Krooninen sairaus

tiivistelmä

Arvioimme tuloksia säteilytys käyttämällä kolmiulotteisia sädehoitoa (3D-RT ) tai intensiteetti-moduloitua sädehoito (IMRT) toistuvia ja metastasoituneen kohdunkaulan syöpä. Vuosina 2007 ja 2010, 50 potilasta, joilla on uusiutunut ja metastasoituneen kohdunkaulan syöpää hoidettiin käyttämällä 3D-RT tai IMRT. Mediaani välinen aika hoidon alussa ja alku säteilytys oli 12 (6-51) kuukautta. Salvage Leikkaus suoritettiin ennen säteilytystä 5 potilaalla, ja 38 potilasta sai samanaikaista kemoterapiaa. Kuusitoista potilaalle tehtiin 3D-RT, ja 34 potilasta sai IMRT. Seuranta-ajan mediaani kaikille potilaille oli 18,3 kuukautta. Kolmen vuoden eloonjäämiseen ja Paikallista valvonta olivat 56,1% ja 59,7%, tässä järjestyksessä. Kolmen vuoden ilman taudin etenemistä ja sairauksien elinaika oli 65,3% ja 64,3%, tässä järjestyksessä. Yhdeksän potilaista kehittyi asteen 3 leukopenia. Arvosana 5 akuuttia myrkyllisyyttä ei havaittu missään potilaiden; kuitenkin, 2 potilaalla kehittyi asteen 3 myöhässä myrkyllisyys. 3D-RT tai IMRT on tehokas hoito toistuvien ja metastasoituneen kohdunkaulan syövän, jossa 3-vuoden eloonjääneiden kokonaismäärästä 56,1%, ja sen komplikaatiot ovat hyväksyttäviä. Pitkäaikainen seuranta ja lisätutkimuksia tarvitaan vahvistaa asemaa 3D-RT tai IMRT että multimodaalisuus hallinnan tauti.

Citation: Liu SP, Huang X, Ke GH, Huang XW (2012 ) 3D Sädehoito tai Intensity-Modulated sädehoitoa Toistuva ja metastasoituneen kohdunkaulan syövän: Shanghai Cancer Hospital Experience. PLoS ONE 7 (6): e40299. doi: 10,1371 /journal.pone.0040299

Editor: Apar Kishor Ganti, University of Nebraska Medical Center, Yhdysvallat

vastaanotettu: 30 tammikuu 2012; Hyväksytty: 5 kesäkuu 2012; Julkaistu: 29 kesäkuu 2012

Copyright: © 2012 Liu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

huolimatta parannuksista tuloksia yhden tai yhdistetyn liikennemuodon hoidon saavuttamiseksi korkeampi paikallinen valvonta kohdunkaulan syöpään, paikallista uusiutumista tai kaukana etäpesäke jälkeen alkuperäisen (kirurgiseen tai säteily) käsittely edelleen merkittävä terapeuttinen haaste. 10-20% uusiutumisriski on raportoitu ensisijaisesti kirurgian tai sädehoidon naisilla vaiheessa IB-IIA kohdunkaulan kasvaimia. Lisäksi jos imusolmukemetastaaseja ovat läsnä diagnoosi tai jos kasvain on paikallisesti pitkälle, paikallinen toistumisen määrä nousee ≥70% [1], [2], [3].

Vaikka kemoterapia edelleen merkittävä hoitomodaliteetti hallinnassa potilaiden, joilla on uusiutuva ja metastasoituneen kohdunkaulan syöpä, sen tehokkuus on suhteessa huono verrataan muihin gynekologiset syöpäsairauksia. Häiriöt verisuonten toimintaa tai suuria annoksia säteilyä voi johtaa alhaisempiin perfuusiota uusiutunut syöpä. Vaikka eri annostelua on käytetty eri tutkimuksissa, vastaus hinnat ovat alhaiset ja toksisuudet ovat vakavia. Sisplatiini on tullut aktiivisin yksittäinen aine hoitovasteen 19% [4]. Viimeaikaiset vaiheen III tutkimuksessa on dokumentoitu hoitovaste 29,1%, 25,9%, 22,3% ja 23,4%, kun sisplatiini on yhdistetty paklitakselin, vinorelbiini, gemsitabiini ja topotekaani, vastaavasti [5]. Hyvistä tuloksista huolimatta kuitenkin useimmat vastaukset ovat osittaisia ​​ja lyhytkestoisia.

gynekologiset syövät, olemme aina käytetty perinteisen EBRT, joka käyttää luinen maamerkeistä määritellä kohdetilavuudesta varten lantion sädehoitoa. Hoitoa annettiin joko etu- ja taka vastustivat kenttiä tai 4-kentän box tekniikalla. On olemassa vaara, että ”marginaalinen piti” tavanomaisilla EBRT jos kasvain kuulu perinteisen kentän rajojen perustettu luinen maamerkeistä.

Viime vuosina kehitys kolmiulotteinen sädehoitoa (3D-RT) ja intensiteetti -modulated sädehoidon (IMRT) on lisännyt mahdollisuuksia parannetun tuloksen kohdunkaulan syövän; on kuitenkin olemassa muutamia julkaistu raportteja toistuvia ja metastasoituneen kohdunkaulan syöpä. Verrattuna perinteisiin EBRT, 3D-RT ja IMRT mahdollisimman oikeat annosjakauma mukainen kohdetilavuudesta ja vähemmän normaalia kudosta sairastuvuuteen. Erityisesti IMRT voidaan saavuttaa erittäin konforminen annosjakauma ympärille kohdistaa jyrkkä annos kaltevuus ulkopuolella tavoitteet näin säästäen Airot ja tarjoavat mahdollisuuden annoksen suurentamista. Tämä on erityisen tärkeää hoidettaessa toistuvia ja etäpesäkkeitä, erityisesti potilailla, joilla on ollut säteilytys.

Tulokset

Hoito

Seitsemän potilasta, jotka olivat saaneet ennakolta säteilytyskäsittelyllä osoitti out-kentän uusiutumisen (n = 4) tai paln etäpesäkkeiden (n = 3). Kolmekymmentäyhdeksän potilailla havaittiin vieviä toistumisen (≥3 cm). Kahdeksan potilasta, joista 3 potilailla, jotka saivat samanaikaisesti IMRT hoito toistuviin kasvaimen sisällä lantion alueella, hoidettiin paln-IMRT mediaani annos 50 Gy. Suora kasvain boost suunniteltiin 13 potilasta. Reseptiä annos PTV1 oli 45 Gy, ja mediaani annos PTV2 oli 57 Gy (vaihteluväli 55-60 Gy). Mediaani annos PTV 37 potilasta ilman suoraa kasvain vauhtia oli 50 Gy (vaihteluväli 45-64 Gy). Kaikki potilaat valmistunut hoitoa.

Survival, systeeminen, ja Paikallista Ohjaus

Kaksi potilasta menetettiin seurata. Mediaani seuranta-aika kaikille potilaille oli 18,3 kuukautta, jossa on vähintään 8 kuukauden eläviä potilaita. 1-, 2- ja 3-vuoden yleinen eloonjäämisluvut olivat 90,5%, 63,6%, ja 56,1%, tässä järjestyksessä (Kuva. 1). Potilas, jolla on pisin seurannan on edelleen taudista ilmaiseksi 47 kuukautta sen jälkeen, kun sädehoidon, jossa on 5 cm emättimen kärki vika. Kuolinsyytiedot olivat systeemisen taudin etenemiseen (n = 13) ja paikallinen kasvaimen etenemiseen (n = 2). 1-, 2- ja 3-vuoden paikalliset tarkastusasteet ja ilman taudin etenemistä oli 78,4%, 68,2%, ja 59,7% ja 69,6%, 65,3%, ja 65,3%: lla (kuviot. 2 ja 3). 1-, 2-, 3-vuoden tautivapaan elinajan hinnat olivat 68,6%, 64,3%, ja 64,3%, tässä järjestyksessä (Kuva. 4). Coxin suhteellisen riskin malliin analyysi osoitti, että aikaväli uusiutumiseen ja histologia olivat riippumattomia ennustavat tekijät kokonaiselinaikaa (P 0,05) (taulukko 1). Kokonaiselossaoloaika oli pahempi, kun välistä aikaa hoidon alussa ja toistuminen oli alle 2 vuotta (p = 0,013) ja ei-levyepiteelikarsinooma syöpä (p = 0,012).

myrkyllisyys

Grade 5 akuuttia myrkyllisyyttä ei havaittu. Yhdeksän potilaista kehittyi asteen 3 leukopenia ja toipuivat nopeasti annon jälkeen G-CSF (granulosyytti-CSF). Ei potilaalle kehittyi asteen 3 tai enemmän akuutti maha (GI) myrkyllisyys tai urogenitaalinen myrkyllisyys.

Kuten myöhään myrkyllisyyttä, 7 potilaista kehittyi Grade 2 proctitis, 1 potilaalla oli asteen 3 proctitis tarvitsi kirurgista hoitoa, ja 1 potilas oli Grade 3 suolitukoksen ja käsiteltiin tavanomaisesti fraktioitua 60 Gy laajentuneen para-aortan imusolmukkeet. Grade 2 hematuria havaittiin 3 potilaalla (taulukko 2).

Keskustelu

Vaikka raportteja 3D-RT tai IMRT on yhä julkaistu viime vuosina, suurin osa tutkimukset ovat keskittyneet paikallisesti edenneen kohdunkaulan syöpä tai koko lantion sädehoitoa jälkeen radikaaleja, kun taas harvat ovat käsitelleet toistuvia ja etäpesäkkeitä. Retrospektiivisessä tarkastelun yli 526 potilasta, joilla invasiivisen kohdunkaulan syövän, 31%: lle kehittyi kasvaimen uusiutumisen, josta 58% uusiutunut 1 vuoden kuluessa ja 76% 2 vuotta [6]. Esillä olevassa tutkimuksessa 1 vuoden uusiutui 54% oli samaa mieltä edellisen raportit, mutta vain 32% potilaista osoitti uusiutumisen 2 vuoden sisällä. Raportoitiin eloonjäämisluvut potilailla paikallisten toistumisen kohdunkaulan syövän jälkeen radikaaleja alueella 6%: sta 77%; Lisäksi potilailla, joilla on keskeinen toistuminen oli parempi ennusteita kuin lantion sivuseinästä toistumisen [7], [8], [9], [10]. Eloonjäämismediaani diagnoosin jälkeen toistuminen ilmoitettiin olevan 9.8~15 kuukautta [11], [12]. Kasvaimen koko oli myös tärkeä ennustetekijä, ja yli 5 vuoden pysyvyys ei havaittu potilailla, joilla kasvaimen koon ≥3 cm [10]. Tässä tutkimuksessa mukana 39 potilasta kookkaita toistumisen. 3 vuoden eloonjäämiseen ja Paikallista valvonta olivat 56,1% ja 59,7%, tässä järjestyksessä. Perustuu eduista 3D-RT tai IMRT edellä mainittiin, on vielä selvitettävä, onko 5 vuoden pysyvyys olisi samanlainen tai jopa parempi kuin 3 vuoden pysyvyys arvioitu tässä tutkimuksessa.

tekemässä tutkimuksessa Piver et ai. raportoitu 5 vuoden eloonjäämisaste vain 9,6%, jossa kuolleisuus on 16,1% komplikaatioista ja 74,1% syöpään. Suoliston komplikaatiot potilailla, jotka saivat 6000 cGy split-course säteilytys 8 viikon kohdalla oli 61,9% ja vain 10,0% potilailla, jotka ensisijaisesti saivat 4,400-5,000 cGy in 4,5-5viikko [13]. Tulos RTOG 92-10 osoitti, että kahdesti päivässä jakotislaamalla paln säteilytys yhdistettynä CTX on erittäin myrkyllinen, tuloksena on liian korkea (17%, 5 29) 4. asteen myöhään myrkyllisyys. Yksi potilas kuoli akuuttiin komplikaatioiden hoito [14]. Kuitenkin, verrattuna paln tavanomaista säteilyä tekniikoita, paln-IMRT on mahdollista, koska merkittäviä sparingia kriittinen normaalin rakenteita [15], [16]. Säteilyannos on GTV oli kärjistyivät tavanomaisesta 45-60 Gy, kun taas PTV alue sai 45 Gy [17]. Kahdeksan potilasta tutkimuksessamme hoidettiin paln-IMRT, mediaani annos PTV 50 Gy. Näistä 3 potilaista kehittyi asteen 3 leukopenia ja 1 potilas asteen 3 suolitukoksen 10 kuukautta sen jälkeen, kun sädehoidon.

Stereotaktinen kehon sädehoidon (SBRT) on toinen hoidon suunnittelu, joka johtaa korkeisiin kohdeannoksen ja jyrkkä annos kaltevuudet pidemmälle kohde, ja sen vuoksi, SBRT voi toimittaa suuremmat annokset kasvaimia ja aiheuttaa vähemmän normaalin kudoksen vaurioita. Viime vuosina on yhä enemmän näyttöä käyttäen stereotaktisia kehon sädehoidon toistuvat kohdunkaulan syöpiä. Deodato et ai. raportoitu tapaus sarjan SBRT toistuvia gynekologinen syöpä. 11 potilasta (12 leesiota) annettiin annos 30 Gy viidessä jakeet. Jälkeen seuranta-ajan mediaani 19 kuukautta, 7 potilasta (63%) koki paikallinen ja /tai etäinen sairauden etenemisen. 2 vuoden paikallinen ilman taudin etenemistä oli 81,8%, kun taas 2-vuoden etäpesäkkeitä-elinaika oli 54,4%. Akuutti ja myöhäinen toksisuuksia olivat luokka 2 tai vähemmän [18]. Johtuen suuresta koosta toistuvia syöpä (mediaani 4,5 cm) ja perifeerinen sijainti (n = 12), SBRT (mediaani 3 murto 5 Gy 65%) käytettiin paikallisen annoksen suurentaminen jälkeen 50 Gy perinteisesti fraktioitua sädehoitoa kaikilla 19 potilaalla (kohdunkaulan syöpä n = 12, kohdun limakalvon syöpä n = 7) in Guckenberger et al.: n raportissa. 3 vuoden kokonaiselossaoloaika oli 34% systeemistä etenemisen johtava kuolinsyy (7/10) jälkeen seuranta-ajan mediaani 22 kuukautta. 3 vuoden paikallinen ohjaus oli 81%. Nopeus myöhään myrkyllisyys luokan II oli 25%: iin 3 vuodessa [19]. Huolimatta kasvava kiinnostus, siellä on hyvin vähän kliinistä tietoa käsittelevässä kirjallisuudessa SBRT toistuvat kohdunkaulan syöpään. Useimmissa raporteissa on pienestä otoksesta. Lopullista ”optimaalinen” SBRT yhden murto-annos ja kokonaisannos on saavutettu. Lisätutkimukset annos-vastesuhde tarvitaan tehokkuuden arvioimiseksi ja myrkyllisyyttä toistuvia kohdunkaulan syövän.

Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa olemme käytetään pääasiassa platinapohjaisen kemoterapian. Vuonna 1999, US National Cancer Institute suositellaan käyttäen sisplatiini-kemoterapian aikana säteily kohdunkaulansyövän perustuu useisiin yhteistyöhön kliiniset kokeet osoittivat eduksi samanaikaisen käytön kemoterapian ja säteilyn hoitoon paikallisesti levinnyt ja korkean riskin kohdunkaulan syöpä [20] , [21], [22], [23], [24]. Nedaplatiini, toisen sukupolven platinakompleksi, katsotaan olevan vastaava tai voimakkaampi aktiivisuus kiinteitä kasvaimia, mutta vähemmän munuais- ja maha-suolikanavan toksisuutta kuin sisplatiinin ja sen vuoksi voidaan käyttää korvikkeena sisplatiinin kohdunkaulan syövän hoitoon [25] , [26]. Lisäyksen samanaikainen Paklitakselihoidon, joka kohdistuu erilaisia ​​molekyylejä verrattuna platina, voi olla additiivinen tai jopa synergistinen syövänvastainen vaikutus [27]. Faasin II tutkimuksessa raportoimme että käyttö paklitakselin (35 mg /m

2) ja nedaplatiini (20 mg /m

2) samanaikaista sädehoitoa CCRT oli tehokas ja hyvin siedetty [28]. Tutkimuksessamme samanaikainen platinapohjaisen kemoterapian, sisplatiiniin /nedaplatiini tai sisplatiinia ja paklitakseli yleisin yhdisteitä, annettiin 38 potilaalla. Kuitenkin platinapohjaisen kemoterapian eivät merkittävästi vaikuttaneet määrien Paikallista ohjaus ja eloonjäämiseen (p = 0,357 ja p = 0,554, tässä järjestyksessä). Alhainen tilastollinen voima liittyy pieni otos koko voi olla osasyynä. Meidän analyysi muiden ennustavaa tekijää, aikaväli toistumisen ja histologia todettiin olevan tilastollisesti merkittäviä tekijöitä. Kuitenkin rooli iästä, meripelastus leikkaus, ja kasvaimen koko ei ole vielä vakiintunut.

Useita tutkimuksia 3D-RT tai IMRT ole tehty potilailla, joilla on kohdunkaulan syöpä, joka osoitti kliinistä hyötyä 3D- RT tai IMRT, kuten väheneminen akuutti maha ja hematologinen toksisuus, tavanomaiseen EBRT. Yamazaki et ai. kertoi, että suoliston komplikaatioiden vähentynyt 17,5%: sta 2,9% ja jalkojen turvotus välillä 28,6%: sta 3,1%, kun 3D-RT aikana leikkauksen sädehoidon kohdunkaulansyövän verrattuna rinnakkain vastustavat kentät [29]. Grade 2 akuutti maha myrkyllisyys oli 60% vs. 91% (p = 0,002) in Mundtin ym. Retrospektiivinen tutkimus, jossa verrattiin 40 gynekologian potilailla, joille tehtiin IMRT joista 35 oli aiemmin hoidettu tavanomaisilla EBRT. 3. asteen haittavaikutus ei kehittynyt mitään potilaista. Tai ei vain harvoin antidiarrheal lääkkeitä tarvittaisiin (75% vs. 34%, p = 0,001). Grade 2 urogenitaalinen sairastavuus väheni 20%: sta 10% annon jälkeen IMRT [30], ja krooninen GI myrkyllisyys oli 11,1% vs. 50,0%, (p = 0,001) [31]. Vuonna Roeske analyysin merkittävin tekijä, joka korreloi akuutin GI myrkyllisyys oli volyymin ohutsuolen vastaanottamisesta reseptiä annos 45 Gy [32]. IMRT on myös hyvä keino vähentää hematologisen myrkyllisyyden, koska 40% koko kehon luuydinreservi sijoittuu lantion luut. Samaan aikaan samanaikainen kemosädehoito on tullut standardi hoito paikallisesti edennyt kohdunkaulansyöpä. Lisäksi käyttö samanaikaisesti kemoterapian lisää todennäköisyyttä, että kehitetään kliinisiä myelotoksisuus. Potilaat, jotka käyttävät intensiteetti-moduloitua koko lantion sädehoitoa kokenut vähemmän Grade 2 tai suurempi WBC myrkyllisyys kuin tavanomaisten koko lantion sädehoitoa (31,2% vs. 60%, p = 0,08) [33], joka tarjoaa mahdollisuuden lisäkäyttö uusia systeemisiä hoitoja. Tutkimuksessamme 9 (18%) potilaista kehittyi asteen 3 leukopenia, joka esiintyi harvemmin ja osoitti nopeampi toipuminen annon jälkeen G-CSF. Yhdeksän (18%) potilaista kehittyi asteen 2 tai korkeampi myöhään GI myrkyllisyys, mukaan lukien 1 potilas, joka kehittyi asteen 3 proctitis tarvitsi kirurgista hoitoa ja 1 potilas, joka kehittyi asteen 3 suolitukos. Nämä hinnat ovat hieman korkeammat kuin aikaisemmin ilmoitettu [31], mutta näytti olevan hyväksyttävä, kun annoksen mediaani määrätty PTV pidetään. Perustuu melko lyhyt seurantaan potilaita, todellinen esiintyvyys myöhään myrkyllisyys voidaan aliarvioida. Siksi pitkän aikavälin seurannassa tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan nämä tulokset.

3D-RT tai IMRT toistuvia ja metastasoituneen kohdunkaulan syöpä on tehokas hoitomenetelmä, jossa on 3-vuoden yleinen eloonjäämisluku 56,1% ja hyväksyttävän komplikaatioita. Pidempi seuranta ja lisätutkimuksia tarvitaan vahvistaa asemaa 3D-RT tai IMRT että multimodaalisuus hallinnan tauti.

Materiaalit ja menetelmät

Kaikki menettelyt tehtiin mukaisesti kanssa Helsingin julistuksen ja toiminnan mukaisia ​​Kiinassa. Tutkimuksessa saadut etiikka hyväksynnän minun tutkimuksessa eettinen komitea Shanghai Cancer sairaalan Fudanin yliopistossa. Olemme saaneet tietoisen suostumuksen kaikilta osallistuville tutkimuksessamme.

Potilastiedot

Maaliskuun 2007 joulukuussa 2010 50 potilasta, joilla on uusiutunut kohdunkaulan ja metastaattinen käsiteltiin 3D-RT tai IMRT . Potilas ominaisuudet on esitetty taulukossa 3.

mediaani aikaväli uusiutumiseen tai etäpesäkkeitä oli 12 kuukautta (vaihteluväli 6-51 kuukautta). Koska vaikeuksia saada histologinen diagnoosi, kaikki potilaat kävivät lääkärintarkastus, tietokonetomografia (CT), ja /tai magneettikuvaus (MRI) rinnassa, vatsan ja lantion pesillä ennen käsittelyä. Tietyt potilaalle tehtiin positroniemissiotomografia (PET) yleistä arviointia. Leikkaus suoritettiin ennen säteilytystä 5 potilaalla (10%). Kuusitoista potilasta (32%) koki 3D-RT, ja 34 potilasta (68%) sai IMRT.

Induktiokemoterapia annettiin 3 potilaalla (nedaplatiini ja paklitakseli, n = 2, nedaplatiini ja syklofosfamidi, n = 1), ja samanaikainen platina kemoterapian annettiin 38 potilaalla (76%) (viikoittain sisplatiinia (30 mg /m

2), n = 9, viikoittain sisplatiinin ja paklitakselin (30 mg /m

2), n = 15; viikoittain nedaplatiini (20 mg /m

2), n = 7, 3 viikon sisplatiinia (80 mg /m

2) ja paklitakselin (135 mg /m

2) , n = 7).

Target Määritelmä

Varjoainetehostettu suunnittelu CT lantion tai vatsan alueella suoritettiin hoidossa asennossa. Tavoitteet ja elinten vaarassa (Airot) on rajoiltaan aksiaalinen CT viipaleiksi. A 7 mm isotrooppisen laajentaminen brutto kasvaimen tilavuus (GTV) käsittää kasvaimen ja /tai patologisten imusolmukkeet saatiin kliininen kohdetilavuudesta (CTV). Potilailla, joille oli tehty leikkaus, CTV piirissä leikkauksen kasvainalueelle. CTV laajennettiin isotrooppinen jossa on 8 -mm marginaali saadaan suunnittelun tavoite tilavuus (PTV). Selkäydin, munuainen, ohutsuoli, virtsarakko, peräsuoli, ja caput reisilihaksen hahmoteltiin kuin airot.

Direct kasvain boost on houkutteleva tapa hoitoon toistuvan ja metastasoituneen kohdunkaulan syöpä, joka voidaan pitää voimassa standardin annokset ja fraktiointi alueille mahdollisten mikroskooppisen levitä samalla parantaa terapeuttista suhdetta toimittamalla suurempi kokonaisannos kaikille makroskooppinen tauti. Potilaita voidaan hoitaa IMRT alkuhoidoksi tilavuus (PTV1), jota seuraa suora IMRT tehosteannos toimitetaan pienempään tilavuuteen (PTV2).

Dose Prescription, hoidon suunnittelu ja toimitus

sillä PTV kattaa makroskooppinen kasvain, mediaani annos 60 Gy 30 jakeet ja 45 tai 50 Gy 25 fraktioissa oli määrätty lantion uusiutumisen ja para-aortan imusolmukkeiden paln etäpesäke, vastaavasti. Määrätty annos suoraan kasvaimeen vauhtia oli 12 tai 14 Gy yhdellä annoksella 2 Gy PTV2 jälkeen 45 tai 50 Gy 25 jakeiksi varten PTV1. Tämä annostelu strategiaa, jonka tarkoituksena toimittaa vähintään 95% määrätty annostus vähintään 95% PTV ja enintään 105% määrätystä annoksesta enintään 1% PTV. Korkeintaan kumulatiivinen Annosraja 40 Gy toteutettiin selkäydintä. Hoito annettiin käyttäen 6-MV fotoni palkit lineaarisesta kiihdytin.

Seuranta ja Tilastollinen analyysi

Sädehoidon aikana kaikki potilaat seurattiin vähintään kerran viikossa. Akuutti myrkyllisyys arvioitiin mukaisesti Common Toxicity Criteria (CTC) versio 2.0; myöhässä sädehoito toksisuus, RTOG (Sädehoito Oncology Group) käytetyt perusteet.

päätepiste aika-tapahtuma analyysi oli kokonaiselinaika (kuolema mistä tahansa syystä), joka laskettiin Kaplan- Meier menetelmällä. Paikallinen kasvain kontrolli määriteltiin kasvaimen kutistuminen eikä kasvaimen etenemiseen seurannan aikana. Määrittäminen paikallinen valvonta tarvitaan TT tai MRI ja gynekologinen tutkimus. Ilman taudin etenemistä (vapaus taudin etenemistä) ja taudista vapaan eloonjäämisen (vapaa jäljellä tauti) laskettiin myös. Kaikki tapahtumat mitattiin ensimmäisestä päivästä sädehoidon päivämäärän kasvaimen esiintymisen tai viimeinen seurantaa varten sensuroitu havaintoja. Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen SPSS 15.0 ohjelmistoa.