Krooninen sairaus

& nbsptier markkereita me tutkittu ”, sanoo tohtori Joseph Yeboah, johtaa tekijän yhden tutkimuksen ja apulaisprofessori kardiologian Wake Forest Baptist Medical Center Winston-Salem, NC

tulokset molemmista tutkimuksista ilmestyy 22 elokuu kysymys

Journal of American Medical Association

.

Lääkärit nykyään luottaa testi kutsutaan Framingham riskitestilomakkeeseen arvioida henkilön sydänsairauksien riskiä. mukaan Yeboah, mutta tämä testi on vain hyvä niille matala- ja korkean riskin. Jos joku putoaa keskelle Framingham pisteet, paras tapa toimia ei ole aina selvä.

Monet muut näennäisesti hyödyllisiä testejä on tutkittu omasta, mutta Yeboah kollegoineen halusi tietää, kuinka nämä testit kävisi, jos niitä verrataan toisiinsa. Niinpä he vertasivat sepelvaltimon kalsium skannaa, nilkka-brachialis index, erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (CRP), suvussa, kaulavaltimon intima-median paksuuden ja olkavarren Verisuonien laajeneminen, kuinka hyvin kukin ennustettu sydänsairaus.

nilkka-brachial indeksi vertaa verenpainetta käsivarren että verenpaine nilkkaan. Herkkä CRP on verikoe, joka etsii CRP, merkkiaine sydän. Kaulavaltimon intima-media paksuuden mittaa paksuuden sisäpinta kaulavaltimon. Hartian Verisuonien laajeneminen käyttää ultraääntä, kuinka hyvin verisuonia käsivarteen työssä.

Tutkimuksessa oli mukana lähes 7000 ihmistä kuudesta keskukset Yhdysvalloissa. Noin 1300 katsottiin väli riski ja oli täydelliset tiedot kaikista testeistä. Lähes kahdeksan vuoden seurannan, 94 henkilöä oli sydänkohtaus, hoidettiin rintakipu, oli elvytetty jälkeen sydänpysähdys tai kuoli sydämen tapahtuma.

Positiivisesta on sepelvaltimon kalsium testi käännetty 2,6 kertaa suurempi todennäköisyys, joilla on sydämen tapahtuma. Tulokset nilkka-brachial indeksi osoitti 21 prosenttia alensi kertoimella sydämen tapahtuma. Herkän CRP Tulokset osoittivat 28 prosenttia suurempi todennäköisyys sydämen tapahtuma, ja ne, joilla on suvussa sydänsairauksia oli yli kaksinkertainen kertoimet, joilla on sydämen tapahtuma.

kaulavaltimon intima-media paksuuden testi ja olkavarren Verisuonien laajeneminen ei havaittu hyödyllistä ennustettaessa sydän riski tässä tutkimuksessa.

toisessa tutkimuksessa, johti hollantilainen tutkija Hester Den Ruijter, tarkasteltiin myös hyödyllisyyttä kaulavaltimon intima-media paksuuden. Tutkijat tarkistetut tiedot 14 tutkimuksia lähes 46.000 osallistujaa ja totesi, että kaulavaltimon intima-media paksuus testi liittyi pieni parannus sydänsairaus ennustus, vaan että parannus oli niin pieni se todennäköisesti ole hyötyä kliinisessä työssä.

”näyttäisi olevan vähän tietoa saatu [kaulavaltimon intima-media paksuus testi], joka muuttaisi nykyisen päätöksentekoa, ja näyttää siltä, ​​että ylimääräisiä kustannuksia ei ole perusteltua,” kirjoitti kirjoittajat mukana toimituksellisen samassa lehden numero.

”Toisaalta”, he kirjoittivat, The ”sepelvaltimon kalsium pisteet, joka teki parantaa [riskin ennustaminen] huomattavasti, vaatii ylimääräistä arviointia onko lisätään tieto tästä testaus on todella hyödyllinen. ”

kirjoittajat lisäsi, että säteilylle altistumisen ja kustannukset ovat huolenaihe, kun otetaan huomioon tämän testin.

tri. Tara Narula, kardiologi on Lenox Hill sairaalassa New Yorkissa, sovittiin, että säteily ja kustannukset pohtimista.

”On tärkeää rajoituksia massan käytön edistäminen on [sepelvaltimon kalsium] pisteytys” Narula sanoi. ”Ensinnäkin, sepelvaltimon kalsium seulonta merkitsee pieni annos säteilyaltistuksen potilaille, joilla on mahdollisia pitkän aikavälin syöpäriskiä. Toiseksi on taloudellisia kustannuksia harkita alkaen kustannukset [testin] itse kustannukset jahtaavat alas satunnaisten havaintojen kanssa edelleen testaus. ”

Yeboah sanoi lisätutkimuksia on tehtävä määritellä säteily- ja hyödyt tietojen poimittu sepelvaltimon kalsium skannaukset. Mitä kustannuksia, hän sanoi, hänen keskustassa testissä on alle $ 200, joskin se vaihtelee eri puolilla maata.

Still, ”rahamäärä yhteiskunta menettää enemmän kuin jos olisimme estäneet sydänkohtaus kanssa testi ”, hän sanoi. ”Estäminen sydänkohtaus on korvaamaton.”