tekijöitä kuten monialaista klinikoiden tai pitkälle järjestelytoimenpiteitä potilas aikataulutus havaittiin. Merkittäviä mahdollisuuksia havaittiin muilla aloilla, kuten keskus hallinta ja infrastruktuuri. Kuten ensimmäisistä parannuksista arvioidun keskustan hallinto kuvattu ja virallisesti järjestämisestä eturauhassyövän yksikkö on määritelty henkilöstön tehtävät ja kliininen toimintaa ja muodollisen sopimuksen työstetään käydä suunnitelmallista pääsy First-Aid Viestit.

Johtopäätökset

Pilotissa tutkimuksessa AOO lähestymistapa oli mahdollista tunnistaa mahdollisuuksia prosessien parantamiseen. Toimenpiteet olivat peräisin, jotka saattavat lisätä toimintaprosessin laatua ja tehokkuutta.

Citation: Voigt W, Hoellthaler J, Magnani T, Corrao V, Valdagni R (2014) ”Laki Oncology” uutena kokonaisvaltaisesta arvioida Eturauhassyöpä Centres – Menetelmä Kuvaus ja tulokset pilottitutkimuksessa. PLoS ONE 9 (9): e106743. doi: 10,1371 /journal.pone.0106743

Editor: Eugenio Paci, ISPO, Italia

vastaanotettu: 1 maaliskuu 2014; Hyväksytty: 01 elokuu 2014; Julkaistu: 05 syyskuu 2014

Copyright: © 2014 Voigt et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus rahoittivat Siemens AG Healthcare Sector. Co-kirjoittajat Wieland Voigt ja Josef Hoellthaler työskentelevät Siemens AG Healthcare Sector. Siemens AG TERVEYDENHUOLTOSEKTORILLE tuettiin muodossa palkkojen tekijöille Wieland Voigt ja Josef Hoellthaler, mutta ei ollut mitään ylimääräistä roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen. Erityinen roolit nämä kirjoittajat ovat muotoutuneet ”kirjoittaja maksujen osiossa.”

Kilpailevat edut: Dr. Wieland Voigt ja tohtori Josef Hoellthaler maksetaan Siemens AG Healthcare Sector. Tämä ei muuta tekijöiden noudattaminen PLoS One politiikkaa jakaa tietoja ja materiaaleja.

Johdanto

Koska kasvava vaihtoehtoja diagnosointiin ja hoitoon, optimaaliseen hallintaan eturauhassyöpäpotilaalla on edelleen kiistanalainen. Hoitovaihtoehtoja sisältävät erilaisia ​​leikkaus ja sädehoitoa sekä hormonaaliset, kemoterapia, ja immunoterapia. Nämä vaihtoehdot täydentävät havainnointitutkimukset toimintatapoja, kuten aktiivinen valvonta ja valpas odottaa [1], [2]. Koska jotkut hoitomuodot tuntuvat olevan yhtä tehokas, potilaita on tiedotettava objektiivisesti riskeistä ja hyödyistä kunkin vaihtoehdon [3], [4], [5].

monitieteisyyttä helpottaa yhteinen päätöksenteko potilaiden välillä ja asiantuntijoita. Monitieteinen taudin hallintaan liittyy edelleen parannettu tulos rintasyöpä, eturauhassyöpä sekä muiden syöpien [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]. Lisäksi se näyttää positiivisesti vaikuttaa sekä kustannustehokkuutta hoitoon ja potilaiden tyytyväisyyden [10], [13]. Monitieteinen hallinta edellyttää kuitenkin hyvin integroitu lääketieteen ja hallintapalvelut sekä tehokas koordinointi klinikoiden diagnostisia rutiineja, hoitoja, seurannat, ja tapaamisia lääketieteelliset ja ei-lääketieteelliset asiantuntijat [14], [15]. Nämä potilaiden hoitoa prosessit on noudatettava toimintaprosesseja, asianmukaisia ​​inhimillisiä, teknisiä ja taloudellisia resursseja, ja optimaalinen infrastruktuuriin, hallinto-, ja johdon tukea [10], [15].

Aiemmin laatuarvioineen osoitti, että laatu syövän hoito vaihtelee eturauhassyövän keskusten [16]. Laadun arviointiin ja parantamiseen aloitteita sekä pätevöintiohjelmansa Tämän vuoksi on kehitetty valvomaan terveydelliset vaatimukset noudattamista ohjeita, ja vahvistaa monialaista lähestymistapaa [15], [17]. Nämä ohjelmat keskittyvät pääasiassa kliinisistä ja tuloksista liittyvät parametrit. Kuitenkin laatua ja tehokkuutta toimintaprosessien ja keskus infrastruktuuri sekä toiminnallinen että palvelut otetaan vähemmän huomioon. Lisäksi ylläpito ja parantaminen hoidon laatua, esimerkiksi sertifiointiohjelmia lisäävät käyttökustannuksia, jolloin tuloksena on tasaisesti kasvava taloudellinen paine [17]. Koska organisaation kehittämiseen ja virtaviivainen kliiniset prosessit osoitettu vähentävän kustannuksia säilyttäen laatu, prosessien mallinnus voisi olla tehokas keino torjua taloudellisten rajoitteiden [17], [18], [19].

jatkuvaan parantamiseen käsite monimutkaisia ​​lääketieteellisiä organisaatioiden arviointi sekä laadun ja tehokkuuden lääketieteelliset ja ei-lääketieteelliset prosessit sekä määrittelyä tulosindikaattorien tarvitaan [20], [21], [22]. Säädöksen tarve tunnustetaan, me sovittaneet ”CMMI” (CMMI) lähestymistapa arvioida vaativien lääketieteellisten järjestöjen kuten syöpä keskuksia [23]. Periaatteessa CMMI pyritään parantamaan laatua ja tehokkuutta prosessien sekä integrointi organisaation osien ja vahvistetaan kypsyys tasot jokaiselle yksilöllinen prosessi [24]. Nämä tasot voidaan käyttää vertailukohtana prosessien ja organisaatioiden.

Äskettäin CMMI lähestymistapa on onnistuneesti sovellettu ryhmämme parantamaan prosesseja röntgenin [25]. Tässä kuvaamme soveltamista CMMI monimutkaisempiin lääketieteellisten järjestöjen kuten eturauhassyöpää keskuksia. Malli kehitys koostui kerääminen tietoa kaikista olennaisista näkökohdista syövän keskusten ja jäsentää nämä ryhmiin, keskeinen prosessi aloilla, vaatimukset, ja kriteerit. Mukaan CMMI periaate, hierarkkisesti jäsennelty järjestelmällisesti arvioida matriisi luotiin joka mahdollistaa paikan päällä tutkimusten syöpään keskuksissa. Vertailu nykyisten parhaiden käytäntöjen standardien sitten tarjoaa perustan suositella sovellettavia ratkaisuja. Pilottitutkimus klo eturauhassyövän keskus Italiassa tunnistettu useita toimenpiteitä prosessien parantamista ja mikä tärkeintä, osoittautui yleissitovuusjärjestelmää lähestymistapamme.

Materiaalit ja menetelmät

Projektin jäsenet

laki Oncology lähestymistapa järjestelmällisen arvioinnin eturauhassyövän keskusten kehitettiin neljä yhdenmukainen tiimin jäsenten kanssa lääkärin tai muu tausta (ydintiimi). Erityiskysymyksiä varten, ydinryhmän täydennettiin ulkojäsentä lääketieteelliset (2), konsulttipalvelut (2), biolääketieteen (1), tai tekninen tausta (2).

Laki Oncology tietokanta

kehitetään malli, tieteellisessä kirjallisuudessa, sertifiointikriteerien Saksan syövän yhteiskunnalle [26], ja lääketieteellisten suuntaviivojen analysoitiin ja vahvistettiin [1], [27]. Malli rikastettiin parhaiden käytäntöjen tekijöitä, jotka olivat peräisin työpajoja kansainvälisten asiantuntijoiden ja parhaita käytäntöjä kokemukset sekä tunnettu syövän eri puolilla maailmaa ja potilasjärjestöjen (Saksa, USA). Paras käytäntö kokemusta tuli myös ammatillinen tausta tiimin jäsenten sisätautien, sädehoito, lievittävä hoito, tehohoito, ja lääketieteen onkologian samoin kuin tietoon aikana kerätyistä yli 500 sairaalassa konsultointiprojekteja maailmanlaajuisesti. Jokainen tieto keskusteltiin ja priorisoidaan säännöllisesti ydin tiimipalavereissa.

Kehittäminen organisaatiorakenteen

Koska vakiintunut työkalu jatkuvaan prosessien optimointiin teollisuuden, CMMI menetelmä jonka pohjalta laki Oncology lähestymistapaa. Siinä määritellään viisi kypsyysvaiheen prosessien: Taso 1 (alustava, tilanteeseen hoito) määritellään melko hallitsematon ja mielivaltainen toimintamenetelmät; 2 (toistettavissa) on ominaista käyttämällä suuntaviivojen, mikä valvotut prosessit; taso 3 (määritelty) käyttää hyvin tunnettu käytännön menetelmät ja määritelty standardi prosessit; taso 4 (onnistui) sovelletaan määrällisiä tunnus- luvut hallinnan prosesseja, prosessin tulosten paremmin ennakoitavissa; taso 5 (optimoitu) liittyy prosessien jatkuva parantaminen käyttämällä avainmittarit [24], [28].

Jos haluat säätää CMMI metodologia [24], [28] organisaation luokat määriteltiin ja valikoituja eri prosessi tasoilla perustuu niiden merkitystä prosessin kuvaamista ja kehittämistä. Kussakin luokassa, keskeinen prosessi alueet määriteltiin ja jaettu vaatimukset eturauhassyövän keskuksiin. Nämä vaatimukset olivat määrittelemät kriteerit, mikä puolestaan ​​oli osoitettu oikeaksi parhaita käytäntöjä elementtejä uuttaa edellä mainituista lähteistä (kuvio 1). Jatkuvasti parantaa lähestymistapaa, kehitykselliset edistystä vaivaa ajoittainen arviot tiimin jäsenet. Mindjet MindManager Software levitettiin hallita tuloksena hierarkkisia tietoa tietokannasta.

Viisi luokkia johdettu laki Oncology tietokannasta lajitelma eri kypsyysvaiheen mukaan CMMI (vasemmalla). Kuvassa esimerkki haarautuminen avaimen prosessin alueen poliklinikalla ”osaksi ja kriteerejä, jotka myöskään toimitettu toteaa. Yli 1500 kriteerejä, malli kuvataan parhaita käytäntöjä elementtejä kaikissa eri aloilla eturauhasen syöpä keskus.

Strukturoidut tutkimus ja järjestelmällisen arvioinnin

strukturoitu kysely matriisi oli peräisin kattava tietokanta käyttämällä Mindjet MindManager Software. Tämä tutkimus matriisi on ajateltu käytettäväksi paikan päällä haastatteluja vaihteleva määrä sidosryhmien koon ja järjestämisestä keskus. Haastatellut voi käsittää lääkäreiden, johto, lääketieteen ja ei-hoitohenkilökuntaa, hallinnollinen henkilöstö, ja viitteet. Saatu tieto syötetään sitten Excel-tietokantaan, jotta standardoitu ja järjestelmällinen arviointi Jokaisen vaatimuksen, joka perustuu täyttymistä kunkin kriteerin. Seuraavaksi täyttyminen arvioidaan joukkueen parhaiden käytäntöjen standardien referenssinä (kuten määritelty kriteerit ja muistiinpanot) ja sen jälkeen sijoitus 4 pisteen Likert-asteikon välillä 1 (ei täyty) 4 (täysin täytetty). Jos tietoja ei voida arvioida, täyttäminen on luokiteltu ”0”. Tiedot on esitetty yhteenvetona radial pylväskaaviot, sekä kuvaus ongelmia ja mahdollisia ratkaisuja. Yleensä laki Oncology käsittää kolme vaihetta (järjestelmällisen arvioinnin, laatiminen tulosten esittäminen havainnoista). Paikan päällä arvion kolme konsultit kestää yleensä 3-4 päivää. Laatiminen ja tulosten esittäminen vaatii 2-3 viikkoa.

Pilottitutkimus ja validointivaiheen

Joulukuussa 2012 pilottitutkimus toteutettiin erikoistunut eturauhassyövän yksikön Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori (INT) Milanossa, Italiassa. INT valittiin, koska sen pitkän aikavälin kokemuksia molemmissa monitieteistä hoitoa eturauhassyövän potilaiden ja eturauhassyöpä tutkimuksen [13], [15]. Monitieteinen neuvolan INT on kaksi komponenttia, viikoittain monitieteinen neuvotteluja asiantuntijoiden ja viikoittaisen kliinisen tapauksessa keskusteluja.

aikana paikan päällä tutkimus, 24 työntekijää edustaa kaikkia asianomaisia ​​kliiniset prosessit mukaan lukien johdon, valvontaan, tiedonhallinnan ja kliiniset tutkimuksessa käsittely haastateltiin kaksi jäsentä ydinryhmän ja yksi ulkojäsen, mukana on kääntäjä tarvittaessa (Tab. 1). Kesto kunkin haastattelu oli noin yksi tunti; Koko haastattelu vaihe kesti kolme päivää. Lisätietoja infrastruktuurin ja IT-liittyvistä aiheista hankittiin aikana opastettu kierros läpi laitokseen. Saatu tieto analysoitiin edellä kuvatulla tavalla ja esitettävä vakiomuodossa esityksen sisältäneet ja suosituksia.

Tulokset

Laki Oncology Model

Seuraavat viisi luokkaa tunnistettu yläkäsitteeksi aihealueet, jotka luonnehtivat organisaatiorakenne eturauhassyövän keskusten: ”kliinisen prosesseja”, ”keskus viestintä”, ”keskus johto”, ”infrastruktuurin ja IT”, ja ”strategia ja tutkimus”. Vastaava CMMI lähestymistapaan, luokat lajitelma juoksuaika tasoilla (tilannenopeus käsittely = 1; kliinisen prosessin = 2; keskus viestintä ja hallinta = 3, infrastruktuuri ja IT = 4, strategia ja tutkimus = 5). Kyseiset viisi luokkaa jaettiin sitten 30 klusterien liittyvä toiminta (keskeinen prosessi alueet), joka katsottiin parhaiten luonnehtivat keskeiset toiminnalliset yksiköt. Yksityiskohtaisesti, 16 keskeinen prosessi aloilla määriteltiin kliinisen prosesseja, 8 keskus viestintä ja hallinta, 4 infrastruktuurin ja IT, 2 strategian ja tutkimuksen. Valinta prosessi alueilla jatkuvasti kyseenalaiseksi ja tarkistetaan tarvittaessa. Seuraavaksi nämä 30 keskeinen prosessi aloilla jaettiin 172 vaatimukset. Vihdoin luonnehtivat kutakin vaatimusta, 1500 kriteerit määriteltiin ja esitetty todennettua toteaa (kuva 1).

Kun määrittelee ja järjestää eri luokat, prosessi alueilla, vaatimukset, ja kriteerit, jäsennelty tutkimus matriisi paikan päällä haastattelujen luotiin. Haastattelun jälkeen vaiheessa saatu tieto tehtiin taulukkolaskenta tietokantaan ja aste vaatimuksen täyttyminen oli arvioitu ja kvantifioidaan joukkue. Tulokset visualisoitiin sitten radial pylväskaaviot, mikä välittömästi antaa yleiskuvan prosessin laadun koko keskustan. Kolmen värikoodi kuvitettu kiireellisyyden johdon huomiota (kuva 2).

Alkaa keskipiste, taso täyttymisestä keskeinen prosessi aloilla näkyy pitkin sädettä välein 10%. Vihreä väri osoittaa täyttämistä enintään 100% (punainen ≤ 50%, keltainen ≤ 75%). Ulkokehällä, vastaava juoksuaika taso kustakin luokasta.

Pilottitutkimus

aikana paikan päällä arviointi INT, useita prosesseja ja toimintoja pidettiin parhaiden käytäntöjen verrattuna parhaiden käytäntöjen kokemus integroitu laissa Oncology tietokantaan. Nämä prosessit ja toiminnot sisältyvät viikoittain monialainen klinikoita, viikoittain monitieteellisiä keskustelujen psykologista tukea potilaille aikaisin päätöksenteossa, ja olemassaolo aktiivisen valvonnan protokollia. Vuonna monitieteinen klinikat, eturauhassyöpäpotilaalla neuvotaan monitieteellinen koostuu urologit, säteily onkologit, onkologian (kokeneille, hormoni-tulenkestävät ja etäpesäkkeitä), ja psyko-onkologit. Tukihoito, kuntoutus, ja asiantuntija lievittävä hoito interventiot ovat saatavilla pyynnöstä. Asia keskustelut sitten pyrittävä jakamaan tehdyt päätökset monitieteinen klinikalla, ompelu terapeuttisia strategioita, ja arvioimalla noudattamista suuntaviivoja. Urologit, säteily onkologit, onkologian, psykologeja säännöllisesti osallistua näihin keskusteluihin, kun taas patologia, radiologit, ja asiantuntijat tukevat ja palliatiivisen hoidon liittyä kysyntään. Koulutettu hallinnollista henkilöstöä käytetään lisäksi parantaa kliinistä työnkulkua muistuttamalla potilaita heidän klinikan tapaamiset ja kerätä tarvittavat tiedot.

Yhdessä valmistelu ja hyväksyminen jaettu institutionaalinen suuntaviivoja, näiden toimien katsotaan lisäävän hoidon laatua ja edistää onnistuneen ilmoittautuminen protokollia, ennen kaikkea aktiivista seurantaa tutkimuksissa. Säännölliset potilas tyytyväisyystutkimukset, korkeaa näyttöön perustuvaa päätöksentekoa, ja huomattava panostus kliiniseen tutkimukseen nähtiin ylimääräisiä laatuindikaattorit.

Sen sijaan merkittäviä tarvetta parannuksiin tunnistettiin keskustassa hallintaan ja infrastruktuuriin. Esimerkiksi yhteistyötä osastojen urologian ja säteily onkologia ei määritelty johdon ja strategian tasolla, ja yrityksen identiteetti sisällä eturauhassyövän yksikkö ei ollut erityisen ilmeinen. Tärkeintä on, että eturauhassyövän ohjelma sai rajoitetun tuen sairaalasta hallinnon. Erityisesti ei ollut riittävä budjetti ja henkilöstö varattu ohjelmaan, jolloin tarvitaan jatkuvasti muiden toimielinten rahoituslähteet.

Lisäksi INT infrastruktuuri ei tue kliinistä työnkulkua optimaalisesti. Useita pullonkauloja kuten riittämätön hissi kapasiteetti, sekava potilas kulkutiet, puuttuminen ensiapuun, ja puute virallisten sopimusten lausua asiantuntijoiden yhteistyötä tunnistettiin. Lisäksi laitos ei täyttänyt vaatimuksia potilaan sopiva rakennus (erityisesti vanhusten /vammaisten potilasta). Havaitut ongelmat sisällä keskeinen prosessi alueen sairaankuljetus, materiaali kuljetus ja organisointi kuljetus ”sekä niiden mahdolliset ratkaisut ovat esimerkkejä kuvassa 3.

Käyrä (alhaalla vasemmalla) esittää 50% vaatimusten täyttyminen liittyvät järjestelyihin kuljetus, potilaiden kuljetus, ja materiaalien kuljetukseen, sekä kuvaus ongelmia ja mahdollisia ratkaisuja (SOP: vakiotoimintamenettely, KPI: key performance indicator).

Yhteenvetona vieressä useita parhaiden käytäntöjen elementit, jotkut mahdollisuuksia parannuksiin toimintaprosessien, hallinta ja infrastruktuuri tunnistettiin. Konkreettisia toimenpiteitä ehdotettiin systemaattisesti johdon yhteenveto. Uudelleenarviointi on suunnitteilla noin kaksi vuotta arvioida, ovatko ehdotetut toimenpiteet johtavat odotettuja parannuksia.

Keskustelu

Moniammatillinen hoito on tunnustettu parantaa hoidon laatua ja vaikuttaa myönteisesti tulokseen joidenkin syöpien, kuten rintasyövän [6], [12], [29]. Siksi monitieteinen potilaiden hoidosta muiden syöpien, kuten eturauhassyövän yhä kannattanut [10], [13], [14], [30]. Monitieteinen hallinta erikoistuneissa eturauhassyövän keskusten merkitsee uuden organisaation ja johtamisen haasteet [10], [13], [14]. Sairaaloissa perinteisesti pystysuorassa johtamisjärjestelmäänsä erikseen toimivat klinikoiden tai osastojen, kun horisontaalista johdon lähestymistapaa olisi aiheellista yhdenmukaistaa ja integroida eri lääketieteen, tukeva, ja johdon tehtäviä saavuttaa korkean lääketieteen ja toiminnallisten vaatimusten [21], [22] , [31].

parantaa tasoa syöpähoidon erilaisten kansallisten ja eurooppalaisten sertifiointiohjelmia rinta- ja eturauhassyövän hoito on aloitettu edustaa lupaava askel kohti jatkuvaa laadun parantamista, ja standardointia syövän hoidon [15] , [17], [29], [32], [33]. Kuitenkin laatua ja tehokkuutta toimintaprosessien ja yhdentymisen asteesta palvelut eivät yleensä ole pääpaino sertifiointiohjelmia. Siten täydentäen sertifiointiohjelmia kehitimme laki Oncology lähestymistapa, jossa ISA-standardien tietojemme ensimmäinen esimerkki soveltaa CMMI varten jäsennelty arviointi eturauhassyövän keskuksia. Toisin kuin muut konsultointi käytäntöjä markkinoilla, ennalta haastattelu matriisi lain Oncology mahdollistaa nopean ja toistettavissa analyysin keskus muutaman päivän sisällä.

Laki Oncology tavoitteena on tuottaa kokonaisvaltainen näkemys operatiivisen prosesseja jokaisessa yksikössä syövän keskus, niiden liittymät toisiinsa ja yhdentymisen asteesta. Siksi luokkien ”keskustan johto” ja ”viestintä” oli nimenomaan osoitettu. Ehdottivat äskettäisissä julkaisuissa, siirtyminen puhtaasti vertikaalinen järjestäytyneen keskus osaksi silloittunut rakenne riippuu eri johtotehtäviin ja tehokasta viestintää, osastoja ja [21], [22], [31]. Viestintä strategiat ovat hyödyllisiä tuottaa yrityksen identiteetti sisällä keskustassa, mutta myös lähtevän yhteydenpitoa potilaiden ja viittauksen. Osastojen yhteistyö ei ole vain edellytys luoda yhtiön strategiaa, vaan tarvitaan myös kliinisten kokeiden, jotka ovat merkittävä lähde tieteellistä vaikuttavuutta ja taloudelliset resurssit. Siksi tunnistettu ”strategia ja tutkimus” kuin toinen ylemmän tason luokka mallimme.

Terveydenhuollon tietotekniikan ja keskus infrastruktuuri tunnistettiin edelleen kattavana luokkiin, koska molemmat vaikuttavat suorituskykyyn terveydenhoitopalvelujen [34]. Terveydenhuollossa teollisuus, IT on voimavara, joka auttaa parantamaan terveydenhuoltopalveluiden laatua, hallita kustannusten nousu ja muuttuvat organisaatioiden tarpeisiin, ja parantamaan tietojen vaihtoa sisällä keskus.

Koska ensimmäinen laatuaan, laki Oncology vahvistetaan viitearvoja, joihin prosessin laadun ja tehokkuuden sekä taso yhdistää erilaiset sidosryhmät voivat liittyä. Parantaminen hoidon laatu riippuu monista tekijöistä, hyväksymisestä ja rutiini soveltamiseen suuntaviivat diagnoosin, hoidon ja seurannan, monitieteelliseen potilaiden hoitoon [14], [35], [36]. Lisäksi hoidon laatu myös perustelee rakenteellisia kysymyksiä, kuten tarjoamalla ja integrointi eri palvelujen ja resursseja [13], [15], [21]. Toimenpiteet täytä näitä vaatimuksia voi sisältyä keskittämisen ja standardointi monialainen hoito, soveltamiseen IT-ratkaisuja, hallinnon parantamista rakenteiden virtaviivaistaminen työnkulkuprosessien luettuina liitännät viitteet ja kehittää yhteisiä strategioita [10], [13] , [14], [21], [22], [34], [37].

meidän esitutkimus, laki Oncology tunnistettu parannuskohteita monilla tasoilla. Vaikka lupaavia saavutuksia täytäntöönpanossa monitieteisyyden on henkilöstön tasolla, pilottitutkimus paljasti tarvetta pakottava hoitosuunnitelmaa edistää välistä yhteistyötä osastojen, jotta yrityksen identiteetti kehittyä, ja kankaalle lisätukea. Tältä osin on tärkeää huomata, että kehittynyt organisaation infrastruktuuri tulee parantaa sekä tuloksia syöpäpotilaiden [16], [38] ja kustannustehokkuus kliinisten prosessien [17], [18], [19], [39] . Ensimmäisenä parannus, jota on toteutettu tällä välin, keskellä hallinnon ja terveysministeriön johtaja INT kuvattu ja virallisesti järjestämisestä eturauhassyövän yksikkö. Dokumentti määrittelee molemmat luokat vastaavan henkilöstön eturauhassyövän yksikkö (ydintiimi, ei-ydinryhmä, projektiryhmä) ja kliininen toiminta (monialainen klinikoita, havainnoiva asetus klinikat, kliininen tapaus keskustelut). Tämän toteuttaminen ehdotettu toimenpide voidaan pitää ensimmäisenä positiivinen vaikutus lain Oncology arviointi. Arvioinnin aikana useat piirteet eturauhassyövän yksikön rankattiin parhaana käytäntönä, mikä ponnistelut jo tehty INT: Tällä poikkitieteellisyyttä nimettyjen viikoittain klinikoiden ja kasvain hallituksen kokousten, läsnäolo psykologin monialaisessa klinikoiden ja tapauksessa keskustelutilaisuuksia, ja olemassaolo aktiivisen valvontaohjelman [10], [11], [13], [14], [15], [40], [41].

laki Oncology työllistää jäsennelty ja ennalta haastattelu ja arviointi matriisi. Kokemukset kehitysvaiheeseen ja esitutkimus yhdessä kokemuksia arvioinnista röntgenin [25], osoittavat korkeaa toistettavuus alhainen interobserver vaihtelua. Kuitenkin yksi rajoitus menetelmämme liittyy maailmanlaajuiseen monimuotoisuuden terveydenhuoltojärjestelmiä. Vaikka useat syöpä keskuksia Saksassa, Italiassa ja Yhdysvalloissa on analysoitu, tämä moninaisuus ei ehkä asianmukaisesti tekemään mallimme. Tämä on erityisen tärkeää, kun meidän mallia tulisi käyttää maailmanlaajuisen benchmarking syövän keskuksissa. Ongelman rajoitus, lähestymistapamme altistetaan jatkuvan parantamisen prosessi. Odotamme, että kun ylimääräisiä yleisarviot, laki Oncology voidaan levittää benchmarking väline tulevaisuudessa [22].

Johtopäätös

Yhteenvetona laki Oncology tarjoaa toteuttamiskelpoinen keino arvioida laatua ja tehokkuutta toimintaprosessien eturauhassyövässä keskuksissa. Aikana pilottitutkimus, useita parhaita käytäntöjä ja mahdollisuuksia voitaisiin tunnistaa. Parantavien toimenpiteiden laadittiin ja niiden tehokkuutta on todistettava tulevassa uudelleenarviointi. Laajamittaisesti arvioinnit on tarpeen soveltaa laissa Oncology vertailutiedon välineenä syövän keskuksissa.

Kiitokset

Kiitämme Stefan Lang hänen lääketieteellistä editointiavun tämän käsikirjoituksen. Taloudellinen tuki lääketieteellisen editointiavun toimitti Siemens AG.