Krooninen sairaus

Kysymys

Hei tohtori Shabbir,

olen 37 vuotias ja ovat taistelleet verenpainetauti kun olin noin 22-vuotias. En tupakoi ja syödä pieni tyydyttynyttä rasvaa ruokavalioon luultavasti enemmän terveellistä kuin keskimäärin. Minun kilpirauhasen on hieno ja minun paasto glukoosi on normaalia. Olen ollut varjoainekuvauksessa, joka ei paljastanut mitään tukoksia, ja kaiku oli normaali – ei LVH. Voin harjoitella optimaalisen syke 30 minuuttia joka päivä. Olen tällä hetkellä ottaa 160mg Diovania kerran päivässä ja 20 mg Coreg CR kerran päivässä sijasta 100 mg Atenololi otin. Olen valvoa minun BP säännöllisesti koko päivän, ja se roikkuu noin 132/82 – joskus se on hieman suurempi tai pienempi – mikä ei ole huono, mutta olen turhautunut, että vaikka kaksi lääkitys ja säännöllinen aerobinen liikunta ei ole paremmin. Coreg /Diovan yhdistelmä on jotain keksi ja ehdotti minun lääkäri ja se toimii ok. Diovan oli luultavasti huono ensimmäinen valinta – En yrittänyt ACE-estäjää, joka saisin yleisiä, eivätkä ne saa aiheuttaa yskä – Diovan on kallista. Mitä hoito algoritmi ehdotatte että ehkä parempi minulle, ja sillä on pieni todennäköisyys erektiohäiriö? Oma lääkäri antaa minun kokeilla näytteitä kotona, kun seuratessa BP. Olen kiinnostunut siitä, mitä toissijaisia ​​syitä voi olla syypää – Miksi minulla on verenpaineesta? Myös minun sydän lyö nopeasti, jos en ota pieni määrä beetasalpaaja. miksi tämä voisi olla? Kommenttisi ovat tervetulleita!

Vastaus

HeiJohn

Ottaen huomioon, että ARB on huume ensin ylös Diovan on hyvä vaihtoehto. Lisäämällä hydroklooritiatsidi tähän olisi seuraava askel. Sinun tapauksessasi, saatat lisäksi tarvita kolmannen molekyylin. Arvonta on välillä Amlodepine ja beetasalpaajaa. Minä itse neuvoa Amlodepine ellet ole korkea pulssi ongelma jolloin beetasalpaaja olisi parempi. Jos valitset beetasalpaaja, metoprololi 50 mg olisi parempi vaihtoehto verrattuna Coreg.