Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Vastakkainasettelu hengenvaarallinen sairaus kuten syöpä voi herättää eksistentiaalista kärsimystä, joka voi laukaista etsiä tarkoittaa ihmisiin jälkeen selvisi tästä taudista.

Methods

kun pyritään saamaan enemmän tietoa kotona merkitys prosessin teimme neljä kohderyhmiimme 23 syövän sairastaneet tästä aiheesta. Osallistujat vastasivat kysymyksiin kokenut merkitystä päätöksenteossa, koettu muutoksia mielekkään syövän jälkeen ja koettu avuntarve tällä alalla.

Tulokset

Useimmin mainittu merkitys tekee teemoja olivat

suhteet

ja

kokemuksia

. Huomasimme, että yleisesti, syövän sairastaneet kokenut parannettu merkitys syövän jälkeen läpi

suhteet, kokemuksia, joustavuutta, tavoitteellisuus

ja

jättää legacy

. Jotkut osallistujat kuitenkin myös sanottu (myös) koki menetyksen merkitys elämässään kautta

kokemuksia, sosiaalisten roolien, suhteiden

ja

epävarmuus tulevasta

.

Johtopäätökset

tulokset osoittivat, että on olemassa joukko syövän sairastaneet, joka on onnistunut merkityksessä ponnistelevat ja kokenut joskus jopa enemmän merkitys elämässä kuin ennen diagnoosia, vaikka on myös huomattava joukko eloonjääneitä että kamppaillut merkitykseen tekeminen ja on tyydyttämätön tarve apua siitä. Tulokset Tämän tutkimuksen osaltaan kehittämään merkitys keskitetty intervention syövän sairastaneet.

Citation: van der Spek N, Vos J, van Uden-Kraan CF, Breitbart W, Tollenaar RAEM, Cuijpers P, et al. (2013) Merkitys Making in Cancer Survivors: Kohderyhmätutkimuksessa. PLoS ONE 8 (9): e76089. doi: 10,1371 /journal.pone.0076089

Editor: Yeur-Hur Lai, National Taiwan University, College of Medicine, Taiwan

vastaanotettu: 10 huhtikuu 2013; Hyväksytty: 21 elokuu 2013; Julkaistu: 26 syyskuu 2013

Copyright: © 2013 van der Spek et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tutkimus rahoitetaan Alankomaiden Cancer Society /Alpe d’HuZes /KWF Fund, avustus-numero 4864. rahoittajat ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Vaikka syöpä on edelleen yleisin kuolinsyy maailmassa yhä useammat ihmiset hoidetaan menestyksekkäästi [1] – [2]. Noin puolet syöpäpotilaiden teollisuusmaissa toipumaan syövän ja tulla pitkäaikainen perhe [3] – [4]. Syövän sairastaneet ovat lisääntynyt riski vakaviin psyykkisiin ongelmiin [5] – [6] ja usein kamppailemaan tyydyttämättömiä psykososiaalisten tarpeiden [7]. Ottaen huomioon, että siellä on enemmän ja enemmän syövän sairastaneet, erilainen lähestymistapa psyko-onkologian tarvitaan palvelemaan uusi kohderyhmä: ihmisiä, jotka selviävät syövän ja sitten käsitellä jälkitauteja, jotka uhkaavat heidän psyykkistä hyvinvointia.

Vaikka jotkut syövän sairastaneet vaikea selviytyä psykososiaalisia seurauksia syövän ja käsitellä eksistentiaalinen kysymyksiä, kuten kuoleman pelko, eristäminen, hylkääminen, merkityksettömyys, elämän kysymyksiä ja uhkia oman identiteetin, toiset kokemus juurikaan ongelmia käsiteltäessä jälkimainingeissa heidän sairautensa. Jotkut jopa parantuneeseen psyykkistä hyvinvointia syövän jälkeen: ne määrittämään sisältöä syöpä kokemus, tuntuu joustavampia, kokemusta elämästä täydellisemmin esillä tai reprioritize elämänsä [8] – [13].

Vastakkainasettelu hengenvaarallinen sairaus kuten syöpä voi herättää eksistentiaalista kärsimystä, joka mukaan Lee [14], on elämänkokemus vähän tai ei lainkaan merkitystä. Lee [14] viittaa ns ”eksistentiaalinen ahdinko syövän” kuin ”etsi tarkoittaa” jälkeen syöpä kokemus. Merkitys elämässä on tärkeä eksistentiaalinen kysymys, joka liittyy vahvasti henkistä hyvinvointia ja vastaa muutoksiin jälkeen kielteisiä kokemuksia, kuten syöpää [15] – [17]. Kirjallisuus osoittaa, että jotkut ihmiset selvästi kokevat enemmän merkitystä elämän jälkeen he kohtaavat syöpä, kun taas toiset kielteisesti kokea puuttuminen tai menetys merkitystä. Absence of merkitys voi johtaa epätoivoon tai demoralization ja voi laukaista etsiä merkitys [18] – [21]. Useat tutkimukset viittaavat siihen, että tämä etsiä merkitystä, tai merkitystä päätöksenteossa, on vain hyödyllistä, kun merkitys on löydetty. Löytäminen merkitys liittyy psyykkistä hyvinvointia, sosiaalisen säätö, ja vähemmän ahdistusta, kun taas jatkuva etsintä merkitys (löytämättä merkitys) on negatiivisesti liittyvät hyvinvointiin, johtaa korkeampi hätä ja on maladaptive [15], [22] – [26].

Tämä on sopusoinnussa mieltä monien eksistentiaalista psykoterapeuttien, jotka pitävät merkitys elämässä on keskeinen huolenaihe ihmisen olemassaolon, ja oletetaan, että eksistentiaalinen hätä johtuu epäonnistumisesta hakuun sillä merkitystä [27]. Frankl [28] – [30] todetaan, että halu löytää merkitys on ensisijainen ja perus motivaatio ihmisen. Hän kehitti

Logoterapia

, lähestymistapa psykoterapian että keskittyy auttamaan ihmisiä löytämään tarkoitustaan ​​elämässään ja voittaa tunteet tyhjyyden ja epätoivoa.

Useat tutkimukset ovat arvioineet psykologisia interventioita keskittyen mikä tarkoittaa tekeminen syöpäpotilailla, lähinnä palliatiivisen vaiheessa. Suurin osa näistä tutkimuksista osoittavat lupaavia tuloksia parannetulla itsetunto, optimismi, mieliala, tunne merkitys, henkistä hyvinvointia ja laski kärsimystä jälkeen intervention [20], [31] – [36]. Kuitenkin muut tutkimukset eivät ilmoittaneet näitä parannuksia [37] – [38]. Tutkimus tällaiset interventiot on vielä alkuvaiheessa ja paljon on tuntematon noin tarkoittaa päätöksenteon ja mahdollisuuksia edistää tätä prosessia erityisesti syövän

eloonjääneitä

. Parempi käsitys merkitys päätöksenteon jälkeen syöpä voi omalta osaltaan tukea syövän sairastaneet lisää riittävästi tähän prosessiin.

Jotta saataisiin enemmän näkemystä merkitys päätöksenteossa syövän sairastaneet, teimme Kohderyhmätutkimuksessa. Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata (1) merkityksessä tekeminen teemojen rooli syövän sairastaneet, (2) kokeneiden merkityksenmuutoksille päätöksenteossa jälkeen syövän hoidossa ja (3) koettu avun tarpeita tällä alueella.

Methods

Tutkimusasetelma ja Sample

fokusryhmätyöskentely valittiin, koska sen ryhmädynamiikan jotka voivat tarjota runsaasti tietoja, varsinkin kun on vähän ennakkotietoa [39]. Kohderyhmän osallistujat rekrytoitiin kolmella eri tavalla: (1) Tutkimus hoitajien palvelukseen oikeutettuja potilaiden poliklinikalla akateemisen sairaalan; (2) psykologit mielenterveyden hoitolaitoksen erikoistunut syöpäpotilailla lähestyi sopivaa potilasta ja (3) online-mainoksia pantiin sivustot syöpään potilasjärjestöistä. Sopivaa potilasta yli 18-vuotiaille, joilla on diagnosoitu syöpä jopa 7 vuotta, hoidettiin parantava tahallisesti ja pystyivät puhumaan Hollanti.

Tätä tutkimusta varten 37 henkilöiden osoitti kiinnostusta osallistua. Kymmenen ihmiset eivät olleet käytettävissä osallistua kohderyhmien suunniteltuna päivämääriä tai ei täyttänyt kriteerit. Jokainen värvätty henkilö otti yhteyttä tutkija (NS) varmistaa osallistuja täytti ja selittää, miten ja missä ryhmä tehtäisiin. Ne, jotka toimitti kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen oli tarkoitus osallistua. Neljä ihmistä ei näkynyt. Lopulta neljä fokusryhmien tehtiin kesällä ja syksyllä vuonna 2011; kolmeen ryhmään kuusi henkilöä ja yksi ryhmä viisi osallistujaa (N = 23). Tutkimus on hyväksynyt lääketieteellisen eettisen komitean Leidenin yliopiston Medical Center, Leiden, Alankomaat. Ominaisuudet tutkimukseen osallistuneista on esitetty

Taulukko 1

.

Procedure

Osallistujat lähetettiin tietoa Tutkimuksen tavoitteena ja pyydettiin miettiä jo etukäteen mielekäs näkökohtia elämässään ja noin oliko fyysisiä tai henkilökohtaisia ​​muutoksia syövän jälkeen. Painopiste ryhmissä pidettiin VUmc University Medical Center Amsterdam ja LUMC University Medical Center Leiden, Alankomaat, ja kukin kohderyhmä kesti kaksi tuntia. Ryhmien johti kahden valvojat, psykologi ja teologi, sekä tutkijoita, joilla on kokemusta kohderyhmän maltillisesti. Valvojat seurasi puolistrukturoidulla Valvojat oppaan; aiheet näkyvät

Taulukko 2

. Se määritettiin etukäteen, että enintään neljä kohderyhmien voitaisiin tehdä. Kun nämä neljä kohderyhmien tietojen saavutettiin kyllästyminen; mikä tarkoittaa, että mitään uutta tietoa arvosta saatiin. Kaikki teemaryhmät oli ääni nauhoitettiin ja litteroitiin sanatarkasti.

Analysis

kolme kooderit itsenäisesti analysoi tiedot seuraavat vaiheet ”puitteita” [40]. Ensinnäkin ne lukea kaikki transkriptit perusteellisesti (

perehtymistä

). Keskeiset kysymykset ja taustalla esille nousevia teemoja tunnistettujen tekemiä tutkimus kysymyksiä, joihin aiheutti priori sekä ongelmat, joita esille osallistujan vasteita (

tunnistetaan temaattisen kehyksen

). Temaattinen puitteita sovellettiin kaikkiin tietoihin (

indeksointi

) ja tiedot uudistettiin mukaan sopiva osa temaattisen kehyksen, johon ne liittyvät (

kartoitus

). Kooderit tapasi säännöllisesti neljännen tutkijan erimielisyyksien ratkaisemiseksi koodauksessa. Kaikki tiedot analysoitiin käsin kooderit erikseen. Inter-Räter luotettavuus oli huomattava (

K

= 0,72) [41]. Sen jälkeen päästiin kaikista erimielisyyksistä, käsitteet määriteltiin ja data tulkittiin (

kartoitus ja tulkinta

). Me seurannut Consolidated kriteerit raportointiin laadullisen tutkimuksen (COREQ) kriteerit; Gard kurinalaisuuteen tämän laadullisen tutkimuksen.

Tulokset

Tässä osiossa esittelemme osallistujien kokemuksia mielekkään läheisesti teemoja ilmi analyysin selostukset.

Taulukko 3

esitetään yleiskuva merkitys tehdä teemoja, koettu muutoksia mielekkään (tehostettu merkityksen ja menetyksen merkitys) ja tarkoittaa liittyviä kysymyksiä syövän jälkeen mainittu kohderyhmille.

lähteet Merkitys

ryhmäkeskusteluja, pian kävi selväksi, että ”tarkoittaa” on abstrakti käsite, jota ei usein käytetään päivittäin hollannin kielellä. Osallistujat käytetään siis tätä kokemusta kutsuen merkitys

”jännitystä”

,

”tunteen täyttämistä”

,

”kick”,

tai

” tärkeitä asioita elämässä ”

. Osallistujat mainitaan useita mielekkään teemoja (

Taulukko 3

): merkitys suhteiden kautta (esim tuntea enemmän yhteydessä perheenjäseniä), kokemukset (esim nauttia luonnosta enemmän), luovuus (esim maalaus) ja työ (esim onnistua) .

muutokset merkitys Making

Enhanced merkitys.

suurin osa osallistujista mainittujen kokea enemmän merkitystä elämässä tietyillä alueilla. Monet osallistujat ilmoitti kokea tehostetun merkityksen rakkauden ja suhteet perheen ja ystävien:

”Merkitys, tiedät … .I vain halua olla siellä ihmisiä. Kuinka kaunis se on voitava olla siellä joku. Se on tullut minun tarkoitukseen. ”

Muut kuvatut kokea tehostetun tarkoittaa kautta kokemuksia kuten nauttia elämän pienistä asioista, kuten ääni linnun tai hyvän aterian:

”nautin elämän pienistä asioista enemmän ja asun enemmän läsnä. En näytä yhtä kauas enää, koska se ei ole mitään hyötyä. ”

Useimmat ihmiset huomattava tuntea sitkeämpi käsiteltäessä vastoinkäymiset. Jotkut ilmoittivat, että ne tulivat tavoitteellisempaan live life tietoisemmin ja että he tietävät nyt paremmin, mitä he löytävät tärkeää elämässä.

”Olin tosi työnarkomaani, työskentely 60, 70 tuntia viikko. Mutta en tee sitä enää, se ei ole sen arvoista. Todella, on niin paljon asioita, joita en halua tehdä. Niin monia asioita Voisin viettää kallisarvoista aikaa. ”

Jotkut osallistujat tunsivat tarvetta jättää legacy. Henkilö alkoi kirjoittaa kirjaa siirtää hänen tietämättään hänen nuorempi työtoverit, jotkut ihmiset alkoivat tehdä valokuva-albumeita, ja joku muu aloittanut blogin, eräänlaisena päiväkirjan, perheen ja ystävien.

Loss merkityksen.

menettäminen tarkoittaa

nimettiin harvemmin osallistujat. Jotkut osallistujat mainitsi menetyksen merkitys kokemusten kautta, koska ne werenot voida jatkaa mielekästä toimintaa takia fyysisiä haittoja, esimerkiksi ei pysty toimimaan, ei pysty on lapsia tai ei pysty tekemään tiettyjä vapaa, nautinnollista toimintaa enää:

”Olen näkymätön proteesin jalkani, en voi ajaa enää nostaa raskaita asioita enää. En voi tehdä pitkiä kävelyretkiä. Hoito jätti minut neuropatia. Se on jotain olet kohtaavat jokaisen minuutin elämäsi. ”

” en voi tehdä työtäni enää. Olen fysioterapeutti, mutta minulla ei ole voimaa tehdä työni enää. ”

Jotkut ilmoittivat, että ne eivät saa joitakin asioita vähemmän kuin ennen.

muita näkökohtia osallistujat nimetty eivät pysty täyttämään tiettyjä tärkeitä sosiaalisia rooleja elämässä (esim ollessa kollegan tai hyvä isä) ja menetys mielekkäitä suhteita.

”tietenkin jotain muutoksia, koska jotkut ihmiset petä, koska he eivät voi tai halua puhua siitä [syöpä] ”.

Jotkut kokeneet tunteita toivottomuuden takia epävarmuus tulevaisuudesta. He kokivat vaikeuksia asettaa tavoitteita ja suunnitella mielekästä toimintaa varten jatkossa.

etsiminen merkitys.

Yleensä osallistujat yrittivät pitää lähteiden merkitys sama kuin ne olivat ennen diagnoosin, mutta joissakin tapauksissa he tunsivat pakko etsiä muita lähteitä merkitys:

”en voi tehdä vähemmän asioita nyt, mutta intensiteetti on siirtynyt muihin asioihin. Esimerkiksi mitä käytetään antamaan minulle tyydytystä tai tarkoitusta, se on siirretty tekemiset urheilusta …. To, kuten, nauttia hetki. ”

Toiset sanoivat vielä etsivät uuden merkityksen:

” Käytin saada ideoita ja sitten haluan vain aloittaa . En voi tehdä enää. Taidettani alalla, tässä hetkessä, joka oli kun sain jännitystä. Enkä ole, että vielä takaisin. En löydä sitä. Uskon vaikea hyväksyä, että en voi tehdä niin paljon fyysisesti. ”

tarkoituksettomuudesta.

Kun käsitellään tunteita merkityksettömyyden, monet teki niistä kokemuksia merkitys päätöksenteossa menneisyydessä. Jotkut olivat oppineet paljon etsinnälle merkitys toisesta stressaavan tapahtuman aikaisemmin elämässään, mikä helpotti selviytymään syövän ja määrittämään sisältöä se

”Olin burn out vuonna 2008, joka sai minut mennä hoitoa vuodessa. Se oli vaikeampaa kuin minun syöpä. Tämä tunne palasi jonkin aikaa, mutta sitten tiedät: voin käsitellä tätä, mutta jos et ole koskaan ollut terapiassa, voin kuvitella, että se iskee kovemmin. ”

Merkitys liittyvät ongelmat

lisäksi merkitys päätöksenteossa, useita muita eksistentiaalinen asioita havaittiin kohderyhmille (

Taulukko 3

). Näistä muista asioista, eristäminen (yksinäisyys) oli useimmin nimesivät osallistujat. Useimmat mainitsi, että he olivat tunteneet hylättyjä tai väärin toisten toimesta ja että syöpä on erotettu niitä tavalla muusta ympäristönsä:

”Kyllä, koska loppujen hoidot, hiukset alkaa kasvaa ja olet huolellisesti aloittaa työskentelyn uudelleen. Ja koko maailma menee: ”hurraa, hän on kovettunut ’! Ja sitten se on valmis. ”

” Ihmiset reagoivat niin suorasukaisesti. ”Kyllä, rinnat, voit vain nuo poistettu, eikö?” Tai ”Oo, se ei päästä imusolmukkeesi? O niin se ei ole liian huono. ”Jokaisella on ollut tarpeeksi. Koko verkon on saanut tarpeekseen siitä, ja luulet: no minusta vasta alkanut nyt. ”.

Jotkut osallistujat ilmoittivat, että he eivät tunne yhteys sosiaaliseen ympäristöönsä enää. Ne usein tuntui ulkopuoliseksi ystävien tai työtovereiden.

”Sitten saat takaisin töihin ja ihmiset eivät todellakaan tiedä, miten niiden tulisi käsitellä teitä ja olen todennut, että vaikeaa, ne melkein sivuuttaa sinua, koska he eivät tiedä mitä sanoa. Kesti vuoden ennen tunsin olonsa taas muiden kanssa, ennen kuin voisin liittyä uudelleen. Olen edelleen pettynyt, mutta en ymmärrä sitä. ”

Jotkut kamppailleet uhkia identiteettiään. He kokivat, että uusi todellisuus ei vastannut heidän minäkuvaa. Tämä johtui pääasiassa ei pysty täyttämään vanhan rooli (kuten vanhemmuus tai työskentelevät) samalla tavalla enää, tai kokenut muutosta henkilökohtaiset ominaisuudet. Yksi osallistujista sanoi:

”Tyrmistyttävää … Käytin olla henkilö, joka muistaa kaiken kaikille ja nyt yhtäkkiä, ei enää ollenkaan. Unohdan asiat täysin, se on täydellinen tyhjä. ”.

Joidenkin mielestä se on

muut

ihmiset, jotka katsella niitä eri tavalla:

” On kuten menet osapuolelle ihmisten kanssa et tiedä. Mutta he eivät tiedä kumppani, niin olet ”kumppani …”. Mutta et ole, olet vain kuka olet. Ennen kuin huomaatkaan, et ”pomo lab enää, vaan” se mies syöpää ”.

Muut oli vaikea käsitellä niiden fyysisiä rajoituksia; varsinkin sellainen tunne, että heidän elin oli päästänyt ne alas, ja ehkä tehdä uudelleen tulevaisuudessa:

”Tietyssä vaiheessa kuulet diagnoosi: sinulla on syöpä. No, mitä kuulet on: minä kuolee. Kestää jonkin aikaa, ennen kuin siirtää sitä. Ja minä olen. mitä olen myös löytänyt kiusallinen, luulet tietäväsi kehosta. Ja luulet oman kehon huijaa teitä. Ja se vie aikaa, ennen kuin takaisin luottamusta. ”

Suurin osa osallistujista ilmoitti, että he törmäävät kuolema jossain vaiheessa diagnoosin jälkeen:

” Viime aikoina olen kokenut kaksi hautajaisissa kaksi ystäviä. Joten joskus ymmärtää, että olet onnekas silti noin. Meillä oli syöpä samaan aikaan ja … kyllä, kuolema on varsin vastakkainasetteluja. Sitten se todella saa lähellä teitä. ”

Muutamat ihmiset väittivät tuskin ajatellut kuolla, koska ne oli diagnosoitu. Useimmat ihmiset tuntui enemmän tietoisuutta siitä, että elämä on päättymässä, ja että sinulla ei ole sen hallintaansa.

”Tajusin, että olin aina ajatellut, tajuamatta, ’aion olla, kuten, 80 vuotias ”, joka on erilainen nyt.”

Joillekin ihmisille, ajatus kuolemasta mieleen joitakin ahdistusta, toiset tuntui helpottunut siten, että he olivat ”käynyt läpi” tämän kuoleman pelosta:

”Koska kyllä, olen nähnyt kuolemaa, joten … en tiedä miten tämä oli te, mutta olen nähnyt sen. Olen ehdottomasti ei ole kuoleman pelko enää. ”

Jotkut ilmoittivat, että heillä oli pelko kulkee syöpä jälkeläisilleen.

Yksi henkilö mainitsi, että hän koki menetys vapauden, tuntuu kuin syöpä vei hallita hänen elämäänsä ja käyttäytymistä.

”Your itseluottamus on täysin vaivaamissa jotain et voi hallita. Syöpä ohjaa minua, ja minulla ei ole valvoa elämääni enää. ”

katsottu tarvittavan ohje Merkitys Making Issues in Cancer Survivors

Suurin osa osallistujista vastasi myöntävästi kysyttäessä jos he tarvitsivat apua merkitystä päätöksenteossa. Halutuimmat apua ammattilainen:

”Joku, joka on puolueeton puhua”

”Joku, joka kertoo teille mikä emotionaalinen prosessi olet menossa kautta ”.

muut koettu erityinen tarve vertaistukea, jotkut nimenomaan mainita, että antamalla vertaistukea muille on mielekästä.

” Fellow kärsivät voivat auttaa toisiaan. Voit olla kumppani muille. Uskon, että se antaa merkityksen. ”

harvat huomattava he olivat vain tuntenut tarvetta ammattiapua välittömästi diagnoosin jälkeen. He mainitsivat, että on tärkeää, että apua on nopeasti saatavilla. Toiset eri mieltä ja sanoi, että apu oli paremmin noin puolitoista vuotta diagnoosin jälkeen ja sen jälkeen:

”Kun myrsky on ohi, alkaa ajatella: mitä minulle tapahtui viime vuonna? Ei käsittelyn aikana ”.

Suurin osa osallistujista sopivat, että kun apua merkitys päätöksenteossa on tarjolla, sitä ei pitäisi nimetty sellaisiksi. Monet ihmiset tuntui loukkaantunut välistä merkitys päätöksenteossa ja syöpä, koska ne tulkitsi tämän syöpä on järkevää tai että sitä tulisi pitää sellaisina. Jotkut osallistujat ilmaisivat avuntarve niiden kumppaneille, jotka mukaan eniten osallistujia, eivät saa tarpeeksi huomiota aikana syövän prosessin.

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa selvitimme käsitys merkityksen päätöksentekoa syövän sairastaneet. Huomasimme, että yleisesti, syövän sairastaneet kokivat enemmän merkitystä syövän jälkeen ainakin yhdellä tietyllä tavalla, useimmiten liittyvät suhteita ja äskettäin löydetty, enemmän tietoisia elämäntapa. Jotkut osallistujat kuitenkin mainitsi myös olla (myös) koki menetyksen merkitys elämässään. Nämä olivat enimmäkseen tappioita merkityksen liittyvät fyysisen vamman tai ihmissuhteisiin kärsimystä. Lisäksi näytti siltä, ​​että jotkut ihmiset ovat tyydyttämättömiä tarve täyttää aukon, joka syntyy menetys mielekästä toimintaa esimerkiksi ei pysty enää toimi.

Poikkeama kirjallisuudessa välillä kokee vähemmän tai enemmän tarkoittaa elämässä syövän jälkeen, näkyi myös tuloksia tässä tutkimuksessa. Tuloksemme osoittivat, että merkitys päätöksenteossa syövän sairastaneet usein monitahoinen prosessi: tietyillä aloilla (esim suhde) he kokivat enemmän merkitystä, kun taas samaan aikaan, merkitys väheni muilla aloilla (esim mielekästä toimintaa).

Vaikka tämä Kohderyhmätutkimuksessa nimenomaan lisää näkemystä tarkoittaa prosesseihin syövän eloonjääneitä, myös muut asiaan liittyvät kysymykset tulivat esille keskusteluissa. Monet ihmiset totesi, että sen jälkeen kun ne oli diagnosoitu syöpä he tunsivat kuittaamattomia tai hylätty jollakin tavalla suurimman osan sosiaalisen ympäristön, esimerkiksi työtovereitaan, naapurit ja muut tuttavat. Jotkut ihmiset tuntuivat kaipaamaan tunnetta jälkeen käsitellään syöpä, joka voidaan nähdä luonnehdinta eksistentiaalisen teema ”eristäminen”, termi selittyy Yalom [27] koska tunne ”erottaminen maailmasta”. Tämä havainto vastaa teorian Ryff ja Singer [42], että psyykkistä hyvinvointia koostuu kahdesta keskeisistä ulottuvuuksista: ”johtava elämän tarkoituksen” ja ”laatu yhteyksiä muihin”.

laatu yhteyden muiden näytti olevan ratkaiseva rooli käsitystä syövän sairastaneet tässä tutkimuksessa. Läheisiä suhteita toiset mainitaan usein yhtenä tärkeimmistä lähteistä merkitys, kun taas vahvasti sidoksissa käsitteeseen eristäminen usein tuli niin vaikeinta käsitellä syövän jälkeen. Selitys tästä näennäisestä ristiriita voi olla, että ihmiset johdettu merkitys päässä läheisistä suhteista heillä on niiden rakkaat, kuten perheenjäsenet ja läheiset ystävät, mutta samalla tuntuu enemmän suljettu muusta lähipiiristään.

Kun kysytään heillä oli tarve apua mielekkään koska niiden diagnoosi, useimmat ihmiset vahvistivat, että ne oli vahvistaa aiemmat tutkimukset osoittavat, että syövän sairastaneet ovat todellakin tyydyttämättömiä eksistentiaalisia tarpeita [43]. Osallistujat ilmaisivat myös tarvetta vertaistukeen. Jotkut ihmiset pitivät tukevat muut ikäisensä olisi mielekästä. Tämä havainto liittyy ”auttaja terapia periaate”, joka on mallia Riessman [43], joka kuvaa terapeuttinen vaikutus antaa ja vastaanottaa tukea samanaikaisesti.

Myös linjassa aikaisempien tutkimusten [8] – [ ,,,0],13], tuloksemme ehdotti, että jotkut ihmiset kokevat tyydyttävä, mukautuva etsiä merkitystä, kun taas toiset kokevat jatkuvaa, maladaptive etsiä merkitys. Siksi on tärkeää saada lisää tietoa siitä, mitä riskitekijöitä mielekkään ongelmat ovat syövän sairastaneet, jotka voivat hyötyä tarkoittaa tehdä toimenpiteitä ja miten ihmiset tarpeita tällä alueella voidaan seuloa ja saavuttaa interventioita.

tämän tutkimuksen tulokset eivät vain osoittaa, että jotkut ihmiset kokevat merkittäviä muutoksia merkitys päätöksenteossa, mutta ehdotti myös, että jotkut merkitys muotoilun tarpeisiin vielä tyydyttämättömiä. Tulevaisuuden psykologinen interventioita olisi pyrittävä näihin tarpeisiin vastaamiseksi.

vahvuudet ja rajoitukset

Tietääksemme ei ole olemassa tutkimuksia, jotka käytetään kohderyhmien tutkimaan merkitys prosesseihin syövän eloonjääneitä. Tähän tutkimukseen osallistui heterogeeninen ryhmä potilaita, joilla eri syöpätyyppejä maksimoida mahdollisuus nähdä laajan kokemuksia ja mielipiteitä eri näkökulmista. Vaikka arvokasta tietoa potilaiden kokemuksista merkitys päätöksenteossa saatiin, joitakin rajoituksia olisi huomattava.

Tulokset perustuvat suhteellisen pieni otoskoko, joka voi haitata yleistettävyyttä. Kuitenkin yleensä neljästä kuuteen kohderyhmien mukana 4-10 osallistujaa pidetään riittävänä [44]. Tämän tutkimuksen perusteella ei voida tehdä johtopäätöksiä siitä, oliko todellisten muutosten merkitys päätöksenteossa syövän jälkeen, vaan ainoastaan ​​siitä, onko nämä muutokset olivat

koettu

. Koska merkitys päätöksenteossa on henkilökohtainen, subjektiivinen prosessi, harkitsemme koettu muutoksia merkityksellisempää kuin todellisia muutoksia.

Lisäksi oli melko paljon ihmisiä meidän näytteessä, jotka olivat jo pyrkinyt psykologista apua selviytyä syöpään. Nämä ihmiset saattavat kamppailla yleisemmin kuin muut syövän sairastaneet ja siten myös enemmän merkitystä päätöksenteossa. Tämä voi antaa puolueellinen näkemys kokenut merkityksen tekemällä asioita, mutta se kertoo myös valo potentiaalinen kohderyhmä, jotka saattavat olla vaarassa tarkoittaa tehdä ongelmia. Tässä tutkimuksessa yksityiskohtaista tietoa osallistuja ominaisuuksista, kuten siviilisääty, koulutustaso, vaihe syöpä tai hoitomuoto, puuttui. On todennäköistä, että nämä ominaisuudet vaikuttavat itse pohdintaa merkitystä päätöksenteossa. Tämä tutkimus ei perustettu luomaan suhteita muuttujien, mutta enimmäkseen ideoida ja tutkia eri kokemuksia mielekkään että syövän sairastaneet voisi olla.

Tässä tutkimuksessa olemme nimenomaan kysyttiin osallistujan kokemuksia ja ongelmia merkitys tehdä. Ilman tätä erityistä kysyy, osallistujat eivät ehkä mainittu näitä kokemuksia, ja tämä on saattanut vaikuttaa valvojat, jotka olivat asiantuntijoita tästä aiheesta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli ei objektiivisesti vahvistaa teemoja, jotka tuli mieleen, mutta saada enemmän tietoa kotona merkitys prosessin nimenomaan.

Kriittinen kohta on, että emme saada palautetta osallistujien meidän havainnot varmistaa tulokset eivät ole rajoitettu tutkijat. Kuitenkin tiedot on täsmällisesti puhtaaksi sanatarkasti, ja koodataan ja tulkitaan kolmella kooderit erikseen ja keskustella neljännen tutkijan, jotta supisteta.

Suunnittelussa tämä tutkimus ei salli tehdä päätelmiä yleisyydestä muutosten merkitysten päätöksenteossa syövän sairastaneet. Kuitenkin tulokset osoittivat, että ainakin osa syövän sairastaneet selvästi kokea tärkeitä muutoksia tarkoittaa päätöksenteossa syövän jälkeen.

Johtopäätöksenä

Tässä laadullisen tutkimuksen mukaan on olemassa joukko syövän sairastaneet että on onnistunut tarkoittaa ponnistelevat, ja kokemukset joskus jopa enemmän merkitystä kuin ennen diagnoosia, vaikka on myös huomattava joukko eloonjääneitä joka taistelee merkitys päätöksenteossa ja on tyydyttämätön tarve apua siitä. Nämä tulokset voivat osaltaan kehittää avustustoimia merkitys elämässään syövän sairastaneet.

Kiitokset

Kiitämme Lenneke Post yhteistyölle hillitsevä kohderyhmille, Sabine Hobbel kääntämiseen Hollannin lainausmerkit Englanti, Ariënne Loor ja dr Wilma Mesker alkaen Leids University Medical Center helpottamiseksi kohderyhmien ja Edwin Teeuw, Willemijn de Graaf ja Dalibor Stanic panoksesta tietojen keruu ja analysointi.