Minun tapauksessani
Kysymys
KYSYMYS: Olen 58, Brasilian diagnosoitiin invasiivisia adenokarsinooma kanssa axilliary imusolmuke etäpesäke Sept 2006. Se luokiteltiin Nottingham luokan II (III), histopatologista grade II (Scarff, Bloom & Richardson), HER I (negatiivinen), 80% positiivinen sekä estrogeenin ja progesteronin. Imusolmuke Ohutneulabiopsia positiiviseksi todetun methastasic adenooma.
Välillä syyskuu ja oli tammikuussa 6 FAC Chemo istuntoa (3 viikon välein), helmikuu 2007 saakka, modifioitu radikaali rinnan vasemman rinnan.
Leikkauksen jälkeen patologi löydetty ductal methastasic karsinooma kahdessa seitsemän imusolmukkeiden.
Jäljelle ductal soluttautuminen karsinooma, post chemo, ei sovelleta histologinen arvosana (05X03mm) ja läsnäolo ”in situ” duktaalikarsinooma keskittyy.
Heti kun olin neljä muuta istuntojen chemo kanssa taksoteri (125 mg jokaisessa istunnossa), viimeinen istunto oli 15. toukokuuta 2007.
kysymykset:
1. minun pitäisi sädehoitoa?
2. Jos positiivinen minkälaista radio ja kuinka monta istuntoa?
3. Mitä mieltä olet lineaarisen vs.proton kiihdyttimiä?
4.Can protoni accelator hoidon lyhentää hoidon?
5. Onko mahdollista välttää aromataasinestäjillä? (Olen viime vaihdevuodet) Mitä riskejä toistumisen jos en ota niitä?
6.In minun tapauksessa, miten voin arvioida riskit toistumisen?
7. Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä radiologian tohtori?
8. Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä kliininen onkologi nyt päätyttyä Chemo?
Kiitos kovasti huomiota ja auttaa
VASTAUS: Kiitos kaikille tästä tarkempia tietoja! 1. Aloitin syöpähoidon ura säteily terapeutti joten minulla on melko pro sädehoitoa asenne yleensä. Sinun tapauksessa tiedämme, että syöpä oli – jossain määrin – levinnyt kainalon imusolmukkeisiin. On myös joitakin muita imusolmuke-asemia (esim supraclavicular), johon on imunesteen päässä rinnan. Vaikka olet saanut chemo terapiaa olisin tästä syystä – niin ei, koska minun ammatti alkuperä sinänsä – Mielestämme on parasta, että te hyväksyä myös sädehoitoa. 2. Gamma-säteily on sopiva. Tilaisuuksien määrä riippuu asemien lukumäärä käsitelty ja joitakin muita teknisiä jotta vastattaisiin mukaan dr. vastuussa oman hoidon.
Se lienee käsittelyaika, joka voidaan mitata viikkoa kuitenkin. 3. sinun tapauksessa, koska gammasäteilyn olisi säteilyn valinta lineaarisen kiihdytin (voi tuottaa sekä gammasäteily ja elektronien) tai jopa vanhanaikainen cobalt60 lähde olisi ok. Proton palkit eivät sovellu tällaista hoitoa. 4. Olen juuri todennut protonisuihkujen eivät ole menetelmä valinta teidän tapauksessa, hyvin erilaiset fyysiset ominaisuudet, mitä tarvitaan teidän tapauksessa. 5. Vaikka olet syöttänyt vaihdevuodet voi silti olla munasarjojen estrogeenin tuotantoa ja on aina jonkin verran peräisin lisämunuaiset liikaa. Syöpä oli hormonireseptoripositiivinen niin uskon sinun pitäisi olla joitakin anti hormonihoito joko aromataasinestäjillä tai Tamoxiphene (estrogeenireseptori esto). Näiden aromataasi-inhibiittorit näyttävät olevan hieman tehokkaampi. Tällainen hoito todennäköisesti vähentää riskiä uusiutumisen.
6. Syöpä tilastoista – mukaan lukien uusiutumisen riskit – käsittelee valtava määrä tapauksia. Olet yhdessä tapauksessa. On vaikeaa tai mahdotonta käyttää tällaisia tilastotietoja samaan koteloon. Noudattamalla neuvot kaikki mikä on inhimillisesti mahdollista tehdä tehdään, jotta pienentää riskejä uusiutumisen. Tämä on kaikki, mitä voidaan tehdä tällä hetkellä. 7. Voit kysyä hoitosuunnitelman ja aikataulu. 8. No parasta lienee keskustella anti hormonihoito. Onnea!
No, haluat tietää miksi protonisuihkujen ei sopisi. Keskustella, että olisin selittää valtava määrä hiukkasia säteilyfysiikan. Teen tämän vapaa-ajallani ja maksutta ja joka päivä olen useita kysymyksiä vastata. Tämä tarkoittaa sitä, että jos en halua istua täällä koko päivän – joka en ole valmis tekemään, koska vaikka eläkkeellä on muitakin asioita joka päivä sekä tarve ja haluavat tehdä – minun täytyy olla jonkin verran rajoittava pituus minun vastaa. Lyhyesti tuottaa protonisuihkujen tarvitaan valtava erittäin kallista sähkömagneettisia kiihdyttimiä. Tällaiset koneet ovat harvassa. Täällä minun kotimaassaan Ruotsissa 9 miljoonaa asukasta meillä on vain yksi (1) lääketieteelliseen käyttöön Gustav Werner Institute of fysiikan laitoksella ja Uppsalan yliopiston noin 60 km Tukholmasta pohjoiseen. Kuitenkin se on enimmäkseen ole kyse kustannusten ja saatavuuden kuitenkin. Se on lähinnä kysymys fysiikan. Korkea energian protonikimpulla (ja sen on oltava korkea energian on oltava riittävästi levinneisyys teho) on joitakin melko outoa fysikaaliset ominaisuudet. Se on suurin osa sen vaikutus on hyvin kapea alue tarkka syvyys sisällä säteilytettyä tavoite. Tämä erityisesti syvyys on enimmäkseen päättää erityisesti energian tämän nimenomaisen protonikimpulla. Tämä tarkoittaa, että protonisuihkujen käytetään parhaiten eräänlaisena säteilytys ”leikkaus”, jossa melko pieni alue on tuhoutunut kokonaan säteilyä. Sinun tapauksessa paljon suuremman alueen ja tilavuuden täytyy säteilyttää, jotta saavutetaan haluttu tulos. Tämän gammasäteilyä ja joissakin tapauksissa elektroneja (ja vielä enemmän eksoottisia sovelluksia neutronia) sopivat paremmin tekemään työtä. Oli sinulla oli pieni (alle 3 cm halkaisijaltaan) hyvänlaatuinen aivokasvain olisi ollut hyvin protonikimpulla tuhoa. Mutta tapaus on kaukana tästä tilanteesta! Joten sinun täytyy valitettavasti sanaani siitä, että neuvot annoin teille on oikea ja että hengenahdistusta selityksiä ei ole merkki tietämättömyys vaan puutteesta enimmäkseen aika!
– ——— SEURANTA ———-
KYSYMYS: Kiitoksia vastauksesta, olen nyt ymmärtää asiaa ja se tekee paljon järkeä. Pahoittelen asettamasta ajasta, ja toivon, että ymmärrät, että tämä on vaikea tilanne olla, joskus hyvin sekava, varsinkin kun on olemassa monia erilaisia näkökulmia.
Kiitos jälleen, toivottavasti me pysty täyttämään joskus lomallasi täällä Rio
Anamaria
vastaus
Et määrätä ollenkaan, olen täällä auttamassa – sisällä kykyni ja mahdollisuuksia – mutta aika ei ei salli minun olla yhtä laaja minun selityksiä kuin minä ehkä haluaisi itse valitettavasti! Olet erittäin tervetullut! En todellakaan ymmärrä vaikea tilanne! Aha, asut Rio! Kaunein mutta valitettavasti myös vaarallinen kaupunki! Yksi kauneimmista – ehkä kaunein – kaupungeissa olen koskaan nähnyt! Vain tulo- ja satama Sydneyssä Australiassa kaikissa kaupungeissa olen käynyt voi kilpailla (ehkä myös synnyinmaastani Stockholm mutta vain erittäin hyvä kesä) ?! Olen itse käynyt Rio 2 kertaa, mutta nuoruudessani – enemmän tai vähemmän – Olin 32 ja 33 vuotias. Se oli vuonna 1977 ja 1978 (yksi kannustimet käyntejä oli brasilialainen nainen, sitten 25). Niinä päivinä voit lentää Concorde Air France Pariisin ja Rio, niin tein molemmissa tapauksissa. Jäin Rio Intercontinental Hotel Sao Conrado etelään Ipanema. En nauti minun käyntiä kovasti! Niinä päivinä olen matkustanut paljon kaikkialla maailmassa.
Nyt olen eläkkeellä kärsittyään aivohalvauksen ja johtuu, että en matkustaa paljon enää valitettavasti.
pidin Rio paljon parempi kuin Buenos Aires muuten vaikka jotkut ravintolat oli todella erinomainen!