Krooninen sairaus

Posterior sääriluun jänteen (PTT) on tärkeä rakenne oikea jalka toiminto. Epäonnistuminen PTT kunnolla toiminto voi johtua taudin jänteen tai liiallisesta stressistä jänteen. Riippumatta syystä, kun PTT ei enää toimi niin kuin sen pitäisi, se aiheuttaa usein paljon epämukavuutta ja rajoittaminen normaali jalka function.AnatomyThe PTT alkaa vasikka ja ulottuu alas jalka ja ympärille perustaa sisemmän nilkka liittää alapintaan lähes jokaisen luun keskellä jalka. Ensisijainen kiinnitys on luiden tukeminen kaaren jalka. Se on olennainen rakenne, joka ylläpitää luiden oikeassa asennossa. PTT on erilainen kuin muut lihasten ja jänteiden, jotka ovat samalla alueella, koska osa jänne alapuolelle nilkka saa vain vähän verenkiertoa. SymptomsDysfunction tämän jänne voi tuottaa kipua ja turvotusta, jos jänne on vaurioitunut äkillinen toiminnan lisääntyminen, suoraa vahinkoa, tai seurauksena sairaus. Ehto voi sisältää turvotusta ja lämpöä ympäri sisemmän-middle jalka tai nilkka. Nämä oireet voivat kestää viikkoja months.Dysfunction että kehittyy pitkän ajan kuluessa ei saa johtaa huomattavaa kipua ja turvotusta. Ainoa vaatimus on heikentynyt toiminta saattaa olla muutoksia ulkonäkö jalka. Koska tämä jänne tukee kaari ja jalka, PTTD voi esittää kuin heikkeneminen tai kaaren. Tämä aiheuttaa jalka tasoittuu ja jopa näyttävät kääntää sisäänpäin. Pitkät liikunnan tai pysyvän voivat aiheuttaa epämukavuutta ja uupumus. CausesMost syiden PTTD ovat pitkäaikaisista rappeutuminen ja he ovat vahvistaneet jänne. Sairaudet, kuten nivelreuma voi aiheuttaa jatkuvaa tulehdusta jänteen yli pitkän ajan kuluessa. Tämä voi johtaa heikentymiseen jänne ja voi lopulta johtaa repeäminen jänne. Hallitsematon infektiot kuten tuberkuloosi tai tippuri voi aiheuttaa tulehduksen jänteen johtaa PTTD kuten well.As aiemmin mainittiin, PTT on ala rajoitettu verenkiertoa. Edellinen steroidien käyttöä, liikalihavuus, krooninen korkea verenpaine, diabetes, ja vanhuuden voivat kaikki alentavan määrän veren virtausta jänne. Jos jänne verenkiertoa muuttuu alhaisen se ei enää saa riittävästi ravinteita ja happea, jänne alkaa sitten taantua ja heikentää. Heikentyminen PTT alkaen puutteellisesta verenkierron johtaa dysfunction.Simple liikakäyttöä PTT voi johtaa myös jänne toimintahäiriö. Yksilöt, jotka ovat erittäin ylipainoisia tai joilla on alhainen kaari heidän jalka voi käyttää suuri määrä stressiä jänne. Äkillinen repiminen jänne liikakäyttöä on hyvin harvinaista. Kuitenkin liikakäyttö voi aiheuttaa tulehduksen jänteen ja lopulta johtaa jänne tear, mikä puolestaan ​​aiheuttaa virheellisen jänne toiminto. Suora leikkaukset ja pistohaavoja (jotain lävistyksiä ihon läpi) sisemmän nilkan voi aiheuttaa vammoja, jänne, mutta yllättävän repiminen jänne esiintyy useammin nilkan nyrjähdyksiä ja murtumia. Vahinkoa alaselän, jolloin hermovaurio, voi myös aiheuttaa PTTD.Physical ExamWhen jalka-parhaillaan arvioidaan PTTD sekä ulkonäköä ja toimintaa jalka on otettava huomioon. Ulkonäkö jalka olisi arvioitava potilaan sekä istuu ja seisoo. Jos PTTD on läsnä, kaaren jalka vähenee tai poissa, kun potilas seisoo. Alkuvuodesta PTTD, normaali kaari voidaan havaita, kun potilas ei sijoita paino ongelmallista jalka. Että jalka voi esittää enemmän epämuodostumia, kun jänne toimintahäiriö on ollut läsnä jo pitkään. ”Liian monta varpaat” merkki liittyy PTTD ja menetys normaalin ulkonäön jalka. Kun katseltaessa tavallista jalka päässä suoraan taakse potilaan, vasta viides varvas ja osan neljännen varpaan pitäisi näkyä. Potilailla, joilla jänne toimintahäiriö että jalka on taipumus kääntyä pois, koska kaari romahtaa sisäänpäin, mikä aiheuttaa enemmän varpaat olla näkyvissä behind.The nilkan liikettä ja nivelet jalka voi vaikuttaa myös. Ajan niveltulehdus voi kehittyä nivelissä jalka epätavallisen toiminto PTTD. Nivelrikkoinen muutoksia nivelissä voi johtaa tehon heikkenemiseen tai kivulias liikettä foot.While potilas on paikallaan, vahvuus PTT on gaged antamalla potilaalle pitävät jalka varpaat osoittaa kohti lattiaa ja jalka kääntyi sisäänpäin. Lääkäri aseta voiman vasten jalka, yritetään siirtää takaisin lepoasentoon. Vähentynyt kyky pitää jalka kanta on merkki PTTD.A Yhden Kantapään nosto Testi voidaan myös käyttää arvioimaan PTTD. Potilasta pyydetään ensin seisomaan ja sitten nousta varpaillaan. Normaalisti kannoilla tulisi pyöriä hieman sisäänpäin kun potilas nousee varpaillaan. Potilas voi myös pyytää seisomaan yhdellä jalalla ja nousta varpaillaan. Tämän pitäisi liioitella hieman sisäänpäin kierto kantapää. Jos potilas osoittaa vähentynyt kantapää kierto, tai ei kykene nousemaan varpaillaan se on merkki PTTD.Diagnostic Studies: röntgensäteilyä käytetään arvioitaessa tahansa boney muutoksia, muutoksia tai muunnelmia, jotka ovat voineet pahentaa tai johtui PTTD . Nämä röntgenkuvat otetaan potilaan painoa kantaviin ja sisältävät useita näkemyksiä kärsivän jalka. MRI käytetään tarkastella jänne ja liittyvien muiden kuin boney rakenteet jalka voidakseen arvioida vakavuuden tulehduksen ja tuhoisa changes.Non-Surgical TreatmentSymptoms voidaan lievittää rajoittamalla tai pysäyttämällä toimintoja, jotka tuottavat kipua ja icing tuskallinen alue . Ortopediset kengät, kuntoutus kenkä insertit, täyte, jalkineet muutoksia, ja piristävä voidaan auttaa potilaita, joilla on niukasti PTTD. Over-the-counter (OTC) anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten ibuprofeeni, voidaan vähentää kipua ja turvotusta. Injektio verihiutaleiden rikas plasma on kehittyvä tekniikka, jota käytetään myös hoitoon mukana tendon.Surgical TreatmentSurgery voidaan tarvita, jos PTTD epämukavuutta ja liittyvät vamma ei vapaudu ei-kirurginen hoito. Tavoitteena leikkaus on lievittää kipua ja /tai palauttaa vakautta kaaren jalka ja tarjota parempaa toimintaa. Aste PTTD arvioidaan yhdistämällä kaikki havainnot fyysinen tentti ja diagnostisia tutkimuksia määrittämään kunnon jänne ja tilan liittyvän luun rakenteisiin. Taso ja tyyppi leikkaus tarvitaan määritetään sitten määrä joustavuutta jalka, ja vaurioita boney rakenteisiin ja PTT. Repeämät PTT voidaan korjata välittömästi. Suora jänne korjaus voi liittyä siivoamassa tulehtuneeseen kudokseen tai vahvistamalla PTT toisella jänne samalta alueelta. Luut voidaan leikata ja siirtynyt korjata muutokset tai tapahtuneista vahingoista asiattomasta liikkeen ja palauttaa kaari. Jos epämuodostuma on vakava, voi olla tarpeen yhdistää tai sulake joidenkin nivelten jalka. Vaikka fuusio voi rajoittaa liikkuvuutta, se vähentää kipua kokenut kävellessä ja pysäyttää epämuodostuma aiheuttamasta lisää vahinkoa. Lähde MaterialMahan, Kieran T; Flanigan, Paul K. tibialiksen Posterior Jänne toimintahäiriö. In: Banks, A., Downey, M., Martin, D., Miller, S., toim. McGlamry kokonaisvaltaisen Textbook of Jalka ja nilkan Surgery. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams 2001: 862-899Pomeroy, Gregory C; Pike, R. Howard; Beals, Timothy C; Manoli, Arthur. Nykyinen Concepts Review: Hankitut Flatfoot aikuisilla johtuen toimintahäiriöstä Posterior sääriluun jänne. JBJS 1999, 81-A (8), 1173 – 1182Copyright (c) 2012 Bruce Lashley