Krooninen sairaus

Laite ulkoinen sädehoito

Esimerkki ultraääni vaikuttaa eturauhasen syöpä (ultraääni voidaan käyttää ohjaamaan koepala). Syöpä kehittyy kudoksista eturauhasen, rauhanen miehen sukuelimiin kun soluja muuttua levinnyt niin hallitsemattomasti.

Nämä voivat levitä (etäispesäkkeitä on) siirryttäessä eturauhasen muihin kehon osiin ( erityisesti luut ja imusolmukkeet).

eturauhassyöpä esiintyy riippumatta eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (tai BPH). Se on useimmissa tapauksissa adenokarsinooman.

Eturauhassyöpä voi aiheuttaa kipua, Virtsaamisvaikeuksia, erektiohäiriöt ja muita oireita. Hoitona on leikkaus, sädehoito, hormonihoito ja joskus kemoterapiaa, tai yhdistämällä näitä menetelmiä.

Frequency

nopeus rintasyövän vaihtelee suuresti eri puolilla maailmaa. Se on vähemmän laajaa Etelä-Aasiassa ja Kaukoidässä, enemmän yleinen Euroopassa ja jopa Yhdysvalloissa. Mukaan American Cancer Society, rintasyöpä on harvinainen joukossa aasialaiset ja yleisempää mustat (korkea voidaan myös vaikuttaa lisääntynyt vaivaa tunnistus).

Eturauhassyöpä kehittyy useimmiten miehillä yli viidenkymmenen vuoden ajan. Tämä on syöpätyyppi yleisintä miehillä, missä hän on vastuussa enemmän kuolemia kuin mikään muu syöpä (paitsi keuhkosyöpä). Kuitenkin monet miehet, jotka kehittävät eturauhassyövän oireita ei ole, ei suoriteta mitään hoitoa ja kuolevat muista syistä. Monet tekijät perinnölliset, toksikologisia ja ruokavalioon liittyvät näyttävät mukana kehittämässä tämän syövän.

Huomaamme puhkeamisen syöpäsolujen 30 70% tapauksista tehdyissä tutkimuksissa ruumiinavauksia miehillä 70-80 vuotta ; eturauhasen syöpä on edelleen useimmiten oireeton: todennäköisyys mies 50 vuotta tietää diagnoosi eturauhasen syöpä on vain 10%. 3%: ssa tapauksista, tämä syöpä on kohtalokas.

Maantiede Eturauhassyöpä

on huomattavia eroja ilmaisun tämä syöpä, joka vaikuttaa yleisempää musta mies, tai jos perhe on ollut patologinen tämän ehdon. Vuodesta 1983-2002, kun taas syöpäkuolemaa olivat yleensä korkeammat Karibian kaupunki, kuolemien eturauhassyöpä ja vatsa oli kaksi kertaa niin yleistä Karibian Manner (vaikka peräsuolen syöpä ja keuhkosyöpä oli kolme kertaa harvemmin). Tämä voitaisiin selittää sekä geneettisiä syitä ja ruoka (vihreä tee ja /tai soijaa tai muita elintarvikkeita runsaasti seleeniä), jotka näyttävät suojaamaan useimmat japanilaiset asuu Japani (asuessaan Yhdysvalloissa ei ole).

syyt

Niitä ei tunneta tarkasti.

on geneettinen alttius ja läsnä tiettyjen geenien näyttää hieman korreloi taudin puhkeamista. Erityisesti mutaation kromosomissa 8 voisi selittää korkeampi esiintyvyys tämän syövän musta amerikkalainen.

Nutritional syitä keskusteltiin mahdollisesti suojaava rooli lykopeenia. Samoin liikunta voi olla hieman suojaava vaikutus ja tupakan haitallisia vaikutuksia.

Symptomalology ja havaitseminen

Useimmissa tapauksissa eturauhasen syöpä on oireeton, eli todetaan, kun se ei ole omaa tapahtumaa se. Se on useimmiten havaittu:

aikana verikokeet, mukaan lukien tutkimus PSA (antigeeni eturauhasen, joiden ennustearvoa ja käyttö ilman todistetusti hyötyä kansanterveydelle, on hiljattain kyseenalaiseksi). PSA on proteiini, jota erittyy normaalisti eturauhasen solujen, mutta syövän solut erittävät 10 kertaa enemmän kuin normaali solu. Tämä ominaisuus on herättänyt paljon toiveita suhteen seulonta. Veren taso PSA voidaan korottaa monet muut tekijät (eturauhasen tilavuus, infektiot ja /tai tulehdus, mekaaninen (eturauhasen muu) …) tai väheni tiettyjä hoitoja hyvänlaatuisen liikakasvun (palvelivat). Kynnysarvot merkitystä on siis vaikea määritellä. On kuitenkin huomattava, hinnat PSA välillä 4 ja 10 ng /ml ovat epävarmat, mutta se on selvästi merkittävä ulkopuolella. Jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet tuomaan korko sen todellisen painon eturauhasen tai arvioi vapaan PSA /yhteensä PSA, tai kineettinen kasvu yli 2 vuotta. Maalintekijä vielä epävarmaa seulontaan, PSA taso on kuitenkin keskeinen indikaattori seurantaa ja syöpien hoitoon raportoitu.

aikana peräsuolen tutkimus, toteutettiin järjestelmällinen tai koska liittyvien oireiden toinen sairaus (erityisesti eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun) lisäksi osiin resektio eturauhasen aikana kirurginen hoito BPH.

Kun on oireenmukaista eturauhasen syöpä on useimmiten edennyt pitkälle. Se voi johtaa: akuutti virtsaumpi, verivirtsaisuus, seksuaalista kyvyttömyyttä, heikentynyt yleiskunto kipua ja /tai toimintahäiriöitä tai vikoja muiden elinten läsnäoloon liittyviä etäpesäkkeiden

Diagnoosi

diagnostinen suunta joka koostui kahdesta keskeisestä osasta: eturauhasen ja määritys PSA verta. Poikkeavuus yhden tai molempien jättää epäillyn eturauhassyöpä. Se vahvistetaan tai ei, ottamalla näyte eturauhasen (biopsia) tutkittavaksi mikroskoopilla. Vain positiivisuus näiden koepaloja sallii suunnitella ja aloittaa hoito tämän syövän. Kun vahvisti diagnoosin eturauhassyövän, käymme luukuvaus etsimään luumetastaaseja ja Abdominoplastiikka-lantion CT tai MRI Abdominoplastiikka-lantion selventää laajentamista kasvain eturauhasessa ja taloja mahdollisten lantion imusolmukemetastaaseja, vatsakalvontakainen tai maksan .

Clinique

Kliininen tutkimus on keskeinen digitaalinen peräsuolesta tentti.

tarkinta kovettumat rauhanen. Tämä kovettuminen voi olla nodulaarinen, se voi sisältyä myös koko lohko tai koko rauhanen käsin kosketeltava. Heterogeeninen johdonmukaisuus tai epäsymmetrisyyttä ovat vähemmän erityisiä oireita, jotka voivat myös kääntää yksinkertaisen adenooma, varsinkin kun eturauhasen on suurempi.

Ultraääni trans-peräsuolen koepaloja

Tällä hetkellä ei ole vastiketta kuvantamisen käytäntö joka voisi havaita vain puhkeaa eturauhasen adenokarsinooma joiden herkkyys ja spesifisyys tyydyttävä.

Toisin kuin yleisesti luullaan edelleen yleistä, ja vaikka tämä tarkastelu ja on edelleen usein määrätty endorectal ultraäänellä yksinään ei ole merkitystä positiivisen diagnoosin eturauhassyövän syöpä, mukaan haittaa se todennäköisesti aiheuttaa. Se on kuitenkin, kun sen korko käytetään ohjaamaan eturauhasen koepaloja. Muut kuvantamismodaliteetit (skannaus, MRI) ovat kiinnostuneita taseen laajennus.

Tekniikka

endorectal ultraääni koetin varustettava ohjaimella neula työnnetään peräsuoleen. Koepaloja suoritettiin neulojen varustettu hammastetulla karan. Kara tunkeutuu ensin. Neula vain kansi, ja päättää vangita ja fragmentti eturauhasen sijaitsee loven. Liike istukan ja neula automatisoitu järjestelmällä jousien ja asian on muutaman sekunnin sadasosia. Näyttö ultraääni, jossa on virstanpylväs edustaa polku neulan, luvat, mikä polttamalla koepala erittäin tarkka.

määrä koepaloja, ja missä niiden pitäisi olla, eivät ole hyvin kodifioitu ja monet protokollat ​​ovat olleet ehdotettu: tavoitteena on saada näyte mahdollisimman edustava. Tällä hetkellä se on usein suoritetaan 5-6 näytettä per lohko, tai 10 ja 12 yhteensä. Nämä numerot voidaan alentaa tai kasvattaa riippuen koosta eturauhasen, potilaan sietokyky, tai jos toinen joukko koepaloja.

valmistelu ja suorittaa

Tämä on usein suoritetaan kuin avohoidossa eli ilman sairaalahoitoa tai sairaalahoidon aikana ”päiviä”. Peräsuoleen valmiste (peräruiskeet) on usein kannattanut. Monet keskukset tarjoavat nyt järjestelmällinen antibiootti (lyhyt antibioottihoitoa vähentämiseksi infektiokomplikaatioista). Samanaikaista antikoagulanttihoitoa on periaatteessa vastaan ​​sopimatonta ja että hoito voi edellyttää pidättämään tai väliaikaisesta muuttamisesta.

toleranssi

hyväksyminen tarkastelu on erityisen vaihtelee potilaasta toiseen. Kukin koepala on kuvaamassa itsessään hyvin tuskallista. Kuitenkin niiden toistoa, ja erityisesti läsnäolo ja liikkeen koetin ovat tärkeimmät tekijät epämukavuutta. Hankaluus Tämän tarkastelun voi oikeuttaa käyttämään paikallisia tai yleisanestesiaa. Paikallispuudutuksen geelillä anestesia (lidokaiini geeli) ei ole koskaan osoittanut tehokkuutensa. Paikallispuudutus injektion lidokaiinia kummallakin puolella eturauhasen (hermot pudendaux) on osoitettu monissa tutkimuksissa suvaitsevaisuutta tutkinnan kuitenkin epätäydellinen, koska sen alhainen tehokkuus epämukavuutta läsnäolo anturi. Anestesia ”yleinen” Lievä ekvimolaarisen seoksen hapen ja typpioksiduulin ( ”MEOPA”) on äskettäin arvioitu ja näyttää erittäin tehokas tässä indikaatiossa. On vieläkin mielenkiintoista, että helppo toteuttaa, koska ei vaadi nukutuslääkäri ja tuntuu lähes vailla sivuvaikutuksia. Yleisanestesia ”klassinen” käytetään harvoin, sellaisilla potilailla, jotka ovat kärsineet suuresti ensimmäisen sarjan eturauhasen koepaloja.

Suites

Jokainen kipu häviää muutamassa kymmeniä minuutteja. Voi ilmetä melko usein pieniä verenvuotoja peräaukon kautta ja virtsassa 24 72 tuntia ilman painovoimaa. Pienet verkot veri voi myös häiritä sperman useita päiviä, jälleen ilman mitään seurauksia.

Anatomopathologie

Syöpä alkaa reunaosan rauhanen, toisin kuin eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun kiinnostaa keskeisellä alueella, p riur trale.

diagnoosi keskittynyt tarkastelu koepalan tai kirurgisen näytteen.

vakavuutta kehittyminen korreloi mikroskooppinen (Gleason), taso PSA ja taudin leviämistä.

Bilan laajentaminen

taudin leviämisen kun tauti on määriteltävä, jotta voidaan paremmin räätälöidä hoito. Siksi läsnäolo luuetäpesäkkeistä, keuhko- ja maksa, tietäen, että luun etäpesäkkeitä ovat yleisimpiä. Meidän täytyy etsiä imusolmukemetastaaseja lantion ja taaksepäin (vatsan aortta). se on lopultakin pyrkiä selvittämään laajentamista kasvain eturauhasessa, erityisesti siitä, onko työtön ylittää eturauhaskapselin vai ei.

Kuvantamisella käytetään rutiini yleensä alhainen kyky näyttää (ultraäänitutkimus, MRI) tai paikantaa tarkasti (skannaa) alkuperäisen eturauhasen vaurioiden vuoksi alhainen veren rintasyöpään. MRI on vähiten huono tarkastelu määrittää jatkeeksi.

MRI tai uuden sukupolven (tilavuus) käytetään etsimään saavuttamiseen imusolmukkeiden, mutta vain solmut, joiden koko on kasvanut havaitaan. Uudet tuotteet varjoainetta, niin kutsuttu ”super-para-magneettisia” voisi parantaa havaitsemista imusolmukkeiden vaikuttaa.

positroniemissiotomografia (PET-kamera, PET-skannaus) ei viitannut kuitenkaan takia hyvin vähän tai ei lainkaan hypermetabolism eturauhassyöpää.

verikoe voi tarkistaa tilan munuaisten ja maksan toimintaa.

hoito

ikä, yleistä terveyttä ihmisten sekä leviämisen laajuudesta, ulkonäkö alla ja vaste syövän ensimmäiseen hoitoon ovat tärkeitä ennustaa taudin.

Koska eturauhasen syöpä on sairaus miehillä, monet kuolevat muista syistä ennen eturauhasen syöpä voi levitä tai aiheuttaa oireita. Tämä tekee vaikeaksi hoitomuoto. Päättää, käsittelemme lokalisoitu eturauhassyöpää (kasvain rajoittuvat eturauhanen), jonka tarkoituksena on parantaa on, että välimiesmenettely on tehtävä positiivisen ja negatiivisen odotetaan näkökulmasta potilaiden eloonjäämisen ja elämänlaadun.

hoidon tulee keskustellaan tapauskohtaisesti laajennuksen jälkeen syövän, potilaan yleiskunnosta ja sairauksia. Yksinkertainen valvonta voidaan suositella vanhuksille tai kesken, joilla on hyvin paikallinen.

Lääketieteelliset

Hormoni

On korrelaatio testosteronin (mieshormoni ) ja lisääntymisen syöpäsoluja. Estävää tai mikä vähentää tuotannon tämän hormonin voidaan tehokkaasti hillitä taudin. Jotkut lääkkeet annetaan ihon alle 3 kuukauden välein. Toiset ovat suun kautta. Sivuvaikutukset ovat kuitenkin lukuisia, mutta harvoin vakava. Hormoni, joka oli hoidossa kehittyneitä muotoja, tai metastaattinen, näki sen viitteitä laajennettiin kasvainten hoidossa hylättiin leikkaus (koska koko kasvain, riski leikkauksen ole täydellinen, …) ja miksi nopeus uusiutumisen sädehoidon jälkeen edelleen paljon. Yleistä valvontaa taudin, lisäämällä sädehoito ja hormonihoito 3 vuotta, voi parantaa merkittävästi potilaiden määrää, joille taudin esiintyminen huomaamaton. Pulpectomy (kiveskudokseen ablaatio) ei enää käytetä 90-luvulta lähtien.

Kemoterapia

Ennen 2000-luvun alussa käyttöön solunsalpaajahoito metastaattisessa eturauhassyöpä, ja joiden tavanomainen hoito hormonotherapy tulemalla tehottomia (yrittivät erityisesti lisäämään PSA toistuvista androgeenireseptorin tukahduttaminen) n on epäonnistunut. Kynnyksellä Doketakselin (Taxotere ) muutettiin terapeuttisten mahdollisuuksien, Entr’ouvert mukaan mitoksantronia (Novantrone ) joitakin vuosia aikaisemmin. Ensimmäistä kertaa huumeita käytetään myöhemmissä vaiheissa taudin, pystyttiin parantamaan selviytymistä ja elämänlaatua potilailla. Kolme ohjattu tutkimukset vahvistavat nämä tulokset. Toiset ovat käynnissä integroida kemoterapiaa varhain historiassa taudin paikallisesti edennyt kasvaimia, jossa orgaaninen kasvu mutta ennen puhkeamista etäpesäkkeitä, ja miksei, heti leikkauksen jälkeen hoitoon mahdolliset mikro-etäpesäkkeitä.

Surgery

Se perustuu eturauhasen, kutsutaan radikaali tai kokonaan. Siihen liittyy poistaminen eturauhasen ja rakkularauhaset ja voi edeltää maksun imusolmukkeiden salaojitus eturauhasen. Leikkaus voidaan tehdä avoimia (kirurginen viilto vatsan tai välilihan) tai vatsan Coelioscopy; kirurgia on varattu syövän lokalisoitu eturauhasen ja tarjoaa hyvät mahdollisuudet parannuskeinoa, jos syöpä on todella sijaitsee ja hieman tai kohtalaisen aggressiivista (aggressiivisuus arvioi Gleason), ja voi johtaa virtsankarkailu, useimmiten väliaikaisia ​​ja erektiohäiriö. Tällä hetkellä ei ole olemassa paremmuudesta yksi tekniikka toiseen osalta syövän tuloksia ja tuloksia virtsan ja seksuaalisen toiminnan.

Coelioscopy

Coelioscopy eturauhasen käytti amerikkalainen joukkue, joka julkaisi sen luovuttiin vuonna 1997 kuluttua 8 tapauksissa intervention oli vaikeaa. Se on ranskalainen joukkueet jotka päättyvät 1997 ja vuoden 1998 alussa otti taskulamppu ja osoitti, että tämä tekniikka oli toteutettavissa. Gaston de Bordeaux, ja VALLANCIEN Guillonneau Pariisissa ja kehittänyt teknisen standardoinnin. VALLANCIEN ryhmineen julkaisi tekniikalla TRANSP Riton ale sitten läpi vatsakalvon alle joka näyttää yksinkertaisempi. Se on nyt tunnustettu maailmanlaajuisesti. Jossa kokemus lähes 3000 transaktioiden kirurgiseen ryhmään Montsouris instituutissa Pariisissa on osoittanut hyödyt eturauhasen Coelioscopy: meidän on säilytettävä lyhyemmän sairaalassaoloaika (5 päivää vastaan ​​8 keskimäärin tilastojen mukaan PMSI 2004 jälkeisen kivun lähellä nollaa jopa pienempi, määrä siirron noin 2-3% vastaan ​​keskimäärin 15% avoimen leikkauksen. tiukkojen säädösten ompeleen välillä virtsarakon ja virtsaputken kanava ovat harvinaisia ​​(1,5%). aloittamiseksi uudelleen toiminta on nopeaa jälkeen noin viikko.

jäädyttämällä

eturauhassyöpäkudoksen voi hävittää paikallisesti hyvin kylmän kaasun. cryoprobe (useimmiten jäähdytetään nestemäisellä typellä) otetaan käyttöön endour TRAL kunnes eturauhasen , oikea asento cryode voidaan todentaa eri tekniikoita, kuten tähystys suoritti häpyluun trocard lisäksi transv Sical. sykli jäädytys ja sulatus toteutetaan muutamaksi minuutiksi ja toistetaan tarvittaessa koetin asetetaan ur trov sicale end-tekniikkaa ja mahdollistaa evakuointi etenevä kudos n cros s soveltamalla kylmä, jotkut harjoitellaan Transurethral resektio kudoksen nolo jonka cryotherapy nopeuttaa prosessia. Toinen tekniikka edellyttää saattamisesta erikoisneulojen kautta välilihan ultraääni ja hallinnassa.

Lisää Eturauhassyöpä: https://treatmentnews.blogspot.com

.