Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Hei Lauri, toivottavasti teillä on aikaa tähän, ja voi auttaa neuvoja ja /tai oivalluksia , Kiitos paljon! Olen paljon kipua ja kukaan ei tunnu löytää mitään. Tammikuussa 06 oli meidän poikavauva, hän oli 3,5 viikkoa ennenaikainen, ensimmäinen vauva iässä 37 muuten. Tulin Yhdysvaltoihin vähän ennen Euroopasta. Olin ollut veren yskiminen ja kuumetta muutamaa päivää ennen, minun ob GYN juuri sanoi tulla maanantaina pitäisi se pahenee. Ennen kuin voisin tehdä niin, minun vesi katkesi ja menimme sairaalaan. Kävelin sinne, terve, nainen, muuten. Kaikki ok juuri raskaana, noin olla vauva. Minulla oli outo gut tunne ja pyysi c-osa, joka evättiin. Koska olen edelleen oli kuumetta ja /tai tartuntaa, olin laittaa IV ja kertoi, en voinut antaa mitään muuta kipua med aikaan. Ultraääni tehtiin joka osoitti vauva oli tulossa, joten olin muuttanut huoneeseen. Se oli noin kaksikymmentäyksi. Minulle se tuntui he kiirehtivät minua pitkin, ja kokeillut kaikkea puristaa vauvan ulos, mutta mitään liikutetaan. Muun muassa he toivat synnytyksen baari, muistan joku minun oikealla puolella pitämällä minun oikea jalka alas ja tunsin kindof kierre tai kääntyä. Sitten he olivat minua vetää pyyhkeen ja kaikenlaisia ​​outoja asioita, että kukaan Euroopassa ei ole koskaan kuullut muuten. Euroopassa, olisin saanut c-osa minun pyynnöstä, joten En 磘 ymmärrä miksi ei tässä tämän jälkeen painajainen. Noin keskiyöllä sain epiduraali. Klo 05:20 hän tuli ja kiidätettiin NICU koska hän ei hengitä. Muutamaa tuntia myöhemmin, olen väsynyt päästä sängystä, mennä vessaan, mutta huomasi lävistyksiä, terävä kipua oikeassa vasikka, ja en voinut laittaa minkäänlaista painetta jalkaan. Olin laittaa pyörätuolissa mennä paikkoihin, kuten NICU. Ultraääni tehtiin (mistä nivusiin polveen vain, ei vasikan, jossa minun kipu oli) ja se oli negatiivinen. MRI alaselän (ei jos tuskani oli jälleen) oli negatiivinen. Lääkärit, kaikki ob-gyns luonnollisesti, tuntui hämmentynyt ja ei tehnyt 磘 tiedä mitä tehdä. Toinen MRI suoritettiin jalan, ja se osoitti merkittävää turvotusta solius. Jalka alkoi turvota ja kramppi ja he halusivat minun pitää sen koholla. Koska he eivät voineet keksiä mitään ”väärää” minua, paitsi minun kyvyttömyys kävellä ja /tai seistä omasta, he julkaisivat minut sairaalan ”ok” pyörätuolissa. Jouduin selvittää, miten päästä itseni ylös 3. kerroksessa. He ehdotti menen nähdä ortopedi. Hän päätti kohdella jalka kuten rikki ja laita se lastaan ​​ja sitten Aircast. Se oli maanantai, ja minun piti olla taas on viikko-maanantai myös. Mutta perjantaina vaadin menossa sinne (gut tunne taas) ja jalka oli hyvin suuri ja turvoksissa. Hän ehdotti menen takaisin toiseen ultraääni. Sanoin vain, jos saan jonkun toisen tekevät sen, koska viimeinen 2 kertaa se oli vain tehdä mistä nivusten polven, eikä vasikka, jossa tuskani vielä oli. Sain joku muu, ja tämä nainen alkoi painatus asioita ja sitten sai puhelimessa, joten tiesin jotain oli väärin. Kysyin häneltä, mitä oli tekeillä, ja hän sanoi, että olen ollut veritulppa päässä kaikki alas jalkani kaikille tavalla jopa vain muutaman mm minun valtimo ja että minun piti mennä ER Immi. Siellä olin laittaa bloodthinners ja neste morfiinia kipuun, ja sitten vapautetaan uudelleen. Täytyi ottaa coumatin seuraavan 6 kuukauden ajan, mutta minun vasikka kipu jatkui, nyt lisäämällä kipu pitkin minun ylempi sisempi jalka ja nivusten, niin vakava, että minä tuskin kävelemään, seisomaan, ajaa, mitään. Koska nämä ihmiset eivät löytäneet mitään, mikä oli vikaa vasikka kipua päätin mennä toiseen sairaalaan. Siellä, he kertoivat minulle en voinut lopeta coumatin ja että he olisivat lähettää minulle tuskaa klinikan keskus hoitaa kipua. En halunnut, että halusin saada selville, mikä aiheutti kipua, joten vaihdoin sairaaloissa. Siellä sain Neurokirurgina lähetti minut on verisuonten kirurgi. Hän sanoi minulle, että oli pysyvästi vaurioitunut reisilaskimo takia veritulppa, mutta tämä ei voi aiheuttaa kipua. Back at neurokirurgi, minulla oli koko kehon MRI, joka oli vielä turvotusta solius, mutta muuten oli negatiivinen. Olin luukuvaus, joka oli negatiivinen, Sitten oli EMG joka osoitti, että kaksi minun hermoja (tai lihaksia) jalassa ei voitu aktivoida. Sitten saanut pysyvän vammainen tarran ja kerrottiin ettei ole mitään muuta, mitä voidaan tehdä, koska minun asia oli monimutkainen ja tulla takaisin muutaman kuukauden. Lensin Saksaan, missä minulla oli hyvä ystävä, joka tiesi jotkut lääkärit, ja kehotti minua tulemaan minun jalka katsoi. Yksi näistä lääkärit, ortopedi sanoi, että jalka, joka on edelleen turvoksissa jälkeen niin kauan, on varma merkki siitä, että jotain on tekeillä, toinen lääkäri, verisuonten kirurgi sanoi, että minun pitäisi pyytää 3-D -doppler kerran takaisin valtioissa, se osoittaisi severeness vahingon, ja että siellä oli sugery saatavilla tämän. Hän sanoi, että kyllä, suonet voi satuttaa paljon joka selittäisi kipu reiteen. Minun oli 2 verisuonten kirurgit Yhdysvalloissa kertovat, että suonet voi satuttaa jälkeen veren hyytymistä. Näin myös neurokirurgi Saksassa. Hän luulin neuropaattista peripathy jälkeen trauma synnytys ja varsinkin synnytyksen baarissa ja kertoi myös tulla takaisin ja nähdä joku neuropaattiseen diagnoosia. Se oli syyskuussa 2007. Joten menin vielä toisen ortopedi sidoksissa vielä toinen sairaala yrittää saada selville, mitä olen ja mitä voin tehdä lopettaa tämän kipua. Hän aloitti poistamalla asioita, joten sain toisen epiduraali takana poistaa se ei levyä selkääni joka sojottaa ja kulkee todella lähellä hermo, epätodennäköistä, hän sanoi, mutta anna 磗 kokeilemaan sitä. Tulos oli negatiivinen, epiduraali ei tehnyt 磘 apua. Niinpä lähetettiin toiseen verisuonten kirurgi. Kysyin siitä 3-D- doppler ja hän sanoi, etten tarvitse sitä, ja super tuskallista 2-D että minä gut vahvistanut pysyviä vaurioita minun reisilaskimo, mutta se ei pystynyt 磘 loukkaantunut. OK. Olin enemmän kuin pettynyt, varsinkin kun kaikki nämä lääkärit vain katsoi heidän alansa tai niin se tuntui ja kertoi, palata Saksaan, saada 3-D-Doppler siellä, jos 磗 mitä halusin. Että nyt kaikki laskut kasaantuu, ja minulla ei ole aavistustakaan siitä, miten jopa hallita toinen päivä, se ei occure mihinkään niistä. Niinpä lähetettiin toiseen neurokirurgi, kysytty minulta suostuisivat toiseen EMG edellisen yksi näytti ole selvää tuloksista. Suostuin. Välillä testi ja tulos (joka mielestäni hän tiesi heti) Jouduin odottamaan 5 tuskallisen kauan viikkoa, koska lääkäri oli lomalla. Hän kertoi, että testi oli negatiivinen, ja hän mielellään antaa minulle reseptin kipulääkettä. Hän ehdotti, että pitäisi mennä takaisin minun ob GYN saada ultraääni minun lantion alueella, se voisi nyt olla vain rikki tai murtunut lantio aiheuttaa tuskani!? Koska odotusaika, joka oli lokakuun puolivälissä, menin toiseen sairaalan kanssa ob naistentaudit. Siellä ne vain suoritetaan emättimen ultraääni, joka oli normaali. Lääkäri siellä soitti minulle ja sanoi, hänen mielestään enemmän tarvitaan CT jonkinlainen, mutta he eivät halua määrätä minulle yksi, minun pitäisi mennä takaisin toiselle lääkärille (neurosurgeon). Joten nyt, olen todella, todella, lopussa minun viisautta. Minun oikea jalka sattuu nonstop, se on pysyvästi noin 2-3 cm suurempi kuin vasemmanpuoleinen, mutta molemmat verisuonten kirurgit että olen nähnyt täällä Yhdysvalloissa voinut nähdä mitään turvotusta tai eroa yhdestä jalka toiseen, vaikka olen ottanut kuvia päivämäärineen ja kaikki, jotka osoittavat, yksi jalka on valkoinen, toinen on punainen tai violetti? Jalka on taipumus kramppi ylös vasikka, ja useimmiten se tapahtuu yöllä, ja /tai sen jälkeen olen minun jalat suurimman osan päivästä. Pisin kramppi oli tuskallinen 20 minuuttia. Vielä on tämä terävä, pistävä kipu minun vasikka nonstop, se vain ei pysähdy koskaan. Koska verihyytymä Minulla on myös tämä polttava kipu reiteen ja huonosti minun nivusiin. Se on myös nonstop. Toivottavasti tämä ei ole liian pitkä ja sekava, mutta en vain don 磘 tiedä mitä tehdä enää tai keneltä. Ehkä sinulla on idea? En voi kävellä suoraan enää, minä menettää valvoa jalkaan joskus, Minun on vaikea työntää jalka alaspäin, en kestä kauan, huomaan istun vino jotenkin, voin 磘 pitää kehoni suora, ja toivottavasti ole minkäänlaista ajatus yhtään mitään, en 磘 halua olla lääketieteellinen arvoitus, joku 磗 täytyy tietää, mitä voisi aiheuttaa tämän. Monet, monet, kiitos ja Jumalan siunausta! Gertie

VASTAUS: Gertie,

ensimmäinen, et ole hullu

toinen missä olet nyt?

Lauri

ps, kirjoitit että 3am …. .Enintään koska kipu?

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Hei Lauri, 1 kiitos, 2 Olen Yhdysvaltain-East Coast lähellä Boston, MA. 3 oikein, voin 磘 nukkua suurimman osan ajasta yöllä, kyllä, olen todella kamala kipu. Se vain ei koskaan lakkaa (yritän nukkua 3 jäällä Roiskesuojat- yksi noin nilkkani, toinen minun vasikka ja kolmas minun groin- joka on ainoa asia, joka auttoi toistaiseksi ottaa pois joitakin kipua ja painetta, lisäksi neste morfiinia, mutta joka alkoi olla liian monia kielteisiä sivuvaikutuksia). Mitä unohdin mainita, että olen don 磘 savua, don 磘 juoma, don 磘 on aiemmin ollut verihyytymiä /hyytymistä perheen (ne aina kysyä näitä kysymyksiä 🙂 ja olin täysin hieno ja terveysvaikutteisten kun menin että Hospital . Kiitos jälleen, monia siunauksia työstänne, Gertie

Vastaa

tulee vakuutuksen voit mennä massa yleensä? ne ovat paras verisuonten ryhmän maassa, jos olisin sinä, olisin päästä massan yleinen ja anna heidän tehdä testejä ja arviointeja ja anna heidän korjata sinulle, jos on kaikkialla Yhdysvalloissa, joka voi auttaa, sen heitä, he kirjoittivat kirjan

https://www.massgeneral.org/vascularcenter/

heillä on toimisto Bostonissa ja yksi waltham

Ota yhteyttä: 877-644-8346

Boston

55 Hedelmät Street

Boston, MA 02114

Waltham

52 Second Avenue

Suite 2100

Waltham, MA 02451

tässä niiden DVT sivulta:

Deep laskimotukos (DVT) tapahtuu, kun verihyytymä kehittyy laskimoon syvällä kehossa, useimmiten jaloissa. Syvä laskimoveritulppa tavataan lihasryhmiä sisällä jalat ja kädet. Suonet lähempänä ihon kutsutaan pintasuoniin.

Vaikka nämä hyytymiä useimmiten kehittyy sääret tai reisien, ne voivat näkyä ylävartalon, kuten aseiden tai muihin paikkoihin kehossa. Syvä laskimotukos on riski suuri leikkaus, mutta potilailla, joilla on leikkauksen jalkojen tai lantion on suurempi riski.

Syvä laskimotukos voi muodostaa vakavan uhan terveydelle. Pieces of hyytymä voi katkaista ja kulkevat veren keuhkoihin. Tätä kutsutaan keuhkoembolia ja voi olla hengenvaarallinen pian sen jälkeen, kun se tapahtuu. Syvä laskimotukos voi myös estää veren virtausta suonissa, mikä aiheuttaa veren yhdistää sääret. Tämä voi aiheuttaa turvotusta, kipua, ja pysyviä vaurioita jalka kutsutaan posttromboottisen oireyhtymä tai krooninen laskimoiden vajaatoiminta.

Mikä on tromboflebiitti?

Kun hyytymä lomakkeet laskimoon, tulehdus suonessa voi tapahtua vaikuttaa sivuston. Tätä kutsutaan tromboflebiitti. Tulehdus voi olla vähäinen, tai ne voivat olla voimakkaampia, aiheuttaa turvotusta, punoitusta, lämpöä, ja arkuus sivustolla. Kun tromboflebiitti tapahtuu, elimistön vaste tulehdus voi edistää muodostumista enemmän hyytymiä.

Riskitekijät

Riskitekijä on jotain, joka voi lisätä henkilön mahdollisuus sairastua. Se voi olla aktiivisuus, ruokavalio, suvussa, tai monia muita asioita.

Liittyviä riskitekijöitä tai jotka saattavat edistää syvä laskimotukos ja tromboflebiitti ovat, mutta eivät rajoitu, seuraavat:

liikalihavuus

perinnöllinen taipumus, joka lisää riskiä hyytymien

ikä (yli 40) B suurten leikkausten

syöpä

raskaus

ennen veritulppien

suonikohjuja

pitkittynyt liikkumattomuus

tyyppi A-veriryhmän

tärkeimmät lääketieteen sairauksia, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin 抯 tauti, haavainen paksusuolen tulehdus)

sydämen vajaatoiminta

aivohalvaus

sydänkohtaus

pitkä luu /lonkkamurtuman

selkäytimen tai suljettu pään vamma

oireet

Syvä laskimotukos tapahtuu ilman oireita noin 50 prosenttia ajasta. Kun oireita ilmenee, ne voivat sisältää:

turvotusta jalkaan

punainen haalistuneita tai valkoinen iho

johto on jalka suoneen, joka tuntuu (pinnallinen laskimotulehdus) B nopea sydämen syke (takykardia)

lievä kuume

lämmin iho

näkyvämpiä pintaverisuonia

särkyä, kireys, arkuutta tai jaloissa (nämä oireet voivat esiintyä vain kävellessä tai pysyvä) B oireita syvän laskimotukoksen voivat muistuttaa muita sairauksia tai ongelmia. Aina lääkärin diagnoosin.

Diagnostic työkaluja

lisäksi täydellisen sairaushistoria ja lääkärintarkastus, diagnosointiin syvä laskimotukos voivat olla esimerkiksi seuraavat:

duplex ultraääni – liittyy käyttämällä korkean taajuuden ääniaallot katsomaan suonet ja määrittää, onko jotain sisällä suoneen. Joskus verihyytymän voidaan visualisoida ultraäänellä. Tämä menettely on noninvasive (iho ei ole rikki) ja edellyttää saattamisesta ultraääni geeliä teennäinen ja siirtämällä kämmentietokone sen poikki. Kuva verenkiertoa näkyy monitorissa. Dopplerultraäänitutkimuksia on yleisimmin suoritetaan diagnostinen testi laskimotukoksen.

Magneettikuvaus (MRI) – diagnostinen menettely, joka käyttää yhdistelmää suuria magneetteja, radiotaajuudet, ja tietokone tuottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia elinten ja rakenteiden kehossa, on erityisen tehokas diagnosoinnissa syvä laskimotukos lantio.

tietokoneistettu tomograafisten venografia (CT) – diagnostinen testi, jossa käytetään jodia sisältäviä kontrasti, joka näyttää lantion suonet.

venogram – käyttötarkoituksiin röntgenkuvat ja laskimoon (IV ) toisin väriaine visualisoimiseksi suonet. Kontrasti väriaine aiheuttaa verisuonten näkyvän läpinäkymätön on röntgenkuva, jonka avulla lääkäri visualisoida verisuonia arvioidaan parhaillaan.

Hoito

erityinen käsittely päätetään lääkärin perustuu:

ikäsi , yleinen terveydentila ja sairaushistoria

taudin levinneisyys

oman oireita

toleranssi tiettyjä lääkkeitä, menettelyjä, tai hoitojen

odotukset taudinkulku

mielipiteenne tai parempana

hoidon tavoitteena on estää hyytymän kasvamasta, että se ei katkaista ja kulkevat suonet keuhkoihin, ja auttaa vähentämään mahdollisuus toisen verihyytymien muodostumisen.

hoito voi sisältää:

Lääkehoito:

Erilaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää hoidettaessa DVT. Vaikka antikoagulantit (verenohennuslääkkeet) eivät päästä eroon hyytymistä, ne voivat pitää hyytymän kasvamasta ja muiden hyytymistä. Varfariini (Coumadin) voidaan ottaa suun kautta tai hepariini injektio annetaan joko suonensisäisesti (IV) tai ihon alle (subkutaanisesti). Matalan molekyylipainon hepariinin voidaan antaa ihon alle (subkutaanisti) kerran tai kahdesti päivässä hoitoon verihyytymiä, joskus ilman pääsy sairaalaan. Hoito verenohennuslääkkeitä voi kestää kolme-kuusi kuukautta. Jos verihyytymä kehittyy leikkauksen jälkeen, hoito voi olla lyhyempi. Jos on ollut edellisen hyytymiä tai hoitoa vielä sairaus on käynnissä, hoito voi kestää niin kauan kuin riskitekijät ovat läsnä.

Yleisin haittavaikutus veren harvennus lääkitys on verenvuoto. Mustelmia tai verenvuotoa tulee ilmoittaa lääkärille heti.

Toinen tyyppi nimistä lääkettä fibrinolyyttejä tai trombolyytit ( ”hyytymä Busters”) voi liueta hyytymä nopeasti, aikana muutaman päivän. Fibrinolyyttejä käytetään tietyissä tilanteissa määrittää lääkäri.

Trombiinin estäjät ovat lääkkeitä, jotka voivat häiritä hyytymän muodostumiseen. Potilaat, jotka eivät voi ottaa hepariinia voidaan antaa jokin näistä lääkkeistä.

Vena cava suodatin – Joissakin tapauksissa alaonttolaskimon suodattimen voidaan työntää onttolaskimossa (suuri suoneen, joka palauttaa veren kehosta sydämeen) ja potilaille, jotka eivät voi ottaa lääkkeitä tai jos verenohennuslääkkeitä eivät toimi. Suodatin on eräänlainen ”hyytymä sieppari.” Tämä on ei-kirurginen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa (kuten saaminen Novocaine hammaslääkärin 抯 toimisto). Uudet suodattimet ovat irrotettavia, joten kun riskiä hyytymistä pienenee, toisinaan suodatin voidaan poistaa.

Ehkäisy

estäminen veritulppariski on tärkeää estää keuhkoveritulppa, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Lääkehoito, kuten antikoagulantit voidaan antaa tiettyjä kirurgisia potilaita estää syvän laskimotukoksen jälkeen riski kirurgisen verenvuodon on laantunut. Ne potilaat, joilla on ollut aiemman hyytymä tulee noudattaa ohjeita heidän lääkärin.

Estäminen syvän laskimotukoksen aiheuttamasta pitkiä istunnon tai makuuasentoon edellyttää siirtymistä säären. Taipumista (taivutus) polvissa olla hyödyllinen.

Muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voivat olla:

nousta ylös ja liikkuvat mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen tai sairauden, kuten liike voidaan estää hyytymistä stimuloimalla veressä liikkeeseen.

pneumaattinen puristus laite, joka näyttää erityisen asennettu holkki, asetetaan jalat auttaa pitämään veren liikkuvat aikana joidenkin leikkauksen.

suonikohjusukat vähentää turvotusta ja edistää vein liikkeeseen. Näitä tulisi harkita ennen pitkiä lentokone matkoja.

https://www.massgeneral.org/doctor/Medical_Professional_Detail.asp?MPR=16324&ON=2

on

Julianne Stoughton, MD

Service: Leikkaus Service

Office: Osoite: Yksi Hawthorne Place Suite 111, HO1, Boston, MA 02114 Puhelin: 617-726-4464

hyväksyminen Uusi Potilaat: Kyllä

Board Certification: Surgery (Erääntyy: 7.1.2016) B Medical Education: Brown University School of Medicine, MD

Kielet: No Data Available

Provider Tyyppi: Specialist

Clinical Harrastukset: Laskimon Vacular Surgery, vähän invasiiviset Laskimoiden menettelyt, Laskimoperäiset Ultrasound Noninvasiiviset verisuonten testaus

ne tekevät kliinisiä trials

https://www.massgeneral.org/vascularcenter/index.aspx?page=research_clinical_tria

call 877-644-8346

Sovi tapaaminen:

Boston

55 Fruit Street

Boston, MA 02114

Waltham

52 Second Avenue

Suite 2100

Waltham, MA 02451

jos päätät kokeilla niitä, ja on vaikea päästä sisään pian, anna menow, saa nähdä, jos voin auttaa. lauri