Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Suun valkotäpläisyydestä (OL) on tunnetuimpia mahdollisesti pahanlaatuinen sairaus. Tavoitteena nykyisen tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida kliinis tekijät ennustavia lopputuloksen suuren kohortin potilaista, joilla OL, ja raportoida kokemuksemme varhaiseen toteamiseen pahanlaatuisten tapahtumista.

Methods

yhteensä 320 potilasta, joilla biopsialla OL oli jälkikäteen tarkistetaan tutkimuksesta toimielin, joka oli keskimääräinen seuranta 5,1 vuotta. Tietojen potilaiden ja vaurio alkudiagnoosin ja potilaalle tehtiin peräkkäisiä koepalat tarkistetaan. Useita koepaloja ilmaisee = 3 kertaa peräkkäinen koepaloja. Oral syöpää vapaa eloonjäämisaste (OCFS) määritettiin Kaplan-Meier menetelmä ja merkittäviä tekijöitä tunnistettiin Coxin regressioanalyysiä.

Tulokset

3 vuoden ja 5 vuoden OCFS oli 86,6% ja 82,0%, vastaavasti. Uusi binäärijärjestelmän luokittelu- suun dysplasia suoritettiin ja Kaplan-Meier-analyysi osoitti, että dysplasiaan oli merkittävästi korkeammat pahanlaatuinen esiintyvyys kuin huonolaatuisen dysplasia (5 vuoden OCFS, 90,5% vs. 59,0%;

P

0,001), erityisesti ensimmäisten 2-3 vuoden seurannassa. Monimuuttuja-analyysi paljasti, että 4 tekijät, kuten potilaan vuotiaita 60 vuoden vaurio sijaitsee sivusuunnassa /ventral kielen, ei-homogeenista vaurio, dysplasiaan olivat riippumattomia merkittävistä indikaattoreista OL pahanlaatuisiin. Lisäksi merkittävä positiivinen korrelaatio useita koepaloja ja nämä 4 tekijät ja pahanlaatuiset lopputulos on perustettu.

Johtopäätökset

Iäkkäät OL sijaitsevat sivusuunnassa /ventral kielen ja joilla oli ei-homogeenista vaurion jossa dysplasiaan korreloi paljon suurempi riski muutosta. Tämä korkean riskin potilaiden alaryhmässä ehdotettiin tehdään peräkkäisiä koepaloja ja histologinen tutkimus edistää varhaisen havaitsemisen pahanlaatuinen tapahtuma.

Citation: Liu W, Shi LJ, Wu L, Feng JQ, Yang X, Li J, et al . (2012) Oral Cancer Development potilailla, joilla Leukoplakia – kliinis mahdollisesti vaikuttavat tekijät. PLoS ONE 7 (4): e34773. doi: 10,1371 /journal.pone.0034773

Editor: Olivier Gires, Ludwig-Maximilians Yliopisto, Saksa

vastaanotettu: 16 joulukuu 2011; Hyväksytty 5 maaliskuuta 2012 Julkaistu: 13 huhtikuu 2012

Copyright: © 2012 Liu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat Science and Technology komissio Shanghai (10DZ1951300, 10DZ1974200, 11DZ1972600, ja 08DZ2271100), Shanghai Health Bureau (ZYSNXD-CC-ZDYJ004), ja Shanghai Johtava Academic Kuri Project (S30206). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Suun syöpä on kuudenneksi yleisin johtava syy syövän kuoleman maailmanlaajuisesti; varhaiseen toteamiseen pahanlaatuisten tapahtumista on ensisijaisen tärkeää vähentää kuolemista johtuu suusyövän. Suun okasolusyöpä (OSCC) on yleisin muoto ( 90%) suun syöpä, 5 vuoden pysyvyys on -50%, vaikka eri johto viimeisten 3 vuosikymmeninä [1] – [3]. On yleisesti hyväksytty, että kehitys OSCC mahdollisesti pahanlaatuisten vaurioiden kehittyvät monivaiheisen prosessin kautta, jota seuraa vaihteleva laadut epiteelin dysplasian ja invasiivisen karsinooman [4] – [6]. Siten koepala tuetaan standardina havaitsemiseksi dysplasian ja karsinooman suun haavaumia, ja histologinen arviointi suun dysplasiaa on tällä hetkellä kultakantaan määrittämiseksi riski pahanlaatuisen muutoksen. Mutta onko luokka suun dysplasian liittyy merkittävästi pahanlaatuisiksi edelleen huomattava lähde keskustelua [6] – [13]. Siksi lisätutkimukset ovat perusteltuja parantaa sekä histologinen arviointi dysplasia.

Suun valkotäpläisyydestä (OL) on määritelty ”valkoinen plakki kyseenalaisia ​​riskin joka ei ole sisällyttänyt (muut) tunnettujen sairauksien tai häiriöiden, jotka kuljettavat ei lisääntynyt riski syöpä ”[14]. Se on yleisin suun mahdollisesti pahanlaatuinen leesiosta, joilla on suurempi taipumus pahanlaatuisen muutoksen kasvanut seurannan vuoden ajan [15]. Valitettavasti vaara OL muutos on vaikea arvioida. Napier ja Speight [16 ] äskettäin arvosteli kliiniset riskitekijät OL muutoksen, esimerkiksi sukupuoli, ikä, vaurion tyyppi ja sijainti, mutta tulokset eri tutkimuspopulaatiossa vaihdella. rooli tupakan ja alkoholin käyttö syöpää liittyvät OL pahanlaatuisiksi edelleen kiistanalainen [17] – [ ,,,0],20]. Näin ollen arvioinnin perusteella mahdolliset riskitekijät suun syövän kehityksen potilaalla on OL tarvitaan edelleen.

kirjallisuus keskittyy pitkittäinen havaintotutkimus kattavan analyysin kliinis tekijöiden ennustavia lopputuloksen sairastavilla potilailla OL ei ole vankka [19] – [21], kun taas suuret Potilaskohortti tarvitaan tuottamaan merkityksellistä tietoa tukee vankka tilastollinen analyysi. Siksi tavoitteena nykyisen tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää kliinis tekijät ennustavia lopputuloksen suuren kohortin potilaista, joilla OL, jotka saivat pitkäaikaista seurantaa (keskiarvo 5,1 vuotta välillä 1-20 vuotta), ja raportoimme kokemus varhaiseen toteamiseen pahanlaatuisia tapahtumia sairaalassa perustuva tutkimus etnisen Kiinan väestön.

Methods

Potilasjoukko

Kaikki 320 potilaalla on biopsialla OL in tässä tutkimuksessa jälkikäteen tarkistetaan joukossa arkistoituja tiedostoja osastot suun limakalvon sairaudet ja Oral Pathology, Shanghai yhdeksäs kansan sairaalan Shanghai Jiao Tong University School of Medicine (SJTU-SM) vuosien 1990 ja 2010. Kaikki kliiniset tiedot ja seurantatiedot saatiin tiedostoja. Meidän klinikalla, säännöllistä seurantaa tutkimukset välein 6 kuukauden välein tai vähemmän oli suositella potilaille, joilla OL. Tiedot sukupuolen, iän, vauriokohdan, vaurio tyyppi, historia tupakoinnin ja alkoholin nauttiminen on alustavan diagnoosin OL kaikki oli tarkistettava. Kliinisesti OL oli osastoitu homogeeninen tyyppi (litteä, ohut, ja yhtenäinen) ja ei-homogeeninen tyyppi (verrukoosinen, täplikäs, tai nodulaarinen). Kaikkien henkilöillä hoidot ryhmiteltiin lääkitystä (vitamiini /kiinalainen yrtti, n = 261) ja leikkaus (n = 59). Mukaan Maailman terveysjärjestön (WHO) määritelmä OL [14], poissulkemisperusteet olivat seuraavat: (i) Potilaita, joilla on diagnosoitu OL samanaikaisen OSCC ensimmäisellä käynnillä. (Ii) Jos potilaalla ilman alkuperäistä histologinen tutkiminen OL ja diagnoosin kehitystä OSCC aikana seurannan päällä etäisesti sijaitsee sivuston alkuperäisen koepalan; (Iii) jos potilaalla seuranta-aikana alle 12 kuukauden kuluttua alun perin on diagnosoitu OL. (Iv) Jos potilas kliinisen apparence ja histologinen piirteitä suun valkoinen tai enimmäkseen valkoinen hyvänlaatuinen sairauksiin, esim. leukoedema, linea alban leukokeratosis; ja muut mahdollisesti pahanlaatuisten sairauksien, esim. punajäkälä, punahukan. Kaikki potilaat antoivat tietoon suostumusta vakiintuneiden ohjeiden mukaisesti ja tämän tutkimuksen hyväksyi Institutional Review Board of yhdeksäs Kansan sairaalan SJTU-SM.

histologisen tutkimus

Kaikki tutkimukseen osallistujat koki koepala. Biopsia kiinnitettiin formaliiniin, valettiin parafiiniin ja jalostettu rutiini histologista tutkimusta. Histologinen tarkastelu kaikkien aineiden määritettiin WHO: n mukaan kriteerit [22] suun patologi osastolta Oral Pathology, yhdeksäs Kansan sairaalan SJTU-SM. Mukaan binary arvosteluasteikko suun dysplasian vastikään ehdottanut WHO: n [7], uusiutuminen kaikista tapauksista vahvistivat diagnoosin ja arvosana suun epiteelisolujen dysplasia. Sytologia (yhteensä 9) ja arkkitehtuurin (yhteensä 7) kriteerit suullisia dysplasian olivat kuten aiemmin on kuvattu kirjallisuudessa [23]. Me luokiteltiin uudelleen kaikissa tapauksissa matala-asteista dysplasiaa ja dysplasiaan nykyisessä tutkimuksessa. Luokittelu vaurio kuin heikompilaatuisen perustui havainto on vähemmän kuin 5 Sytologisten muutoksia tai vähemmän kuin 4 arkkitehtuurin muutoksia. Luokittelu vaurio niin korkealaatuista perustuu havaintoon vähintään 5 Sytologisten muutoksia ja 4 arkkitehtuurin muutoksia.

Tilastollinen analyysi

Nykyisessä tutkimuksessa, pahanlaatuisiin versus nontransformation OL oli pidetään korvike kliinisen potilaiden tulosta. Seurantajakson aikana määriteltiin aikaväli hetkestä lähtien, kun potilaalle tehtiin ensin koepala sen nontransformation viime kuulemisen (for censored havainnot) tai pahanlaatuinen muuntuminen (varten sensuroimatonta havaintoja). Jos kohde ollut pahenevat muutokset kliinisen piirteet aikana huomataan seurannan, peräkkäinen biopsia tehtiin ja koepalan arvosanalla dysplasian otettiin koodausta. Koehenkilöt, jotka tehtiin 1 kerran koepala, 2 kertaa koepaloja, ja useita ( = 3) kertaa biopsiat jaettiin vastaaviin 3 ryhmään. Ero ryhmien välillä ja tekijöiden verrattiin käyttäen Kruskal-Wallisin testiä ja niiden suhde määritettiin käyttämällä Pearsonin korrelaatiota analyysiä. Oral cancer-elinaika (OCFS) määritettiin käyttäen Kaplan-Meier menetelmä ja log-rank-testi. Tunnistaa riskitekijät ennustavat riski OL muutosta, Coxin suhteellisten riskien mallia käytettiin. Riskisuhde (HR), jossa 95%: n luottamusväli (CI) ja

P

arvo raportoitu. Kaikki testit olivat kaksipuolisia, ja

P

arvoja 0,05 vastaanotettujen tilastollista merkittävyyttä. Tilastolliset analyysit tehtiin käyttäen ohjelmistot SPSS versio 16.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, Ill).

Tulokset

Potilastiedot

Kaikkiaan 320 potilasta, joilla OL tunnistettiin nykyisessä tutkimuksessa, joille keskimääräinen seuranta 5,1 vuotta (vaihteluväli 1-20 vuotta) oli saatavilla. Näistä 57 (17,8%) potilaista kehittyi varhaisessa vaiheessa I /II OSCC, joiden keskimääräinen väli kehittää OSCC 4,5 vuotta. Keskimääräinen väli 27 tapausta huonolaatuisen dysplasia oli 5,8 vuotta verrattuna 3,3 vuotta 30 tapausta dysplasiaan (Studentin t-testi,

P

= 0,018). Nämä potilaat olivat 175 naarasta ja 145 urosta (suhde F:M = 1.2:1) keskimääräiseen (SD) ikä alustavan diagnoosin oli 54,1 (11,6) vuotta (vaihteluväli 21-83). Sivusuunnassa /ventraalinen kielen vaikutti 121 (37,8%) potilaalla, ja sen jälkeen suun limakalvolta (29,1%), selkä- kielen (19,4%), ikenen (8,1%), kitalaen (3,8%). Kuten OL olivat pääasiassa sijaitsevat sivusuunnassa /ventral kielen, leesioalueiden ryhmiteltiin sivusuunnassa /ventral kielen Muut analyysin muutoksen riskiä. Analysoimaan muutosta riski iän, kohortin potilaista luokiteltiin vanhukset ( 60-vuotiaat) ja ei-iäkkäillä ( = 60 vuotta) tässä tutkimuksessa. Huomasimme, että 91 (28,4%) vauriot olivat dysplasiaan ja vain 19 (5,9%) vauriot olivat epäyhtenäinen tyyppinen tässä sarjassa (Fig. 1).

maligni prosessi (A) tapauksessa homogeeninen valkotäpläisyydestä ja (B) kyseessä on epähomogeeninen verrukoosinen valkotäpläisyydestä.

Oral cancer elinaika analyysin riskitekijöistä OL muutosta

Tutkiakseen aika pahanlaatuinen sattuessa OL, suullinen syöpä elinaika (OCFS) Kaplan-Meier-menetelmällä kliinis tekijät suoritettiin ja OCFS nopeuden vuotta 3, 5 määritettiin (taulukko 1). Ikä, vauriokohdan, vaurion tyyppi ja dysplasia olivat merkittäviä riskitekijöitä log-rank-testi (Fig. 2). Kaikkien 320 aiheita, 3 vuoden ja 5 vuoden OCFS oli 86,6% ja 82,0%, tässä järjestyksessä. Potilaan ikä, iäkäs (5 vuoden OCFS korko, 72,6%) oli korkeampi pahanlaatuinen esiintyvyys kuin ei-iäkäs (5 vuoden OCFS korko, 84,9%) (

P

= 0,021, log rank-testi). Anatomisia sivusto, on ilmeistä, että vaurio on sivusuunnassa /ventral kielen (5 vuoden OCFS korko, 73,5%) oli huomattavasti korkeampi pahanlaatuinen esiintyvyys kuin muissa kohdissa (5 vuoden OCFS korko, 88,0%) (

P

0,001, log-rank-testi). Lisäksi ei-homogeeninen OL (5 vuoden OCFS korko, 54,2%) oli huomattavasti korkeampi pahanlaatuinen esiintyvyys kuin homogeeninen OL (5 vuoden OCFS korko, 84,2%) (

P

= 0,001, log-rank testata). Mikä tärkeintä, havaitsimme, että korkea-asteen dysplastic vaurion (5 vuoden OCFS korko, 59,0%) oli yhteydessä ilmeisesti lisännyt pahanlaatuinen esiintyvyyttä verrattuna huonolaatuisen dysplastic vaurion (5 vuoden OCFS korko, 90,5%) (

P

0,001, log-rank-testi). Kiinnostava on, että OCFS käyrä osoitti paljon korkea ilmaantuvuus pahanlaatuisia tapahtumia potilailla, joilla dysplasiaan tapahtui ensimmäisten 2-3 vuoden seurannan Kaplan-Meier-analyysi (kuvio. 2E).

(A) kohortin yleisen potilaiden; (B) Potilaan vuotiaiden 60 vuotta = 60 vuotta (C) by sivusuunnassa /ventral kielen ja muiden suun sivustot; (D) ei-homogeenista ja homogeeninen vauriota; (E) matala-asteista ja dysplasiaan.

Coxin regressioanalyysiä riskitekijöitä, OL muutosta

arvioimiseksi riskin OL pahanlaatuisiksi, kliinis tekijöitä analysoitiin Coxin suhteellisten riskien mallia (taulukko 2). Yhden muuttujan analyysissä iän, vauriokohdan, vaurion tyyppi ja dysplasia muttei sukupuoli, tupakointi ja alkoholin nauttiminen havaittiin korreloi merkitsevästi OL muutosta. Lisäarvioimiseksi vaikutuksen kunkin merkittävä tekijä, me sitten teki monimuuttujamenetelmin ja kaikki 4 tekijät säilyvät tilastollista merkittävyyttä. On Monimuuttuja-analyysissä, iäkäs liittyi 2,17-kertainen (95% CI, 1,18-4,00;

P

= 0,013) lisäsi riskiä muutosta verrattuna ei-iäkäs. Leesio sijaitsevat sivusuunnassa /ventral kielen liittyi 2,84-kertainen (95% CI, 1,55-5,18;

P

= 0,001) lisäsi riskiä transformaatio verrattuna muihin suun sivustoja. Lisäksi oikaistu tai muutos oli 2,55 ei-homogeenista OL (95% CI, 1,15-5,68;

P

= 0.022) ja 2,88 varten dysplasiaan (95% CI, 1,64-5,07;

P

0,001), tässä järjestyksessä.

Association välillä useita kertoja koepaloja ja tekijät

analysoida useita kertoja suullisen koepaloja edistää varhaista havaitsemista pahanlaatuisten tapahtuman , yhdistys välillä useita koepala kertoja ja tekijöiden ja tuloksista tehtiin käyttäen Kruskal-Wallisin testiä ja Pearsonin korrelaatio analyysi. Jakauma määrä koepalan aikoina oppiaineista on lueteltu taulukossa 3. Merkittävät ikäeroa vauriokohdan, vaurio tyyppi, dysplasia ja tulos havaittiin (kaikki

P

0,05, Kruskal-Wallisin testi ), kun taas eroja sukupuolen, tupakoinnin ja alkoholin nauttiminen ei havaittu (kaikki

P

0,05, Kruskal-Wallisin testi) välillä 3 ryhmää eri aikoina koepaloja (taulukko 4). Johdonmukaisesti, positiivinen korrelaatio 3 ryhmään ja ikä, vauriokohdan, vaurio tyyppi, dysplasia ja tulos oli merkittävä (kaikki

P

0,05, Pearsonin korrelaatio koe; taulukko 4).

keskustelu

parhaan tietomme mukaan nykyinen tutkimus on suurin kohortti kärsivien potilaiden OL, jotka saivat pitkäaikaista seurantaa keskittyen määrittämiseksi kliinis tekijät ennustavat tulos, ja tämä on ensimmäinen mitkä alaryhmästä korkean riskin potilailla, joilla OL ehdotettiin tehdään useita koepaloja ja histologista tutkimusta havaitakseen varhain pahanlaatuisen tapahtumia aggressiivisempi hallintaan. Kaikkien 320 aiheita, 3 vuoden ja 5 vuoden OCFS oli 86,6% ja 82,0%, tässä järjestyksessä. Monimuuttuja-analyysi paljasti, että ikä, vauriokohdan, vaurio tyyppi, dysplasia olivat riippumattomia riskitekijöitä OL pahanlaatuisiin. Yhdessä iäkkäillä potilailla, joilla OL sijaitsevat sivusuunnassa /ventral kielen ja joilla oli epäyhtenäinen vaurion dysplasiaan korreloi paljon suurempi riski muutosta. Siinä korostetaan tärkeää hyödyntää peräkkäisiä koepaloja ja histologinen tutkimus vahvistaa kliininen diagnoosi epäilyttävää näistä korkean riskin vaurioille varhaisen havaitsemisen pahanlaatuinen tapahtuma.

Nykyisessä sarjassa, me pidetään pahanlaatuisen aikaväli kulunut alustavan diagnoosin OL syövän kehitystä. Tässä yhteydessä me ulkopuolelle jos potilaalla diagnoosi OL samanaikaisen suun kautta syöpä ensimmäisellä käynnillä, sekä näiden kanssa seurannan alle 12 kuukauden kuluttua alunperin diagnoosi OL. Lyhyt aikaväli diagnoosista OL kuin syöpä voi johtaa yliarviointiin todellisen esiintymisen OL pahanlaatuisen muutoksen ja mahdollisesti ehdottaa nämä 2 sairaudet olivat synkroninen. Taajuus (17,8%) muuntorangaistuksen OL osaksi suusyövästä todettiin tässä tutkimuksessa, alueella raportoitu kirjallisuudessa OL [15]. Tässä erot hoidot annettiin potilaille, joilla OL ei ole noudatettu, ja

Cochrane Database of Systematic Review

osoittaa mitään todisteita tehokkaan hallinnan estämään muutosta OL syöväksi [24] – [28].

Vaikka yhdistys välillä OL pahanlaatuisiksi ja kliiniset tekijät ja tavat, on näytetty edellisessä raporttien tulokset eri tutkimuspopulaatiossa vaihtelevat. Koska meidän suuri kohortin potilaista, joilla OL, se oli mahdollista suorittaa vankka tilastollinen analyysi tunnistaa ennustavat tulos. Huomasimme, että potilaan ikä on tärkeä riskitekijä vaikuttava pahanlaatuinen tulos, joka voidaan korreloida geneettisen alttiuden myötävaikuttaa fenotyyppiin [18]. Riski muutos oli suurempi iäkkäillä potilailla kuin ei-iäkkäillä potilailla nykyisessä tutkimuksessa. Riski transformaatio sivusuunnassa /ventraalisten kielen OL ja epäyhtenäinen OL oli suurempi kuin muissa kohdissa ja homogeeninen OL, vastaavasti. Nämä löydökset olivat yhdenmukaisia ​​riskiä suun sijainti ja kliininen tyyppi pahanlaatuisen muutoksen aiemmissa raporteissa [16], [29], [30].

Tupakointi ja alkoholin nauttiminen on tärkeä rooli kehitettäessä OL voidaan yleisesti hyväksytty, mutta niiden roolia siinä pahanlaatuisiin OL edelleen kiistanalainen ja vielä epäselvä. Tutkimuksissa by Silverman et ai [19] ja Schepman et al [20] raportoitu suurentunut muutosta ei-tupakoitsija, kun taas tutkimuksessa Shiu et al [17] ja nykyinen tutkimus osoitti, että tupakointi ei ole merkittävää riskiä tekijä OL muutosta. Myös alkoholin nauttiminen ei myöskään ollut merkittävä riskitekijä OL muutosta [17], [18]. Lisätutkimuksia tarvitaan selvittämään mahdollisia rooleja näiden riskitekijöiden pahanlaatuinen prosessissa OL.

Kuten hyvin tiedetään, histologinen arviointi OL muutos on epätäydellinen, mutta se ei ole ollut mahdollista tehdä ilman se tasalla [7]. Itse asiassa monet lääkärit nykyään luottaa suullista epiteelin dysplasiaa läsnä potilailla, joilla OL tärkeä indikaattori suun syöpäriskin rutiinikäytännön. Vaikka se oli osoitettu, että potilailla, joilla on suun kautta dysplastic vaurioita useammin kehittää suusyövän kuin ei-dysplastic vaurioita, eri laatuja dysplastisia OL liittyy merkittävästi pahanlaatuisiksi on ristiriidassa [10] – [13]. Työpajassa koordinoi WHO keskuksen Suusyöpä ja Precancer Britanniassa liittyvistä asioista mahdollisesti pahanlaatuisten sairauksien suun limakalvon, uusin ehdotus oli suositellaan kahden luokittelun (no /kyseenalainen /lievä – huono laatu dysplasia; kohtalainen /vakava – korkealaatuista dysplasia); Tämä näkemys otettiin että vähentämällä luontaista subjektiivisuuden arvostelussa suun dysplasia voi lisätä todennäköisyyttä välisen patologeja [7]. Kujan ym [23] määritellään uusi binäärijärjestelmän luokittelu- dysplasia ja tukenut tätä näkemystä.

Nykyisessä tutkimuksessa olemme tutkineet biologista merkitystä tämän binäärijärjestelmään luokittelu- suun dysplasia ennustettaessa pahanlaatuinen riskiä OL muutos pituussuunnassa suuri kohortti, ja tukee hyödyntämistä dysplasiaan merkittävänä indikaattorina riskin ennustamisessa. Tämä tulos oli kanssa, että meidän viimeaikaisissa tutkimuksissa [31], [32]. On huomionarvoista, että korkea pahanlaatuisia ilmaantuvuus potilailla, joilla dysplasiaan tapahtui ensimmäisten 2-3 vuoden seurannan, samankaltaisissa havaintojen kanssa osoittivat by Ho et al [18] ja Silverman et ai [19]. Tämä viittaa siihen, että säännöllinen seuranta-aikana ensimmäisten 2-3 vuoden potilaille, joilla on korkean asteen dysplastic OL on tärkeää havaita aikaisin tapahtumien pahanlaatuisen muutoksen.

toinen tärkeä havainto tutkimuksessamme oli, että kerroimme kokemuksemme varhaisessa havaitsemisessa pahanlaatuisten tapahtumia. Perustimme merkittävä positiivinen korrelaatio peräkkäisen useita koepaloja ja ikä, vauriokohdan, vaurio tyyppi, dysplasia ja tuloksista pahanlaatuisiksi, ja tunnistettiin alapopulaatio korkean riskin potilailla, joilla OL ehdotettiin tehdään useita koepaloja ja histologinen tutkimus. Tämä viittasi siihen, että hyödyntämällä useita koepaloja ja histologinen tutkimus vahvistaa kliininen diagnoosi epäilyttävää näistä korkean riskin vaurioita edistää havaita varhain pahanlaatuisen tapahtuma.

Yhteenvetona merkitys uuden binäärijärjestelmään luokittelu- suun dysplasia ehdotettu WHO: n vuonna ennustavien riski OL muutosta arvioitiin. Iäkkäät potilaat OL sijaitsevat sivusuunnassa /ventral kielen ja joilla oli epäyhtenäinen vaurion dysplasiaan korreloi paljon suurempi riski muutosta. Tämä korkean riskin potilaiden alaryhmässä ehdotettiin tehdään useita koepaloja ja histologinen tutkimus edistää varhaisen havaitsemisen pahanlaatuinen tapahtuma.