Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

masennuksesta ja ahdistuneisuutta ja siihen liittyvät tekijöitä kohdunkaulan syövän eivät ole hyvin tutkittu Kiinassa. Samaan aikaan yhä huomion kiinnittäminen positiivinen psykologinen muuttujia onkologian alalla, on tarpeen suorittaa tutkimus tutkia integroiva vaikutus positiivinen psykologinen muuttujien masennusta /ahdistusta jotta saadaan potilaat kokonaisvaltaisempaa syöpä hoitoa. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida yleisyydestä masennusta /ahdistusta sekä integroiva vaikutus toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyys masennuksesta /ahdistusta Kiinan kohdunkaulan syöpäpotilailla.

Methods

multi-keskus, poikkileikkaus tutkimus tehtiin peräkkäisten inpatients klo Liaoningin Cancer Hospital Instituutin ja Shengjing sairaalan Kiinan Medical University Liaoningin maakunnassa, Koillis-Kiinassa. Kaikkiaan 224 kohdunkaulan syövän potilaiden, joille tätä tutkimusta varten täytetyt kyselylomakkeet väestöstä ja klinikan muuttujia, sairaala Ahdistus ja masennus Scale, Herth Hope Index, Life Suunta Scale-Revised, ja General Self-teho Scale aikana helmikuun ja elokuun 2013

tulokset

esiintyvyys masennuksen ja ahdistuksen oli 52,2% ja 65,6% kohdunkaulan syöpäpotilailla. Ahdistus pisteet oli merkittävästi suurempi potilailla, vuosina 4-6 kuukauden kuluttua taudinmääritys ja syövän vaihe II. Hierarkkinen regressioanalyyseissä osoitti, että toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyyden kokonaisuudessaan osuus 31,3% varianssi masennus ja 35,6% varianssi ahdistusta. Alle standardoitu arvio (β) sekvenssi, toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyys merkitsevästi liittyy masennus, vastaavasti; toivo ja optimismi olivat merkittäviä yksittäisiä ennustavat ahdistusta.

Johtopäätökset

yleisyys masennuksen ja ahdistuksen keskuudessa kohdunkaulan syövän potilaiden tulisi kiinnittää enemmän huomiota kiinalaisen lääketieteen asetuksia. Vielä tärkeämpää on, pyrkimykset kehittää integroituja psykososiaalisen interventiot ovat tehokkaita ja välttämättömiä lievittää masennusta /ahdistusta kohdunkaulan syöpäpotilaiden syntetisoimalla ja integroimalla yksittäiset suojaavia vaikutuksia toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyys.

Citation: Yang YL, Liu L, Wang XX, Wang Y, Wang L (2014) levinneisyys ja Associated positiivinen psykologinen muuttujat masennuksen ja ahdistuksen kiinalaisten kohdunkaulan syövän Potilaat: poikkileikkaus Study. PLoS ONE 9 (4): e94804. doi: 10,1371 /journal.pone.0094804

Editor: Robert Stewart, Institute of Psychiatry, Yhdistynyt Kuningaskunta

vastaanotettu: 21 marraskuu 2013; Hyväksytty: 20 maaliskuu 2014; Julkaistu: 10 huhtikuu 2014

Copyright: © 2014 Yang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Syöpä on vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus , joka on kielteisiä vaikutuksia fyysistä ja psyykkistä hyvinvointia potilaista. Diagnoosi ja syövän hoitoon pitää merkittävänä elämän stressi voi aiheuttaa tai pahentaa liittyvät psyykkisiin ongelmiin [1], [2]. Systeemisiä arvostelut ovat osoittaneet, että masennus ja ahdistus olivat kaksi yhteistä psykologista ahdistusta syöpäpotilailla [1] – [4]. Meidän edellinen meta-analyysi havaitsi myös, että masennuksesta (54.90% vs. 17,50%) ja ahdistuneisuus (49.69% vs. 18,37%) oli huomattavasti korkeampi Kiinan syöpää sairastavilla aikuisilla verrattiin ilman [5]. Vielä tärkeämpää on, tunnistamaton ja hoitamaton masennus ja ahdistus voi johtaa vaikeuksia oireiden hillitsemiseksi, huono noudattaminen hoito, pitkäaikainen palautumisajat ja heikentynyt elämänlaatu [3], [5], [6].

Lisäksi yleinen vaikutuksia syövän diagnosointiin ja hoitoon, kohdunkaulan syövän potilailla on joitakin havaittavia eroja psykologiset ja sosiaaliset tilat. Kohdunkaulan syöpä oli ensimmäinen ja toiseksi yleisin syöpä naisilla Kiinassa ja ympäri maailmaa [7] – [9]. Koska syöpämuodon ja hoitoon elinten toteutuksessa lisääntymis- ja hormonaaliset toimintoja, kohdunkaulan syöpä potilaat yleensä on ongelmia, kuten niiden oman identiteetin ja minäkuvan naisen hedelmällisyyttä, ja muutokset seksuaalisen toiminnan [10], [11]. Sitä paitsi, kohdunkaulan syöpä johtuu pääasiassa sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI) ihmisen papilloomaviruksen (HPV), siksi, kohdunkaulan syöpä potilaat voivat liittyä negatiivisia tarroja yleisö ja myös irrallisia, ei halua ole suojattu sukupuoli, ja jopa uskottomuus, ja potilaat itse ilmaisi häpeä, itsesyytöstä ja pelko syrjäytymisen [12]. Nämä ainutlaatuiset ominaisuudet kohdunkaulan syövän saattaa pahentaa psykologinen ahdistuksiin potilaiden joukossa, lisäksi yleisen ahdistusta, joka seuraa syövän diagnosoida ja hoito. Joukossa gynekologinen syöpä, kohdunkaulan syöpä potilaista ilmoitti pahin tulokset kannalta ahdistusta ja elämänlaatua [10], [13]. Pitkittäinen tutkimus osoitti, että esiintyvyys masennuksen ja ahdistuksen oli 7,4% -11,4% ja 53,4% -62,9% joukossa kohdunkaulan syövän potilaiden lähtötilanteessa [14].

Koska suuri esiintyvyys ja kielteisiä vaikutuksia masennuksen /ahdistus, paljon tutkimuksia pääasiassa tutkitaan vaikuttavia muuttujia masennuksen ja ahdistuksen keskuudessa syöpäpotilaita. Sen lisäksi, että vaikutusten demografiset ja kliiniset muuttujiin masennusta ja ahdistusta [14] – [16], positiivinen psykologinen muuttujat alkoi saada yhä enemmän huomiota onkologian alalla viimeisten 20 vuoden aikana. Kirjallisuuden mukaan tarkastelun, huomasimme, että toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyys olivat keskeisiä tutkimusaiheita alan.

Hope pidetään tärkeänä ja positiivinen tekijä elämässä syöpäpotilaiden, mukaan lukien auttamalla sopeutua syöpää ja vähentää psykologista ahdistusta [17], [18]. Määritellään Dufault ja Martocchio, toivo oli moniulotteinen dynaaminen resurssi ominaista luottavainen vielä epävarma odotus saavuttaa tulevaisuudessa hyvä joka on realistisesti mahdollista ja henkilökohtaisesti merkittävä [19]. Tämä klassinen määritelmä on auttanut kuvata toivoa syöpäpotilailla [20]. Perustuen kuusi ulottuvuuksia toivon conceptualized Dufault ja Martocchio [19], Herth kehitettävä toivoa malli sisältää kolme ulottuvuutta: temporality ja tulevaisuus (käsitys, että positiivinen, haluttu tavoite on realistisesti todennäköistä tulevaisuudessa); myönteinen valmius ja odote (tunne luottamusta aloittamisesta suunnitelmia halutun tavoitteen); keskinäinen (tunnustamista keskinäisestä riippuvuudesta itse ja muut) [21]. Tämä malli ja sen asiaan laajuus käytettiin yleisesti mitata ja analysoida toivoa syöpäpotilailla [17], [18], [20], [21].

Optimismi näyttää myös olevan tärkeä mahdollinen ennustaja psykologinen ahdistusta keskuudessa syöpäpotilailla [22], [23]. Optimismi määriteltiin suhteellisen vakaa yleistää taipumus olettaa, että hyvä sijaan huonoja asioita tapahtuu, ja yleinen myönteinen tulos odotuksia aiheuttaa tai parantaa jatkuvan pyrkimyksiä saavuttaa haluttu positiivinen tavoite [22], [24]. Siksi optimismi voisi auttaa yksilöitä paremmin sopeutua negatiivisia elämän tapahtumia ja vakavia sairauksia, kuten syöpää [25]. Tuore katsaus osoitti, että verrattuna pessimistejä, optimisteja käyttävät pääasiassa mukautuva ja positiivinen selviytymistä tyylit käsitellä syöpään, mukaan lukien hyväksymisestä todellisuus, asettamalla myönteisessä valossa, ja huumoria [26]. On huomionarvoista, että haluttu tavoite odottama syöpäpotilailla tulisi olla realistisia ja saavutettavissa, toisin optimismi voi olla hyödyttömiä tai jopa tuoda potilaille huonoja vaikutteita [26], [27].

Yleistä pystyvyyden, koska johdannainen rakentaa itsensä tehoa, viitataan suhteellisen vakaa uskomus henkilötietojen toimivalta käsitellä tehokkaasti erilaisia ​​stressitilanteissa [28]. Eroaa alkuperäisestä määritelmästä pystyvyyden katsota tilannekohtaisia ​​[29], yleinen pystyvyys johtui lähinnä yleinen positiivinen usko yhteen kykyyn saavuttaa tavoitteita tai tuomien haasteiden poikki eri tilanteissa [28]. Yleinen pystyvyyden pidettiin tärkeänä psykologinen resurssi, jota on tarkasteltava suhteessa potilaan sopeutumista syöpään [30]. Siksi konstrukti yleisen omiin kykyihin on ollut sovelletaan yhä enemmän ja arvioitiin erilaisten syöpäpotilaiden [30] – [32].

Tähän mennessä tutkimukset onkologian alalla ovat pääosin tutkineet vaikutus yksi kolmesta muuttujasta (toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyys) masennuksesta ja ahdistusta syöpäpotilaiden [17], [23], [31]. Vaikka näitä kolmea konstruktit määritelty eri tavoin ja saattavat vaikuttaa masennuksen ja ahdistuksen kautta erilaisia ​​mekanismeja, heillä oli ainakin kolme yhtymäkohtia. Ensinnäkin, jossain määrin, ne voisivat kaikki viitata sisäisesti positiivinen psykologinen konstruktioita (tai kutsutaan psykologinen resurssi) yksittäisten; Toinen, ne kaikki voidaan pitää positiivisena selviytymistä tyyli (tai ne yhteistyössä tapahtui enemmän mukautuva ja positiivinen selviytymisstrategiat) sairauteen kokemusta myös syöpää [18], [23], [26], [30], [33 ]; Kolmas, ne kaikki voitaisiin tunnustaa positiivisena persoonallisuus, tai ne voidaan olettaa olevan suhteellisen vakaa (tai kutsutaan piirre vastaava) rakentaa [18], [22], [23], [26], [28], [31 ].

Vaikka masennus ja ahdistuneisuus kirjataan ongelmia kiinalaisten syöpäpotilailla [6] ja kohdunkaulan syöpää potilailla voi olla korkeampi masennusta /ahdistusta, harvat tutkimukset käytetään suhteellisen suuri otos (n 200) ja multi -centre näytteenotto arvioida masennusta /ahdistusta ja siihen liittyvä tekijöitä kiinalaisen kohdunkaulan syöpäpotilailla. Samoin positiivinen psykologinen konstruktioita saavat huomiota onkologian alalla, mutta on olemassa hyvin vähän tutkimuksia, joissa kartoitetaan integroiva vaikutus niihin liittyviä positiivisia psykologisia muuttujia masennusta ja ahdistusta. Tavoitteena tässä tutkimuksessa oli arvioida masennusta /ahdistusta kohdunkaulan syövän potilaiden ja selkeyttää liittyvien tekijöiden (demografiset ja kliiniset muuttujat). Vielä tärkeämpää on, pyrimme vahvistamaan integroiva vaikutus toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyys masennuksesta ja ahdistusta oikaisun jälkeen demografiset ja kliiniset muuttujia.

Methods

Ethics selvitys

valiokunta Human koe Kiinan Medical University tarkistettava ja toimitti eettisen hyväksynnän tälle tutkimukselle, ja tutkimuksen menettelyt olivat mukaisia ​​eettisiä standardeja. Kaikki potilaat antoivat kirjallinen lupa osallistua jälkeen suullisesti tietoa tutkimussuunnitelman, ja ne olivat täysin vapaaehtoista ja anonymiteetin. Me suojattu potilaiden yksityisyyttä henkilötietojen käsittelyssä ja ylläpidetään luottamuksellisuus yksittäisten tiedostojen ja tilitietojen. Osallistuminen tähän tutkimukseen ei vaikuttanut tulevaisuudessa vapaa terveystarkastuksen ja hoito, joka on vakiona Kiinassa.

Tutkimusasetelma ja tutkimuksen otos

aikana helmikuun ja elokuun 2013 monikeskustutkimus, cross -sectional tutkimus tehtiin peräkkäisiä inpatients kohdunkaulan syöpä. Tutkimus tehtiin laitoksella Naistenklinikka klo Liaoningin Cancer Hospital Instituutin ja osasto Naistenklinikka klo Shengjing sairaalan Kiinan Medical University, jotka ovat kaksi tärkeää tarjoajien syövän palveluja maantieteellisesti rajatulla alueella 8,2 miljoonaa ihmistä Etelä Kiinan koillisosassa. Osallistumisen edellytyksiä tässä tutkimuksessa olivat, että potilaat (1) olivat vähintään 18-vuotiaita, (2) oli histologisesti todettu kohdunkaulan syöpä, (3) olivat tietoisia omista syöpädiagnoosin, (4) kykenivät kommunikoimaan kiinan kielen tarpeeksi hyvin vastaamaan kyselyihin, (5) oli selkeä tietoisuus ja kognition (pystyttävä tarkasti vastaamaan kysymyksiin henkilöille, paikka ja aika 30 sekunnin kuluessa). Hylkäämisperusteet olivat seuraavat: (1) potilaat olivat aiemmin psykiatrisia ongelmia (esim masennusta, ahdistusta, ja muita psyykkisiä sairauksia) ennen syövän diagnosointiin, (2) potilaalla oli henkinen häiriöt, (3) potilailla oli muita aktiivisia syöpiä. Kaikki sopivaa potilasta pyydetään osallistumaan tutkimukseen niiden käsittelemällä oncologists tai lääkäreiltä. Tutkijat vahvistivat, että potilaat olivat hyvin perillä tarkoituksesta ja vaiheet tutkimuksessa. Saatuaan potilas kirjallinen suostumus, kliiniset tiedot kerättiin terveystiedot ja kyselylomakkeella jaettiin potilaille. Aluksi, yhteensä 253 potilasta otettiin. Neljä potilasta kieltäytyi osallistumasta, ja neljä potilasta oli muita aktiivisia syöpiä (munasarjasyöpä, keuhkosyöpä, emättimen syöpä, virtsarakon syöpä). 245 sopivaa potilasta tähän tutkimukseen, 21 pois analyysistä ( 30% puuttuva tieto). Lopuksi saimme tehokkaita vastauksia 224 kohdunkaulan syöpää sairastavien potilaiden tehokas vastausprosentti 91,4%. Nämä potilaat tuli meidän aiheista.

Mittaukset masennuksen ja ahdistuksen

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) koostui 14-eriä, joka oli yksi yleisimmin käytetty välineitä maailmanlaajuisesti arvioitaessa ahdistuneisuus ja masennus kliinisissä potilailla, joilla on fyysisiä ongelmia [34], ja kiinalainen versio HADS oli hyvät luotettavuus ja pätevyys keskuudessa syöpäpotilaiden ja muiden somaattisten sairauksien [22], [35]. HADS koostui kahdesta -testeissä, ahdistusta ja masennusta, seitsemän alkiota. Osallistujat mitoitettu 4 pisteen Likert-asteikko (0 = ei lainkaan ja 3 = hyvin paljon). Tulokset Jokaisen väärä vaihteli 0-21, korkeammat pisteet heijastaa korkeampi ahdistusta ja masennusta. Osallistujat ryhmiteltiin seuraavasti: 0-7 = normaali, 8-10 = mahdolliset ahdistusta ja masennusta, 11-21 = todennäköinen ahdistusta ja masennusta, mukaan raja-arvot suosittelemia Zigmond ja Snaith [34]. Tutkimuksessamme ellei toisin mainita, ahdistus ja masennus tarkoitetut potilaille, joiden tulokset olivat 8 tai suurempi kuin mitoitettu ala-asteikolla sekä HADS, ja tämä cut-off oli optimaalinen tasapaino herkkyyden ja spesifisyyden useimmissa tutkimuksissa [36]. Cronbachin n α arvoa yhteensä 14 eriä oli 0,792, ja Cronbachin α arvot ahdistukseen ja masennukseen -testeissä olivat 0,728 ja 0,615.

Measurement toivon

Herth Hope Index (HHI), 12 -item mittakaavan muutoksen vuonna Herth Hope Scale (HHS) [37], suunniteltiin arvioimaan toivoa aikuisilla kliinisissä yhteyksissä [21]. HII rajattu kolme tekijää toivon: a) ajallisuutta ja tulevaisuudessa, b) positiivinen valmius ja odotettavissa, ja c) keskinäinen [21]. Jokainen tuote on mitoitettu 1 (täysin eri mieltä) 4 (täysin samaa mieltä) ja yhteensä tulokset vaihtelevat 12-48, jolla on korkeampi pisteet heijastaa enemmän toivoa. Kiinalainen versio HHI on osoittanut testi-retest luotettavuus, sisäinen johdonmukaisuus, sisällön pätevyys ja rakentaa pätevyys syöpäpotilailla [38]. Tässä tutkimuksessa Cronbachin α-arvo yhteensä 12 tuotetta oli 0,880.

mittaus optimismi

Life Suunta Scale-Revised (LOT-R), perin kehitetty Scheier ja Carver [24 ], käytettiin arvioimaan optimismi [39]. Asteikko muodostuu 6 kohdetta (neljälle täyteainetta eriä), joka sisältää kolme positiivista muotoiltu eriä positiivinen yleinen elämän odotukset ja kolme negatiivista muotoiltu eriä negatiivinen yleinen elämän odotukset. Osallistujat arvioivat sijoitukset 5-Likert asteikkoon 1 (täysin eri mieltä) 5 (täysin samaa mieltä). Kokonaissumma pisteet (vaihdellen 6-30) laskettiin lisäämällä raaka tulokset kolmesta positiivisesti muotoiltu eriä ja käänteisen raaka tulokset kolmen negatiivisesti muotoiltu kohteita. Tämä asteikko on sovellettu hyvin kiinalaisen syöpäpotilaille [22], [40]. Tässä tutkimuksessa Cronbachin α-arvo tälle mittakaavassa oli 0,831.

Measurement yleisen omiin kykyihin

Yleistä Self-teho Scale (GSEs) käytettiin arvioimaan potilaan yleisen itse- tehokkuus [41], ja kiinalainen versio oli vahvistanut Zhang ja Schwarzer [42]. Tämä asteikko koostui 10 kohteita mitoitettu 4 pisteen asteikolla, jotka vaihtelevat 1 (ei ollenkaan tosi) arvoon 4 (tarkalleen tosi). Kokonaispistemäärä vaihteli 10-40 tulokset, ja korkeammat pisteet osoitti korkeampaa yleistä omiin kykyihin. Tämä asteikko on myös mukautettu Kiinan syöpäpotilaille [42], [43]. Cronbachin n α vastinetta yleistä pystyvyys nykyisessä tutkimuksessa oli 0,911.

mittaukset demografiset ja kliiniset muuttujien

Keräsimme demografiset muuttujat potilaiden kuten ikä, siviilisääty, koulutustaso ja tulo. Olemme myös selvittäneet kliiniset muuttujat aika (useita kuukausia), koska diagnoosi, syövän vaiheessa hoitoon tyyppi ja syövän etäpesäkkeiden. Tutkimuksessamme syöpä vaiheessa määriteltiin International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). FIGO vaihe I syövän puhtaasti kohdunkaula, vaihe II syöpä tunkeutuu yli kohtu, vaiheen III syöpä ulottuu lantion seinä- ja /tai vaatii alin kolmannes emättimen, ja vaihe IV syöpä ulottuu lantion tai on mukana limakalvolla virtsarakon tai peräsuolen [44], [45].

tilastollinen

Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versio 13.0) käytettiin suorittamaan tilastolliset analyysit, joissa kaksi -häntäistä todennäköisyyden arvo 0,05 katsotaan olevan tilastollisesti merkitsevä. Kuvailevia tilastoja väestö-, kliininen ja psykologisia muuttujia merkitty mediaani, keskiarvo, keskihajonta (SD), numero (N) ja prosenttiosuus (%) tarvittaessa. Sillä kategorinen muuttuja, ryhmiä, joille vastausprosentti oli alle 5% yhdistettiin. Tässä tutkimuksessa vain 8 osallistujaa (3,6%) kuului ”Vaihe IV” ryhmä, joten tämä ryhmä yhdistettiin ”Vaihe III” ryhmä. Vaihtelut masennus ja ahdistus tutkittiin osalta väestörakenteeseen ja kliinisten muuttujien avulla riippumaton otoksen t-testi ja yksisuuntainen varianssianalyysi (ANOVA). Kun yksisuuntainen ANOVA havaittiin olevan merkittäviä, vähiten merkitsevä-ero (LSD) tehtiin suorittaa useita vertailuja. Pearsonin korrelaatio käytettiin tutkimaan korrelaatioita keskuudessa psykologisia muuttujia. Hierarkkinen regressioanalyysi käytettiin tutkimaan vaikutuksia toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyys masennuksesta ja ahdistusta korjattuna väestötiedot ja kliinisiä muuttujia. Väestörakenne ja kliininen liittyviä muuttujia masennusta ja ahdistuneisuutta yhden muuttujan analyysiin, (P 0,05) merkittiin vaihe 1 hierarkkisen regressioanalyysin. Annoimme tiedot mukaan lukien R

2, oikaistu R

2 (Adj.R

2), R

2-muutokset, F, standardointi regressio kerroin (β) ja P-arvo kunkin vaiheen regressiomallin. Lisäksi suvaitsevaisuus ja varianssi inflaatiotekijä käytettiin tarkistaa multikollineaarisuus.

Tulokset

Tarkempi tilastojen

Väestörakenteen ja kliinisten muuttujien osallistujien on esitetty taulukossa 1. Osallistujien ( N = 224) olivat ikäryhmä 22-79 (keskiarvo ± SD: 49,16 ± 10.11). Noin 90% osallistujista oli naimisissa tai elää kumppanin, ja 36,6% sai yläasteen koulutus. Suhteessa kliinisiin muuttujiin, keskimääräinen lukumäärä kuukautta diagnoosin jälkeen oli 7,04 (vaihteluväli: 1-56). Vähemmistöt Osallistujien (29,5%) oli diagnosoitu syöpä vaiheessa III ja vaihe IV, ja 65,2% sai yhdistelmähoito (yhdistelmä erilaisia ​​hoitomuotojen). Useimmat osallistujat olivat vapaita etäpesäkkeiden (88,4%).

Taulukko 2 edellyttäen tasot toivoa, optimismia, yleinen pystyvyys, masennusta ja ahdistusta. Perustuen raja-arvot suosittelemia Zigmond ja Snaith [34], esiintyvyys masennuksen ja ahdistuksen kohdunkaulan syöpäpotilailla oli 52,2% (mahdolliset tapaukset: 32,6%; Todennäköinen tapaus: 19,6%) ja 65,6% (mahdollisia tapauksia: 24.1 %, todennäköinen tapaus: 41,5%), ja esiintyvyys sairauksien yhteisesiintymisen sekä ahdistusta ja masennusta oli 45,5% (N = 102). Keskiarvot ahdistusta ja masennusta laski yli 7 pisteen (HADS-Ahdistuneisuus: keskiarvo ± keskihajonta = 9,17 ± 3,95; HADS-Depression: keskiarvo ± keskihajonta = 7,17 ± 3,74). Keskiarvot olivat 34,62 ± 6,57 toivoa, 19,86 ± 3,03 optimismiin ja 24.70 ± 6,51 yleiseen pystyvyys.

Vaikutukset demografiset ja kliiniset muuttujiin masennuksen ja ahdistuksen

riippumaton otoksen t-testi ja yksisuuntainen ANOVA ei ilmoittanut tilastollisesti merkitsevä suhteita masennusta, ahdistusta ja demografiset muuttujat (P 0,05), ja tilastollisesti merkitseviä masennuksen ja kliinisen muuttujia ei myöskään havaittu (taulukossa 3). Kuitenkin kuten taulukossa 3, tulokset osoittivat, että osallistujat, jonka aika vuodesta diagnoosi oli välillä 4-6 kuukautta oli korkeampi ahdistuksen (keskiarvo ± SD: 10.63 ± 3,68) kuin osallistujat, jonka aika vuodesta diagnoosi oli vajaan 3 kk (keskiarvo ± SD: 8,59 ± 3,97). Tulokset paljastivat myös, että osallistujat syöpä vaiheessa II oli korkeammat pisteet ahdistuneisuuden (keskiarvo ± SD: 9,85 ± 3,79) kuin ne syöpä vaihe I (keskiarvo ± SD: 8,08 ± 4,32).

Korrelaatio toivoa, optimismia, yleinen pystyvyys, masennus ja ahdistus

Pearsonin korrelaatiokertoimet laskettiin masennuksen, ahdistuneisuuden, toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyys. Kuten taulukosta 4, masennus oli negatiivisesti yhteydessä kolmen positiivinen psykologinen muuttujaa (toivo: r = -0,507, P 0,01; optimismia: r = -0,420, P 0,01, yleinen pystyvyys: r = -0,397, P 0,01; optimismia: r = -0,471, P 0,01, yleinen pystyvyys: r = -0,293, P 0,01).

hierarkkinen regressioanalyysisarjoissa

Kaksi hierarkkinen regressio analyysit tehtiin tutkia integroiva vaikutus toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyys masennuksesta ja ahdistusta säätämisen jälkeen demografiset ja kliiniset muuttujia. Koska yhden muuttujan analyysiin, eivät esittäneet ainuttakaan merkittävää assosiaatiot demografiset ja kliiniset muuttujia ja masennus, ikään pitää säätösuureena merkittiin vaiheessa 1, jos masennus oli riippuva muuttuja. Koska merkittäviä vaikutuksia aikaan vuodesta diagnoosi ja syövän vaiheessa ahdistusta, ikä, aika vuodesta diagnoosi ja syövän vaiheessa (syöpä vaihe oli edustettuna osoitinmuuttujia), kontrollimuuttujina, merkittiin vaiheessa 1, jos ahdistus oli riippuvainen muuttuja.

Kuten taulukossa 5, toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyys yhteenlaskettu osuus ylimääräisen 31,3% varianssi ennustamiseen masennuksen vaiheessa 2. testi R

2-muutos oli merkittävä (F Muuta (3, 219) = 33,523, P = 0,000), mikä viittaa siihen, että toivon, optimismi ja yleinen pystyvyyden, kokonaisuutena, olivat merkittäviä ennustajia masennus. Hope (β = -0,299, p = 0,000), optimismi (β = -0,188, p = 0,007) ja yleinen pystyvyys (β = -0,215, p = 0,001) edustettuna myös merkittävästi yksittäisten ennustearvojen. Toleranssi (alue: 0,564-0,973) ja varianssi inflaatio (alue: 1,028-1,774) ei osoittanut multikollineaarisuus ongelma.

Hope, optimismi ja yleinen pystyvyys yhteenlaskettu osuus ylimääräisen 35,6% varianssi ennustamiseen ahdistusta vaiheessa 2 (katso taulukko 6). Testi R

2-muutos oli merkittävä (F Change (3, 216) = 42,362, P = 0,000). Hope (β = -0,451, p = 0,000) ja optimismi (β = -0,185, p = 0,005) olivat yksittäisiä ennustavia muuttujia ahdistusta, mutta yleinen pystyvyys (β = -0,057, p = 0,349) ei merkittävästi liittynyt ahdistusta. Toleranssi (alue: +0,558-,954) ja varianssi inflaatio (alue: 1,048-1,791) ei osoittanut multikollineaarisuus ongelma.

Keskustelu

Tähän mennessä suurin osa tutkimukset osoittivat, että diagnosointi ja hoito syövän [1], [2], olomuoto (esimerkiksi väsymys, kipu, ja toiminnallinen vajaatoiminta) [46], [47] ja muita kielteisiä tapahtumia [48] olivat pääasiassa mahdollisia syitä masennuksen ja ahdistuksen. Verrattuna negatiivinen ja väistämätön edellä mainittujen tekijöiden positiivinen psykologinen muuttujat (toivoa, optimismia ja pystyvyys) voi olla toissijaisia ​​masennusta ja ahdistusta syöpäpotilaiden. Vaikka jotkut tutkimukset tutkitaan vaikutuksia positiivinen psykologinen muuttujia masennusta ja ahdistusta syöpäpotilaiden [17], [23], [31], se mahdollisuus, että alennettu toivoa, alempi optimismia ja vähentää pystyvyys voi olla myös mahdollisia syitä masennuksen ja ahdistus ei saanut paljon huomiota. Siksi lisäksi keskustella esiintyvyyden ja liittyy klinikan muuttujat masennusta /ahdistusta keskuudessa kohdunkaulan syövän potilaiden, myös lähinnä tutkittu vaikutuksia toivoa, optimismia ja pystyvyys masennus ja ahdistuneisuus.

masennuksesta ja ahdistusta kohdunkaulan syöpäpotilailla

esiintyvyys masennuksen ja ahdistuksen kohdunkaulan syöpäpotilailla oli 52,2% (mahdolliset tapaukset: 32,6%; todennäköinen tapaus: 19,6%) ja 65,6% (mahdolliset tapaukset: 24,1%; todennäköinen tapaus: 41,5%), ja esiintyvyys yhteistyössä sairastuvuus oli 45,5% tutkimuksessamme, mikä osoittaa, että masennus ja ahdistus rinnakkain Kiinan kohdunkaulan syöpäpotilailla, samanlainen kuin tämä tilanne Kiinassa ja ulkomailla [5], [49]. Ilmiö on huomannut, koska yhteistyössä sairaalloisen ahdistus ja masennus yleensä on vakavia oireita, huonompi tuloksia ja lisäämään terveydenhoidon voimavarojen käyttöä kuin yhden häiriö [50]. Samaan aikaan, tulokset olivat samankaltaisia ​​kuin meta-analyysissä arvioidaan masennus (54.90%, vaihteluväli: 20% -89%) ja ahdistuneisuus (49.69%, vaihteluväli: 20% -89,13%) Kiinan syöpää sairastavilla aikuisilla [5].

myös verrattuna tuloksemme muihin arvioita ja empiirisiä tutkimuksia masennuksen ja ahdistuksen syöpäpotilailla. Nämä tarkastelut olivat seuraavat: (1) Massie osoitti masennuksesta (12% -23%) Gynekologiasairauksien syöpäpotilaiden [2]; (2) Perustuu 13 kirjallisuudesta, Thompson osoitti masennuksesta (4% -44%) ja ahdistuneisuus (4% -41%) kesken gynekologiset syöpäpotilailla [51]. Empiirinen tutkimukset käyttäen samoja välineitä (HADS) olivat seuraavat: (1) Hopwood raportoitu, että masennuksesta ja ahdistuneisuutta oli 33% (mahdolliset tapaukset: 16%; Todennäköinen tapaus: 17%) ja 34% (mahdollisia tapauksia: 17 %, todennäköinen tapaus: 18%) vuonna 987 keuhkosyöpäpotilaita [46]; (2) Albrecht kertoi, että masennus ilmeni 14% (mahdolliset tapaukset: 6,3%; Todennäköinen tapaus: 7,4%) 175 melanoomapotilailla [52]; (3) Perustuu katkeamisen 8, Kim kertoi, että esiintyvyys masennus, ahdistuneisuus ja oheissairaudet oli 34,6%, 39,5% ja 23,4% vuonna 828 kohdunkaulan syövän sairastaneet Koreassa [53]. Sen sijaan esiintyvyys masennuksen ja ahdistuksen tutkimuksessamme oli korkealla tasolla, ja saattaa olla neljä syytä eri esiintyvyys. Ensimmäinen selitys voisi olla, että tulokset voidaan yliarvioida johtuen suhteellisen pienen otoksen ja korkean tiedonsiirtonopeuden vaihtelua. Toiseksi, nämä tutkimukset (arvioita ja empiiristen tutkimusten) olivat pääasiassa kehittyneissä maissa, jotka saattavat olla alhaisempi yleisyys mielenterveysongelmien verrattuna kehitysmaiden, kuten Kiinan [54]. Kolmanneksi monet mukana kirjallisuudesta näiden tarkastelujen käyttänyt standardisoituja kliininen diagnoosi, ja esiintyvyys masennuksen ja ahdistuksen voitaisiin yliarvioida itsenäisten raportissa verrattuna kliinisiin diagnooseihin [5]. Viimeksi selitys voisi olla vaikutusta kiinalaisen kulttuurin tausta. Jatkuvuus etnisyys on yksi keskeisiä kohtia Kiinan perinteiset käsitykset, mutta kohdunkaulan syöpä, jossain määrin, voi vaikuttaa suoraan naisen hedelmällisyyttä. Kiinalainen yhteiskunta pidetään myös seksuaalisesti konservatiivisia, ja kiinalainen kulttuuri painotetaan naisten maine. Koska kohdunkaulan syöpä aiheutuu pääasiassa STI HPV, potilaat voivat liittyä negatiivisia etiketeissä siveetön, suojaamaton seksi, ja jopa uskottomuus [12]. Nämä saattavat pahentaa masennusta ja ahdistusta Kiinan kohdunkaulan syöpäpotilailla verrattuna erilaisten syöpäpotilaiden muista maista.

Ajallinen diagnoosin jälkeen ja syövän vaiheessa ahdistusta

Tutkimuksessamme verrattiin 3 kuukauden kuluttua diagnoosista, ahdistus olivat korkeampia potilailla, vuosina 4-6 kuukauden kuluttua diagnoosista. Tutkimuksessa ei havaittu huomattavia yhdistyksen välillä ahdistus ja ajan sen jälkeen diagnoosi Japani gynekologiset syöpäpotilailla, mikä osoittaa, että ahdistus ehkä eivät muutu ajan myötä [55]. Kuitenkin meidän havainnot tukivat äskettäin pitkittäistutkimus. Pitkittäiset Tutkimus osoitti merkittävän rebound ahdistusta kauden 4-6 kuukauden [56]. Vaikka poikkileikkauksen muotoilu käytettiin, voisimme esittää mahdollinen selitys, että potilaat olivat parhaillaan emotionaalinen talteen ensimmäisten 100 päivän kuluessa diagnoosin [57], mutta ahdistus ne potilaat vuosina 4-6 kuukauden kun taudinmääritys voisi saavuttaa tasannevaiheen uudelleen.

Olemme myös havainneet, että potilaat II vaiheessa oli korkeampi pistemäärä ahdistusta kuin ne vaiheessa I. hoidon jälkeen 5 vuoden pysyvyys kohdunkaulan syöpäpotilaiden vaiheessa I oli 80%: sta 90%, ja ne potilaat saattavat välttää sivuvaikutuksena sädehoidon ja kemoterapian (alkuvaiheessa pääasiassa hoidetaan kirurgisesti) [58]. Niinpä oli yllättävää, että potilaat I vaiheessa oli pienin pistemäärä ahdistusta. Mielenkiintoista, potilaiden vaiheen II oli korkeammat pisteet ahdistusta kuin potilaiden vaiheissa (III + IV), vaikka ero ei ollut merkittävä. Saattaa olla kaksi pääsyytä ilmiö. Ensinnäkin, pitkälle edennyt syöpä potilaat voivat kärsiä enemmän fyysistä ja psyykkistä kärsimystä, mutta koska tästä syystä, he voivat saada enemmän tukea ja huolenpitoa yhteiskunnasta, ystävät ja perhe. Vastoin yleisiä odotuksia, ahdistuneisuus kehittyneiden syöpäpotilailla ei useinkaan aiheuttama kuoleman pelko vaan kysymykset eristämistä ja hylkäämisen [59]. Toiseksi, lääkäri ei ehkä ilmoittaa potilaille todellista tilaa, vaan suoraan ilmoitti perheen potilaista, kun potilaat kärsivät pitkälle edennyt syöpä. Tutkimus osoitti, että ahdistus ja masennus olivat korkeammat, jotka tunsivat heidän syövän diagnoosi kuin ne, jotka eivät joukossa maha syöpäpotilailla [60].

Hope, optimismi ja yleinen pystyvyys ennustavat masennusta ja ahdistusta

tärkeä tulos nykyisessä tutkimuksessa oli, että toivo, optimismi ja yleinen pystyvyys osuus kohtalaisen suuri osa varianssia masennus (31,3%) ja ahdistuneisuus (35,6%).