Krooninen sairaus

Kysymys

I kertoi perheen lääkäri, että tämä oli kasvu kaulaani. Se on lähellä Aataminomena alueella ja on mahdotonta ole poimia at jatkuvasti. Olen lukenut, että idea on jotenkin löytää hiukset pinseteillä ja heitä se pois. En näe hiukset ja ei ole aavistustakaan, miten saada sitä. En ajella koko tämän kasvun ja tietenkin se vuotaa verta. Se ei mene pois omasta mitä yritän niin ajattelin tarkistaa täällä. Kaikki ajatukset /neuvoja? Kiitos.

Vastaus

takaosassa niskaasi olet todennäköisesti mitä kutsutaan akne Kelodalis Nuchae. Kaulan sitä kutsutaan Pseudofolliculitis barbae. Alla on tietoa ihon kuntoa.

Tarkkaa etiologiaa akne keloidalis nuchae (AKN) epäselviä; kuitenkin, yksi olettamukselle, että krooninen ärsytys ja kasvua sisäänpäin karkeaa, kaareva hiuksia voi olla rooli kehitettäessä näitä vaurioita. Tätä olettamusta tukee se, että vauriot pahentaa tiivis parranajo ja /tai toistuvia hankausta alueen vaatteita tai urheilullinen vaihde. Tutkimuksessa, 453 Lukio ja ammatillinen amerikkalainen jalkapallo pelaajia, 13,6% Afrikkalainen Amerikkalainen urheilijoiden ollut akne keloidalis nuchae, kun taas yksikään valkoinen urheilijoiden ollut akne keloidalis nuchae. [4]

Samanlainen pseudofolliculitis barbae, tila, joka esiintyy myös yleisemmin Afrikkalainen amerikkalaiset, jotkut ovat ehdottaneet, että läheinen parranajo leikkautumisvaaran karkeaa, kaareva hiuksia helpottaa paluu vapaan pään hiukset ihoon, joka käynnistää sitten akuutti tulehdusreaktio. Miehet, joilla on aliarvostus useammin kuin kerran kuukaudessa on suurempi riski sairastua akne keloidalis nuchae. [5]

Vaikka ingrowing karvat muodostavat pieniä näppylöitä, ne eivät riitä selittämään progressiivisen arpeutuminen hiustenlähtö, joka tapahtuu joillakin potilailla. Potilaat, joilla on etenevä arpia hiustenlähtö esiintyy usein toistuvat viljelykasvien pieniä märkärakkulat ja saattaa olla ehto muistuttaa follikuliitti decalvans. Krooninen matala-asteista bakteeri-infektio, autoimmuniteetin, ja joidenkin lääkkeiden (esim siklosporiini, difenyylihydantoiini-, karbamatsepiini) on myös patogeneesiin joillakin potilailla. [6, 7]

Sperling et al luokitella akne keloidalis nuchae ensisijaisena muodossa tulehdus- arpia hiustenlähtö ja viittaavat siihen, että liikakasvua mikro-organismeja ei keskeinen rooli patogeneesin akne keloidalis nuchae. He myös löytänyt yhdistyksen välillä pseudofolliculitis barbae ja akne keloidalis nuchae. [8]

Kun laaja histologisia ja Mikroskooppitutkimus tutkimuksissa akne keloidalis nuchae vaurioita, Herzberg ym ehdotti, että useita tapahtumia täytyy tapahtua, jotta akne keloidalis nuchae tapahtuu, nimittäin seuraavat [9]:

Ensimmäinen prosessi alkaa akuutti perifollicular tulehdusta, jota seuraa heikkeneminen follikulaarisen seinämän tasolla alemman infundibulum, kannaksella, tai molemmat.

alasti sitten karvat vapautuu ympäröivään verinahkaan, joka toimii roskan ja houkutellaan edelleen akuutti ja krooninen granulomatoottinen tulehdus. Tämä prosessi on kliinisesti ilmenee pieniä follikulaarinen-pohjainen papules ja märkärakkuloiksi.

Jälkeen fibroblastien tallettaa uuden kollageenin ja fibroosia alkaa.

Vääristyminen ja tukkeutumisen follikkelin ontelon joita fibroosi johtaa säilyttäminen hiukset akseli huonompi aspekti follikkelia, mikä pysyviksi granulomatoottinen tulehdus ja arpia. Tämä vaihe on merkitty plakit hypertropic arpi.

Aknen keloidalis nuchae (AKN) on vaikeaa, ja lukuisat säännöt on käytetty vaihtelevalla menestyksellä.

Koulutus on avain ehkäisyyn. Potilaille on kerrottava, että ehto ei johdu epäpuhdas oksasakset, vaan pikemminkin pahentavat lyhyiksi ja lähellä parranajo. Lisäksi potilaille on välttää tiukka kauluspaita ja urheilullinen pääpantaan, joka voi aiheuttaa mekaanista leikkaamista karvat.

Hoidon aloittamista mahdollisimman nopeasti sen jälkeen, kun alkuperäisen ulkoasun vaurioiden vähentää mahdollisuutta pitkän termi kosmeettinen turmelemista. [15] Daily sampoolla varovasti vaahtoamisen bentsoyyliperoksidi pesee, klooriheksidiinin tai lievä keratolytic puhdistusaineita, jotka sisältävät alfa-hydroksi hapot tai terva on tehokas vaihtoehto standardi shampoo tuotteita. Lopettamisesta hiukset rasvat ja hiukset pomades tulee myös neuvoa. [16]

Varhainen, lievä papulaarinen tauti voi vastata voimakas tai superpotent ajankohtaisista steroideja kanssa tai ilman ajankohtaisista retinoidien. Tämä jälkimmäinen yhdistelmä näyttää olevan jonkin verran tehokkaampi kuin luokan 1 tai 2 steroideja yksinään. Yksi ehdotettu hoito kuuluu kahdesti vuorokaudessa hoidon yhdistetty retinoiinihappo (Retin-A) ja luokan 2 tai 3 kortikosteroidi kerma tai geeliä.

Kun märkärakkulat, kuori, tai kuivatus on läsnä, käyttö ajankohtainen antibiootti tällaisten kuten klindamysiini tai erytromysiiniä on kahdesti päivittäin kunnes märkärakkuloiksi lievittyvät voi olla edullista. Jos potilaalla ei ole merkittävää parannusta 4-5 päivää, bakteeri kulttuuri kyseisen alueen pitäisi suorittaa, ja jos patogeenisten mikro-organismien tunnistetaan, asianmukaisia ​​systeemisiä antibiootteja tulisi aloittaa. Nämä antibiootit ovat pantu sekä niiden antibiootti ja tulehdusta estäviä. Ajankohtainen kloramfenikoli on ollut tehokas ja voidaan valmistaa lisäämällä 500 mg 30 g fluosinonidi kermaa.

Niissä harvoissa tapauksissa, joissa suuria paiseita tai valuttamalla poskionteloiden ovat läsnä, 7- 10 päivän kapenevan aikana prednisonin voi katsotaan lisäksi sopiva systeeminen antibiootit.

Isotretinoin voidaan harkita nopeasti etenevä sairaus.

intralesional triamsinoloniasetonidia injektio (3-5 mg /ml, 40 mg /ml resistentti vaurioita) of papular vaurioiden on toinen vaihtoehto. Soveltaminen lidokaiini-prilokaiini kerma seokseen muovikalvo purennan 2 tuntia ennen injektiota vähentää kipua injektion. Varoittaa potilaita, että pistoskohdan saattaa tulla hypopigmented ja pysyy sellaisena 6-12 kuukautta. Jotkut kirjoittajat puoltavat electrodesiccation tai nestemäistä typpeä ennen injektiota helpottaa prosessia. [16]

lisähoitona intralesional steroideja on ajella tai kyretillä pieniä näppylöitä tai kyhmyt ennen injektiota.

Intralesional 5-fluorourasiili ja /tai immunoterapia istunnot on käytetty.

Cryotherapy on myös osoittautunut menestyksekkääksi joissakin tapauksissa. [17] alue on jäädytetty 20 sekuntia, annettiin sulaa, ja sitten pakastaa uudelleen 1 minuutti myöhemmin. Sairastavuus (epämukavuus ja kuivatus) on suurempi kuin muut säännöt, ja käsitelty alue tulee usein hypopigmented koska tuhoutuminen melanosyyttien ja voi jäädä niin jopa 12-18 kuukaudeksi.

Toinen vaihtoehto on sädehoito, joka aiheuttaa pysyvän karvanpoisto alueen.

Kun haava on parantunut ja aktiivinen sairaus on hallinnassa, levitä tretinoiinia fluorittomia steroidi seoksen takaraivo osa päänahan kahdesti päivässä auttaa estämään toistuminen.

Seuraava jakso: Surgical Care