Krooninen sairaus

Kysymys

Dear Expert, olemme jälkeen neuvoja. Äitini, 73 vuotias on monia terveydellisiä issues.She on RA, syöpä, ja nyt liikkeeseen kysymyksiä. Me myönsi hänet sairaalaan keskiviikkona takia hänen vasen kantapää sai tartunnan ja nyt selvisi, että hänen valtimoiden molemmat jalat ovat rajoitettuja. Origionally, he mainittu noin amputation.We eivät halua tehdä sitä, koska hauras edellytyksellä, että hän on. Lääkärit ei mainita, että on olemassa menettely vapautettaisiin valtimon. Tunnetko tämän prodcedure ja mikä on onnistumisprosentti? Missä vaiheessa annamme amputaatio? Onko olemassa muita hoito, että meidän pitäisi olla tietoisia välttämiseksi amputaatio. Olemme hyvin sekava. Voitko auttaa meitä? Kiitos, Kathy

Vastaus

Vastasin tähän kysymykseen pari päivää sitten. Etkö saanut sitä?

kysymykseni ei tietenkään onko oikea testit on tehty, mitkä tulokset ovat ja onko hän kävelee? jos hänen haava olivat poissa hän olisi kävellä?

jos hän kävelee, The kysymys, miksi ei suorita ohituksen sijasta amputaatio? ohituksen, vaikka se vain pysyy auki, Ong tarpeeksi parantua haavan, voi tallentaa leg.she täytyisi olla leikkaus kumpaankaan suuntaan, niin miksi ei yritä pelastaa jalkaan. tässä on joitakin tietoja ohitusleikkaus:

verenkiertoa jaloissa on riippuvainen valtimoiden kuljettavat verta jalat ja laskimoiden kuljettaa verta takaisin sydämeen. Valtimoiden puolella liikkeeseen aiheuttaa eniten ongelmia ja saattavat vaatia kirurgisia toimenpiteitä ja hoito.

? Pitkin niiden tietysti eri valtimoiden antaa pois pienempiä oksia, jotka ensisijaisesti ruokkia lihaksia jalkojen

? Ensisijainen sairaus, joka aiheuttaa ongelmia valtimoissa jaloissa on etenemistä arterioskleroosin

? Atherosclerosis (valtimoiden kovettuminen) kuvaa kerääntyy kolesterolia plakkia onteloon (sisällä) valtimon aiheuttaa ahtauma (kaventaa).

? Tupakointi ja diabetes ovat kaksi tärkeintä syylliset, vahingoittaa verisuonia, yhdessä suvussa, ruokavalio ja liikunta.

? Tyypillisesti henkilö arteriosclerosis kanssa kaventuminen reisiluun aluksia alkaa kehittyä kipua jaloissa kutsutaan katkokävely ”, jotka voivat rajoittaa jopa rento kävely

Jos kipu on helpottunut levolla, sitä kutsutaan” katkokävely ”.

? Katkokävely kuvaa kouristelua kipu lantion, reiden tai vasikka lihaksia, mikä tyypillisesti tapahtuu jälkeen kävelyä jonkin matkaa. Rest yleensä lievittää kipua, joka sitten toistuu kanssa edelleen kävely

? Etäisyyden, joka tuo sen kipu on yleensä vakaa. Kuten ahtauma kasvaessa kävelty saa asteittainen väheneminen. Tämä voi tapahtua useita kuukausia

? Kipu ei vaihtele päivästä toiseen ja on toistettavissa juoksumatto testaus

? Yleensä katkokävely on ei-raajan uhkaava, joka on erittäin stabiili ajan kuluessa. Useimmat henkilöt jos seurannut tiiviisti eivät näytä etenemistä eivätkä vaadi kirurgisia toimenpiteitä

? Valitettavasti on yksilöitä (7-1 0%) kutsutaan ”vammaiset niiden katkokävely”, jotka voivat hyötyä intervention muodossa suonensisäisten tai tavanomaisia ​​ohitusleikkaus

Rest kipu kuvataan kipua esiintyy levossa ja edustaa etenemistä taudin verisuonia niin, että kudokset ovat nyt pysty täyttämään perustarpeitaan happea vaatimuksia. Kipu on tyypillisesti sijoitettu yläreunassa jalka.

? Usein potilaat repsottaa jalat reunan yli sängyn yöllä – tämä mahdollistaa painovoima antaa hieman enemmän veren virtausta jalka.

? Että jalka voi ottaa violetti tai punainen sävy kutsutaan rubor – merkki vakava valtimoiden ahtauma.

Yleensä lepokipu edustaa hyväksytty käyttöaihe leikkaus ja voi edetä raajan uhkaava jos verenkierto ei parane. Voimakkaat huume lääkitys on usein tarpeen, jotta saavutetaan riittävä kivun hallintaan. Kun valtimon ahtauma on vakava, kudoksia jalka eivät pysty täyttämään edes perus ravinteiden vaatimukset ja kuolio tapahtuu. Kuolio, jos se on kuiva eikä siinä näy merkkejä infektiosta ei ole vaarallinen. Pikemminkin se on merkki vaikean valtimoiden kompromisseja ja johtaa raajan menetykseen ilman leikkausta.

kaksi testiä yhdessä antavat yksityiskohtaisen kuvan valtimoverenkiertoon.

? Noninvasive testaus. Tämä koostuu yhdistelmästä verenpaineen mittaukset jalkaan ja Doppler /dopplerultraäänitutkimuksia. Doppler /dopplerultraäänitutkimuksia anturi liitetty erityiseen tietokone ja näyttö on sijoitettu yli valtimo jalkojen ja kuvat veren virtausta valtimossa. Läsnäolo ja karkean tason ahtauma voidaan määrittää

? Invasiivinen testaus hyödynnetään erityistä katetri sijoitetaan valtimo röntgenläpivalaisussa ohjaus

? Väriaine, joka näkyy röntgen- ruiskutetaan katetrin. Serial röntgenfilmit tai angiogrammeista saadaan sen jälkeen valtimoiden liikkeeseen mukana jalka.

? Nämä kaksi kokeet voivat tarjota hyvin yksityiskohtaisia ​​kuvia verenkierrosta ja anna kliinisiä päätöksiä voidaan tehdä

Kun nonsurgical hoito epäonnistuu, leikkausta harkittaessa. Leikkauksen kutsutaan reisiluun-polvitaipeen ohitus, jossa kavennettu segmentti reisivaltimon ohitetaan.

Edellyttäen, että valtimot ovat hyväksyttäviä ohituksen ja vein segmentti on riittävä pituus ja laatu, ohituksen pitäisi toimia hyvin. Sen pitäisi lievittää liittyvät lepokipu ja anna parannusta itsenäistä kävelyä. Lisäksi sen pitäisi mahdollistaa haavan paranemisessa. Yleensä sepelvaltimosiirteenä optimaalisella laskimoon segmentti on polven alapuolelta sijainti on 60-70% mahdollisuus jäljellä avoimia ja toimivia 5- 10 vuotta.

leikkauksen jälkeen

Useimmille ohitusleikkauksien pituus sairaalahoidon riippuu useista tekijöistä

? Syynä ohituksen

? taustalla terveysongelmia

? Monimutkaisuus leikkauksen

? Käyttö suoneen segmenttien tai proteettinen materiaali

Yleisesti useimmat potilaat ovat sairaalahoidossa 5 -1O päivää. Tarve lisäapua esimerkiksi kotisairaanhoidon tuki, luona sairaanhoitaja, avohoidon fysioterapia tai laitoshoito fysioterapia päätetään aikana leikkauksen sairaalassa. Muita haavojen hoitoon voi olla tarpeen purkauksen jälkeen.

Jatkuva Seuranta

? Lääkäri järjestää seurata hänen toimistossaan. Tämä varmistaa, että siirre toimii hyvin ja ei ole välittömiä ongelmia

? Jonkinlaista lievä veren ohenemista lääkitystä voidaan määrätä kuten aspiriinia tai Plavix. Joskus jos siirre on optimaalinen, sinulle voidaan antaa Coumadin vahvempi veren ohenemista lääkitystä. Tämä lääkitys on seurattava tarkasti, koska vakavia haittavaikutuksia voi esiintyä. Veri harvennus vaikutus Coumadin tarkistetaan hankkimalla verikokeen kutsutaan protrombiiniajan (PT). Tietyt ruoat (vihreät lehtivihannekset, monivitamiini-vitamiinin K) olisi vältettävä, koska ne häiritsevät toimintaa Coumadin

? Joskus voi lähettää kotiin antibiootti jos viilto on punainen ja lämmin (selluliitti) B? Ompeleita tai niitit poistetaan jollei jo tehty sairaalassa. Diabeetikoilla, ompeleet voidaan jättää enää

? Lievä kipu pilleri tulisi olla riittävä useimmille postoperatiivisen kivun. Aiemmat lääkkeitä yleensä jatketaan (verenpaine pillerit, vesi pillereitä, jne.)

? Myöhemmät seuranta on tarpeen säännöllisin väliajoin, kuten 3, 6, 9 ja 12 kuukautta. Close seuranta on tärkeää optimaalisen tuloksen

niin varmasti en haluaisi toista mieltä, että sisältyi tarkastelu sekä amputaatio ja ohituksen etuja ja haittoja, varmista oikean Tets ovat tehneet oikea diagnoosi voidaan tehdä adn paras päätös pääsee _this olisi varjoainekuvaus tai CT angio-

jos hän kävelee, i laiha ohittaa, jos hän ei kävele, he todennäköisesti tekevät yläpuolella reisiproteesi, b = mitään alhaisempi kuin todennäköisesti ei parane leikkaushaavat ja polven taipumus supistua joka on kokonaan uusi joukko ongelmia, s yleensä, jos hän ei ole kävelymatkan yläpuolella polvi on paras, niin jälleen, jos hänellä on oltava leikkaus, anna olla ohitus, ellei hän ei kävele.

Toivottavasti tämä auttaa

lauri