Krooninen sairaus

Jeanette S. Brown, MD, ja Janis Luft, NP, MSN

diabeetikko Inkontinenssi

diabeettisen Inkontinenssi. ”Herään neljä tai viisi kertaa yön käyttää kylpyhuonetta. Olen uupunut! ”” Minun täytyy tietää jokainen julkinen vessassa kaupungissa. ”” Jouduin peruuttaa matka suunnittelin koska en usko rakko voi käsitellä sitä. ”” Olen lopettanut menen liikunta luokka koska olen vuotaa. ”

Onko nämä kommentit tuttuja? Nykyisten arvioiden mukaan noin 15 miljoonaa amerikkalaista kokea virtsankarkailu – tahaton virtsan – ja että jopa 85% sairastuneista on naisia. Kuten monet muut terveysongelmia, riski sairastua inkontinenssin kasvaa henkilön iästä. Vuoteen 2030 mennessä 20% Yhdysvaltojen väestöstä on yli 65, mikä tarkoittaa määrä amerikkalaisten vaikuttaa virtsainkontinenssi lähes varmasti kasvaa.

Virtsankarkailu voi olla valtava vaikutus naisen elämänlaatu, mukaan lukien hänen emotionaalinen hyvinvointi ja kyky suorittaa tavallisia, päivittäisissä toiminnoissa. Kuten eräs nainen sanoi, ”inkontinenssin ei tapa; se vain vie elämäsi pois. ”Se on myös kallis ongelma. Arviolta 25 $ $ 36 miljardia käytetty vuosittain lääketieteen ja henkilökohtaisen hygienian kustannukset inkontinenssin, arvioinneista ja hoitoja ylimääräisiä koneellista pyykkiä. Mutta ihmisen tiemaksun hämmennystä, häpeää, sosiaalinen eristyneisyys ja masennus on inestimable.Diabetes ja virtsankarkailu

Naiset, joilla on diabetes on jopa 70% suurempi riski sairastua virtsankarkailun. Diabetes on myös liittyy aikaisempaan alkamiseen ja lisääntynyt vakavuus inkontinenssin. Klassisen, ajateltiin, että yleisin ongelma naisilla, joilla on diabetes oli

virtsarakon cystopathy

(tunnetaan myös

neurogeeninen rakko

), häiriö ominaista vähentynyt virtsarakon tunne ja heikentynyt kyky virtsarakon lihaksen supistumaan, jolloin kyvyttömyys tyhjentää rakko. Kuitenkin virtsarakon cystopathy todennäköisimmin edustaa loppuvaiheen virtsarakon vika. Nyt ajatellaan, että virtsankarkailu naisilla diabetes on etenevä tila, johon kuuluu laaja kirjo oireita, kuten virtsan kiireellisyys (tai voimakkaita paineita mitätöidä), usein päivällä ja yöllä virtsaamisen, ja inkontinenssin.

tarkka mekanismi, jonka diabetes aiheuttaa inkontinenssin ei ole vielä tiedossa. Kuitenkin tiedetään, että korkea verensokeri voi aiheuttaa kasvua määrä virtsan, jolloin kiireellisyys, usein virtsaaminen, ja mahdollisesti inkontinenssin. Samoin diabetekseen liittyvät komplikaatiot, kuten autonominen neuropatia, voi vahingoittaa hermoja virtsarakon vaihtelevassa määrin, mahdollisesti aiheuttaa inkontinenssin. Vai ei parantunut verenglukoositasapainon voi parantaa virtsarakon hallinnan naisilla virtsankarkailu ja diabetes tutkitaan parhaillaan.

Tietenkään diabetes ei ole ainoa syy virtsankarkailu. Joitakin yleisesti käytettyjä aineita ja lääkkeet voivat myös laukaista inkontinenssin tai pahentaa olemassa olevia inkontinenssin sivuvaikutuksena. Esimerkiksi alkoholi voi edistää virtsaamistarve, kun taas nesteenpoistolääkkeitä (diureetteja) ja kofeiinia voivat edistää sekä taajuus ja kiireellisyys. Ihmiset, jotka ottavat masennuslääkkeitä luokassa kutsutaan SSRI ovat myös kohonnut riski sairastua virtsankarkailun. (Vaihtoehtoisesti erilaisia ​​lääkkeitä voi johtaa virtsaumpi.) B tyypit virtsankarkailun

Yleisiä inkontinenssin ovat virtsankarkailu tai yliaktiivisen rakon, ponnistusinkontinenssia, ja sekoitetaan inkontinenssin. Suhteellisen harvinaista tyyppiä inkontinenssin kutsutaan Ylivuotoinkontinenssi.

Pakkoinkontinenssi tai yliaktiivisen rakon.

Pakkoinkontinenssi on virtsankarkailun, joka liittyy äkillinen, voimakas halu virtsata. Henkilö pakkovirtsankarkailua tai yliaktiivisen rakon voi kuvata asennus tarve virtsata tai äkillinen virtsan menetys lähestyttäessä kylpyhuoneen tai etuoven kotinsa, kun hän kuulee äänen juoksevaa vettä, tai kun hän on yhtäkkiä kylmettyvät. Muita oireita ovat tarve virtsata usein ja herääminen usein yöllä virtsata. Jotkut ihmiset, joilla on yliaktiivinen rakko onnistuvat pääse kastumaan onnettomuuksia virtsaamisen usein ja rajoittamalla nesteitä liikaa. Nämä strategiat voivat toimia varhain, mutta ne epäonnistuvat kuin oireet kasvaa.

Virtsankarkailu on aiheuttanut äkillinen, tahattomat virtsarakon supistuksia. Normaalisti virtsarakon laajenee virtsa, paljon kuin ilmapallo. Vaikka venytys virtsarakon seinämän lähettää yhä voimakkaampia signaaleja täyteläisyyttä aivoihin sen kapasiteetti on saavutettu, terve virtsarakon sopimukset karkottaa virtsaan vain silloin antanut luvan sen omistaja. Yliaktiivisen rakon voivat supistua sosiaalisesti hankalat ajat, vaikka virtsaneritystä rakossa on pieni.

Ponnistusinkontinenssi.

Virtsan menetystä, joka syntyy paineen lisääntyminen virtsarakon on nimeltään ponnistusinkontinenssia. Yskä, aivastelu, nauraen, käyttäessään, nosto esine, ja jopa vain seisomaan voi aiheuttaa virtsan menetys ihmiset tämän tyyppisen inkontinenssin. Ponnistusinkontinenssissa ei johdu henkistä stressiä.

Ponnistusinkontinenssi voi ilmetä, jos tukevia lihaksia virtsaputken (putki, jonka kautta virtsa poistuu rakon ja kehon) ovat heikentyneet ja virtsaputken menettää kykynsä pysyä tiiviisti suljettuna, kun paine osuu rakko.

Sekainkontinenssi.

on mahdollista saada yhdistelmä halu ja ponnistusinkontinenssin oireita. Tätä tilaa kutsutaan sekoitettu inkontinenssin. Usein yksi tai muuksi tulee hallitsevia.

Ylivuotoinkontinenssi.

Rakko on kaksi toimintoa: varastointiin ja tyhjentämiseen virtsaa. Useimmat inkontinenssin tulokset ilmene kyky virtsarakon tallentaa virtsaa. Ylivuotoinkontinenssi kuitenkin johtuu virheellisestä tyhjenemistä. Naisilla – etenkin naisilla, joilla on diabetes, joka voi olla hermovaurio virtsarakon – rakko voi menettää kykynsä supistuvan hyvin, aiheuttaen tyhjentäminen tulla vaarantua. Overfull virtsarakon taipumus levitä aiheuttaen vuotaa onnettomuuksia.

Toiminnallinen inkontinenssi.

Jotkut ihmiset menettävät virtsarakon hallinnan, koska tekijät eivät liity virtsateiden. Jos joku ei pysty kävelemään vessaan, jos niveltulehdus tekee poisto vaatteiden vaikeaksi, tai jos kognitiivinen heikentyminen (Alzheimerin tauti, esimerkiksi) häiritsee tunnustaa merkkejä virtsarakon täyteyden, virtsankarkailun voi johtaa. Henkilöt, joilla on tämänkaltaisia ​​ongelmia on sanottu toiminnallinen inkontinenssi.

Treatment

Ensimmäinen askel kohti hoitoon inkontinenssin on kouluttaa itse inkontinenssin ja virtsarakon toimintaan, jopa ennen kuin näet lääkäri. Monet resurssit ovat saatavilla, ja on olemassa monia yksinkertaisia ​​lähestymistapoja voit ryhtyä kohti parempaa virtsarakon hallinnan. Koska hyvin perillä myös hyödyllinen, kun etsit hoitoa lääkäri.

Seuraavaksi keskustella inkontinenssin kanssa ensisijainen lääkärin tai terveydenhuollon tarjoaja. Kysy hoitoja, jotka hän voi tarjota inkontinenssin, ja kysyy pitäisi nähdä asiantuntija. Pidä päiväkirjaa, joka sisältää kuinka usein virtsata päivän aikana, kirjaa ajat ja tapahtumat ympäröivä vuotoja, ja mitä juot päivän aikana voi olla hyötyä sekä johtamisen välineenä ja asiakirjan malleja ja muutokset sinulle ja terveyttä -care tarjoaja.

alustava arviointi voi olla niinkin yksinkertainen kuin vastata joihinkin kysymyksiin virtsankarkailun ja jonka virtsa testi tarkistaa virtsarakon tulehdus. Monet lääkärit haluavat suorittaa lantion tentti tarkistaa lantion lihasvoimaa ja merkkejä

lantion urut esiinluiskahduksia

putoaminen sisäsynnyttimet pois paikaltaan, mikä voi osaltaan korostaa inkontinenssin.

Jotkut vaihtoehdot hoitoon inkontinenssin kuuluvat käyttäytymiseen hoidot, lääkehoito, laitteita, ja, viimeisenä keinona, leikkaus. Menettää ylipaino voi myös auttaa palauttamaan pidättyvyys, vaikka muut menetelmät ovat usein määrätty samanaikaisesti koska painonlasku ohjelma voi kestää jonkin aikaa tuottaa tulosta.

Behavioral hoitoja.

Koska käyttäytymiseen hoidot ovat tehokkaita useimpien inkontinenssin, ja koska heillä ei ole haitallisia sivuvaikutuksia, oppiminen lantion lihasten harjoitukset, kehotan tukahduttaminen tekniikoita, ja /tai virtsarakon uudelleenkoulutusta on hyvä ensimmäinen askel kohti takaisin pidättyvyys.

lantionpohjan lihasten harjoitukset, jota yleisesti kutsutaan Kegel harjoitukset, on osoitettu parantavan virtsaputken sulkijalihaksen toimintaa ja estää ei-toivotut rakon supistelua. Tällaiset analyysit voivat olla käyttökelpoisia hallinta sekä stressin ja virtsankarkailu. Harjoitukset voidaan parantaa käyttämällä painotettua emättimen käpyjä (tamponi muotoinen laitteita, jotka voivat auttaa naista mitkä lihakset supistumaan kun harjoitellaan Kegel harjoitukset) tai Biofeedback.

biofeedback hoito, erityistä anturit on kiinnitetty vatsa, ja pieni anturi sijoitetaan emättimen tai peräsuolen mitata lihasten sähköistä aktiivisuutta samalla lantion lihasten liikkeet suoritetaan. Tämä toiminta käännetään sitten värillisiä viivoja tietokoneen näytöllä, joka osoittaa henkilö, jos hän käyttää oikeaa lihaksia. Biofeedback terapiassa tapahtuu lääkärin vastaanotolla, ja henkilö on myös antanut harjoituksia päivittäin kotona.

biofeedback hoito voi myös sisältää lantionpohjan Stimulation (PFS), tekniikka, jossa lantionpohjan lihasten vahvistuvat kautta kivuton sähköstimulaation läpi emättimen tai peräsuolen koetin. Jos tekniikka on todettu vähentävän virtsaamispakko tai taajuudella PFS yksikkö voi ostaa kotikäyttöön, jossa se on yleensä käytetty kahdesti päivässä 15 minuuttia useita viikkoja, ja sitten tasaantui kuin oireet vähenee.

Urge tukahduttaminen on tekniikka hallintaan äkillisiä kiireellisyyden ja jälleen hallintaan kun tarve virtsata on asennusta. Siihen liittyy jäljellä vielä, kiristämällä ja rentouttava lantionpohjan lihasten nopeasti useita kertoja, hengittää syvään, ja häiritsevät itseäsi henkistä toimintaa (kuten muuttaa luetteloita tai lukeminen), kunnes voimakas virtsaamistarvetta vähentyessä.

Virtsarakon uudelleenkoulutus käyttää aikataulun käyntejä wC auttamaan opetella normaalia virtsarakon toimintaan. Esimerkiksi henkilö saattaa odottaa 1-1 1/2 tuntia välillä matkoja vessaan välittämättä mitään virtsaamistarvetta tai vuoto, joka tapahtuu tällä välin. Kuten hänen elin tottuu odottaa, hän lisää nämä välein puoli tuntia lohkot, kunnes hän on virtsaamista mukavan välein. Koska väli matkoja kylpyhuone on vähitellen lisääntynyt tällä menetelmällä, rakon kapasiteetti paranee ja vuotavat onnettomuudet vähenevät.

On järkevää kokeilla käyttäytymiseen hoitoja itse. Jos sinulla ei ole riittävää parannusta, tai jos uskot hyötyä biofeedback terapian tai PFS, työskentelee fysioterapeutti tai sairaanhoitaja asiantuntija koulutettu lantionpohjan kuntoutus voi olla hyvin hyödyllinen.

Drug terapiassa.

on olemassa useita eri lääkkeitä hyväksytty yliaktiivisen rakon hoitoon, kuten

antikolinergit, beeta-3-adrenergiset agonistit,

neuromuskulaariset salpaajat, ja trisykliset antideppresants. Antikolinergit voi estää kemikaaleja, virtsarakon hermoja, vähentää ei-toivottuja rakon supistelua, kun taas beeta-3 agonistit rentouttavat rakon lihaksistoa, lisäämällä sen kapasiteettia. Lääkkeet voivat tarjota merkittäviä helpotusta ja ovat turvallisia, mutta niillä on sivuvaikutuksia, joista kaikkein yleisimpiä ovat suun kuivuminen ja ummetus. On usein tarpeen käydä läpi prosessin ja erehdyksen mitkä lääkettä millä annoksella tarjoaa parhaan tuloksen pidättyvyyteen kanssa vähiten tai ainakin kiusallinen haittavaikutuksia.

Asetettu laitteita.

emätinpuikko on laite, joka on sijoitettu osaksi naisen emättimeen tukea kohtuun ja /tai virtsarakon ja peräsuolen. Kun käytetään hoitamaan ponnistusinkontinenssissa, hyvin istuvaa emätinpuikko estää virtsan menetys toimimalla ”backstop” ja ylläpitää painetta virtsaputken kun se kiistää yskä, aivastelu, tai käyttää. Hyvin varustettu emätinpuikko ei pitäisi aiheuttaa epämukavuutta. Käyttäjä on yleensä ole tietoisia laitteen emättimessä.

FemSoft on joustava, pehmeä, nestetäytteinen laite, joka asetetaan virtsaputkeen ja toimii väliaikaisena plug vastaan ​​virtsankarkailua. Käyttäjän on opittava lisäyskohta tekniikan ja vaihtaa laitteen jokaisen virtsaaminen tai neljästä kuuteen tuntia. Monet käyttäjät varaavat FemSoft iskunkestävä, kuten käynnissä tai aerobic. Se on saatavilla vain reseptillä.

Muut hoidot.

Muitakin hoitokeinot, kuten injektiot ja kirurgia ponnistusinkontinenssia, mutta niiden tulisi harkita vain, kun yksinkertaisemmat hoidot ovat epäonnistuneet. Naiset, jotka ovat pitkäaikaiset tai monimutkaisia ​​ongelmia, jotka ovat kiinnostuneita leikkaus, tai jotka eivät onnistu parantamaan hoidon aloittamisesta olisi syytä ohjata pidätyskyky keskus, urogynecologist tai urologi, jotka voivat suorittaa laajan testauksen sekä tarjoavat muita hoitovaihtoehtoja.

Selvää

Virtsankarkailu voi varastaa nukkua, tehdä sosiaalisia tapahtumia vaikeaksi, ja tiellä liikuntaa. On tavallista, krooninen, ja kallis, mutta se ei ole normaali osa ikääntymistä. Monenlaisia ​​hoitovaihtoehtoja ovat nyt käytettävissä, ja ne voivat auttaa parantamaan elämänlaatua huomattavasti. Jos uskot, että olet kärsivät inkontinenssin, oppia kaikki voit siitä ja kerro terveydenhuollon tarjoaja mitkä hoidot voi olla oikea sinulle. Älä anna virtsankarkailu edelleen varjeltuisit toimintaa nautit.