Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoite

tavoitteena retrospektiivinen tutkimus oli tutkia kykyä fluorodeoksiglukoosia positroniemissiotomografia /tietokonetomografiaa (FDG-PET /TT) havaitsemisessa synkronista syöpien aikana lavastus workup ruokatorven okasolusyöpä.

Materiaalit ja menetelmät

suoritettu retrospektiivinen 426 Taiwanin potilaalla on ruokatorven syöpä, jotka saivat FDG-PET /TT aikana ensisijainen pysähdyspaikan workup joulukuun 2006 ja joulukuun 2011 Määrittelimme synkroninen syöpiä kuin esiintyviä 6 kuukauden kuluessa on FDG-PET /TT. Kaikki synkroninen vaurioiden vahvistettiin histologisesti tai kuvantamisen seurannasta. Tutkimuksessa potilasta seurattiin vähintään 18 kuukautta tai sensuroitiin mennessä Viimeisimmässä seurannassa.

Tulokset

Viisikymmentä potilasta jätettiin analyysin ulkopuolelle, koska läsnäolo kaukaisten etäpesäkkeitä. Lopuista 376 potilasta, 359 diagnosoitiin levyepiteelisyöpä (SCC). Havaitsimme 17 potilaalla on synkronoitu syöpiä, ja ne kaikki oli diagnoosi SCC. Synkroninen pään ja kaulan syövät olivat yleisimpiä (n = 13, 76,4%), jonka jälkeen gastrointestinaalisten syöpien (paksusuolen syöpä, n = 2, maksasyövän, n = 1), ja munuaissolukarsinooma (n = 1). FDG-PET /TT onnistuneesti havaittu 15 synkroninen syöpiin (12 pään ja kaulan alueen syövässä 2 paksusuolen syövät, ja 1 munuaissolukarsinooma). Sitä vastoin tavanomaiset workup havaittiin vain 9 synkroninen syöpiä (7 pään ja kaulan alueen syövässä 1 maksasyövän ja 1 munuaissolukarsinooma). Herkkyys FDG-PET /TT ja tavanomaisten jatkokäsittely havaitsemisessa synkroninen syöpiä olivat 88,2% ja 52,9% vastaavasti.

Johtopäätös

Yleisimmät synkronoitu vaurioita potilailla, joilla on ruokatorven SCC oli pään ja kaulan syöpiä Taiwanissa. Tuloksemme osoittavat, että FDG-PET /TT on parempi kuin tavanomainen jatkokäsittely havaitsemiseen synkroninen kasvaimia aikana ensisijainen lavastus ruokatorven okasolusyöpä.

Citation: Chen SH, Chan SC, Chao YK, Yen TC (2013 ) havaitseminen Synkroninen syöpien fluorodeoksiglukoosi positroniemissiotomografia /Tietokonetomografia aikana Ensisijainen Staging Jatkokäsittely varten Ruokatorven Okasolusyöpä Taiwanissa. PLoS ONE 8 (11): e82812. doi: 10,1371 /journal.pone.0082812

Editor: Xiaoyuan Chen, NIH, Yhdysvallat

vastaanotettu: 08 syyskuu 2013; Hyväksytty 6 marraskuuta 2013. Julkaistu: 29 marraskuu 2013

Copyright: © 2013 Chen et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Ruokatorven syöpä on seitsemänneksi yleisin syöpä Taiwanin urosta [1], ja kuudes useimmin diagnosoitu syöpä maailmassa [2]. Merkittävä lisääntymistä ruokatorven syöpään on hiljattain raportoitu Taiwanissa [1]. Vuonna 2009 ikävakioitu esiintyvyys tämän pahanlaatuisen oli 12,97 per 100000 Taiwanin urosta [1], joka on merkittävästi suurempi kuin havaittu Yhdysvalloissa vuonna 2010 (7,74 per 100000 miehet) [3]. Näiden tietojen perusteella tietoja, merkittäviä maantieteellisiä eroja ruokatorven syöpään taakka ovat ilmeisiä.

Ruokatorven syöpä eloonjäämisaste vaihtelee pääasiassa vaiheen mukaan, jossa maligniteetti on diagnosoitu. Potilaat, joilla on vaihe I tauti on 5 vuoden pysyvyys on yli 60%, kun taas 5-vuoden eloonjäämisluvut ovat alle 20% potilailla, joilla oli vaiheen IV tauti. Kaiken kaikkiaan 5 vuoden eloonjäämiseen hinnan ruokatorven syöpä on kuitenkin valitettavan vähäistä (20,5%) [3]. Vaikka hoito parantava tarkoitus on yleensä mahdollista potilailla, joilla alkuvaiheen ruokatorven syöpä, läsnäolo synkroninen toisen primaarikasvainten voivat vaikuttaa hoidon valintaan. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että synkroninen kasvaimia eivät ole epätavallisia potilailla, joilla on ruokatorven syöpä, joiden esiintyvyys toisen primaarimaligniteetti vaihtelivat 4,3 ja 11,6% [4-10].

fluorodeoksiglukoosi positroniemissiotomografia /tietokonetomografiaa (FDG-PET /CT) on parempi herkkyys kuin tavanomainen jatkokäsittely havaitsemisessa kaukaisten etäpesäkkeitä ruokatorven syöpä ja voivat siten suoraan vaikuttaa johdon päätöksiin [11]. Siksi FDG-PET /TT on nykyisin suositellaan National Kattava Cancer Network ohjeet havaitsemiseksi etäpesäkkeitä aikana lavastus menettelyjä [12]. Kuitenkin kliinistä vaikutusta FDG-PET /TT tunnistamisessa toisen primäärisyövästä potilailla, joilla on ruokatorven syöpä on edelleen epäselvä.

on huomattavia eroja synnyssä ja maantieteellinen jakautuminen kaksi histologista tyyppiä ruokatorven syöpä (eli adenokarsinooma ja okasolusyöpä [SCC]). Länsimaissa, FDG-PET /TT on osoitettu olevan käyttökelpoisia havaitsemiseksi toisen primaarikasvainten potilailla, joilla on ruokatorven adenokarsinooma, yleisin sivusto on paksusuolen [8-10]. Toisin kuin länsimaissa, joissa adenokarsinooma on yleistä, SCC on yleisin ruokatorven syöpään Aasiassa [13] ja yleisin toisen primaarikasvaimen sivusto SCC on pään ja kaulan alueella tai vatsaan [4-7]. Tällä hetkellä on niukasti kliinistä hyödyllisyyttä FDG-PET /TT havaitsemisessa synkroninen maligniteettien Aasian potilailla, joilla on ruokatorven syöpä. Siksi tavoitteena retrospektiivinen oli tutkia kykyä FDG-PET /TT havaitsemisessa odottamattomia synkronista kasvaimet aikana lavastus workup Taiwanin primaarisessa ruokatorven SCC.

Materiaalit ja menetelmät

Ethics liitetiedot

Institutional Review Board of Chang Gung Memorial Hospital hyväksyi tutkimussuunnitelman (101-1991B). Vaatimus tietoisen suostumuksen osallistujilta luovuttiin, koska retrospektiivinen havaintoihin luonnetta tässä tutkimuksessa. Tiedot asetetaan varastoitiin turvallisesti, accessibly vain tutkijan, ja analysoidaan anonyymisti.

Oppiaineet

suoritettu retrospektiivinen 426 Taiwanin potilaalla on histologisesti todettu ruokatorven syöpä, jotka saivat FDG-PET /TT aikana ensisijainen pysähdyspaikan workup joulukuun 2006 ja joulukuun 2011 viisikymmentä potilasta jätettiin analyysin ulkopuolelle, koska läsnäolo kaukaisten etäpesäkkeitä.

Perinteiset workup

tavanomainen jatkokäsittely (CWU) mukana tietokonetomografia (CT), barium esophagram, ja panendoscopy. Kaikki poikkeavuudet havaitut alkuperäisen lavastus ja 6 kuukauden kuluessa sen jälkeen huolellisesti kirjattiin. Retrospektiivinen tarkastelu CT-kuvia suoritettiin tunnistaa määrä vaikuttaa imusolmukkeiden ja majoittaa lavastus mukaan seitsemännen painoksen AJCC Cancer Staging Manual.

FDG-PET /TT

FDG- PET /TT tehtiin käyttämällä GE Discovery ST 16 PET /TT-laite. Potilaat ravinnotta vähintään 4 tuntia ennen merkkiaineen injektiot, ja skannaukset saatiin 50 minuutin kuluttua laskimoon annetun 370 MBq FDG. Non-kontrasti CT tiedot hankittiin anatominen korrelaatio ja vaimennus korjaus. CT data oli hankittu seuraavat asetukset: 120 kV, automaattinen mA (välillä 10 300 mA), pitch 1,75: 1, collimation 16 x 3,75 mm, ja vuorottelujaksossa 0,5 s. Koko kehon PET tehtiin kallosta pohja puolivälissä reiteen, jossa 3 min hankinta aika per vuode asentoon. Käytimme yhteensä 7-9 kehdosta kantoja jotta korkeudensäätö.

Kuva tulkinta

FDG-PET /CT-kuvia analysoitiin board-sertifioitu isotooppitutkimuksissa lääkärit. Läsnäolo synkroninen syöpiä FDG-PET /TT raportit huolellisesti muistiin. Synkroninen maligniteetit määritelmänä epänormaali FDG otto on FDG-PET epätodennäköisemmäksi etäispesäkkeitä ensisijaiselta ruokatorven vaurion. Kun mahdollista, kaikki synkroninen vauriot tunnistetaan FDG-PET /TT tai CWU varmistettiin histologisesti. Käytimme tuloksia kuvantamisen seurannan kun histopatologisia vahvistusta ei ollut toteutettavissa.

Hoito

Kaikki hoidon päätökset tehtiin käydyn keskustelun jälkeen kasvaimen aluksella. Kaikkiaan 301 potilasta sai samanaikaista sädehoitoa (CCRT). Heistä 186 sai lopullisen CCRT, kun taas 115 hoidettiin CCRT seurasi leikkauksen. Kuusikymmentä kaksi potilasta sai leikkaus, ja 17 niistä käsitellään myöhemmin adjuvantin hoitoja. Viisi potilasta sai kemoterapiaa vain 8 kieltäytyi hoitoa.

Tilastollinen

Tarkempi tilastoja tiivistää käyttäen persentiilit, tarkoittaa, mediaanit ja keskihajonnat. Kategorisia muuttujat analysoitiin käyttämällä chi-neliö testi. Kokonaiselossaoloaika laskettiin alkaen diagnoosi asti kuoleman tai sensuroitu viimeisessä seurannassa. Survival käyrät arvioitiin käyttäen Kaplan- Meier menetelmää ja verrataan log-rank-testi. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SPSS ohjelmistoversio 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Kaksisuuntainen P-arvot 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

Potilasjoukko

Näistä 376 potilasta ilman etäispesäkkeitä, 359 oli diagnosoitu SCC (95,5 %), ja kaikki potilaat, joilla synkroninen syöpiä diagnosoitiin tämän histologia tyypin (kuvio 1). Mediaani-ikä näistä 359 potilasta oli 56 vuotta ja naisille koostuivat vain 5,3% heistä (taulukko 1).

Ei synkroninen syöpiä (n = 342), n (%) B kanssa synkroninen syöpiä, (n = 17), n (%) B-p

Sex0.388Male323 (94,4) 17 (100,0) Female19 (5,6) 0Age, years0.51730-3920 (5,8) 040-4981 (23,7) 6 (35,3) 50-59120 (35,1) 6 (35,3) 60-6971 (20,8) 5 (29,4) 70-7939 (11,4) 0≥ 8011 (3,2) 0Grading

10.584WD5 (1,5) 0MD197 ( 57,6) 8 (47,1) PD74 (21,6) 6 (35,3) Unknown66 (19,3) 3 (17,6) Kasvaimen location0.553Cervical19 (5,5) 2 (11,8) Upper95 (27,8) 5 (29,4) Middle148 (43,3) 8 (47,0) Lower80 (23,4) 2 (11,8) Stage0.0331-275 (21,9) 8 (47,1) 3267 (78.1) 9 (52,9) T-stage0.0341-276 (22,2) 8 (47,1) 3-4266 (77,8) 9 (52,9 ) N-stage0.006N046 (13,5) 7 (41,2) N + 296 (86,5) 10 (58,8) Taulukko 1. Yleiset ominaisuudet potilailla, joilla on ruokatorven okasolusyöpä potilaiden mukaan läsnä synkroninen syöpiä.

1 WD = hyvin erilaistunut, MD = kohtalaisen erilaistunut, PD = huonosti eriytetty. CSV Lataa CSV

Synchronous syöpiä diagnosoitiin 17 potilaalla (17/359, 4,7%). Diagnoosi varmistettiin histopatologisesti (n = 15), tyypillinen kuvantaminen ominaisuus maksasyövän (n = 1), jossa kasvua paksusuolessa leesiokokoon kuvantaminen seurannasta (n = 1). Synkroninen pään ja kaulan syövät olivat yleisimpiä (n = 13, 76,4%), jonka jälkeen gastrointestinaalisten syöpien (paksusuolen syöpä, n = 2, maksasyövän, n = 1), ja munuaissolukarsinooma (n = 1, taulukko 2) . Kolme potilasta oli premalignien leesioiden, mukaan lukien paksusuolen adenooman (n = 1), hypopharyngeal karsinooma in situ (n = 1), ja mahalaukun karsinooma in situ (n = 1).

Ikä, vuotta

Sex

Sijainti

Grade

1

Stage

toinen ensisijainen

2

toinen kasvain vaiheen

tunnistanut CWU

3

havaitaan FDG-PET

Alive

Survival, päivää

60MUPD2AColon1NYN662 56MCMD3CColon3CNYN515 65MUMD2BHPX1NYN455 45MMPD2BHPX1NYY755 67MLMD3BHPX1NYY842 51MMMD3BHPX2NYY935 50MMPD1BTongue base1NYY1574 51MLMD2ATonsil3NYY899 49MCMD2BHPX1YNY720 62MUUnspecified3AHCC1YNN367 58MMMD3AHPX2YYN650 49MUUnspecified2AHPX2YYN667 70MMUnspecified3BHPX3YYN167 42MMPD3ATonsil3YYN552 48MUMD3CTongue3YYN535 54MMPD3COPX4AYYN88 62MMPD1BRCC1YYN95 Taulukko 2. Luettelo potilaita, joilla on ruokatorven syöpä diagnosoidaan synkroninen syöpäsairauksia.

1 MD = kohtuullisesti erilaistunut, PD = huonosti eriytetty.

2 HCC = maksasyövän, HPX = hypopharynx, OPX = nielu, RCC = munuaissolukarsinooma.

3 CWU = tavanomainen jatkokäsittely. CSV Lataa CSV

PET /TT ja CWU havaitsemiseksi synkroninen syöpiä potilaalla on ruokatorven syöpä

FDG PET /TT onnistuneesti havaittu synkroninen kasvaimia 15 potilasta (15/359, 4,2%). Havaittu leesioita sisältyvät pään ja kaulan syöpien (n = 12), munuaissolukarsinooma (n = 1), ja paksusuolen syöpiä (n = 2). Kaikista synkroninen syöpäsairauksia, kuusi pään ja kaulan syöpien ja kaksi koolonsyöpien havaittiin FDG-PET /TT vain (47%, 8/17). Sen sijaan, CWU paljasti synkroninen kasvaimia yhdeksästä potilaasta (9/359, 2,5%), kuten pään ja kaulan syöpien (n = 7), hepatosellulaarinen karsinooma (n = 1), ja munuaissolukarsinooma (n = 1) . Kaksi leesioita (11,8%, 2/17) havaittiin CWU vain, mukaan lukien yksi tapaus Maksasolusyövän (vahvistettiin myöhemmin angiografia) ja yhdessä tapauksessa hypopharyngeal syöpä (vahvistettiin myöhemmin histologia). Kaiken kaikkiaan seitsemän synkroninen syöpiä (6 pään ja kaulan syöpien ja 1 munuaissyövän) havaittiin sekä FDG PET /TT ja CWU.

vääriä positiivisia havaintoja havaitsemiseen synkroninen syöpien

Kuusi potilaista oli vääriä positiivisia PET /TT havainnot läsnäolo synkroninen syöpiä. Heistä kaksi oli esipahanlaatuinen vaurioita (yksi hypopharyngeal karsinooma in situ ja yksi paksusuolen adenooman). Kaksi muuta potilasta diagnosoitu levyepiteelikarsinooma liikakasvu kielen ja hypopharynx, vastaavasti. Toinen potilas oli vasemman puoleista imusolmuke etäpesäke, joka on virheellisesti tulkittu syövän sijoitettu runkoon mahalaukun PET /TT. Kaikki nämä vauriot varmistettiin histologisesti. Lopuksi, yksi potilas esittää epäsymmetrisiä FDG oton kurkunpään oli diagnosoitu laulu vamma on kontralateraalipuolelle. Tämä ehto diagnosoitiin kuitu tähystystutki- ja tulokset kuvantamisen seurannan olivat negatiivisia. Tavanomaiset jatkokäsittelyllä saatiin vääriä positiivisia tuloksia yhdellä potilaalla, jolla oli mahalaukun karsinooma in situ (vahvistettiin myöhemmin histologia).

Metachronous syöpien

Lopussa seurannan, 112 359 tutkimuksessa potilaat olivat elossa. Heistä seitsemän potilaista kehittyi metachronous syöpiä (mukaan lukien 6 pään ja kaulan alueen syöpien ja 1 eturauhassyöpä) ja oli elossa lopussa tutkimuksen. Sen sijaan muissa 4 potilaista, joille kehittyi metachronous syöpäsairauksia (3 pään ja kaulan syöpien ja 1 maksasyövän) kuoli seuranta-aikana. Potilaalla diagnosoitiin maksasyövän myös kehittänyt kolmannen ensisijainen nielun syöpä 243 päivää sen jälkeen, kun diagnoosi maksan maligniteetti.

Keskustelu

Meidän tutkimuksessa joukossa 359 potilasta mahdollisesti parannettavissa ruokatorven SCC, me tunnistettu 17 tapauksessa (4,7%) synkroninen syöpiä. Heistä seitsemän (41%) tunnistettiin oikein sekä FDG-PET /TT ja CWU. Erityisesti kahdeksan (47%) tapauksista tunnistettiin FDG-PET /TT vain, että kaksi (12%) oli diagnosoitu CWU vain. Herkkyys FDG-PET /TT havaitsemisessa synkroninen syöpien oli 88,2% (15/17), kun taas CWU tehtiin diagnostinen herkkyys 52,9% (9/17). Tuoma diagnostinen arvo FDG-PET /TT havaitsemisessa synkroninen syöpien oli pääasiassa rajoittunut pään ja kaulan alueella (kuva 2). Detektiomäärät synkronisen syöpien pään ja kaulan alueella olivat 92,3% ja 53,8% ja FDG-PET /TT ja CWU, vastaavasti. Koska suurin osa synkroninen maligniteettien potilailla, joilla on ruokatorven SCC ovat pään ja kaulan alueen syövät, havainto, että FDG-PET /TT on parempi CWU havaitsemisessa näiden leesioiden viittaa sen kliinistä hyötyä varten kliinisessä hoidossa tällä potilasryhmällä.

lisäksi syöpä sijaitsee alemman kolmanneksen rintakehä ruokatorven, FDG-PET /TT tunnistaa ylimääräinen vasemmassa hypopharyngeal pahanlaatuisen jäänyt tavanomaisilla CT-kuvia (nuoli).

on huomattava, FDG -PET /CT pystyi havaitsemaan synkroninen paksusuolen syöpiä, jotka ovat todennäköisesti jäädä huomaamatta CWU. Koska koolonin vammojen ei yleensä tutkittu aikana CWU, meidän havainnot korostavat hyödyllisyyttä FDG-PET /TT kokonaisuutena kehon seulonta työkalu synkronista maligniteettien potilailla, joilla on ruokatorven SCC [14]. Itse asiassa, paksusuolen syöpä on lisääntyvä suuntaus Taiwanissa ja on ollut yleisimmin diagnosoitu syöpä vuonna 2009 [1]. Tässä skenaariossa kyky FDG-PET /TT havaitsemisessa erittäin vallalla pahanlaatuisuuden kuten paksusuolen syöpä voi olla merkittävä vaikutus prognostisia kerrostuminen ja kliinisen hoidon.

Tulokset Tämän tutkimuksen osoittavat, että yleisimpiä synkroninen pahanlaatuinen vaurioita potilailla, joilla on ruokatorven SCC oli pään ja kaulan alueen syövät. Nämä tulokset ovat yhtäpitäviä aiemmin raportoitu tehdyissä tutkimuksissa Japanissa ja Hong Kong [4-7], jossa SCC on tärkein histologinen alatyyppi ruokatorven syöpään. Raportissa Kumagai et al. ja Kagei et al., pään ja kaulan alueen syövät olivat myös yksi tärkeimmistä tyyppisiä toisen primäärisyövästä. Jos kuten raportit Poon et al. ja Natsugoe et al., pään ja kaulan alueen syövät olivat johtava synkroninen syöpiä (kuva 3). Yhdessä tutkimuksissa Aasian maissa osoittavat läheinen suhde ruokatorven ja pään ja kaulan levyepiteelikarsinoomia, mikä viittaa siihen, että nämä syöpäsairaus, voi olla ilmentymiä kentän cancerization ylemmässä aerodigestive ärsytystä. Tupakointi ja alkoholin kulutus ovat tunnettuja riskitekijöitä ruokatorven syöpä [15]. Epidemiologinen tutkimus Taiwanissa on osoittanut, että riskisuhde ruokatorven syöpä on suurempi alkoholin juominen kuin tupakointi (17,6 vs. 5,4) [16]. Lisäksi alkoholi juominen on tunnustettu riskitekijä pään ja kaulan pahanlaatuisia kasvaimia [17], ruokatorven syöpä [18], mahasyöpä [19], ja paksusuolen kasvaimet [20]. Lisääntynyt syöpäriskin ihmiset, jotka kuluttavat alkoholia syyksi on ensimmäinen aineenvaihduntatuote alkoholin hapetuksen, asetaldehydiä. Asetaldehydi on erittäin mutageeninen ja karsinogeeninen, erityisesti henkilöillä kuljettavat tiettyjä aldehydidehydrogenaasille riski polymorfismien [21]. Tämä havainto voi selittää yhdistyksen ruokatorven syöpään sekä pään ja kaulan pahanlaatuisia kasvaimia ja ruoansulatuskanavan syöpien havaittu tutkimuksessamme. Lisäksi nämä havainnot ovat tulosten mukaisesti aiemmista tutkimuksista Japanissa ja Hong Kong.

Pään ja kaulan syövät joko edusti suurinta osaa synkroninen syöpien tai oli vertaansa mahasyövän tehdyissä tutkimuksissa Aasian maissa, kuten Hong Kong (Poon), Japani (Kumagai, Kagei, Natusgoe) ja Taiwan (CGMH). Sen sijaan paksusuolen kasvaimet olivat yleisin synkroninen kasvaimia tutkimuksissa länsimaissa (van Westreenen, Vyas, Malik).

Aikaisemmat tutkimukset havaitsemiseen toisen primaarikasvaimia on FDG-PET käyttää lavastus tarkoituksiin tehtiin Alankomaissa [8], UK [9], ja Irlannissa [10]. Suurin osa potilaista, joilla ruokatorven syöpään mukana tutkimuksissa oli diagnosoitu adenokarsinoomia, ja yleisin sivusto synkroninen kasvaimia oli paksusuolen (kuva 3). Erot jakelu toisen primaarikasvaimia välillä ruokatorven SCC ja adenokarsinooma ilmaisemaan erillisiä biologisia ominaisuuksia ja kliinisen käyttäytymistä. Tietääksemme tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa arvioidaan kliininen hyöty FDG-PET /TT aikana ensisijainen lavastus potilailla, joilla on ruokatorven SCC.

Tutkimuksessamme synkroninen syövät esiintyi useammin potilailla, joilla alkuvaiheen ruokatorven syöpä. Keskimääräinen eloonjäämisaika potilaiden kanssa ja ilman synkronoitu syöpien oli 650 ± 87 päivää ja 390 ± 40 päivää, vastaavasti. Vaikka ero kahden ryhmän välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevä (log-rank testi, p = 0,398), suuntaus kohti pidemmän kokonaiselossaoloaikaa henkilöillä, joilla on synkronoitu syöpiä voi johtua ainakin osittain yhdessä varhaisvaiheen tauti ja nopea hoidon aloittamisen seuraavien varhaisen diagnoosin. FDG-PET /TT tunnistaminen toisen ensisijaisen synkroninen syöpiä sairastavilla potilailla alkuvaiheen ruokatorven syöpä voi siis kääntää mahdollisen eloonjäämishyötyä.

Sen lisäksi, että yleisin synkronista syövät havaitut ensisijainen lavastus, pään ja kaulan syövät myös edusti suurinta osaa metachronous syöpien ruokatorven SCC potilailla. Niistä 11 metachronous syöpiä, jotka ovat tapahtuneet seurantajakson aikana, 9 oli pään ja kaulan alueen syövät; Nämä tulokset vahvistavat, että on olemassa vahvan yhteyden ruokatorven SCC ja pään ja kaulan alueen syöpiin. Koska metachronous syöpiä saattaa kehittyä jopa viiden vuoden kuluttua diagnoosista ensisijaisen syöpä, pitkäaikainen seuranta-tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan ja laajentaa tuloksia.

Huolimatta lupaavia tuloksia tunnistamisessa mahdollisesti parannettavissa synkroninen syöpiä, FDG-PET tuotti tietty väärien positiivisten ja väärien negatiivisten havaintoja. Koska FDG on epäspesifinen merkkiaineen, sen yleistymisen ei aina ilmaisemaan pahanlaatuinen vaurioita. Esimerkiksi lisääntynyt fysiologinen otto FDG voidaan yleisesti havaita mahalaukkurajan risteyksessä [22]. Lisäksi vääriä positiivisia tuloksia, koska läsnä on imukudoksen liikakasvu on myös raportoitu pään ja kaulan alueella [23]. Kohdistusvirhe PET ja TT kuvat voivat myös aiheuttaa vaikeuksia kuvan tulkinnassa [24]. Näissä olosuhteissa, patologiset tuloksia, jotta voidaan välttää sopimatonta kliinisen hoidon. Lisäksi FDG-PET ei ole luotettava havaitsemisessa pinnallisen ruokatorven vaurioita. Aiemmat raportit löytyi vain puolet kliinisen T1 vauriot on oikein havaittu FDG-PET [25,26]. Näistä epävarmuustekijöistä huolimatta, FDG-PET /TT oli kliinisesti hyödyllinen tunnistamisessa varhaisen synkroninen kasvaimia potentiaalisesti parannettavissa ruokatorven SCC potilaille. Tutkimuksemme tarjoaa vihjeitä hyödyllisyydestä FDG PET /TT lavastus potilaita, joilla on ruokatorven syöpä, ei vain tunnistaa etäispesäkkeitä mutta myös havaitsemiseksi toisen primäärisyövästä.

raportti on useita rajoituksia. Ensiksi, meidän tutkimus on takautuva luonteeltaan ja valikoima bias ei voida sulkea pois, koska kaikkia sairaalan ruokatorven syöpä kävi FDG-PET /TT aikana lavastus workup. Toiseksi jotkut synkroninen vaurioita saattanut kadota jälkeen sädehoitoa; Näin ollen olemme saattaneet aliarvioida tarkka määrä vaurioista. Huomattakoon kuitenkin, että tiedot ovat yhdenmukaisia ​​aiemmin saatujen aiemmin julkaistu raportteja Aasian maissa. Siksi uskomme, että tiedot ovat oikein ja voi olla kliinisesti hyödyllistä parantaa kliinisessä hoidossa Aasian sairastavien potilaiden ruokatorven syöpään.

Johtopäätökset

Yleisin ruokatorven syöpään Taiwanissa on SCC, ja yleisin synkroninen vaurioita tässä potilasryhmässä ovat pään ja kaulan pahanlaatuisia kasvaimia. Tuloksemme osoittavat, että FDG-PET /TT on parempi kuin tavanomainen jatkokäsittely havaitsemiseen synkroninen kasvaimia (erityisesti pään ja kaulan syöpien ja paksusuolen kasvaimet) aikana ensisijainen lavastus ruokatorven okasolusyöpä. Voimme päätellä, että FDG-PET /TT voi sallia varhainen hoitomuotojen ja antavat selviytymistä hyötyjä tässä potilasryhmässä.

Kiitokset

Kirjoittajat ilmaista kiitollisuutensa jäsenille Cancer Center, Chang Gung Memorial Hospital, heidän ystävällisistä tukea. Olemme myös kiitollisia Drs. Tseng Chen-Kan ja Lai Chien-Hung heidän hyödyllisiä kommentteja.