Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Hyvää päivää, tohtori Pahoittelen etukäteen pituuden ja yksityiskohtaisesti tämän viestin, mutta minun GP kertoo minulle En ole sairas ja tiedän jotain on vialla.

TAUSTA: En ole ollut hyvin ja tuntea on krooninen sairaus yli vuoden nyt ja olen usein sängyssä. Olen 54, naaras, joilla on ollut kilpirauhasen ja korkea verenpaine (molemmat hoidettiin viimeiset 10-15 vuotta, virtsankarkailu varten samanpituisen ajan (aiempi vaikea virtsarakon tulehdukset ja oli iso vauvojen) ja nielemisvaikeuksia (pala kurkussa tunne)), astma ja allergiat /ihottumaa koko elämäni. Noin 3 vuotta sitten aloin ottaa antikonvulsiivinen (epänormaali EEG-jotka eivät liity anti) oxycarbazepine 300 mg /vrk. Jonkin ajan kuluttua olen voinut tulla paljon herkempiä suunnata sun..easily polttaa ihoni, ja paheneva aina läsnä ”ekseema” ihottumaa jo syliini /kädet, jne, jotka olivat alttiina auringon. En ollut liian huolissaan, koska tiesin eräs lääkkeitä olin tuolloin lisääntynyt auringon herkkyys, joten en peitellä paremmin ennen kuin menee ulos. Aikana vuoden tai niin, ihottuma paheni syliini, ja oli melko huono, mutta koska koko elämäni ehto oli jatkuvasti ja jatkuvasti vetäytyvät ja flaring intensiteetti ei ollut lainkaan hälyttävä, vaikka hyvin epämiellyttävä . Tuohon samaan aikaan, (mutta jotka eivät liity tapahtuma, uskon) kehitin pieni ärtynyt kuhmu sormessa, ja samanaikaisesti, joka on abcessed hammas, jotka molemmat tuli erittäin huono infektioita peukalolla vaativat laajennettu sairaalassa, leikkaus ja aggressiivinen IV hoito . , Tämän jälkeen huomasin, sattumalta, että minä (mainitsen näitä infektioita vain koska ne olivat niin vakavia, odottamaton, ja enimmäkseen selittämättömiä ja en todellakaan tiedä, mitä on merkitystä tässä vaiheessa. Olen yksityiskohtaisesti aurinko /ihottuma bit koska näyttää siltä, ​​minulle joka tapauksessa, että se voisi liittyä minun kriittisiä kysymyksiä, jotka seuraavat seuraavaksi.) Haluan mainita, että joskus tämän jälkeen huomasin sattumalta, että olin allerginen antikonvulsiivisiin – koska ihottuma parani merkittävästi, kun lopettanut sitä .)

kuitenkin aurinko-herkkyys huononi entisestään ja laajennettu koskemaan myös äärimmäistä kuumuutta herkkyys, joka johtuu joko aurinko, rasituksessa yksin tai kuuma /lämmin vesi, pitkin w /erittäin äärimmäinen väsymys, nivelkipu, lihaskouristuksia, visuaalinen valonarkuus, heikkous-yleinen ja käsivarsissa /jaloissa, pistely /puutuminen minun jalka ja toisinaan nykiminen varpaat. Myös tällä kertaa inkontinenssin alkoi sisällyttää suoliston. Kaikki tässä viimeisessä kappaleessa Uskon kehittänyt enimmäkseen yli noin 3-tai-niin-v aikana. Ensimmäinen Silmiinpistävä tapahtuma, joka tapahtui kevyttä työtä ulkona lämmin päivä (76 degF) päivä lämpöä rasituksen sai minut niin huonosti (pidin sammutettua) en koskaan menettänyt tajuntansa, mutta tuli niin heikko en voinut kävellä tai edes istua ylös tai puhua. Tein sen sisällä mutta tuskin ennen romahtaa lattialle-i huohotti, ei voinut valvoa minun suoliston tai siirtää lihas ja puheen hieman epäselvä, kun yritin keskustelemalla olen melko varma, että olisi pitänyt kutsuttu ambulanssi-but olin kaukana heikko tehdä tämän tapahtua. Noin 3-4 tuntia voisin seistä ja kävellä 10 jalkaa sänkyni missä nukuin 2 suoraa päivää.

Toinen tapahtuma tuntui alkuvaiheissa, mitä juuri on kuvattu, paitsi se oli ”kiinni” ennen se tuli niin vakavia. {Sillä välin vielä pari kuukautta oli kulunut ja heikkous, nivelkipu /lihaskouristuksia lisääntynyt, incontinecies paheni väsymys tuli uupumus ja tuskin toimi lainkaan. Olin nähnyt useita drs. (Ihobiopsia osoitti psoriasis; ihotautilääkäri DX oli nivelpsoriaasi, mutta Reumatologi eri mieltä mutta ajatellut uuden med olin, metotreksaatti, oli approp. Hän juoksi monet verikokeet, jotka osoittivat: no lupus, no hepatiitti, no keliakia, ei Lymen, TSH kolmas synnyttää oli 0,867 mutta ANTI-TPO ABS oli 333 ja tyreoglobuliinin AB oli 3000 (AA), ESR oli 25, virtsahapon 7.2. olin tarkoitetut endokrinologian.}

Tämä toinen tapahtuma, toteutettiin sen jälkeen juuri lähdössä viileä ympäristö-ja kävely ulkona kuuma päivä ottaa myöhässä tauon rakennuksessa vain noin 50 jalkaa pois. kun muistetaan, että kaiken kaikkiaan olen heikko tapauksessa, että kerralla teen sisälle olen niin heikko voin ’t seistä ja minusta tuntuu voi saada tarpeeksi ilmaa. Kun ensiapu saapui minun verenpaine oli 80/60, nukuin pari tuntia hätä siellä ja ajoin kotiin voi palata.

jälkeen olleen enimmäkseen sängyssä 3-4 kuukauden ajan ja yhä metotreksaattiannoksella aloin saada lisää voimaa takaisin, nivelkipu merkittävästi parantunut, inkontinenssi on edelleen suuri ongelma. Mutta lämpö ja auringon ja rasituksessa (vaikkakin vähemmässä määrin nyt) ovat yhä suuria ongelmia – En voi mennä ulos anymore- se ei ole sen arvoista. Tulen kotiin tunne niin heikko joskus nukun 2 päivää. Tunnen en koskaan itse uudelleen ja voi toimia lähellekään mitä tein vain 5 kyllä ​​sitten. Minulla ei ole vakuutusta, ja voisin nähdä endokrinologian kautta hyväntekeväisyyteen palvelua, jos voin löytää. En ole työskennellyt yli 6 mos. GP Said En tarvitse pelätä kilpirauhasten bloodwork koska otettiin yli kuusi mos sitten ja minun TSH on normaali ja että koska voin silti syödä ei tarvitse pelätä pala kurkussa (hän ​​ei voi tuntea mitään aikana tentti kurkkuuni alue). Saan niin turhautunut tunne tällä tavalla niin kauan ja hänen hylkäsivät joskus itkeä hänen toimistossaan. Nyt hän sanoo tarvitsen ohjausta. Joku opined että saisin MS. Onko teillä mitään ajatuksia tämän kaiken? Toivottavasti se on järkevää.

Kiitos paljon.

VASTAUS: Hei Kathy

Lämpimästi tervetuloa teille! ja kiittää u hetki odottaa näinä päivinä vastaustani!

Kuten joku oli opined teille, tämä voi olla multippeliskleroosi. Intolerence lämpöä /aurinko on nimeltään Uhthoff ilmiö. Tässä potilas tuntee äärimmäinen väsymys tai paheneminen neurologisia oireita joutuessaan alttiiksi auringon /lämpöä. Tämä voi jopa aiheuttaa virtsan ja suolen inkontinenssi tällaisissa olosuhteissa. Mutta päätellä diagnosoimiseksi multippeliskleroosi saatamme joutua tekemään tiettyjä lab tutkimuksia. Koska on olemassa muita conditons jotka osoittavat Uhthoff ilmiö, kuten Eaton-Lambertin oireyhtymä, Myasthenia gravis jne Joten joudut EEG, CT ja MRI tutkinnasta Multippeliskleroosi.

Kiitos teille!

Ole varovainen. Hyvää päivän jatkoa. bye.

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Kiitos, tohtori Vastauksesi oli nopea varsinkin kun otetaan huomioon pituuden ja yksityiskohtia mukana. Olen arvostaa suuresti ja tyytyväinen vastauksesi ja tutkivat nämä ehdot /testit. Viimeinen kysymys, jos saan:

Luuletko hyvin suuren määrän minun Anti-TPO ABS ja tyreoglobuliinin AB tasoja mainittu kolmannessa kohdassa on huolenaihe, vaikka minun Dr. Said minun TSH tasot ovat normaalit (varsinkin kun minun on vaikea niellä)?

jälleen kerran, kiitos paljon teidän apua tähän.

On hyvä päivä.

Vastaus

Hei Kathy,

Kiva kuulla sinusta.

Koska olet jo ottaen kilpirauhasen täydentää oman kilpirauhasen kunnossa, nämä TPO-vasta ja tyreoglobuliinin vasta-ainetasot ovat merkityksettömiä. Niiden arvon nousu näyttää jatkuvan tulehdusta kehon sisällä, joka pitää tuhota kilpirauhaskudokseen. Se voi nevere laskea ottamalla mitään lääkkeitä. Kaikissa näissä eräänlainen potilaista vasta-tasot jatkua yhä. Mutta kuinka nopeasti ne osoittavat kasvua antaa meille ajatus, miten aggressiivinen on tulehdus kehon sisällä. Mutta älä huolestu olen nähnyt potilaiden kanssa TPO-vasta-taso yli 1000.

mutta tällä kertaa sen erittäin tärkeää tietää, että nämä vasta-aineet kykenevät vaikuttamaan muiden elinten kanssa kilpirauhasen. Joten jotkut tutkimukset ovat osoittaneet rooli monissa autoimmuuni- ehtoja, kuten multippeliskleroosi.

Toivottavasti olen tyhjentänyt epäilystäkään.

Varovainen. Hyvää päivän jatkoa. Bye.