Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

epidemiologia neuroendokriinisten kasvainten (NETeista) ei ole hyvin kuvitettu, erityisesti Aasian maissa.

Methods

Ikävakioitu ilmaantuvuus ja havaittu eloonjäämislukuja NETeissa diagnosoitu Taiwanissa 1. tammikuuta 1996 31 joulukuu 2008 laskettiin tietojen Taiwan Syöpärekisteri (TCR) ja verrattuna että Norja Registry of Cancer (NRC) ja Yhdysvaltain Surveillance, epidemiologia, ja Lopputulokset (näkijä) ohjelma.

tulokset

Opintojen aikana yhteensä 2187 NET tapausta diagnosoitiin Taiwanissa, 62% miehillä ja keski-ikä 57,9 vuotta vanha. Ikävakioitu esiintyvyys NETien nousi 0,30 100,000 1996-1,51 kohden 100000 vuonna 2008. Yleisin ensisijainen sivustot olivat peräsuoli (25,4%), keuhkojen ja keuhkoputken (20%) ja vatsa (7,4%). 5 vuoden havaittu eloonjääminen oli 50,4% kaikkien NETeista (43,4% miehillä ja 61,8% naisilla,

P

0,0001). Paras 5 vuoden havaittu jäänteitä varten verkoista sivustot olivat peräsuoli (80,9%), liite (75,7%), ja rintojen (64,8%).

Johtopäätökset

Verrattuna tietoihin Norjan ja Yhdysvalloissa Ikävakioitu esiintyvyys NETeissa Taiwanissa on alhaisempi ja suurimmille sivustot ovat erilaisia, kun taas pitkän aikavälin tulos on samankaltainen. Lisää tutkimuksia synnyssä NETeista perusteltua kehittämään ehkäiseviä strategioita ja parantaa hoitotuloksia NETtien.

Citation: Tsai HJ, Wu CC, Tsai CR, Lin SF, Chen LT, Chang JS (2013) Epidemiology of Neuroendokriininen kasvaimia Taiwan: maanlaajuisen Syöpärekisteri-Based Study. PLoS ONE 8 (4): e62487. doi: 10,1371 /journal.pone.0062487

Editor: Olga Y. Gorlova, The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center, Yhdysvallat

vastaanotettu: 20 marraskuu 2012; Hyväksytty: 21 maaliskuu 2013; Julkaistu: 22 huhtikuu 2013

Copyright: © 2013 Tsai et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat perustaminen Cancer Research System Laatuohjelmaa [DOH-102-TD-C-111-004], Department of Health, Executive Yuan, Taiwan. Lisäksi Dr. H. J. Tsai ja tohtori J. S. Chang tuettiin National Health Research Institutes (CA-101-PP-07 ja CA-101-PP-38). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

neuroendokriininen kasvaimet (NETeista) ovat kasvaimet peräisin neuroendokriinisoluissa sijaitsee koko kehoon, yleisimmin keuhkojen ja ruoansulatuskanavan [1], [2]. NET voi erittää erilaisia ​​peptidejä, joista jotkin saattavat aiheuttaa kliinisiä oireita (tunnetaan myös nimellä ”toimivat” NET) [3]. Useimmat NETit on veltto tietysti taas jotkut lisääntyvät nopeasti ja etäpesäkkeitä kaukaisiin elimiin. Koska niiden heterogeenisuus, ensimmäinen Maailman Healthcare (WHO) luokittelu NETien vakiintui vasta 1980. Vuonna 2000 WHO luokittelu NETien päivitettiin perustuu histopatologian ja tarkistettiin jälleen vuonna 2010 [4]. Esiintyvyys verkkoja ei ollut tunnettuja vasta hiljattain, kun Yao et al. ja Hauso et ai. julkaisseet tutkimuksia NETien tietojen avulla USA Surveillance, epidemiologia, ja Lopputulokset (SEER) ohjelma ja jokin Norja Registry of Cancer (NRC) [1], [2]. Verkot ilmaantuvuus oli 1,09 per 100000 vuonna 1973 ja nousi 3,31 ja 5,25 per 100000 vuonna 1993 ja 2004, vastaavasti, perustuu näkijä tietojen [2]. Verkot esiintyvyys Norjassa nousi 2,35 per 100000 aikana 1993-1997 4,06 per 100000 vuosina 2000-2004 [1]. Yhdysvalloissa Aasian /Tyynenmeren saarten asukkaat ilmaantuvuus oli pienempi määrä NETien (3,19 per 100000) kuin valkoiset (4,92 per 100000) ja Afrikkalainen amerikkalaiset (6,82 per 100000). [2] laajamittainen epidemiologinen tutkimus gatroenteropancreatic (GEP) -NETs (n = 2845) Japanissa vuosittain arviolta esiintyvyys GEP-NET oli 1,01 prosenttia 100000 [5], joka oli pienempi kuin Yhdysvalloissa ( 2,85 per 100000) ja Norjan (2,33 per 100000). Nämä tulokset viittaavat siihen, rodullinen eroja siinä esiintyvyys verkkoja. Kuitenkin on ollut niukasti tietoa kattavasti kuvaamaan epidemiologiaa NETeissa keskuudessa aasialaiset Aasiassa. Tässä tutkimuksessa analysoitiin esiintyvyys ja havaitun eloonjääntiprosentin NETeissa Taiwanissa tietojen avulla Taiwanin Syöpärekisterissä (TCR) 1996-2008 ja verrattuna ne NRC ja näkijä tiedot. Tietääksemme tämä on ensimmäinen maanlaajuinen syöpärekisteritietojen perustuva tutkimus NETtien Aasiasta.

Materiaalit ja menetelmät

Tapaus NET diagnosoitu välillä 01 tammikuu 1996 ja 31. joulukuuta 2008 tunnistettiin TCR, joka perustettiin vuonna 1979 valvoakseen ja kuolleisuus syövän Taiwanissa [6]. Sairaaloissa vähintään 50 vuodepaikkaa Taiwanissa on raportoitava syövän diagnoosin TCR ja määrä raportoinnin sairaaloissa nousi 179 vuonna 1996 205 2008. Vaikka joissakin tapauksissa syöpä voidaan aluksi epäillään lääkärien klinikoiden, diagnoosi syövän on lopulta vahvistettu sairaaloissa. Nykyisessä järjestelmässä, TCR kaappaa 97% syöpätapauksista Taiwanissa [6]. Laatu syövän rekisterin osoitetaan prosenttiosuus kuolintodistuksen vain tapauksissa (DCO%) ja prosenttiosuus morfologisesti todennettujen (MV%), täydellisen tietojen laatua edustaa DCO% 0 ja MV% 100 [7]. DCO%: n syöpätapausten TCR laski 14,2% vuonna 1996 1,2% vuonna 2008 [6]. MV% vaihteli 87,5% vuonna 2002 89% vuonna 2008 [6]. Nämä indeksit osoittavat, että laatu TCR on verrattavissa muihin vakiintuneisiin syöpärekisterit maailmassa [8], [9]. Sillä NRC, 2001-2005, DCO% oli 0,9% ja MV% oli 93,8% [8]. Yhdysvaltain näkijä ohjelma, 1998-2002, DCO% oli 1,0% ja MV% oli 94,7% [9].

morfologia (M) koodit kansainvälisen tautiluokituksen Oncology, Field Trial Edition (ICD-O-FT) (niille diagnosoitu 1. tammikuuta 1996 31 joulukuu 2001) tai kansainvälisen tautiluokituksen varten Oncology, Third Edition (ICD-O-3) (niille diagnosoitu jälkeen 01 tammikuu 2002 ) käytettiin tunnistamaan NET tapauksissa. Hyväksyimme sama M käyttämillä Hauso et al [1]. M koodit verkoilla: 8240 (karsinoidituumori), 8241 (enterochromaffin solu carcinoid), 8242 (enterochromaffin kaltainen solu kasvaimia), 8243 (pikarisolutuottoon carcinoid), 8244 (komposiitti carcinoid), 8245 (adenocarcinoid), 8246 (neuroendokriinisten karsinooma). Kolme M koodit NETeissa näkyvät vain ICO-O-3:8249 (epätyypillinen carcinoid), 8013 (iso cell neuroendokriini syöpä), ja 8574 (adenokarsinooma kanssa neuroendokriininen erilaistuminen). ICD-koodit tunnistaa sivustot verkkojen esitetty taulukossa S1.

Raaka vuosittainen ilmaantuvuus NETeissa Taiwanissa 1996-2008 laskettiin kaikkien sivustojen yhdistetään, kunkin sivuston, ja sukupuolen, käyttämällä vuosittaisen väestö raportoimat pääosaston budjetti, kirjanpito ja tilastot Taiwan (https://www.dgbas.gov.tw). Verrata ilmoittamien tietojen Hauso et al. [1] ja Yao et ai. [2], kaikki esiintymistiheys oli Ikävakioitu käyttäen 2000 Yhdysvaltain standardin väestöstä, jota käytettiin myös Hauso et al. ja Yao et al. laskea Ikävakioitu ilmaantuvuusluvuissa. Lisäksi miesten ja naisten (M /F) tapauksen numero tunnusluvut verkkojen ja sivustojen laskettiin. M /F asianumero suhde NETien kussakin paikassa verrattiin M /N asianumero suhde yleisin histologinen kasvaintyyppi samaan kohtaan (adenokarsinooma (AC) ja peräsuolen, keuhko- ja keuhkoputki, maha, haima, paksusuoli ja ohutsuoli; levyepiteelisyöpä (SCC) ja keuhkojen ja keuhkoputken ja pään ja kaulan), jotta voitaisiin arvioida, onko NETeihin ehkä yhteisiä riskitekijöitä kanssa kasvainten muiden histologisten tyyppien toteutuu samaan sivustoja. M /F asianumero suhteet AC ja SCC laskettiin tapahtuman tapauksessa numerot raportoimat TCR [6]. Jakauma sukupuolen histologisen tyypit kussakin paikassa arvioitiin chi-neliö testi.

kuolinpäivä varten NET tapauksissa määritettiin yhdistämällä TCR tiedot kansalliseen kuolema tietokantaan. Elämä pöydän menetelmää käytettiin laskemiseen 5 vuoden havaittu yleistä (OS) verkkojen kaikkien sivustojen yhdistetään, kunkin sivuston, ja sukupuolen. Coxin suhteellisen vaarat regressiomallin suoritettiin arvioimaan riskisuhde (HR) ja 95%: n luottamusväli (CI) NET kuolema liittyy kehon päällä, ikä ja sukupuoli. Koska TCR on puutteelliset tiedot lavalla ja arvosana NETien, nämä kaksi tekijää jätettiin selviytymisen analyysin. Tutkimus hyväksyi Institutional Review Board of National Health Research Institutes.

Tulokset

Ikävakioitu ilmaantuvuusluvut

Yhteensä 2187 vasta diagnosoitu NET tapausta kirjattiin TCR 1. tammikuuta 1996 31 joulukuu 2008 kanssa 1356 (62%) ja miesten keski-ikä oli 57,9 vuotta vanha (alue: 9-95; 70% diagnosoitu ≧ 50 vuotta vanha). Koska WHO luokittelu NETien päivitettiin perustuu histopatologia vuonna 2000 [4], selvitimme muutos esiintyvyys NETien ennen ja jälkeen 2000 Ikävakioitu vuotuinen esiintyvyys NETeissa Taiwanissa nousi 0,30 100000 vuonna 1996 , 0,55 per 100000 vuonna 2000, ja 1,51 per 100000 vuonna 2008 (kuvio 1A ja taulukko 1). Ikävakioitu esiintyvyys NETien kasvoi 83% vuodesta 1996 vuoteen 2000 ja 175% vuodesta 2000 vuoteen 2008. Men johdonmukaisesti ilmaantuvuus oli suurempi osuus NETien kuin naisten ja miesten ja naisten esiintyvyys suhde nousi 1,4 vuonna 1996 2.0 vuonna 2008. Kaikki kuusi yleisimpiä NETeista alueittain (peräsuoli, keuhko ja keuhkoputki, maha, haima, paksusuoli ja ohutsuoli) kokenut nousu esiintyvyys 1996-2008 (kuvio 1 B ja taulukko 1).

) Ikävakioitu esiintyvyys yleistä ja sukupuolen mukaan; B) Ikävakioitu esiintyvyys ensisijaisen sivustoja.

jaettavat NETit mukaan sivustot ja Sex

Yleisin ensisijainen sivustoja verkoilla peräsuolen seurasi keuhko- ja keuhkoputki, maha, haima, paksusuoli ja ohutsuoli (taulukko 2). Sekä miehille että naisille, yleisin ensisijainen sivustoja verkoilla peräsuolen seurasi keuhkojen ja keuhkoputken (taulukko 2). Ilman jotka johtuvat sukupuolesta riippuvaa elinten M /F asianumero suhteita ensisijainen NETien liittyy ylemmän aero-ruuansulatuskanavan (pään ja kaulan, keuhko- ja keuhkoputken ja ruokatorven), mahalaukun ja ohutsuolen olivat 2. M /F asianumero suhde ensisijaisen NETien johtuvat liitteestä, paksusuoli, peräsuoli, ja maksa vaihteli 1 ja 2 kun taas M /F numerolla suhteet olivat 1 perus NETtien sappitiesairaus (sappirakon ja ekstrahepaattisen sappi kanava) ja haima. Verrattuna M /F asianumero suhde yleisin syöpä alatyyppejä ensisijaisen sivustoja, M /F asianumero suhde NETien näytti samanlaiselta (

P

0,05) M /F Asianumero suhde AC peräsuolen, mahan, paksusuolen ja ohutsuolen, mutta oli korkeampi (

P

0,0001) kuin M /N asianumero suhde AC keuhkoissa ja alempi (

P =

0,01) kuin M /N suhde AC haimassa. M /F asianumero suhde NETien oli pienempi (

P

0,0001) kuin SCC keuhkojen tai pään ja kaulan (kuva 2).

Lyhenteet: AC = adenokarsinooma; NET = neuroendokriinikasvain; SCC = okasolusyöpä. P-arvot syntyvät chi-neliö kokeet verrata jakautumista sukupuolen välillä AC tai SCC ja NET.

Survival

5 vuoden havaittu eloonjääminen oli 50,4 % kaikkien NETeista (43,4% miehillä ja 61,8% naisilla,

P

0,0001) (taulukko 3). Potilaat, joilla on peräsuolen NETeista kokenut paras selviytymisen 5 vuoden havaittu selviytymisen 80,9%, jonka jälkeen NETit lisäyksen (75,7%) ja rintojen (64,8%). Potilaat, joilla on ruokatorven NET oli pahin ennuste on 5 vuoden havaittu eloonjäämisen 14,3%. Niistä NETeista miehillä, paras 5-vuoden havaitut eloon jäämisestä oli 77,5%, 76,8%, ja 50,0% for-verkkoja peräsuolen, liite ja sappiteiden (sappirakon ja ekstrahepaattisen Sappitie), tässä järjestyksessä. Naisilla, paras 5-vuoden havaitut eloon jäämisestä oli 86,4%, 73,8%, ja 64,7% for-verkkoja peräsuolen, liite, ja vatsa, vastaavasti. Ennuste verkkoja oli naisilla parempi kuin miehillä kaikkien sivustojen lukuunottamatta-verkkoja sappiteiden. -Verkkoja muut sivustot oli suurempi HR kuoleman (

P

0,05) verrattuna peräsuolen NET univariable analyysissä, paitsi liite (HR = 1,38, 95% CI: +0,87-+2,18) ja munasarjojen (HR = 1,84, 95% CI: ,86-+3,96) (taulukko 4). Vuonna monimuuttuja-analyysi (taulukko 4) oikaistu sukupuolen ja iän, kuoleman riskiä varten NETeissa Liitteenä oli vielä erilainen kuin peräsuolen NET-verkkoja muut sivustot ollut huonompi ennuste kuin peräsuolen NET. Koska naisten ja ikä 50 olivat riippumattomia suotuisat ennustavat tekijät käyttöjärjestelmän NETeissa.

Keskustelu

Käyttämällä TCR data, havaitsimme, että Ikävakioitu esiintyvyys verkkojen Taiwanissa kasvoi tasaisesti 1996-2001 ja entistä nopeutettuna vuodesta 2002. mahdollisia syitä tähän lisäystä myös käyttöön WHO luokituksen NETien, parantuneen laadun syövän rekisteröinti, lisää tietoisuutta NETien kliinikoiden, ja parannettua diagnostinen tekniikka. Huolimatta tällaisen korotuksen Ikävakioitu esiintyvyys NETeissa Taiwanissa pysyi alhaisemmat kuin Norjan ja USA. Vuosina 2000-2004, Ikävakioitu esiintyvyys NETien oli 4,06 per 100000 Norjassa, 4,92-5,79 per 100000 keskuudessa Yhdysvalloissa Whites, ja 6,82-7,67 per 100000 joukossa US Mustat [1], [2]. Tuloksemme osoittivat, että Ikävakioitu esiintyvyys NETeissa Taiwanissa vaihteli 0,55-0,89 per 100000 vuodesta 2000 vuoteen 2004. Vaikka nopeutettua kasvu esiintyvyys NETeissa Taiwanissa vuodesta 2002, se säilyi alhaisempi kuin Norjan ja Yhdysvaltain kanssa Ikävakioitu esiintyvyys NETeissa Taiwanissa vuonna 2008 oli 1,51 per 100000. Yhdysvalloissa esiintyvyys verkkojen vaihteli rodun, Aasian /Tyynenmeren saarten (3,19 per 100000) ja Amerikan intiaanit /Alaska alkuasukkaiden (3,07 per 100000), jolla on pienempi ilmaantuvuus kuin valkoiset (4,92-5,79 per 100000) ja Afrikkalainen amerikkalaiset (6,82-7,67 per 100000) [1], [2]. Jopa verrattuna esiintyvyys NETien keskuudessa Aasian /Tyynenmeren Islander Yhdysvalloissa, esiintyvyys verkkojen Taiwanissa on edelleen pienempi. Ero ilmaantuvuus NETien välillä rotujen viittaa rooli geneettisten tekijöiden, jota tukee välistä positiivista suvussa syövän ja NET riskiä [10], [11]. Korkeampi esiintyvyys NETtien Aasian amerikkalaiset verrattuna aasialaiset Aasian viittaa siihen, että ehkä ympäristötekijät, erityisesti elämäntapatekijöiden, voivat myös olla tärkeitä kehitettäessä NETeissa. Tähän mennessä tietoja riskitekijät NETien on ollut niukkaa.

Hassan et al. kertoi, että suvussa syöpä liittyi suurentunut NETien [10], [11]. He myös havaittu, että diabetes oli merkittävä riskitekijä maha- NETien, erityisesti naisten, vaikka tämä tulos perustui joillakin (n = 55) mahalaukun NET tapauksia [10]. Nämä löydökset eivät ole riittäviä selittämään nousu ilmaantuvuus verkkojen Yhdysvalloissa, Norjassa ja Taiwan ja alempi esiintyvyys NETeissa Taiwanissa verrattuna Yhdysvalloissa ja Norjassa. Lisätutkimukset ovat perusteltuja määrittää geneettisten ja ympäristötekijöiden riskitekijöitä verkkoja. Viimeaikaiset tutkimukset ovat edistyneet ymmärtää molekyylitason patogeneesi NETien, mukaan lukien roolit peptidin reseptorien, reseptorityrosiinikinaaseissa ja solunsisäiset tavoitteita, kuten mTOR [12]. Yhdistämällä tutkimus molekyylikohteista ja epidemiologisten tutkimusten verkkoja auttaa meitä tunnistamaan syitä NETeissa.

Vaikka näytti olevan yleinen kasvu ilmaantuvuus NETien, tämä lisäys erosivat sivustoja. Meidän analyysi, havaitsimme, että nopein nousu esiintyvyys NETeissa tapahtui keuhkoissa ja peräsuolessa. Yhdysvalloissa ilmaantuvuus verkkojen kasvoi nopeimmin keuhkoissa peräsuolen ja ohutsuolessa [2]. Ei ole selvää, miksi nousu esiintyvyys NETien esiintyi nopeampi tiettyjä kehon sivustoja. Tutkiminen muutokset esiintyvyys NETien eri kohtiin kehoa voi antaa vihjeitä syitä NETeissa.

Vertaamalla meidän tulosten kanssa Hauso et al. [1] ja Yao et ai. [2], sivustoja NETeista näytti eroavat rodun /etnisyyden (taulukko 5). Viisi NET sivustoja Norjassa olivat ohutsuolen (26%), keuhkojen (21%), paksusuoli (8%), peräsuolen (7%), ja haiman (7%) [1]. Joukossa US Valkoisten viisi NET sivustot olivat keuhko (30%: sta 32%), ohutsuoli (18% -19%), peräsuolen (12%), paksusuoli (7% -8%), ja haiman (4% – 7%) [1], [2]. Keskuudessa Afrikkalainen amerikkalaiset, viisi NET sivustot olivat peräsuoli (26%: sta 27%), ohutsuoli (21%: sta 22%), keuhkojen (18%), paksusuoli (8%), ja vatsa (5%: sta 6%) [1], [2]. Viisi NET sivustoja joukossa US aasialaiset /Tyynenmeren saarten asukkaat olivat Peräsuoli (41%), keuhkojen (15%), haima (8%), ohutsuoli (8%) ja vatsa (6%) [2]. Meidän analyysi, top 5 NET sivustoja Taiwanissa olivat peräsuolen (25%), keuhkojen (20%), vatsa (7%), haima (6%), ja paksusuolen (5%). Prosentuaalisesti vähemmän NETeissa Taiwanissa sijaitsi ohutsuolessa (5%) verrattuna NETeista Norjassa (26%) ja Yhdysvalloissa (valkoiset: 18% -19%, Afrikkalainen amerikkalaiset: 21% -22%, aasialaiset /Tyynenmeren Islanders: 8%) [1], [2]. Voidaan kysyä, onko alhaisesta NETeissa ohutsuolessa Taiwanissa voi johtua kliininen käytäntö. Kasvaimet ohutsuolessa, erityisesti ne, jotka sijaitsevat tyhjäsuolessa ja ileum, on vaikea tunnistaa verrattuna sijaitsevat pohjukaissuolessa tai vatsassa, jossa kasvain voidaan tunnistaa gastroendoscopy järjestetty sopivasti joko valittavia terveystarkastukseen tai kliinisissä käynnin kansallisessa sairausvakuutus kattavuus Taiwan. Kuitenkin Yao raportin ilmaantuvuus NETeista pohjukaissuolessa ja tyhjäsuolessa /ileum keskuudessa aasialaiset /Tyynenmeren saarten asukkaat (0,18 ja 0,09 100000) olivat paljon vähemmän kuin keskuudessa valkoiset (0,15 ja 0,71 per 100000) ja Afrikkalainen amerikkalaiset (0,64 ja 0,88 per 100000), mikä viittaa siihen, että alempi prosenttiosuus ohutsuolen NETeissa Taiwanissa ehkä ole aliarviointi. Lisäksi suuri osa NETeissa esiintyvien ohutsuolessa on raportoitu kolme muissa Euroopan maissa, kuten Italiassa (24%) [13], Saksa (22%) [14] ja Ruotsissa (35%) [15]. Tutkimuksissa, jotka sisälsivät vain GEP-NET, prosenttiosuudet GEP-NET esiintyvät ohutsuolessa olivat alhaisempia Aasian maissa ( 10%) [5], [16] verrattuna Euroopan maissa (15-39%) [17] – [20]. Toisin kuin alhaisempi NETeissa sijaitsee ohutsuolessa keskuudessa Taiwanin, Taiwanin on suurempi osuus peräsuolen NETien verrattuna norjalaisia ​​ja Yhdysvaltain valkoiset. Vaikka on mahdollista, että ero kolonoskopia seulontaan käytännössä voivat edistää osittain tätä eroa, on osoitettu, että jopa USA: n sisällä, prosenttiosuus peräsuolen NET erosivat rodun, jossa aasialaiset /Tyynenmeren saarten asukkaat, joilla on suurin osuus peräsuolen NET ( 41%) ja sen jälkeen Amerikan intiaanit /intiaanien (32%), Afrikkalainen amerikkalaiset (26%) ja valkoiset (12%) [2]. Pieni prosenttiosuus peräsuolen NET raportoivat kolmen muun eurooppalaisen (3-8%) rekisteriin perustuvat tutkimukset [13] – [15]. Tutkimuksissa, jotka sisälsivät vain GEP-NET, prosenttiosuus peräsuolen GEP-NET oli korkeampi tutkimuksessa Koreasta (48%) [16] verrattuna prosenttiosuudet peräsuolen-verkkoja Euroopan maissa (6-14%) [17], [18]. Lisätutkimukset ovat perusteltuja määrittämään rotua /eroa esiintyminen NETeissa alueittain.

Tehdyn analyysin, Ikävakioitu esiintyvyys NETien oli paljon suurempi Taiwanin miehillä naisiin verrattuna M /F esiintyvyys suhteet vaihtelevat 1,4 2. Ikävakioitu ilmaantuvuus NETien oli myös suurempi miehillä kuin naisilla Norjassa ja Yhdysvalloissa, joskin pienemmällä rako (miesten ja naisten ilmaantuvuus suhde: 1,1 1.2) [1], [2]. Verrattuna M /F asianumero suhde yleisin syöpä alatyyppejä ensisijaisen sivustot käyttämällä dataa TCR [6], M /F asianumero suhde NETien näytti samanlaiselta (

P

0,05) että M /N asianumero suhde AC peräsuolen, mahan, paksusuolen ja ohutsuolen mutta oli paljon pienempi (

P

0,0001) kuin SCC keuhkojen tai pään ja kaulan (kuvio 2) . SCC keuhkojen ja pään ja kaulan osuus tupakointi vahva riskitekijä [21]. Lisäksi SCC pään ja kaulan voi johtua alkoholin kulutusta ja betel mälli [21]. Suuri ero M /F numerolla suhdelukua NETeista ja SCC keuhkojen tai pään ja kaulan viittaa siihen, että verkot ja SCC voi olla eri riskitekijöitä. Ainoat kaksi tutkimusta, jotka käsittelivät suhdetta alkoholin juomisen tai tupakointi ja riski NETeissa ei havaittu huomattavia järjestöjen [5], [10]. Lisätutkimukset ovat tarpeen selittää aukko ilmaantuvuus NETien miesten ja naisten välillä.

5 vuotta havaittu OS verkkojen Taiwanissa oli verrattavissa Norja ja Yhdysvallat useimmissa paikoissa paitsi keuhkojen ja keuhkoputken ja ohutsuolessa. 5 vuoden OS bronkopulmonaalisen NET oli 54%, 48% ja 36% norjalaisille, USA valkoiset, ja US Mustat vastaavasti [1], kun taas 5-vuoden OS bronkopulmonaalisen NETien oli 34% meidän Taiwanin väestöstä. Suurimmat alatyyppejä bronkopulmonaaristen NET ovat tyypillisiä carcinoid, epätyypillinen karsinoidikasvaimet, ja neuroendokrii- karsinooma, johon kuuluu suuri solu neuroendocrine syöpä. Potilaat, joilla karsinoidikasvaimissa keuhkojen ja keuhkoputken on paras 5 vuoden pysyvyys (78%: sta 97%), jonka jälkeen epätyypilliset karsinoidioireyhtymän (35%: sta 75%) ja suuri solu neuroendokrii- karsinooma ( 50%) [22] – [ ,,,0],28]. Epäilemme, että jakelu bronkopulmonaalinen NET alatyyppejä eroaa rodun /etnisyyden, mikä johtaa erilaisiin tuloksiin. Ei ole ollut laajamittainen väestöön perustuvia tietoja jakelussa bronkopulmonaalinen NET alatyyppejä mutta kaksi sairaala-pohjainen NET sarjan Italiasta ja USA osoitti, että osuus tyypillisen karsinoidituumori keuhkoissa ja keuhkoputki vaihteli 60%: sta 67% [ ,,,0],29], [30], verrattuna vain 32% tyypillisten karsinoidioireyhtymän keskuudessa bronkopulmonaalinen NET tapauksissa meidän Taiwanin väestöstä. Vaikka sisällyttäminen epätyypillinen carcinoid, vain 37% bronkopulmonaalisen NET Taiwanissa olivat joko tyypillisiä tai epätyypillisiä carcinoid, kun taas 79%: sta 81% bronkopulmonaalisen NET olivat joko tyypillisiä tai epätyypillisiä karsi- Italiassa ja Yhdysvalloissa [29], [30] . Sairaala-pohjainen sarja Korea ilmoitti, että prosenttiosuus karsi- (tyypillinen ja epätyypillinen) Bronkopulmonaarisissa NET oli 57% [31], mikä viittaa siihen, että aasialaiset voi olla alhaisempi bronkopulmonaaristen NET joko tyypillisiä tai epätyypillisiä karsinoidioireyhtymän alatyyppi. Huonompi OS bronkopulmonaalisen NET Taiwanissa voidaan selittää korkeamman prosenttiosuuden bronkopulmonaaristen NET kanssa huono ennuste alatyyppejä. Jakautuminen NET alatyyppejä muiden sivustojen myös vaihtelee maittain. Artikkelissa Niederle et al. Itävallasta raportoitu, että prosenttiosuus karsinoidituumori in GEP-NET (M-koodi: 8240), oli 80%, 90%, 14%, 88%, 24%, 30% ja 81% vatsassa, liite, ohutsuoli (poislukien pohjukaissuolesta), peräsuoleen, haima, paksusuoli ja pohjukaissuoli, vastaavasti [17]. Meidän data, prosenttiosuus karsinoidituumori oli 57%, 67%, 88%, 8%, ja 50% mahassa, ohutsuolessa, peräsuolessa, haima, ja paksusuolen, vastaavasti. Prosenttiosuus karsinoidioireyhtymän verkoilla haiman tutkimuksessamme väestöstä oli vain 8%, mikä oli pienempi kuin NETeissa muissa maha sivustoja, ja että voisi ehkä selittää huonompi ennuste haiman NETien kuin muut GEP-NET.

tutkimuksessamme naisilla oli huomattavasti parempaa 5 vuoden havaittu selviytymisen NETtien tahansa sivuston kuin miehet lukuun ottamatta appendiceal NET. Yao raportissa, naisilla oli parempi eloonjäämisen NETien miehiä riippumatta vaiheen [2]. Paremmin selviytyminen verkkoja naisilla kuin miehillä oli myös raportoinut muissa tutkimuksissa [13], [14], [18] – [20]. Meidän analyysi, tämän sukupuolen ero selviytymisen NETeissa oli erityisen merkittävä bronkopulmonaarisen ja haiman NETien, lähes 3-kertainen ero. Ero selviytymisen bronkopulmonaalinen NETien naisten ja miesten väestömme voidaan selittää jakelu NET alatyyppejä. Bronkopulmonaarisen NETeista tutkimuksessamme väestöstä, 21% miehistä ja 63% naisista oli tyypillinen carcinoid, 5% miehistä ja 6% naisista oli epätyypillinen karsinoidi, ja 73% miehistä ja vain 32% naisista oli neuroendocrine syöpä. Sen sijaan suuret sukupuoli erot eloonjäämisen haiman NET ei voitu selittää eri jakelua NET alatyyppejä koska noin 90% sekä miehillä että naisilla, joilla haiman NET oli neuroendokriini karsinooma vain 8% haiman NET on karsinoidioireyhtymän. Meidän monimuuttuja selviytyminen analyysi, on nainen jäi suotuisa ennustetekijä NET selviytymisen säätämisen jälkeen sivuston ja ikä. Lisätutkimukset ovat tarpeen selittää sukupuoleen ero NET selviytymistä.

On olemassa useita rajoituksia, jotka on otettava huomioon tuloksia tulkittaessa nykyisen analyysin. TCR ei ole täydellisiä tietoja luokan ja vaiheen NETien hengissä analyysiä. Nousu esiintyvyys NETeissa nykyisessä analyysi voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien uudelleenluokittelu NETeissa WHO: n vuonna 2000 parannusta tarkkuutta raportoinnin ja yhä useammat raportoinnin sairaaloissa. Määrä NET tapauksia on aliarvioitu, etenkin hyvänlaatuinen-näkymästä NETeista (karsinoidituumori) diagnosoitu ennen ensimmäistä tarkistusta WHO NET luokituksen vuonna 2000. esiintyvyys NETien vuoden 2000 jälkeen, joka oli ilmoitettu mukaan vuoden 2000 WHO NET luokitusta, oli vielä tasaista nousuaan. Tarkkuus syöpä raportoinnin TCR mukaan DCO% ja MV% parani 1996-2008, jotka olisivat saattaneet osaltaan nousu esiintyvyys verkkoja. Kuitenkin DCO% ja MV% TCR ei juuri muuttunut vuosien 2002 ja 2008 (valikoima DCO%: 1,2% -3,3%, välillä MV%: 87,5-89%) [6], jonka aikana nousuun esiintyvyys verkkoja vielä tapahtunut. Määrä syöpää raportoinnin sairaaloissa Taiwanissa nousi vuodesta 1996 vuoteen 2008. Tämä kasvu heijasti uusien sairaaloiden ja sairaalat, jotka laajensivat tilat 50 vuodepaikkaa tai enemmän. Sairaalat, joissa on alle 50 vuodetta Taiwanissa ei ole valmiuksia hoitaa syöpäpotilaita. Näistä syistä lisääntyminen syövän-raportoinnin sairaaloissa Taiwanissa vuosien 1996 ja 2008 ei olisi vaikuttanut laskemisesta ilmaantuvuus NETtien.

Yhteenvetona, nykyinen artikkeli esittelee ensimmäisen kansalaisuuteen laaja Syöpärekisteri perustuva tutkimus NETtien Aasiasta. Vertaamalla tiedoilla Norja ja Yhdysvallat, Taiwan on pienempi esiintyvyys verkkoja. Onko tämä ero johtuu genetiikan tai elämäntapojen tekijät optio lisätutkimuksiin. Samanlainen suuntaus NETeissa esiintyminen Norjassa ja Yhdysvalloissa, esiintyvyys NETeissa Taiwanissa on kasvanut viime vuosikymmenen aikana, johtuen mahdollisesti kliinikot lisääntyvä tietoisuus taudista ja parantunut diagnoosi mutta voi myös edustaa todellista lisäystä. Harva tietoa myöskään riskitekijöistä NETien siten, etiologic tutkimukset NETeista tarvitaan auttamaan suunnittelemaan ennaltaehkäiseviä strategioita. Jotkut tutkimukset ovat tutkineet molekyylitason patogeneesi NET, mukaan lukien roolit peptidin reseptorien, reseptorityrosiinikinaasit, ja solunsisäinen tavoitteet, kuten mTOR [12]. Äskettäin everolimuusi, joka on mTOR-estäjä, ja sunitinibi, useita reseptori tyrosiinikinaasin estäjä, ovat osoittautuneet pidentää ilman taudin etenemistä potilailla, joilla on GEP-NET [32] – [35]. Lisätutkimukset molekyylitason patogeneesin NETien voi antaa meille vihjeitä epätasalaatuisuus selviytymisen NETeissa rodullisen /etnistä ryhmää, sukupuolen, ja ensisijainen sivustoja ja parantaa kliinisiä tuloksia verkkoja.

tukeminen Information

Taulukko S1.

ICD-koodit tunnistamiseksi sivustojen neuroendocrine kasvaimia.

doi: 10,1371 /journal.pone.0062487.s001

(DOC) B

Kiitokset

Nykyinen analyysi toimittamien tietojen perusteella The Collaboration Center of Health Information Application (CCHIA), Department of Health, Executive Yuan, Taiwan.