Krooninen sairaus

Kysymys

Hei!

Löysin profiilin ja toivon, että voit auttaa minua ongelma. Olen valmistelee esityksen Streptococcus pyogenes ja etsiessään lähteitä luin, että aggressiivinen ”lihaa syövät” GAS voi tappaa kudos nopeudella 30 cm /h. Tämä tuntuu erittäin nopeasti minulle ja näin halusin tarkistaa joitakin tieteellisiä lähteistä. En kuitenkaan löydä mitään tästä nopeudella.

Toivottavasti voisi auttaa minua tässä.

Thnx jo etukäteen vastauksesta!

Terveisin,

Roland (Itävalta) B

vastaus

en tiedä määrä hyökkäyksen tarkasti ja mielestäni eroa, mutta sinun pitäisi tehdä haun artikkeleita alle nekrotisoiva fasciitis

valtaosa nekrotisoiva pehmytkudosinfektiot on anaerobinen bakteerien, yleensä yhdessä aerobisia gram-negatiivisia organismeja. Ne lisääntyä ympäristössä paikallisen kudoshypoksia niillä potilailla trauma, äskettäinen leikkaus, tai lääkärin kompromissi.

Vapaaehtoiset aerobisia organismeja kasvaa vuodesta polymorfonukleaarisista (PMN) leukosyyttien näyttelytila ​​toiminnan heikkenemisen hypoksisissa haava olosuhteissa. Tämä kasvu edelleen alentaa hapetus /pelkistys-potentiaali, joka mahdollistaa enemmän anaerobinen leviämisen ja siten nopeuttaa sairaudesta.

Hiilidioksidi ja vesi ovat lopputuotteita aerobista aineenvaihduntaa. Vetyä, typpeä, rikkivetyä, ja metaania tuotetaan yhdistelmä aerobinen ja anaerobinen bakteereja pehmytkudoksen infektio. Nämä kaasut lukuun ottamatta hiilidioksidia, kertyvät kudoksiin pienentyessä vesiliukoisuus.

Vuonna nekrotisoiva fasciitis, A-ryhmän hemolyyttisen streptokokin ja Staphylococcus aureus, yksin tai synergismiksi ovat usein käynnistäneen tartuttamisesta bakteerit. Kuitenkin muut aerobiset ja anaerobiset patogeenit voivat olla läsnä, mukaan lukien Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus, Enterobacteriaceae, koliformit, Proteus, Pseudomonas, ja Klebsiella.

Bacteroides fragilis yleensä on huomattava osana sekoittaa kasvien, yhdessä Escherichia coli. Se ei suoraan aiheuta näitä infektioita, mutta se omalta osaltaan vähentää interferoni tuotannon ja fagosytoottiseksi kapasiteetti makrofagien ja PMN.

variantti synergistinen nekrotisoiva selluliitti pidetään eräänlaisena nekrotisoiva fasciitis, mutta jotkut viranomaiset katsovat, että se on todella nonclostridial myonecrosis. Se alkaa samalla tavalla kuin nekrotisoiva fasciitis, mutta se etenee nopeasti saada laaja alueita syvemmälle kudokseen ja lihasten varhaisemmassa vaiheessa kuin voisi olettaa. Vaikea systeeminen toksisuus ilmenee.

Anaerobinen streptokokit, joskus nähty huumeriippuvaisten, aiheuttaa monenlaisia ​​muotoja nonclostridial myonecrosis. Joissakin tapauksissa nekrotisoiva fasciitis voi johtua Vibrio vulnificus. Tämä organismi nähdään useammin kroonista maksan vajaatoimintaa, ja se noudattaa usein raakojen mereneläviä. Se voi aiheuttaa ihon alle verenvuotoa.

Nekrotisoiva fasciitis voi esiintyä trauman jälkeen tai noin vieraita aineita kirurgisissa haavoissa, tai se voi olla idiopaattinen, kuten kivespussin tai siittimen nekrotisoiva fasciitis.

Nekrotisoiva fasciitis on myös kutsuttu hemolyyttinen streptokokki kuolio, Meleney haavauma, akuutti ihon kuolio, sairaala kuolio, märkivä fascitis, ja yhteisvaikutukset nekrotisoiva selluliitti. Fournier kuolio on eräänlaista nekrotisoiva fasciitis joka on lokalisoitu kivespussin ja välilihan alueella.

Nekrotisoiva fasciitis on progressiivinen, nopeasti leviävä, tulehduksellinen infektio sijaitsee syvällä kojelauta, jossa toissijainen kuolio ihonalainen kudos. Koska läsnäolo kaasua muodostavien eliöiden, ihonalainen ilmaa klassisesti kuvattu nekrotisoiva fasciitis. Tämä voidaan nähdä vain röntgen- tai ei ollenkaan. Nopeus leviäminen on suoraan verrannollinen paksuuteen ihonalaisen kerroksen. Se liikkuu pitkin syvä fascial kone.

Nämä infektiot voivat olla vaikea tunnistaa niiden alkuvaiheessa, mutta ne nopeasti edetä. Ne vaativat aggressiivinen hoito torjumiseksi liittyy korkea sairastuvuus ja kuolleisuus.

aiheuttaja bakteerit voivat olla aerobinen, anaerobinen, tai seka kasvit sekä odotettu taudinkulku vaihtelee potilaasta toiseen

Potilaan näkyy yleensä kohtalaisen myrkyllinen, mutta varhain, potilas voi näyttää petollisen hyvin.

Tyypillisesti infektio alkaa alueen punoituksen, joka nopeasti leviää yli aikana tuntien tai päivien.

punoitus nopeasti leviää, ja marginaalit tartunnan siirtyä ulos normaali iho ilman nostetaan tai terävästi rajatut .

koska se etenee, infektio väistyy tumma tai violetin ihon värin lähellä paikalle loukkaus.

Useita identtisiä laikkuja kehittyä tuottaa suuren alueen gangrenous ihon, sillä punoitus leviää edelleen.

Alkuperäinen kuolion näkyy massiivinen heikentäminen ihon ja ihonalaisen kerroksen.

Jos iho on auki, hansikkaat sormet voivat kulkea helposti väliin 2 kerrosta ja voi paljastaa kellertävän vihreä nekroottisen kojelauta. Jos iho on ehjä, veitsellä viilto paljastaa sen.

Normaali ihon ja ihonalaisen kudoksen irtoavat nopeasti leviävä syvempi necrotic kojelauta että on suuri etäisyys aloittamista haavasta.

Fascial kuolion on tyypillisesti kehittyneempi kuin ulkonäkö ehdottaa.

anestesiaa mukana alue voidaan havaita, ja se yleensä johtuu tukos ihonalaisen verisuonten, mikä kuolion hermosyiden.

Ilman hoitoa, toissijainen osallistuminen syvempiä lihaksen kerrokset voivat esiintyy, jolloin myosiitti tai myonecrosis. Tavallisesti kuitenkin lihaksikas kerros säilyy terveenä punainen normaali verenvuotoa lihas alla kellertävän vihreä kojelauta.

Yleensä tärkeimmät merkit ovat kudoskuolio, mädäntynyt vastuuvapauden, pullistumia, kovaa kipua, kaasun tuotanto, nopea tunkeutuminen läpi fascial lentokoneita , ja puute klassisen kudoksen tulehduksellinen merkkejä.

on yleensä jonkin verran hypovolemia menetys havaittavissa kliinisen kokeen.

voi olla yleisiä oireita, kuten kuumetta ja vaikeita systeemisiä reaktioita.

Fournier kuolio alkaa paikallinen arkuus, turvotus ja punoitus kivespussin iho.

etenee kuolion kivespussin kojelauta. Kivespussin laajenee useita kertoja normaaliin halkaisija.

Voi olla paikallisia rätinä yli puolet potilaista.

Jos prosessi jatkuu yli peniksen-kivespussin alueella vatsan tai reidet, normaali kuva nekrotisoivia fasciitis voidaan nähdä.

miehillä, kivespussin ihonalainen kerros on niin ohut, että suurin osa potilaista esillä sen jälkeen, kun iho on jo esiintyneen merkkejä kuolion.

2-7 päivää, iho muuttuu nekroottiseksi, ja ominaisuus musta piste näkyy.

Varhain, tämä infektio voi muistuttaa akuuttia kivestulehdus, epididymiitti, vääntö, tai jopa strangulated tyrä.

Naisilla Fournier kuolio toimii enemmän kuin nekrotisoiva fasciitis koska paksumpien ihonalaisen kerroksiin, joissa isot häpyhuulet ja välilihan.

Syyt:

Kirurgiset toimenpiteet saattavat aiheuttaa paikallisia kudosvaurioita ja bakteeri- invaasio, jolloin nekrotisoiva fasciitis. Näihin menettelyihin kuuluu leikkaus vatsaonteloon infektioita ja kuivatus ischiorectal ja peräaukon paiseet.

IM ruiskeita ja IV infuusiot voivat johtaa nekrotisoiva fasciitis.

Minor hyönteisten puremat voivat asettaa vaiheessa kuolion infektioita. Streptokokit voidaan viedä haavat, mutta bacteriologic kuvio muuttuu hypoksian indusoi anaerobeille.

Paikallinen iskemia ja hypoksia voi esiintyä potilailla, joilla on systeeminen sairauksia (esim, diabetes).

Isäntä puolustus voi vaarantua taustalla systeemisairaudet suosimalla kehittymistä näiden infektioiden. Sairaudet kuten diabetes tai syöpä on kuvattu yli 90% tapauksista progressiivisen bakteeri kuolio.

Määrä diabeetikoilla on raportoitu olevan 20-40%. Peräti 80% Fournier kuolio tapauksia esiintyy diabeetikoilla.

Peräti 35%: lla potilaista oli alkoholisteja joissakin sarjassa.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet mahdollisen suhdetta käytön steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID ), kuten ibuprofeeni, ja kehittäminen nekrotisoiva fasciitis aikana vesirokon infektioita. Lisätutkimukset ovat tarpeen sen selvittämiseksi, onko ibuprofeenin käyttö on kausaalinen rooli kehityksen nekrotisoivia fasciitis ja sen komplikaatioiden aikana vesirokon infektioita. Tämä ei ole aikaisemmin ollut described.

https://www.merck.com/pubs/mmanual/section10/chapter112/112g.htm

https://www.bact.wisc.edu:81/ScienceEd/stories/storyReader$89

good sivuston pict ja viittaukset

https://woundhealer.com/WndWebPlain/necrotizing_fasciitis.htm

Baker DJ: Selected aerobiset ja anaerobiset pehmytkudosinfektiot – diagnoosi ja käyttöä Ylipainehappihoidon. Ylipainelääketieteen Practice 1994; 395-418.

Baracco GJ, Bisno AL: Therapuetic Approaches to streptokokin Toxic Shock Syndrome. Curr Infect Dis Rep 1999; 1 (3): 230-237 [Medline].

Brothers TE, Tagge DU, Stutley JE: Magneettikuvaus erottelee nekrotisoiva ja ei-nekrotisoiva fasciitis alaraajan. J Am Coll Surg 1998 lokakuu; 187 (4): 416-21 [Medline].

Cullen TS: vaiheittain laajentuvan haavauma vatsan liittyy ihon ja rasvan, seuraava kuivatus vatsan paise ilmeisesti appendiceal alkuperää. Surg Gynecol Obstet.

DeMello FJ, Haglin JJ: Vertaileva tutkimus kokeellisen Clostridium perfringens infektion koirilla hoidetaan antibiooteilla, leikkaus, ja Ylipainehappihoidon. Tartuttaa Surg 1983; 73: 936-941.

Eke N: Fournier Kuolio: Katsaus 1726 tapauksia. BRJ Surg 2000; 87 (6): 718-28 [Medline].

Tiedosto TM, Tan JS: Ryhmä A Streptococcus nekrotisoiva fasciitis. Compr Ther. 2000; 26 (2): 73-81 [Medline].

Fink S, Chaudhuri TK, Davis HH: Nekrotisoiva fasciitis ja väärinkäytösten väittää. South Med J 1999 elokuu; 92 (8): 770-4 [Medline].

Fournier V: Kuolio foudroyante de la partaalla. Semaine Medicale 1883; 3: 345-347.

Fujisawa N, Yamada H, Kohda H: Nekrotisoiva fasciitis aiheuttama Vibrio vulnificus poikkeaa aiheuttama streptokokkitartunta. J Infect 1998 May; 36 (3): 313-6 [Medline].

Hart GB, Lamb RC, Strauss MB: Kaasu kuolio. J Trauma 1983; (11): 991-1000 [Medline].

Hirn M, Niinikoski J, Lehtonen OP: vaikutus Ylipainehappihoidon ja kirurgian kokeelliseen kaasun kuolio. Eur Surg Res 1992; 24 (6): 356-62 [Medline].

Holmstrom B, Grimsley EW: Nekrotisoiva fasciitis ja myrkyllisiä iskuja kaltainen oireyhtymä aiheuttama B-ryhmän streptokokki. South Med J 2000; 93 (11): 1096-8 [Medline].

Hsiao GH, Chang CH, Hsiao CW: Nekrotisoiva pehmytkudosinfektiot. Kirurgiseen tai konservatiivinen hoito? Dermatol Surg 1998 Feb; 24 (2): 243-7; keskustelu 247-8 [Medline].

Jones RB, Hirschman JV, Brown GS: Fournier oireyhtymä: nekrotisoiva ihonalainen infektio miesten sukuelinten. J Urol 1979; 122: 279-282 [Medline].

Kaul R, McGeer A Low DE: Population perustuva valvonta A-ryhmän streptokokin nekrotisoiva fasciitis: Kliiniset piirteet, prognoosi- indikaattoreita, ja mikrobiologiset analyysi seitsemänkymmentäseitsemän tapauksissa. Ontario ryhmän streptokokin Study. Am J Med 1997 Jul; 103 (1): 18-24 [Medline].

Lamerton AJ: Fournier kuolio: ei-Clostridium kaasu kuolio välilihan ja diabetes. J R Soc Med 1986; 79: 212-215 [Medline].

Mader JT: Mixed anaerobiset ja aerobiset pehmytkudoksen infektio. In: Ongelma Haavat: The Role of Oxygen. 1988: 173-186.

McGeehan DF, Asmal AB, Angorn IB: Fournier kuolio. S AFR Med J 1984; 66: 734-737 [Medline].

Meleney FL: hemolyyttinen streptokokki kuolio. Arch Surg 1924; 9: 317-364.

Mohammedi I, Ceruse P, Duperret S: Kohdunkaulan nekrotisoiva fasciitis: 10 vuoden kokemus yhdellä laitos. Intensive Care Med 1999 elokuu; 25 (8): 829-34 [Medline].

Niinikoski J, Aho: Yhdistelmä Ylipainehappihoidon, kirurgian ja antibioottien hoidossa Clostridium kaasun kuolio. Tartuttaa Surg 1983; 2: 23-27.

Nomikos IN: Nekrotisoiva välilihan infektiot (Fournier tauti): vanha korjaustoimenpiteitä varten vanha tauti. Int J peräsuolen Dis 1998; 13 (1): 48-51 [Medline].

Reyzelman AM, Armstrong DG, Vayser DJ: Emergence of non-ryhmän streptokokin nekrotisoiva diabeetikon jalka infektioita. J Am Podiatr Med Assoc 1998 kesäkuu; 88 (6): 305-7 [Medline].

Riseman JA, Zamboni WA, Curtis V: Ylipainehappihoito varten nekrotisoiva fasciitis vähentää kuolleisuutta ja tarvetta debridements. Surgery 1990 marraskuu; 108 (5): 847-50 [Medline].

Somers WJ, Lowe FC: Paikallinen kuolio kivespussin ja peniksen: komplikaatio heroiinia injektiona reisiluun aluksia. J Urol 1986; 136: 111-113 [Medline].

Sriskandan S, Kemball-Cook G, moyes D: Ota Activation shokissa aiheuttaman invasiivisen ryhmän Streptococcus pyogenes. Crit Care Med 2000; 28 (11): 3684-91 [Medline].

Stephenson H, Dotters DJ, Katz V: Nekrotisoiva fasciitis häpy. Am J Gynecol 1992; 166: 1324-1327 [Medline].

Stevens DL, Bryant AE, Adams K: arviointi hoidon Ylipainehappihoidon kokeellisen infektion Clostridium perfringens. Clin Infect Dis 1993 elokuu; 17 (2): 231-7 [Medline].

Wysoki MG, Santora TA, Shah RM: Nekrotisoiva fasciitis: CT ominaisuudet. Radiology 1997 kesäkuu; 203 (3): 859-63 [Medline].

Zamboni WA, Mazolewski PJ, Erdmann D: arviointi penisilliini ja Ylipainehappihoidon hoidossa streptokokin myosiitti. Ann Plast Surg 1997 Aug; 39 (2): 131-6 [Medline].

Zerr DM, Alexander ER, Duchin JS: A case-control tutkimus nekrotisoivia fasciitis aikana ensisijainen vesirokkoa. Pediatrics 1999 huhtikuu; 103 (4 Pt 1): 783-90 [Medline].

Zerr DM, Rubens CE: NSAID ja nekrotisoiva fasciitis [In Process Citation]. Pediatr Infect Dis J 1999 elokuu; 18 (8): 724-5 [Medline].

Zurawski CA, Bardsley M, Beall B: Haitalliset ryhmän streptokokin tauti suurkaupunkien Atlanta: populaation perustuva arviointi. Clin Infect Dis 1998 Jul; 27 (1): 150-7 [Medline].

anteeksi minulla ei ole määrä extention, mutta kun se on emmergency ja kriittinen yleensä kuka välittää korko tiedämme, että potilas voi kuolla sisällä 24

kiitos

dan