Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Kivihiili on tuotettu yli 25 valtiota ja tarjoaa 42% Yhdysvaltain energiaa. Ja tuotannon odotetaan kasvavan 7,6% vuoteen 2035 mennessä, lähelle populaatiot pysyvät riski altistua syöpää aiheuttavien hiiltä, ​​kuten piidioksidille ja orgaanisia yhdisteitä. On epäselvää, jos väestön altistuminen liittyy lisääntynyt riski, tai jopa joka syöpiä on tutkittu tässä suhteessa.

Methods

suoritetaan järjestelmällinen selvitys Englanti-kielen käsikirjoituksia julkaistu vuodesta 1980 onko hiilenlouhinta altistus liittyy lisääntynyt syöpäriski (esiintyvyys ja kuolleisuus).

tulokset

34 tutkimuksissa tunnistettu, 27 tutkittu hiilenlouhinta kuin työperäistä altistumista (kaivosmiehen kohortti tai sen takautuva riskitekijä), mutta vain seitsemän tutkitaan terveysvaikutusten ympäröivissä populaatioissa. Kaiken riskinarvioinnit raportoitu 20 syöpämuodon luokkia, mutta niiden tulokset ja taajuus vaihtelivat huomattavasti. Ilmaantuvuus ja kuolleisuus riskinarvioinnit olivat: negatiivinen (ei lisäystä) 12 sivustojen; positiivinen 1 päällä; ja ristiriitainen 7 sivustojen (esim. keuhko-, maha-). Kuitenkin 10 sivustoja oli vain yksi tutkimuksen raportoinnin esiintymistiheys riski (4 sivustot ollut yhtään), ja 11 sivustoja oli vain yksi tutkimuksen raportointiin kuolleisuusriski (2 sivustot ollut mitään). Ekologinen Tutkimuksen tiedot olivat erityisen puutteellista, raportointi arvioinnit vain 9 sivustoja. Vaikka kuolleisuus arvioinnit ilmoitettiin kullekin, 6 oli vain yksi raportti ja vain 2 sivustoja oli raportoitu esiintyvyys arviointeja.

Johtopäätökset

raportoitiin arvioinnit ovat liian niukat, ja toisinaan ristiriitaisia, jotta lopullisia päätelmiä väestöstä syöpäriski johtuu kivihiilen louhintaan. Kuitenkin voittopuolisesti tämän ja muiden tietojen tukea monia Hillin kriteerit syy. Vähäisyys koskevat tiedot väestön altistuminen ja riski, laajaa maantieteellistä laajuutta hiilikaivostoimintaa toimintaa, ja jatkuva merkitys hiilen Yhdysvaltain energia, takaa lisätutkimuksia väestön altistumista ja riskejä.

Citation: Jenkins WD, Christian WJ, Mueller G, Robbins KT (2013) Väestön Cancer liittyvät riskit hiilenkaivuumuseo: järjestelmällinen katsaus. PLoS ONE 8 (8): e71312. doi: 10,1371 /journal.pone.0071312

Editor: Thomas Behrens, Universität Bochum, Saksa

vastaanotettu: 31 maaliskuu 2013; Hyväksytty: Kesäkuu 27 2013. Julkaistu: 15 elokuu 2013

Copyright: © 2013 Jenkins et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Syövät useita johtavia kuolinsyistä USA, ja vielä eroja sekä ilmaantuvuus ja kuolleisuus. American Cancer Society (ACS) ja National Cancer Institute (NCI) raportoivat, että joka neljäs amerikkalainen kuolemista johtuu syöpä. ACS arvioi 901230 uusia syövän diagnoosit ja 279710 syöpäkuolemista Yhdysvalloissa johtuvat syövät at neljä yleisintä sivustot: naisen rintojen, paksu- ja peräsuolen, keuhko- ja keuhkoputken, ja eturauhasen (B /C /L /P) [1]. Mukaan NCI Cancer Trends Progress Report, parannukset henkilökohtainen elämäntapojen, kuten tupakointi, ravinto ja liikunta voivat vähentää syövän kuolemia 50-75 prosenttia [2]. Kuitenkin kohtuutonta syöpä taakka olemassa ihmisten keskuudessa, jotka eivät voi vähentää riskiä henkilökohtaisen valinnan. Vaikka yleinen kuolleisuus ja esiintymistiheys syövän ovat vähenemässä maassamme, tietyt populaatiot edelleen osoitettava suurempi riski ja pahemmin syöpään liittyvät sairaudet (esim mustat ovat todennäköisesti kehittää ja kuolee syöpään, ja on diagnosoitu myöhemmin vaiheessa kuin muut rodut ja etnisten ryhmien) [3].

Monimutkainen joukko taloudellisia, maantieteellisiä ja terveyden sosiaaliset taustatekijät luoda syöpä terveyden eroja. Jotkut riskitekijät, kuten ikä ja suvussa, johtuvat suurelta osin biologisista mekanismeista ja kertymistä riskien ja vastuiden ajan ja ei voi muuttaa [4]. On kuitenkin edelleen mahdollisesti muunneltavissa riskitekijöitä, joihin ihmiset saattavat altistua heidän tietämättään, ja erilaisia ​​tasoja perustuu rotuun ja sijainti [5]. Paikka on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon altistuminen teolliseen toimintaan. Vaikka on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat kohonnut syöpäriski johtuu työperäisen altistumisen syöpää aiheuttaville aineille, käytettävissä on vain vähän tietoja vaikutusten tarkastelussa teollisen toimintaansa syöpien mahdollisesti altistuvat ympäristö väestö (ei ammatillisesti altistuneiden) [6] – [8]. Mahdollisuuksia altistuminen on suurta, sillä United State Environmental Protection Agency Enforcement Division päämäärään 1754 siviili- ja 64 rikosasiat rikkomisesta liittovaltion puhdasta ilmaa ja vettä säädökset vuonna 2012 yksin [9]. Terveysvaikutuksia ympäröivään populaatiot ovat suureksi osaksi tuntemattomia, ja on tärkeää määrittää, jos läheisyys tiettyjä teollisuudenaloja liittyy lisääntynyt syöpäriskiä jotta asianmukaisia ​​varotoimenpiteitä voidaan toteuttaa. Tämä on entistäkin tärkeämpää aloilla, jotka ovat suuren mittakaavan tai suuren paikkatieto määrin ja siten läsnä lisääntyneet laajaa altistumista.

Viime vuosina louhinta fossiilisten polttoaineiden on herättänyt paljon huomiota sen olla haittavaikutuksia ympäristölle ja ihmisten terveydelle [10] – [12]. Yhdysvaltain louhittu 1 miljardi tonnia hiiltä vuonna 2011, jossa 90% on tarkoitettu sisäisiä sähköntuotantoon 580 kivihiiltä käyttävien voimalaitosten [13]. Kivihiilipolttoaineet lähes puolet (42%) on 4000 miljardia kilowattituntia sähköä tuotetaan Yhdysvalloissa vuonna 2011 [14]. Hiili tuotetaan 25 maasta eri puolilla kolme suurta kivihiilentuotantoalueille alueilla (katso kuva 1). Yhdysvaltain tuotannon arvioidaan kasvavan 7,6% vuoteen 2035 mennessä, ja nykyisen tuotannon hinnat johtavat arviolta hiilivaraston yli 200 vuoden ajan [14], [15]. Öljy- ja kaasuvarat koko maailmassa arvioidaan olevan riittävä kautta 2100, mutta on olemassa riski Yhdysvaltain kansallisen turvallisuuden luottaen ulkomaisten virtalähteitä. Esimerkiksi 22% tuotujen öljytuotteiden tulee Persianlahden valtiot ja toinen 11% Venezuelan [16]. Näissä olosuhteissa ja kehittämään tehokkaampia pesee mekanismit ja muut teknologiset edistysaskeleet ovat johtaneet jatkuvaa kiinnostusta hiilen lähteenä polttoaineen (erityisesti suuren mittakaavan sähkö sukupolvi). Koska hiilen louhinta sekä jatkuu ja laajenee laajoilla alueilla Manner meille, siksi on tärkeää ymmärtää terveydelle mahdollisesti liittyvät tällaista toimintaa siten, että ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä voidaan toteuttaa tarpeen mukaan. Geospatiaalisia laajuus hiilen laakerin kenttien on huomattava (kuvio 1), taustalla, esimerkiksi 33% Missourin ja 68% Illinois [17].

Tavoitteena oli tarkastella viime vertaisarvioituihin kirjallisuus arvioida näyttöä suhde altistumisen kivihiilen kaivostoiminnan ja syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus. Me siis tutkia liittyvien tutkimusten useita erityisiä syöpä sivustoja sekä eri lähteistä ja reitit vastuita, tunnistaa aukkojen tai heikkouksien kirjallisuudessa, jossa tulevaisuuden tutkimusta voidaan kannattavasti suunnata.

Methods

Kelpoisuusvaatimukset sisältyvät: Englanti kieli, vertaisarvioinnin, julkaisu vuodesta 1980, perusteella ihmisillä, ja nimenomainen tutkiminen kivihiilen louhintaan ja liittyy tai myöhemmin syöpään tahansa. Lisäksi me ulkopuolelle tutkimukset keskittyvät tutkimukset radiologisten yhdistysten kanssa syövän, koska ne eivät ole erityisesti kaivostoiminnasta. Haimme PubMed, EBSCOhost (Academic Search Premier ja MEDLINE Complete), ja Cochrane Library käytetään termejä: ”syöpä” TITLE ja ”hiilikaivostoiminta” millä tahansa alalla sekä ”hiilikaivostoimintaa” TITLE ja ”syöpä” tahansa alalla . Haettu artikkelia ”bibliografioita tarkistettiin ylimääräisiä käsikirjoituksia ei muulla tavalla. Kirjoittajat tarkasteli tutkimuksen tiivistelmiä noutaa etsintä ja määrätietoisesti kelpoisuus konsensuksella. Poimimamme seuraavat tiedot kustakin tutkimuksen oleviksi: tutkimussuunnitelma, tutkitussa populaatiossa ja koko, vastuutyyppi, raportoitu syöpä loppupisteet ja vahvuudet yhdistyksen (esim OR, RR, SMR), ja tilastollinen merkitsevyys (esim

p

-arvot tai luottamusvälin).

on olemassa useita riskejä bias tasolla yksittäisen tutkimuksen. Esimerkiksi ammatillisia opintoja hiilikaivostyöntekijöiden voi kärsiä ”terve työntekijä”, jossa vain niille henkilöille, jotka ovat suurempia terveyteen osallistumaan tähän fyysisesti vaativaa ammattia – mistä seuraa alhaisempi arvio riski verrattuna väestöön [18], [19 ]. Toisaalta, hiilikaivostyöntekijöitä kohdistuu huomattava määrä pitkän aikavälin tutkimuksia terveyden ja terveydenhuollon tuloksia – johtaen ehkä enemmän valvontaa ja tunnistamista sairauden kuin kokema väestössä. Bias suuremmassa mittakaavassa voi johtua julkaisu bias läsnä pienempänä /alle julkaiseminen tutkimusten näkyvissä mitään yhdistyksen välillä hiilikaivostoimintaa ja syöpä.

Tulokset

Ensimmäinen hakukriteerit palautetaan 98 ainutlaatuisia käsikirjoituksia (45 alkaen PubMed, 46 EBSCOhost, ja vielä 7 bibliografisistatietokannoista tarkastelu). Kaikki abstraktit tarkisti WDJ ja GM lisättäväksi perusteella tutkimuksen kriteeri ja hylkääminen /säilyttäminen määrittää yksimielisesti. Näistä 64 poistettiin, koska ei suoraan tutkimalla assosiaatioita hiilikaivostoimintaa aktiivisuuden ja ihmisen syövän tai päällekkäisiä Tutkimustulosten raportointi (kuva 2). Loput 34 tutkimuksia erotettiin kahteen pääryhmään: A) 27 tutkimuksia hiilenlouhinta työperäiseksi syöpäriskin [19] – [45], ja B) 7 ekologinen /poikittaistutkimukset hiilen louhinta ja liittyvän syöpäriskin ympäröivällä väestöstä [46] – [52]. Miehitys tutkimukset voidaan edelleen luokitella: A1), jotka tutkittiin kohortteja hiilikaivostyöntekijöiden (vakioitu ilmaantuvuus /kuolleisuuden suhde lasketaan, SIR /SMR; suhteelliset riskit (RR)) [19] – [28], ja A2) niitä tutkimalla hiili kaivostoiminnan riskitekijä tapaus-verrokki-analyysi (kertoimella suhteet (OR) laskettuna) [29] – [45]. Vaikka A1- ja A2 molemmat nimenomaan tutkia hiilen louhinta ja liittyvän syöpäriskin, A1- tekee sen nimenomaan valitsemalla hiilikaivostyöntekijöitä vertailussa muille (esimerkiksi kohorttitutkimusten), kun taas A2-luokkaan kuuluvat hiilenlouhinta riskitekijänä. Taulukossa 1 luetellaan kaikki säilytetyt tutkimuksia ja tärkeitä tietoja kustakin. Taulukot 2 ja 3 kuvaavat syöpäriskien peräisin näistä tutkimuksista. Koska tutkimukset tehtiin yli eri ajanjaksoina ja eri paikoissa, oli jonkin verran epäjohdonmukaisuutta miten syöpä oli raportoitu ja olemme siten kondensoitunut tutkimusten tulokset samankaltaisten syöpien yksittäisiksi luokkiin (esimerkiksi ”mahalaukun” ja ”vatsa” luokkaan ”Digestive /Mahalaukun /Vatsa). Esittämien todisteiden näistä tutkimuksista on sekä epäjohdonmukainen että joissakin tutkia esiintyvyys, toiset kuolleisuus, ja jotkut molemmat, sekä usein ristiriitaisia ​​suuntaan tuloksia.

10 tutkimuksesta, johon luokan A1 tehtiin 1950 vuoteen 2006 ja sisältää missä tahansa 1602 ja 24736 kaivostyöläisten, kun taas 17 tutkimuksissa luokkaan A2 (kaikki asia /ohjaus paitsi Une et al jota käytetään väestö jaettu ikäluokat) tehtiin 1960-luvun lopulta läpi 1994 ja ovat yleensä pienimuotoisempia näytteen koot vaihtelevat 92 16000 (vain 4 ylitti 1000 henkilöä). Yksittäiset syövän tulokset on esitetty taulukossa 2; Näissä tutkimuksissa vaihtelevasti raportoida ilmaantuvuus ja /tai kuolleisuutta 19 syöpään sivustojen /luokat. Johdonmukainen arviointi vaara on olemassa luun, aivot, paksusuoli /peräsuoli, munuaisen, leukemia /aleukemia, lymfoomat, melanooma, suu /poskiontelon /suun, multippelimyelooma, haima-, eturauhas- ja kives (ei lisääntynyt riski), ja maksan (lisääntynyt kuolleisuus ). Useat tutkimukset raportoivat useiden riskien arvioinnit perustuvat eri säätöjä, vastuita tai populaatiot tutkittu. 7 tutkimukset olevia B (ekologinen /poikkileikkauksen) ovat yleensä paljon tuoreempi, käyttäen tietoja vaihtelevat 1969-2006, ja ne ovat yleensä suurempia, kuten esimerkiksi kaikki hallinnolliset alueet Japanissa tai Appalakkien maakunnat [49], [ ,,,0],52]. Yksittäiset syövän tulokset on esitetty taulukossa 3; Näissä tutkimuksissa vaihtelevasti raportoida ilmaantuvuus ja /tai kuolleisuutta 9 syöpään sivustojen /luokat. Johdonmukainen riskin arviointi on todettu rinta-, ruoansulatuskanavan /mahalaukun /vatsa, suun ja virtsan (ei lisääntynyt riski), ja paksusuolen /peräsuolen ja viesteistä /yhdistetty (lisääntymistä tai kuolleisuutta). Jälleen yksi tutkimus tässä raportoitu erilaisia ​​riskejä perustuu sukupuoleen.

Taulukko 4 luettelee kaikki syöpä sivustoja, joille arvioitiin ja raportoitu, ja numerot tutkimusten kullekin. Vaikka ruoansulatuskanavan /mahalaukun /vatsan ja keuhkojen /henkitorven /keuhkoputken /hengitys- luokat on useita arvioita sekä ilmaantuvuus ja kuolleisuus, 4 syöpien täysin vailla arviointi ilmaantuvuuden riski (rinta-, maksa, haima, virtsan), 2 puute minkäänlaista arviota kuolleisuuden riskin (munuainen ja kurkunpään /hypolaryngeal), ja 11 on vain yksi tutkimus raportoi riskinarvioinnin esiintyvyys tai kuolleisuuteen.

keskustelu

tunnistimme 34 julkaistut tutkimukset vuodesta 1980 tarkastellut erikseen lisääntynyt syöpäriskiä liittyy kivihiilen louhintaan ja niihin liittyviä toimintoja. Kaksikymmentäseitsemän näistä nimenomaan tutkinut hiilikaivostyöntekijöitä /hiilikaivostoimintaa työperäiseksi kohortin tai riskitekijä. Hiilikaivostyöläisten ryhmänä ovat jo pitkään tutkittu terveydellisiä haittoja, ja maksa oli ainoa syöpämuodon joille vain suurentunut ilmoitettiin (kuolleisuus; single tutkimus). Oli vain 7 tutkimuksissa havaittiin tarkastellut erikseen yhdistyksen välinen läheisyys kivihiilen kaivostoiminnan ja syövän riskiä väestössä, ja yksiselitteinen lisääntynyt riski todettiin paksusuolen /peräsuolen (kuolleisuus) ja yhteensä (yhdistetty) syöpä (esiintyvyys ja kuolleisuus). Kuitenkin kohonneen alaryhmästä myös yksiselitteisesti raportoitu virtsarakon (miehillä, kuolleisuus) ja leukemia /aleukemia (yhdistetty sukupuolia, kuolleisuus). Vaikka väestötutkimukset ovat yleensä muita useammin kohonnut, tämä saattaa johtua osittain julkaisun bias, tai ehkä taipumus hiilikaivostoiminta alueilla on suuri köyhyys. Jotkut alueet sekä korkeat syöpien ja kivihiilen kaivostoiminnan myös lisääntyä tupakointi, ylipaino, ja muut syövän riskitekijöitä [49], [51]. Kaiken kaikkiaan on vaikea varmistaa, syöpään liittyvä riski altistua hiilikaivostoiminta, koska ristiriitaisia ​​tutkimustuloksia tarkastellaan yleisesti tutkittu syövän sivustoja, vähäisyys tutkimukset, joissa tutkitaan muita sivustoja, ja heikkouksista poikkileikkaus, väestötason tutkimukset .

Ottaen kuitenkin huomioon laajuisesti ja laajuudesta hiilikaivostoimintaa Yhdysvalloissa, mahdollinen altistuminen suuret populaatiot kaivostoimintaan, mahdollisuudet merkittävästi lisääntynyt riski syövän esiintymisen ja kuolleisuus, ja ehkä muokattavissa luonne vastuiden, kantamme on, että entistä tiiviimpi ja tutkitaan perusteellisesti syöpään liittyvän riskin hiilikaivostoimintaa valotus perusteltua perustuu Hill kriteerien [53]. Nämä kriteerit kehitettiin alun perin hakemuksen tartuntatautien, ja niin jotkut eivät voi olla yhtä sopiva (esim. Spesifisyys) tai helposti arvioida (esimerkiksi temporality) sovellettuna syöpään. Esimerkiksi kohorttitutkimuksessa sisälly tähän osaltaan koskevien tietojen ajallista suhdetta kaivostoimintaa ja syöpä, mutta tämä on ongelmallista, että tapausverrokkitutkimukset jossa voi olla harhat muistamisessa altistumisen tyypit, päivämäärät ja kesto. On olemassa jonkin verran näyttöä siitä, että kasvava altistuminen aiheuttaa lisääntynyttä syöpäriskiä (annos-vaste-suhde). Vuonna kaivostyöläisten, tämä nähtiin suurentunut pidentämällä valotusaikaa (vuotta kaivos-) [27], [37]. Seitsemästä ekologinen /poikittaistutkimukset me tunnistettu, joista kuusi oli kohonnut syöpäriski (vahvuus yhdistyksen), jossa on laskettu RR ja OR huomattavasti 7 tiettyjen syöpien raportoitu 7 tutkimuksissa sekä koko syövän raportoitu 3 tutkimuksissa (Taulukko 3). Vaikka tiedot ekologinen /poikkipinta-tutkimukset ovat harvassa, ne melko johdonmukaisesti osoittavat lisääntynyt riski syövän yhdessä asuinpaikka lähellä hiilikaivostoimintaa (johdonmukaisuus). Kuitenkin vain tulokset koskien paksusuolen ja peräsuolen syöpiä ja yhteensä syövät ovat yksiselitteisiä, joitakin syövän riskejä ominaisia ​​sijainti tai sukupuoli [48].

Luotettavuusvika on ehkä vahvin kriteerit täällä. Whong et al osoitti, että nitrosaation hiilen otteita kautta happo altistus lisääntyi mutageenista aktiivisuutta – mahdollisesti edistävät Havaittu mahalaukun syövän riskiä [54]. Tutkimukset hiilipöly altistus (ei lopullisesti kivihiilen louhintaan liittymättömän ja siten ei ole aikaisemmin) raportti lisääntynyt riski sairastua keuhkosyöpään [55] – [57]. Koska hiili voi olla suuria määriä syöpää aiheuttavia aineita kuten piidioksidipölylle, polyaromaattisia hiilivetyjä, kadmiumia, arseenia ja muut, se on mahdollista katsoa yhdyssiteenä hiilipöly hengitettynä keuhkoihin ja myöhemmin syöpä [58], [59]. Todellakin, tutkimukset ovat osoittaneet, lisääntynyt keuhkosyövän riskiä kodeissa käytetään kivihiiltä polttoaineena ruoanlaittoon tai lämmitykseen ja IARC on määrittänyt, että sisäilman päästöt kotitalouden hiilen polttamisesta ovat syöpää [60] – [62]. Yhdessä tutkimuksessa on jopa yksityiskohtainen kroonisen myrkytyksen vaikutukset kivihiilellä sisältävät suuria määriä arsenikkia (100-9,000 ppm) [63]. Muut löydökset viittaa siihen, että altistuminen hiilen komponenttien lisää riskiä ovat lisääntynyt pahanlaatuisen /solujen lisääntymisen munuaisen soluista alttiiksi suurille molekyylipainon yhdisteitä liikkeelle ligniittitervasta vuodetta [64], huomattavasti kohonneeseen kiteisen piidioksidin hiilen suurien keuhkosyövän [65] , assosiaatio korkea naisten keuhkosyöpäkuolleisuus ja piidioksidirikkaat hiilikaivos läheisyys [59], ja kohonnut DNA mutaatiot löytyy hiirillä ja rotilla elävät hiilikaivosteollisuudessa alueilla verrattuna ei-altistuneet valvonnan [66]. Lopuksi, on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat hiilikaivostoimintaa saastuttaa ympäröivään ilmaan ja veteen [67] – [70].

Yhdessä huoli siitä, että altistuminen hiilikaivostoimintaa voi aiheuttaa lisääntynyt syöpäriski on kohtuullinen, ja sopii malleihin altistumisen patogeenisuus ja tulos (johdonmukaisuus). Minerals liittyy hiiliesiintymistä usein ihmisen karsinogeeneja (esim As, piidioksidi). Yksilöt voivat altistua niille useita reittejä (esim hengittäminen, nieleminen). On biologisesti uskottavia reitit jolloin altistuminen voi aiheuttaa syövän synnyssä /edistäminen. Ja lopuksi on olemassa väestötason tutkimukset osoittavat, että asuvat lähellä hiilikaivostoimintaa lisää yksilön syöpäriskiä.

Kaksi viimeistä Hill kriteerit, vaihtoehtoiset selitykset ja kokeilu, eivät todennäköisesti lisää tai vähennä asemaamme. Esimerkiksi on tunnettua, että tupakointi on suurin riskitekijä keuhkosyövän ja saattaa ajoittain olla huonosti kiinni tai säädetty, ja tupakansavulle altistuminen vielä vaikeampi selvittää. On todennäköistä, että siellä on muutamia syöpien osalta vaihtoehtoiset selitykset eivät vaikuta.

On olemassa rajoituksia tämän tutkimuksen. Esimerkiksi sisältyvät tutkimukset kattavat laajan ajassa (1980 kautta 2012) ja tehtiin 12 maassa. On todennäköistä, että on olemassa huomattavia vaihteluja kulttuurin sekä valotuksen ja turvamekanismeja eri aikoina ja sijainti, joita ei ole huomioitu. Vaikeuttaa suora vertailu syövän riski on eroja siinä, miten syöpä sivustoja kuvattiin (esim. ”Mahalaukun” ja ”vatsa”), usein ilman selkeää määritelmää. Siksi ryhmitelty tutkimukset yhteen vaikutti tarkoituksenmukaista, mutta voi olla virhe. Joissakin tutkimuksissa ei ole toimenpiteitä luottamuksen tai merkitystä, rajoittamalla kykymme objektiivisesti onko siellä oli itse asiassa lisääntynyt riski havaittu. Konservatiivinen, oletimme ei merkitystä ilman muiden luottamuksen tai merkitystä tietoja, mutta tämä voi olla virhe. Jotta ekologiset tutkimukset, niiden poikkileikkauksen luonne rajoittaa niiden kykyä kohdistaa vahva yhteys. Lopuksi monimuotoisuus kerättyjen tietojen, syöpä sivustoja raportoitu ja väestön tutkittu vastaista hyödyllisyyttä meta-analyysin tekeminen Tutkimuksemme paljon laadullisia luonteeltaan.

Koska lisääntyvä käyttö kivihiilen energiantuotantoon Yhdysvalloissa, suuri määrä yksilöitä mahdollisesti altistuvien liittyvien toimijoiden kivihiilen kaivostoiminnan, kiistanalaista luonnetta tehtyjen tutkimusten perusteella, ja uskottavuuden altistumista lisätä syöpäriskiä, ​​lisätutkimuksia tarvitaan. Erityisesti saatavilla olevien tietojen perusteella, että on tarpeen tavoitteellisesti ja prospektiivisesti tutkia syöpäriskiä ympäristön väestölle kivihiilen kaivostoiminnan. Tässä vaiheessa tiedetään vähän koskevat reittejä, kesto ja ajoitus vastuita; joka lääkeaineeseen (t) saattaa olla suurempi syöpäriski; tai riskiryhmän suhteen asuntojen läheisyydestä. Lisäksi vaikka paljon tutkimusta on tehty yleensä koskevat henkilökohtaiset ominaisuudet ja käyttäytymismalleja, jotka voivat pahentaa /lieventää altistumisen ja syövän riskiä, ​​ei tiedetä, miten nämä vuorovaikutuksessa altistuminen kivihiilen kaivostoiminnan. Tällaisia ​​kohteita on tutkittava, jos tehokkaita keinoja on suunniteltava, toteuttaa ja arvioida. Tällaiset tutkimukset olisi kuitenkin oltava laajamittaisia ​​ja pitkäaikaisia. Yksi ammatillisia tutkimus esimerkiksi osoitti keuhkosyövän riskiä laahaavat altistus 15 vuotta.

29 tunnustavat, että tällaiset tutkimukset ovat todennäköisesti melko kalliita ja kenties mahdotonta, ehdotamme, että väliaikainen merkkiaineet altistuminen tai lisääntynyt syöpäriskiä kehitetään, validoidaan ja käytetyt mittareina.

tukeminen Information

tarkistuslista S1.

PRISMA tarkistuslista.

doi: 10,1371 /journal.pone.0071312.s001

(DOC) B