Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Tammikuussa olin auttaa poikani puhdistaa vesikuppi hänen kani. Olen ollut noin kanit lukuisia kertoja ja tiedän, että ne aiheuttavat minulle on silmien kutina, yskä, jne. Kuitenkin, tämä oli vain kulhoon ja ei kani oli lähellä minua. Koin mitä ajattelin oli alku astma episodi. Otin pari suihketta minun oirelääke ja saanut mitään helpotusta. Se oli kuin kolme sekuntia ja en voinut liikkua ilma. Poikani kutsutaan naapuri, joka tuli välittömästi ottamaan minut ER. (Elämme maaseudulla.) Hän kutsui 911 enroute sairaalaan. Vaikka Kävelin naapurin autoa, olen heti menetti tajuntansa. Ambulanssi tapasi meidät välillä kotini ja sairaalaan. Ne suoritetaan CPR, kuljetetaan minua paikalliseen sairaalaan, jossa olin vakiintunut ja sitten elämä flighted on trauma keskus. Tämä tapahtui keskiviikkoaamuna ja muistan mitään perjantaihin kello kun heräsin teho-osastolle. Aluksi lääketieteellinen ryhmä uskoi ollut sydänkohtaus, mutta minun entsyymit eivät osoittaneet tätä. Kun lukuisat EKGs, kaikukardiografian CAT scan (vai oliko se magneettikuvauksessa) sydämestäni, ja sydän catherization, määritettiin, että jouduin takotsubo oireyhtymä tai särkynyt sydän oireyhtymä tuoma stressi. Viikko sitten kävin kardiologi ja sydämeni on todella parantavaa. Kun lähdin sairaalasta, minulla oli poisto murtuma 28% ja nyt minulla on yksi 50%. Kardiologi vielä halusi minun nähdä ja asthama osaaja, joka tein vain pari päivää sitten. Hän uskoo, että minulla on anafylaktinen astma ja haluaa minut aloitetaan laukausta Zoltor tai Zoltair? En ole varma, mitä lääkkeen nimi on täsmälleen, mutta laukaukset ovat erittäin kallista ja ilmeisesti tarvitaan jäljellä elämäni. Tämä on neljän tunnin hänen toimistossaan. Onko tämä ainoa toimintatapa? Onko muita asioita voimme tehdä saan astman hallinnassa? Tajuan astma ei ollut hallinnassa aikaan tapahtuman tammikuussa. Onko enemmän testejä, että olisi tehtävä pikemminkin kuin jotkut ihon testaus ja sprirometry? Palaan tähän asiantuntija kolmen viikon ja haluaisin kysyä muutamia tietoon kysymyksiä. Voisitteko auttaa minua?

VASTAUS: Anteeksi mitä sinun piti mennä läpi. Sinä olisi suuri ehdokas mainonnan miksi se on niin tärkeää pitää tulehdus astman jatkuvasti hallinnassa.

Määritykset on tehty, kuten tiedätte, ihon testaus ja spirometrian, mutta niiden on myös etsimässä at your immunoglobuliinitaso, erityisesti, sinun IgE tasot. Tämä olisi merkittävä tekijä. Myös Xolair on käytetty tuote kohtalaisen vaikea astma, jota ei saada riittävästi hallintaan hengitettynä kortikosteroidit, kuten Flovent, Pulmicort, Advair jne

Merkittävä seikka teit oli että astma ei ollut riittävästi hallinnassa aikaan tapahtuman. Joten, minulla on joitakin kysymyksiä teille: 1) Oletko kokenut mitään astman koulutusohjelmia perusteellisesti opettaa sinulle tauti? 2) Kuinka usein olit seurataan erityisviranomainen kun olit ei hyvin hallinnassa? 3) Kuinka hyvä olet noin) ottaa lääkkeesi säännöllisesti ja b) seuranta tila, esim .: kanssa s PEF-mittari? 4) Onko asiantuntija tarkistetaan laitteeseen tekniikka (miten käytät oirelääke, steroidi inhalaattorin jne)? 5) Onko asiantuntija luoda ”toimintasuunnitelman” sinulle, joka kuvaa, miten pitäisi itse säätää lääkitys perustuu PEF /oire esitys? Nämä ovat erittäin tärkeitä tekijöitä tarkastella ennen menossa Xolair. Joten saada takaisin minulle niin pian kuin voit, jotta voin arvioida, mitä voi osoittautua parhaan reitin sinulle vaihtoehtoja olet.

tiistai-iltana ja keskiviikkoiltapäivänä ovat paras minulle tällä viikolla vastata. Tulen esityksien koko päivän ja illan torstaina joten otan ulos silmukan sitten.

Innolla kuulla sinusta.

Vilpittömästi,

Marc

———- SEURANTASUOSITUS — ——-

KYSYMYS: Kiitos paljon vastauksesta. Vastauksena kysymyksiin aiheuttamiin.

1. Ei, en ole käynyt läpi mitään astman koulutusohjelmia opettaa minulle taudista. Kun kävin astma asiantuntija, hän antoi minulle kansion tietoja lukea, ja olen myös katsellut videon hänen toimistossaan noin asioita kotona astman aiheuttajia. Tämä on laajuus koulutukseni.

2. En sitä seurasi asiantuntija ollenkaan ennen suuria episodi tammikuussa. Näin PA tai GP tarpeen. Otin Singular vaikka täytyy myöntää, en ota sitä hyvin säännöllisesti. Otin myös Advair, mutta PA: n ehdotus, vain otti sen kun tiesin olemaan noin tunnettu laukaista kuten kissoja.

3. Ennen episodi tammikuussa, en tehnyt erittäin hyvää työtä ottaen minun lääkkeitä säännöllisesti. Koska episodi tammikuussa, olen erittäin hyvää ottaen minun lääkkeitä !!! Ennen tammikuun en tarkkailla minun astman PEF-mittari. Olen nyt tehdä tämän myös.

4. Kyllä, asiantuntija ei tarkastella, miten käyttää oirelääke ja Advair diskus.

5. Olen nyt toimintasuunnitelma paikallaan astma. En tammikuussa.

Koska olen lähettänyt sinulle, olen myös puhunut toiselle lääkärille. Hän ei ole astma asiantuntija, mutta yleislääkäri. Hän ei tietenkään väitä olevansa asiantuntija astmasta, mutta hän ajatteli Xolair oli melko jyrkkä ensimmäinen askel ottaa. Hän oli siinä käsityksessä, että Xolair on astman, joita ei ohjata joidenkin muiden huumeiden (s). En palaa asiantuntija ensi viikolla (toukokuu 1). Minulla on pari enemmän kysymyksiä Haluan teidän mielipiteenne ennen kuin palata.

1. Mikä on IgE?

2. Näkyykö IgE-taso määrittää, Xolair tarvitaan? Voidaanko muita lääkkeitä, kuten Singular ja Advair käyttää sen sijaan? Voiko veriarvot osoittavat, että Xolair on paras tapa toimia?

3. Ihon testaus osoitti, että olen erittäin allerginen kaneja, kissoja, ja karjaa. Asiantuntija ajattelee, että jäniksen vesikuppi laukaisi tämän jakson anafylaktisen astma. Olen ollut noin kanit ennen ja tietää, että olen allerginen niille. Miksi tämä reaktio niin paljon ankarampi? Tiedän, että ihmiset, jotka syövät pähkinöitä voi kokea anafylaktinen sokki. Olin kuitenkin siinä käsityksessä, että tämä tapahtuisi joka kerta he syövät pähkinöitä. Siksi he välttää niitä kaikin keinoin. Olisinko yhtäkkiä kehittää anafylaktisen reaktion kaneja? Tämä tapahtuu aina kun kohtaavat kani? Will EPI kynä työtä hätätilanteissa?

4. En aio pyytää toista lausuntoa. Onko teillä ehdotuksia löytää muu pätevä astma asiantuntija?

Kiitos jälleen vastauksesta edelliseen kysymykseen. I tuntuu kuin voin kysyä paremmin kysymyksiä minun asiantuntija.

VASTAUS: Hei Dawn

IgE on yksi vasta oman immuunijärjestelmän, että normaalioloissa suojaa kehoa . Vuonna allergisille henkilöille, tasot ovat paljon korkeammat, ja kehon yli-reagoi. Erittäin korkeat tasot ovat vahva osoitus siitä, että olisit hyvä ehdokas Xolairin, mutta GP on oikea. Se on yleensä varattu niille, jotka eivät riittävästi vastaa normaalia hoitoa. Se, että olit ei aiemmin hyvin koulutettu noin kuntoa, ja siksi ei oikein ota lääkitystä oli merkittävä syy hoidon epäonnistumiseen. Myös PA ei ymmärrä oikeasta käytöstä Advair. Ei ole leimahduksia, mutta huolto lääkitys jatkuvaan käyttöön.

syvempää koulutusta, seuraa tätä linkkiä potilaalle koulutukseen verkkosivuilla allergian organisaation kuulun: https://www.aaaai.org/patients/gallery/

Se on erinomainen resurssi potilailla.

Koskien olet menossa suuntaan Xolairin, olisi tasapainossa oman jälkeisenä hoidon ja toimintasuunnitelma (kuulostaa tekemässä suurta tältä osin!), ja riski toisen jakson anafylaksia. Koska edellisen jakson, oletan lääkäri antoi teille määrännyt, että te täytetään EpiPen (pelastus injektio adrenaliinin). Tämä on aina pidettävä mukanasi, ja parempi, on twin pack, koska et asu lähellä ensiapuun. Kyllä, se on hätä mediaaliset tilanteisiin ja lue epipen suuntiin kokonaan nyt, jos et ole jo, joten sinun ei tarvitse epäröidä, kun haluat käyttää sitä. Sinun pitäisi olla erilliset pakkaus, koska kertainjektiona saa kestää tarpeeksi kauan, kunnes olet alle ammattiapua. Xolair ei ole riskitöntä, mukaan lukien anafylaktiset reaktiot injektion itse (se on annostella allergiatutkijoiden toimistossa, ja sinun täytyy pysyä ja noudatettava jonkin aikaa varmistaa, että jos se ei tapahdu, voit saada välitöntä hoitoa. Mutta … se todella toimii hyvin at tuo IgE normaalitilaan, ja joilla on normaalia elämää, ilman kaikkia muita lääkkeitä. sinun vielä kantaa pelastus lääkkeet, mutta ei luultavasti tarvitse kaikkia muita allergia lääkkeitä. se, että asut maaseudulla, ei lähelle ER, tekisi minut taipuvainen sen käyttöä, mutta lopullinen päätös on sinun ja asiantuntija.

Singulair ja Advair ei ole vaikutusta vähentämällä IgE tasoilla, ja siksi, jos IgE on erittäin korkea, mikä korreloi suurentunut toisen vakava reaktio, Xolairille olisi etuoikeutettu lähestymistapa.

suhteen menneisyyden altistumista kaneja jne, kun immuunijärjestelmä kehittyy reaktio allergeenille, tässä tapauksessa kaneilla, jokainen altistuminen tuottaa vahvemman, ja paljon nopeampi vaste. Et yhtäkkiä kehittää anaphlactic reaction..it on vain, että jokainen altistus lisännyt immuunijärjestelmä vastausta, kunnes saavutetaan taso erittäin nopean ja voimakkaan vastauksen.

Löytää asiantuntijoita omalla alueella, mene 2 verkossa: 1) American Academy of Allergy, Asthma ja immunologian https://www.aaaai.org/physref/

ja 2) American College of Allergy, Asthma ja immunologian https://www.acaai.org/LocateAllergist/

Lääkärit näiden järjestöjen hallituksen sertifioitu asiantuntijat on koulutettu tällä lääketieteen alalla.

Good Luck!

Vilpittömästi

Marc

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: kävin asiantuntija toimistossa jälleen viime viikolla. Asiantuntija oli poissa kaupungista, joten näin osakkuusyritykseen omaansa joka on PA. Tulokset verestä testi IgE oli. Minun taso oli 223. PA sanoi tämä on todellakin korkea, mutta koska Advair ja Singulair näyttävät valvoa minun astma, jatkamme että nyt eikä Xolairille. Olen myös tehnyt joitakin ja erehdyksen testit eri allergia lääkkeitä. Tämä saattaa muuttua, kun lääkäri on palannut kaupunkiin. PA sanoi myös, että IgE-taso voi vaihdella riippuen vuodenajasta ja allergeeneja ilmassa. Olen myös allerginen joitakin ruohoja ja puita. Mitä pidätte olla ”korkea” IgE-taso? Kun pidätte tason IgE riittävän korkea osoittamaan Xolair?

En todellakaan arvostan teitä vastaamalla kysymyksiini. Tunnen voin kysyä valistuneempia kysymyksiä työhuoneessani käyntiä ja saada enemmän tietoa ja vastaa astmaani suunnitelma. Käyn asiantuntijoilta jälleen noin kolme viikkoa. Kiitos!

Dawn

Vastaus

Hi Dawn,

indikaatio Xolair arviointi, kun IgE on alueella 30 700 IU /ml. Erityisesti ja tämä on valmistajilta kotisivuilta:

arvioimiseksi jos XOLAIRIA on oikein potilaat:

Varmista, että näillä potilailla on 12-vuotiaita tai vanhempia, joilla:

* IgE 30-700 IU /ml

* positiivinen ihotesti in vitro reaktiivisuus monivuotinen aeroallergen (ympärivuotinen /airbourne) B * kohtalainen-vaikea, itsepintainen astma

* oireet puutteellisesti ohjataan ICS

XOLAIRIA voi olla oikea näiden potilaiden, erityisesti:

* oireista on ICS (hengitettäviä kortikosteroideja) B * kun yöllä oireita

* kun IgE niin alhaisiksi 30 IU /ml, ja

* With pahenemisvaiheita (vaikea iskut)

tarpeetonta sanoa, sen IgE edessä, olet siellä. Vaikka PA voi tuntea olonsa mukavaksi tämän, huoleni on sinun pitäisi olla vakava isku, et lähellä välitöntä apua. Jälkikäteen on 20/20. Koska asiantuntija on poissa kaupungista, se on suuri mahdollisuus saada toinen lausunto anther asiantuntija, etenkin nyt, olet aseellinen kanssa IgE-taso.

Sanon tämän, eivät kaikki allergists käytäntöjä, kuten menossa että Xolair koska kustannukset ja valmistelua. Allergialääkäri Työskentelen nimenomaan aloitti oman käytännössä tästä syystä. Aikaisempi ryhmät liiketoimintamalli oli antaa laukausta vähentää reaktioita allergeeneja. Vaikka tämä on merkittävä terapeuttinen lähestymistapa, pitäisi aina olla potilaiden etu mielessä, ei liiketoimintamalli.

Jos toinen asiantuntija on todettava, että Xolair ei ole sopiva tapauksessa, tässä vaiheessa, sitten kun ovat oppineet, että on välttämätöntä pysyä mukainen Hoidon ja oppia kaikki voit noin astma ja henkilökohtainen laukaisee. Kyse on kaappaamasta.

Hyvää työtä! Pidä minut ajan tasalla!

Marc