Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Isoisäni oli leikkaus poistaa massan sigmasuolessa in 8/2013. Biopsia raportti kuten this- kohtuullisesti erilaistunut adenokarsinooma, TNM vaiheessa- pT3N1Mx, erillinen imusolmuke nodes- ei etäpesäke nähnyt. Siirron jälkeen hänellä oli verta virtsassa. Sitten virtsarakko invaasio oli diagnosoitu. Sitten kemoterapia aloitettiin FOLFOX. Mutta hän on 72 vuotias ja oikea munuainen poistettiin 15 vuotta sitten, koska vaurioita kiven. Hänen vasen munuainen on hieman laajentunut. Lisäksi hänellä on diabetes ja valvottu korkea verenpaine. Lääkäri antaa kemoterapian pienellä annoksella FOLFOX, kuten tämä, 1,5 mg 5-FU (D1 + D2), 100 mg oksaliplatiinia (D1), 150 mg lucoverin (D1 + D2). Kaksi pulssia kemoterapian ovat jo valmistuneet. Mutta hänen tilansa ei ole parantunut. Silti veri on menossa läpi ulosteen ja virtsan. Liiallinen verenhukka on pysäytetään taxanemic hapolla. Uskon, niin pienellä annoksella FOLFOX ei riitä hänelle. Mitä mieltä sinä olet? Hänen täytyi ottaa verta useita kertoja viimeisen kuuden kuukauden takia veren menetys. Lisäksi viime kuussa hän on polttava tunne virtsateiden kaikkien kertaa tynkä kuten kipu alavatsan ja kuumetta. Antibiootit kuten kefuroksiimi, gemifloxacine, nitrofurantoiinia kurssien on jo saatu päätökseen, mutta oireet eivät poistamista. Edelleen nitrofurantoin vaan jatkuu. Pysähdymme nitrofurantoiinia? Uskon, että hän voisi kohdata kanssa virtsatieinfektio. Miten me lakkaamme kirvely UT? Koska oksentelua ja kipeä suussa hän ei pysty ottamaan täyden aterian ja hän on tulossa heikko päivä päivältä. Antiemeettisten lääkettä annostellaan. Hänellä on mustaa ihottumaa tai paikkoja useita ruumiinosia. Onko tämä sivuvaikutuksia? Onko määrännyt lääkäri suorittaa kemoterapian kanssa oikea lääkitys kanssa oikean annoksen? Mikä olisi paras hoito lähestymistapa? Kuinka paljon mahdollisuus lopettaa hänen syövän etenemisen? Kuinka monta päivää hän Kylmä hengissä? Haluammeko yhteyttä uusia lääkäriin parempaa hoitoa? Auttakaa kanssa ehdotuksia.

VASTAUS: Oma ehdotukseni on lopettaa kemoterapia nyt, ja tee yksi neljä asiaa: poista virtsarakon (rajuja, mutta joskus tarpeen); emobolize osa virtsarakon joka on verenvuoto (an toimenpideradiologi voi tehdä tämän); säteillä virtsarakon; tai kokeilla rakkoon (rakkoon) formaldehydiä, joka voi pysäyttää verenvuodon. Kaikilla näillä on omat ongelmansa, mutta isoisä ei ole paranemassa, ja vasta tämä ongelma on hallinnassa. Kaikki tämä altistuminen antibiooteille ei ole hyvä myöskään, kun hän on luultavasti kehittää resistnat infektioita. Ja kemoterapia, kuten ehdotatte, luultavasti ole tarpeeksi vahva tekemään mitään hyvää. (En koskaan anna enemmän kuin kaksi solunsalpaajahoitojaksoa jos potilas ei ole paranemassa) Musta ihottuma voi olla yhdestä antibiootteja, tai mahdollisesti tartunnalta.

Jos hän paranee, on olemassa joitakin toisen linjan solunsalpaajahoitojen että voisi olla hyödyllistä, mutta en antaisi enempää kemoterapiaa kunnes virtsarakko on hoidettu. Hänen selviytyminen ilman hoitoa, olettaen voit hallita rakko ongelma on luultavasti suuruusluokkaa muutaman kuukauden, mutta jos rakko hyökkäys on ainoa paikka, hänellä on kasvain, hän voisi tehdä paljon paremmin. Juuri nyt hän on todennäköisesti kuolee infektio tai verenvuoto niinkään syöpä.

Toivottavasti tämä auttaa.

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Kiitos vastauksesta. Eilen hän oli ulostaa 5-6 kertaa valtavasti tuoretta verta ja musta veritulppa ulosteesta. Veren määrää on valtava kuin edellisellä kerralla. On kuumetta 101 celsiusastetta. Nyt enemmän verta eletään ulosteesta kuin virtsaan. Olemme annetaan korkea tekee of taxanemic happoa. Hän on nyt niin paljon viikossa. Mitä voimme tehdä lopettaa verta ulosteessa? Todennäköisesti hänen paksusuolensyöpä leviää niin nopeasti. Ole hyvä ja ehdottaa.

Vastaus

Kuten aiemmin mainitsin, pysäyttää verenvuodon (ulosteessa, virtsarakon) täytyy lopettaa veren virtaamista. Tämä voidaan tehdä kirurgisesti, tai ”embolisaatiota. Vuonna virtsarakon voit tehdä pari muutakin (katso edellinen vastaus). Jotain on tehtävä, jos hän aikoo selvitä tästä, mutta se kuulostaa hän voi olla mitään edellytys leikkaukseen. Toivottavasti tämä auttaa.