Krooninen sairaus

Kysymys

Mary,

olen vastuussa tätinsä Alzheimerin. Tämä on lopussa 10. Vuoden vanhainkodin hoitoa. Hän on 89. Hän on nyt vuoteenomana, tai istuu pyörätuolissa. Sleeping enemmän ja enemmän. Jotkut laihtuminen. Ei kommunikoi – paitsi sana kyllä. Ei tunnista ketään. Tämä on kolmas pitkäaikaishoidon laitokseen ja luultavasti pahin. Tarkoitan työntekijän siirtäminen uudelleen. Tällä kertaa pois kaupungista – joten ehkä minun käyntiä on enemmän vaikutusta. Minä en tiedä. Olen niin väsynyt tähän ja pitkäaikaishoidon ei ole hyvä. Ohjeet.

Pam

Vastaus

Hi Pam

Sydämeni taukoja sinulle – Olen ollut siellä /tehnyt, että – äitini-in- laki kuoli loppuvaiheen Alzheimerin ja minä muistan vaikea tie.

AD pidetään nyt kohtalokas sairaus, kuten tiedätte. Aiemmin eloonjäämisluvut jälkeen dementian arveltiin olevan 5-9,3 vuotta – niin hän on jo lyöty ”keskimääräinen”. Tutkimus julkaistiin vuonna 2001 New England Journal of Medicine tuottanut joitakin uusia tuloksia. Tiedot ovat peräisin Kanadan Study of Health ja ikääntymisen. He yrittivät laskea tarkan dementian vuonna 821 yli 65-vuotias valitaan satunnaisesti 10263 vapaaehtoisten mukana kanadalainen tutkimus. Varsinainen alkamisiällä laskettiin todistettu kliininen menetelmiä. Sitten näistä potilaista seurattiin määrittää, kuinka kauan he selvisivät alkamisesta dementian. Huolellisen tilastollisen analyysin päätettiin, että arvioitu keskimääräinen eloonjäämisaste kaikista potilaista oli 3,3 vuotta, paljon vähemmän kuin aiemmissa tutkimuksissa olivat osoittaneet. Tämä itse asiassa ei hämmästytä minua lainkaan, koska joilla AD tekee diagnosointiin ja hoitoon monien sairauksien hyvin vaikeaa – ja monet perheet vain päättää EI yrittää käsitellä muita terveyteen liittyviä kysymyksiä.

Tiedän mitä aiot kautta – juuri kun luulet se voi pahentua, se tekee, ja perheenjäsenet kysyvät itseltään, kuinka paljon kauemmin tämä voi jatkua. Hieman alle tämän olen liittänyt kuvauksista kaksi viimeistä vaihetta AD (kehittänyt Dr. Reisberg, ja yleisimmin käytetty sarja ”vaihe” määritelmät).

Taso 6

Vaikea kognitiivinen heikkeneminen (Middle Dementia tai keskivaikean AD). Voi joskus unohtaa nimen puolison jonka päälle ne ovat täysin riippuvaisia ​​hengissä. Tulee pitkälti tietämätön kaikki viimeaikaiset tapahtumia ja kokemuksia elämässään. Säilytä jonkin verran tietoa heidän menneistä elämistä, mutta tämä on hyvin summittainen. Yleensä tietämätön ympäristöstään, vuosi, kausi, jne. Voi olla vaikeaa laskien 10, sekä taaksepäin ja joskus eteenpäin. Edellyttää jonkin verran apua toimintaa elämään, esimerkiksi voi tulla hillitön, vaatii matkatukea mutta toisinaan näyttää kykyä tuttuja paikkoja. Vuorokausirytmi usein häiriintynyt. Lähes aina muistaa

oman nimensä. Usein edelleen pystyä erottamaan tuttu tuntemattomia henkilöitä ympäristössään. Persoonallisuus ja emotionaalisia muutoksia tapahtuu. Nämä ovat melko vaihtelevia ja sisältävät

(a) harhainen käytös, esim paatients voi syyttää puolisonsa olemisen huijari voi puhua kuvitteellinen luvut ympäristössä, tai oman peilistä,

(b ) pakko oireita, esimerkiksi henkilö voi jatkuvasti toista yksinkertaista puhdistusta toiminnasta;

(c) tuskaisuusoireet, levottomuus, ja jopa aiemmin olematon väkivaltaisen käyttäytymisen voi tapahtua;

(d) kognitiivinen abulla, eli menetys tahdonvoiman koska yksilö voi kantaa ajatus tarpeeksi kauan määrittää määrätietoinen toimintatapa.

6a – Vaatii Assistance dressing

6b – Vaatii avun uiminen kunnolla

6c – Vaatii avustaminen mekaniikka WC:

6d – Virtsankarkailu

6e – ulosteen pidätyskyvyttömyys

Level 7

Erittäin vakava kognitiivinen heikkeneminen (Late Dementia tai vaikea AD). Kaikki sanallinen kyvyt menetetään. Usein ei ole puhetta ollenkaan – vain grunting. Hillitön virtsan, tarvitsee apua WC: ja ruokinta. Menettävät perus psykomotoristen, esimerkiksi kyky kävellä, istuu ja pää valvontaa.

Aivot näyttäisi enää pysty kertomaan kehon, mitä tehdä. Yleistynyt ja aivokuoren neurologisia oireita ovat usein läsnä.

7a – Puhe kyky rajoittuu noin puoli tusinaa ymmärrettävässä sanat

7b – ymmärrettävissä sanaston rajoitettu yhteen sanaan

7c – Ambulatorinen kyky menetetty

7d – Kyky istumaan menetetty

7e – Kyky hymyillä menetetty

7f – Kyky pitää jopa pään menetetty

Joten, vain sinun kuvaus, sanoisin hän lopulta vaihe nyt (ainakin 7c), ja loppu on todennäköisesti ole kaukana riippumatta laitoksen – riippumatta siitä, kuinka hyvin hoidettuja hän on, kun he saavat tähän pisteeseen, niistä tulee erittäin vunerable rajattomasti hengenvaarallisia terveyden ongelmat – jotka herättävät vakavia kysymyksiä sekä siitä, miten käsitellä niitä, mutta MYÖS käsitellä niitä lainkaan.

En tiedä, onko tapa valmistaa. Uskon, että kun se tulee AD, onnekkaat, jotka ovat niitä, jotka ovat mukana pois muut sairaudet – koska luonnollinen loppuun AD on melko julma kaikille, koska olen varma, että on aavistus. Yksi asia mitä voi tehdä on puhua laitokseen ja siitä, mitä seuraavaksi ja mitä vaihtoehtoja voisi olla – on hyvin vähän he voivat tehdä hänelle nyt, ja armelias asia on, että hän on todennäköisesti enimmäkseen piittaa hänen ympäristöönsä.

Jos täti on merkittävä sairaus, kuten keuhkokuume, muut infektiot tai syöpä, haluatteko hänen kohdella muita kuin mukavuutta toimenpiteitä (eli kipulääkkeitä). Jos hän ollut sydänkohtaus tai muita äkillisiä hätätilanteessa, sinä halua niitä yrittää recuscitate hänen – tai anna Jumalan ja luonnon omaa tietään? Oliko hän on elossa ilmentävät hänen toiveet? Kysyn koska nämä ovat asioita huomioon, vaikka ne näyttävät tunteeton.

On hyvin tavallista myöhemmin AD henkilön kehittää vakavia ongelmia syömisen – ne voivat olla suuria ongelmia pureskelua ja nielemistä jopa pehmeitä ruokia (niiden lihaskoordinaatioon menee), tai, kuten äitini laissa, ne täysin löysä kiinnostusta ruokaa (ei varma, jos heillä ei ole ruokahalua tai vain ei ole aavistustakaan, mitä ruokaa on). Ne voivat jopa alkaa kieltäytyä syödä (he eivät tunnu tietävän, mitä ruoka on enää, tai tuntea nälkää). Tämä tarkoittaa sitä, sinun täytyy miettiä lisäruokinnassa tai IVs – tai antamalla luonnon kulkea omaa rataansa, joka on erittäin vaikea asia useimmille perheille. Muuten, saatat olla kiinnostunut näistä artikkeleita ruokinta putket

https://www.aafp.org/afp/20020415/1605.html

https://www.pennhealth.com/homecare/phys_update/2004_spring.html

They voi tuntua houkuttelevalta ratkaisu syöminen ongelmia, mutta ne eivät näytä lopettaa kärsimystä tai todella parantaa henkilön kunnossa.

Ymmärrän turhautumisen, jos hän ei saa hoidon laatua että haluatte – mutta ei väliä kuinka hän on hoitanut, on erittäin todennäköistä, loppu on hyvin lähellä.

Kysymys tulee – on se ystävällisempi antaa henkilölle luisua jotain keuhkokuume tai muu infektio, tai aggressiivisesti kohdella heitä ja pitää ne käynnissä (joka voi liittyä kärsivät itse) ja sitten tuoda ne takaisin heidän hidastunut tasaisesti olemassaolo joissa niillä ei ole laadun elämästä. On olemassa paljon moraalisen ja uskonnollisen liittyvät kysymykset monille perheille – ja vain tiedät täti, mitä hänen toiveet olivat, ja mitä hän on jättänyt kannalta tietoisuus ja elämänlaatua.

Olimme onnekkaita että anoppini oli kirjoittanut ulos elossa niin tiesimme mitä hän halusi (ilman keinotekoisia tai invasiivisia keinoja pitää hänet hengissä, ei elvytys jne), ja meillä oli tukea lääkäriä, hoitolaitoksessa ja uskonnolliset neuvo, joten olimme henkilökohtaisesti rauhassa sitä, mitä voi tuntua hirveää jotkut ihmiset (ja jotain, joka voi luoda sodat perheissä kun on erimielisyyttä siitä, mitä oikein on). Pidimme hänen erittäin mukava, mutta ei sallinut putket, ei pillereitä, ei sankarillinen toimenpiteet. Hänen hyvin lempeä ja rauhallinen loppu tuli noin 6 viikon kuluttua hän olennaisesti lopetti syömisen, mitä teimme yrittää rohkaista häntä. Olemme vahvasti sitä mieltä, että saattohoitoon oli oikea valinta. Kannattaa tutkia, onko täti oikeuttaisi lievittävän ohjelmat, jotka saattaisivat pitää hänet mukava.

Toivottavasti tämä auttaa. En tiedä kuinka hyvin tuskallista koko aihe on – ja kuinka paljon rakastat täti ja haluavat tehdä parasta hänelle.

Mary G.