Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Perheenjäsen oli diagnosoitu paksusuolen syöpä huhtikuussa 2009. Oli oikea hemicolectomy myöhemmin samassa kuussa. Alkoi kemoterapiaa (Fulfox? – Oksaliplatiini, Leucovorin, 5-FU) toukokuussa. Hoito on edennyt melko hyvin vain suurten sivuvaikutus on alhainen verihiutaleiden johtaa usein 1 viikon viiveet tavalliseen 2 viikon välein hoidon rutiinia. Hän on myös sitä Neulasta laukausta kerta. Hän on suunniteltu hänen 12. 12 hoitojen ensi viikolla.

Ongelma on jatkuvassa kasvussa CEA, varsinkin viime aikoina. Ennen leikkausta se oli noin 16, jälkeenpäin noin 2,8. Kuten kemoterapia aloitettiin toukokuussa se oli noin 3,4. Koska seuraavasti: Heinäkuu – 2.2, syyskuu – 10,1, lokakuu – 13,6, 2 marraskuu – 17, 16 marraskuu – 22, 23 marraskuu – 37. PET-suoritettiin 13.11.09 seuraavin perus tulokset: ”single hypermetabolista imusolmuke vasemmassa retrocrural alueen pituus 8,8 mm ja jonka suurin SUV 4,1 tasolla vasen keuhko perusta … ole näyttöä paikallisen uusiutumisen at poikittainen paksusuoli. ”

Ymmärtääkseni hypermetabolista solmu voisi olla vääriä positiivisia, mutta, kuten näette, eurooppalaisen turvapaikkajärjestelmän jatkaa nousuaan dramaattisesti.

Toistaiseksi onkologi näyttää olevan sisällön loppuun nykyiseen hoitoon ja uudelleen eivät PET-kolmessa kuukaudessa. Onko se riittävä /kohtuullinen, tai meidän pitäisi painostaa aggressiivisempaa lähestymistapaa?

Kiitos paljon mitään neuvoja.

VASTAUS: Kun nouseva CEA ja hypermetabolista solmu, minulle tämä on toistuva syöpä, ja ilmeisesti ei vastaa nykyisen solunsalpaajahoito. En jatka FOLFOX. Se ei toimi, ja on varmasti mahdollisuus merkittäviä haittavaikutuksia. Necrological myrkyllisyys on joskus melko vakava ja voi tulla ongelma useita kuukausia sen jälkeen, kun hoidon päätyttyä.

Mielestäni sinulla on kaksi vaihtoehtoa:

a # siirtyisivät käyttämään eri kemoterapiaa, tai jos et ole saavaa Bevasitsumabilla, saatat kannattaa kokeilla pari sykliä FOLFOX bevasitsumabiin # Avastinin # Olen nähnyt potilaille, jotka eivät ole vastanneet FOLFOX reagoi, kun bevasitsumabin lisättiin. #that on vasta-aine kohdistuu tekijä, joka tekee verisuonia kasvaa, ja se näyttää parantavan todennäköisyyttä, että tietty kemoterapiahoidon toimisi. Muita mahdollisia hoito kuuluu Irinotecan tai Irinotecan Erbitux tai bevasitsumabi. Lopuksi on joitakin syntymässä tietojen farmakologisesti annosteltu 5FU voi olla apua – tämä tarkoittaa mitataan seerumin taso ja säätämällä lääkkeen annos perustuu tähän, eikä kehon pinta-alasta. Tämä voi olla hyvä aika tarkistaa kliinisiä kokeita läheisessä syöpä keskus.

b) Pysäytä kaikki hoito ja odota hetki. Valitettavasti se ei ole todennäköistä, että lääke on kuvassa. Jos toistuva vaurio oli maksan tai keuhkojen, leikkaus voisi olla hyödyllistä, mutta jos se on imusolmukkeesta, on erittäin todennäköistä, että on olemassa muita paikkoja, joita ei voi nähdä PET.

– ——— SEURANTA ———-

KYSYMYS: Kiitos nopean vastauksen. Suosittelisitte muita kuvantamisen tai muu diagnostiikka juuri nyt, kuten CT? Myös nämä erilaiset chemotherapies olette ehdottanut helposti saatavilla? Ja miten sinä suositella arvioidaan muutoksia hoidossa lähestymistapa lyhyellä aikavälillä? Olisitko etsiä lähinnä sen vaikutus CEA tasolla yksin? Kiitos vielä kerran.

Vastaus

jos haluat saada hoitoa, niin haluan saada CT, koska PET itsessään ei tee hyvää mittaus (toisaalta, jos sinulla on CT-Pet, että olisi hienoa. tuntuu siltä, ​​ei ole hyvä syy kuvaa mitään lisäksi pinta-ala hypermetabolista solmun. Mitä muita hoitoja ne ovat helposti saatavilla. onkologi pitäisi olla alkuperäisen kudos testattu KRAS-mutaatio. Jos on KRAS mutaatio, sitten Erbitux ja Vectabix, jotka ovat vasta-aineita, ei toimi. Jos KRAS ei mutatoitunut, niitä voitaisiin käyttää. haluan seurata CEA. niin kauan kuin se on menossa alaspäin , en kuvaa, ellei jotain muuta tapahtuu. saan kuvat kun Aion muuttaa hoitoa. (Jos on maksaoireita Olen myös muutokset maksan toimintakokeet minun päätöksentekoon, ja mikä tärkeintä, miten potilas on tekemässä .