Bronchiectasis
16 vuotta vanha nainen talossa nainen tuli sisään OPD: tä on esittämiseen valituksia:? Kuume pois ja huono laatu on yksi vuosi? Yskä runsaalla ysköksen yhden year.?Shortness hengityksen vähitellen aikana yhden vuoden.? toistuvaa allergisen nuhan ja sinuiitti koska childhood.?Not saamassa weightPast sairaushistoria:? Kesti antituberculous hoito kaksi kuukautta takaisin, mutta ei parannusta symptoms.?History lasten hupun keuhkokuume iässä kahden vuoden aikana? ei historiaa hospitalization.Family historia 😕 ei ollut suvussa allerginen nuha, astma, ekseema family.Socioeconomic historia:? Potilas kuuluvat keskiluokkaan family.General lääkärintarkastus: Potilas istuu mukavasti tuolilla pysty puhumaan koko sentences.?VITALS?pulse: 110 /min? temp: 100of? R /R: 20 /min? BP: 100/70? on yleinen lääkärintarkastus oli lievä kalpeus arvosanalla II clubbing.?There ollut näyttöä cynosis, lymphadnapathy ja poljin edema.?Rest of yleinen lääkärintarkastus oli unremarkable.Examination rinnan:? henkitorvi keskeinen? Apex beat ollut palpable.?On kuuntelu kahdenvälistä karkea rätisee enemmän oikealla side.?There oli vinkuva läsnä kahdenvälisesti. Tarkastelu vatsan:? Ei ollut mitään remarkble on inspection.?There ollut mitään visceromegaly? Tutkiminen CNS ja CVS oli unremarkable.BRONCHIECTASIS:? Keuhkoputken on termi, jota käytetään kuvaamaan epänormaali laajentuma keuhkoputkien. Se on yleensä hankittu, mutta voi johtua taustalla synnynnäinen vika immuunijärjestelmän tai Värekarvatoiminnan. SYYT BRONCHIECTASISCONGENITAL:? Värekarvojen dysfunktiosyndrooma? Kartagenerin oireyhtymä? Kartegeners oireyhtymä? Youngin syndromeCystic fibroosia:? HypogamaglobulinaemiaACQUIRED-AIKUISET:? Märkivän Keuhkokuume? Ensisijainen Tuberkuloosi? Allerginen bronkopulmonaalinen Aspergilloosi? Keuhkoastma TumorsACQUIRED-CHILDREN:? Penumonia (monimutkaistaa hinkuyskä tai tuhkarokko) ? Ensisijainen Tuberclosis? Foreign bodyPATHOLOGY: on? bronchiectatic kolot voidaan vuorata granulointikudos, levyepiteelillä tai normaali värekarvaepiteelille. Saattaa myös olla tulehduksellinen muutoksia syvimpiin kerroksiin keuhkoputken seinän ja hypertrofiaa keuhkoputkien verisuonia. Krooninen tulehduksellinen ja fibroottisia muutoksia ovat yleensä löytyy ympäröivän keuhkokudoksen. REID 扴 LUOKITTELU keuhkoputken:? Lieriömäiset keuhkoputken? Kystinen keuhkoputken? Varicose Bronchiectasis.CLINICAL OMINAISUUDET:? Oireita bronchiectasis? Johtuen kertyminen mätä laajentuneet keuhkoputkien. ? Johtuen tulehdusmuutoksia keuhkojen ja keuhkopussin ympäröivästä laajentuneet keuhkoputkien. ? Veriyskä? General healthPHYSICAL TULOKSET:? Havainnot eivät ole erityisiä ja voi johtua muun conditions.?Crackles, rhonchi, hengityksen vinkuminen ja sisäänhengityksen squeaks voidaan kuulla auscultation.?General havainnoista ovat digitaalinen kerhotoiminnan, sinerrys, yletön, tuhlaa ja paino. loss.?Nasal polyypit ja merkkejä krooninen sinuiitti voidaan present.?In kehittynyt tapauksissa fyysinen stigmat AK-pulmonale voi olla observed.INVESTIGATIONS:? Hematologiset Tutkimukset? Veri CBC.?Immunoglobin Levels.?IgE Aspergillus antibodies.?Screening autoimmuunisairauksien? sairauksien ja nivelreuman factors.?Pilocarpine iontoforeesi (hiki testaus) käytetään havaitsemaan kystinen fibroosi. Yskös Investigation:? Ysköksen C /S.? AFB Smear ja C /S.? Sieni kokeena ja C /S.? Kuvantamistutkimukset:? Rinta X-ray.?HRCT Thorax.?Procedures?Pulmonary Function Test.?Bronchoscopy.MANAGEMENT 😕 antibioottihoidon? Rinta fysioterapia ja Postural drainage.?Bronchodilators ja corticosteroids.?Surgical hoitoa. ANTIBIOOTIT:? Antibiootit ovat olleet tärkein oleskelu hoitoa yli 40 years.?Acceptable vaihtoehtoja avohoidon joka on lievä tai kohtalaisen huonosti include.?Amoxicillin?Co-trimoxazole?Newer sukupolvi makrolidit kuten? Azithromycin.? Kinoloneihin? Toisen sukupolven kefalosporiini ? Kesto on 7-10 vuorokautta kohtalainen tai vaikea oireita:? parenteraalista aminoglykosidit (gentamysiini, tobramysiini)? antipseudomonal penisilliinin? kolmannen sukupolven kefalosporiinit? floroquinoloneINFECTION Mac:? 3-4 lääkitykseen kanssa? klaritromysiinin? rifampisiinin? etambutoli? streptomysiiniä? hoitoa jatketaan, kunnes potilas? tullut kulttuurin negatiivinen vuoden? Jotkut potilaalla on krooninen bakteeri-infektio saattaa tarvita säännöllistä antibioottihoitoa valvoa tarttuvien process.?Recently nebulized murskatappio antibiootti on saanut enemmän attention.?Currently hengitettynä tobramysiini käytetään laajalti potilaan kystistä fibroosia. Keuhkoputken HYGIENE:? Rinta fysioterapia ja asentoon salaojitus? Sumutusaika natriumkloridin ja limaa irrottavat aineet, kuten asetyyli- cystiene.?Aerosolized yhdistelmä-DNaasi käytetään pääasiassa potilaan kanssa CF.Surgical Care:? Leikkaus tulisi varata potilaille, joilla on polttoväli sairaus, joka on huonosti hallinnassa antibiotics.?Other viitteitä kirurgisia toimenpiteitä voivat olla esimerkiksi seuraavat:? vähentäminen akuutin infektoiva jaksoja? vähentäminen liiallinen limaneritys? Massive hemoptysis (Vaihtoehtoisesti keuhkoputkien valtimo embolisaatiota voidaan yrittää valvontaa varten hemoptysis.)? Roskan tai kasvaimen poisto? vastike hoidossa MAC tai Aspergillus-lajit infectionsPROGNOSIS:? tauti on etenevä yhdistyessään värekarvojen toimintahäiriö ja syövästä, ja väistämättä aiheuttaa hengityksen vajaatoiminta ja oikean kammion vajaatoiminta. Muissa potilaat ennuste voi olla suhteellisen hyvä, jos asennon kuivatus suoritetaan säännöllisesti ja antibiootteja käytetään harkiten. ESTÄMINEN:? Kuten keuhkoputken yleisesti alkaa lapsuudessa tuhkarokko-, hinkuyskä tai ensisijainen tuberkuloottinen infektio, on tärkeää, että nämä ehdot saavat riittävää ennaltaehkäisyssä ja hoidossa. Varhainen tunnistaminen ja hoito keuhkoputkien ahtauma ovat myös erityisen tärkeitä.