Krooninen sairaus

tiivistelmä

Worldwide, keuhkosyövän koskaan tupakoimattomilla on sijoittunut seitsemänneksi yleisin syy syövän kuolema; kuitenkin, etiologiaa keuhkosyövän koskaan tupakoineet on epäselvä. Olemme tutkineet yhdistysten painoindeksi (BMI) eri-ikäisten, vyötärön ympärysmitta, lantion ympärysmitta, ja liikunnan kanssa keuhkosyövän 158415 koskaan tupakoimattomilla ja NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus. Monimuuttujalähettimet hazard ratio (HR) ja 95% luottamusvälit (CI) estimoitiin Coxin suhteellisten riskien mallia. Yli 11 vuotta seurannassa, 532 keuhkosyöpää tapahtunut. Riski arvio lihaville (BMI≥30 kg /m

2) osallistujat lähtötilanteessa oli 1,21 (95% CI = +0,95-+1,53) suhteessa niille, joilla on normaali BMI 18.5≤BMI 25,0. Ylipaino (25.0≤BMI 30,0) 18 vuoden iässä (HR

ylipaino-vs-normaali = 1,51; 95% CI = 1,01-2,26) ja käytetty aika istunnon (HR

≥3 tunnin-vs- 3 h = 1,32; 95% CI = 1,00-1,73) oli jokaisessa liittyy keuhkosyövän oikaistu lähtötason painoindeksi, kuten vyötärö (HR

Q4-vs-Q1 = 1,75; 95% CI = 1,09-2,79) ja hip ympärys (HR

Q4-vs-Q1 = 0,62; 95% CI = 0,39-0,99), kun keskinäinen säätö toisistaan ​​ja lähtötilanteen painoindeksi. Ei yhdistysten havaittiin voimakasta toimintaa tai television katselun. Yhteenvetona käyttäen suurta tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa, emme löytäneet mitään todisteita siitä, että BMI lähtötilanteessa tai keski-ikä oli yhteydessä vähentynyt keuhkosyövän riskiä tupakoimattomia. Jos jotain, havaitsimme jonkin verran näyttöä positiivisia mielleyhtymiä suuremmalla BMI tai vyötärönympärys.

Citation: Lam TK, Moore SC, Brinton LA, Smith L, Hollenbeck AR, Gierach GL, et al. (2013) Antropometriset Toimenpiteet ja liikuntaa ja keuhkosyövän riskiä Never-Tupakoitsijat A Prospective seurantatutkimus. PLoS ONE 8 (8): e70672. doi: 10,1371 /journal.pone.0070672

Editor: Pan-Chyr Yang, National Taiwan University, Taiwan

vastaanotettu: 15 helmikuu 2013; Hyväksytty: 21 kesäkuu 2013 Julkaistu: 05 elokuu 2013

Tämä on avoin-yhteys artikkeli, vapaa kaikki tekijänoikeudet, ja saa vapaasti jäljentää, levittää, välittää, modifioitu, rakennettu, tai muuten käyttää kuka tahansa laillista tarkoitusta. Teos on saatavilla Creative Commons CC0 public domain omistautumista.

Rahoitus: Kirjoittajat ole rahoitusta tai tukea raportti.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä olemassa .

Johdanto

Keuhkosyöpä koetaan tupakoitsija tauti; kuitenkin noin 10-15% keuhkosyövässä esiintyy ei-tupakoitsijoilla [1], [2]. Maailmanlaajuisesti keuhkosyövän koskaan tupakoimattomilla on sijoittunut seitsemänneksi yleisin syy syövän kuolema [3], [4] ja Yhdysvalloissa, on arvioitu aiheuttavan between16,000 24000 kuolemantapausta vuodessa [2]. Useita riskitekijöitä, kuten tupakansavu, sisäilman radon, kotitalous hiili savu, ennen keuhkosairaus, ja erityisesti geneettinen alttius loci [5] on liittynyt keuhkosyövän koskaan tupakoineet. Huolimatta näistä tekijöistä, etiologiaa keuhkosyövän koskaan tupakoimattomilla edelleen epäselvä [3], [6]. Sisti ja Boffetta kirjallisuudesta ja raportoitu taakkaa keuhkosyövän koskaan tupakoimattomilla johtuvat tunnistetut riskitekijät (liittyy väestön jakautuminen jakeet vaihteli 0,40%: sta 19,3%) [7]. Niiden johtopäätös, kirjoittajat kommentoivat vähäisyys epidemiologisia tutkimuksia keuhkosyövän koskaan tupakoineet, erityisesti keskuudessa länsimaissa, ja suositellut ylimääräisten epidemiologisissa tutkimuksissa on perusteltua [7].

Body koko ja muoto voi olla liittyvä keuhkosyöpä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että korkea painoindeksi (BMI-määritellään kilogrammoina jaettuna neliöllä metreinä) liittyy pienempi riski sairastua keuhkosyöpään. Järjestelmällisesti tarkastelu 13 tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa, lihavuus (painoindeksi 30,0 kg /m

2 tai enemmän) oli liittänyt 20-24% alhaisempi riski sairastua keuhkosyöpään (HR

yhdistettiin = 0,76; 95% CI = 0,70-0,83 miehillä; HR

yhdistettiin = 0,80; 95% CI = 0,66-0,97 naisilla) [8]. Sitä vastoin keuhkosyövän riski on positiivisessa yhteydessä vyötärönympärys [9], [10] ja käänteisesti yhteydessä liikunnan vastaavasti tupakoitsijoilla [11], [12]. Kuitenkin onko tällainen löydökset myös keuhkosyövän koskaan tupakoimattomilla on epäselvä, koska useimmat aikaisemmat tulevaisuudentutkimuksista [8], [12], [13] on ollut rajoitettu määrä keuhkosyöpä tapauksista ei-tupakoitsijoita. Ennen tutkimukset ovat myös ei arvioida suhdetta istumista käyttäytymistä ja riskien joukossa koskaan tupakoineet. Siksi tutkimme yhdistys lihavuuden, käyttämällä useita toimenpiteitä kehon muodon, liikuntaa, ja istumista käyttäytymistä keuhkosyöpä riskiä ei-tupakoitsijat National Institute of Health (NIH) -AARP ruokavalion ja terveyden kohortti. Suuri koko ja laajennettu seuranta tämän kohortin tuotti yli 500 tapausta tapaus keuhkosyövän koskaan tupakoineet, huomattavasti enemmän kuin aiemmissa tutkimuksissa.

Materiaalit ja menetelmät

Ethics Statement

tutkimus hyväksytty erityistutkielmat Institutional Review Board of US National Cancer Institute.

tutkimus Väestö

NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus on kuvattu aiemmin [ ,,,0],14]. Lyhyesti, tutkimus palvelukseen miesten ja naisten lähettämällä kyselylomakkeen 3,5 miljoonaa AARP jäsenet vuotiaille 50-71 vuotta vanha kuudesta Yhdysvaltojen osavaltioissa (CA, FL, LA, NJ, NC, ja PA) ja 2 suurkaupunkialueilla (Atlanta, GA ja Detroit , MI) 1995-1996. Toinen riskitekijä kyselyyn pyydetään tietoja muita riskitekijöitä, kuten vyötärön ja lantion ympärys, paino ja pituus eri kohdissa aikuisiässä, valmistui 337074 lähtötilanteen osallistujien kuuden kuukauden kuluttua perustason kyselyyn.

kohortti Seuranta

kohortti jäsentä seurattiin vuosittain osoite muuttuu ja elintärkeä asema lähtötilanteesta kautta 31. joulukuuta 2006. osoite muutokset tunnistettiin sidos US Postal Service National muutos osoite tietokannan, muut päivittää palvelut, sekä suora osallistujien ilmoituksia. Vital tila päivitettiin läpi sidos Social Security Administration Death Master File ja tarkasti National Death Index.

Case toteaminen

Havaitsimme syöpätapausta läpi todennäköisyyksiin sidonnaisuudet 10 valtion Syöpärekisteri tietokannat sisältyi 8 alkuperäisiksi ja 3 ylimääräistä tilaa (Arizona, Nevada, ja Texas), että jotkut osallistujat siirtynyt seurannan aikana.

Päivämäärät diagnoosin ja kasvainten ominaisuuksiin saatiin syöpärekistereissä. Käyttämällä histologic koodit

International Classification of Disease for Oncology

(ICD-O, kolmas painos) [15] kaikki ensisijainen tapaus syöpiä keuhkoputken ja keuhkojen (ICD 34,0-34,9) otettiin huomioon tässä analyysissä. Histologisen koodi, keuhkosyövän mukana pienisoluista (8002, 8041, 8042, 8043, 8044, 8045), adenokarsinooma (bronkoalveolaarinen: 8250, 8251, 8252, 8253, 8254, ja muut: 8140, 8255, 8260, 8310, 8323, 8480, 8481, 8490, 8550, ja 8574), levyepiteelisyöpä (8050, 8070, 8071, 8072, 8073, 8074, ja 8075), erilaistumaton /suuri solu (8012, 8020, 8021, 8022, 8031, ja 8032), ja muut ei ole mainittu muualla (NOS) karsinooma (8010, 8011, 8033, 8046, ja 8560).

Analyyttinen kohortti /subcohort

Niistä 566401 yksilöitä, jotka palasivat lähtötilanteen kyselyn, me ulkopuolelle jotka olivat edellisen syöpä lähtötilanteessa (n = 51234), proxy vastaajat (n = 15760), ja ne, joilla ääriarvot (yli kaksi kertaa välistä neljännekseen vaihtelee mediaani) ruutuun-cox log muuttaneet kokonaisenergian saanti (n = 4417), ja yhä tupakoitsijat savukkeita, putkien tai sikarien (n = 336575). Meidän analyyttinen ryhmä koostui 158415 koskaan tupakoineet (uros = 70721 ja naaras = 87694).

vastuita arvioidaan toisen riskitekijä kyselylomake, loimme analyyttinen subcohort rajattu 100226 koskaan tupakoineet (uros = 43511 ja female = 56715), jotka vastasivat riskitekijä kyselyn ilman välityspalvelimia (= 971).

Altistuksen arviointi

johdettu antropometristen muuttujat (perustason paino ja korkeus) perustasosta kyselyn ja toinen riskitekijä kyselyn (vyötärönympärys, lantion ympärysmitta, paino ja korkeus 18, 35 ja 50 vuotta). BMI eri-ikäisiä (18, 35, 50, ja lähtötilanteessa) laskettiin mitattuna paino (kg) jaettuna neliöllä korkeus (m

2). Lukuun ottamatta BMI 18, jota varten käytimme korkeus 18 vuotta, käytimme perustason korkeus laskennassa BMI. Me luokitellut kaikki BMI muuttujat mukaan Maailman terveysjärjestön (WHO) määritelmät [16] ( 18,5 kg /m

2, 18.5- 25,0, 25.0- 30,0 ja 30 +). Osallistujia pyydettiin arvioimaan niiden vyötärönympärys mittanauha tuuman navan yläpuolella ja suurin paikka niiden lonkan ympärys seisten. Heitä pyydettiin ilmoittamaan arvoihin lähimpään neljäsosa tuumaa. Ne ilman mittanauha pyydettiin jättää tyhjän vastauksen (vyötärö

puuttuu = 24%; hip

puuttuu = 27%). Verrattuna koko analyyttinen kohortin näitä henkilöitä ei merkittävästi eroa ikä ja koulutus sekä jätettiin pois analyyseistä. Vyötärö-hip-suhde laskettiin vyötärönympärys jaettuna lonkan ympärys.

luokiteltu paino, pituus, vyötärönympärys, lantion ympärysmitta, ja vyötärö-hip-suhde sukupuolesta riippuvaa kvartiileja perustuu jakamisesta koko analyyttinen kohortti tai subcohort josta muuttujat olivat peräisin.

Tietoa liikuntaa lähtötilanteessa saatiin kaksi kysymystä: (1) fyysinen aktiivisuus työssä ja (2) voimakasta toimintaa, joka määritellään taajuuden jokaisen viikko vietetty toimintaan, joka kesti 20 minuuttia tai enemmän ja aiheutti joko suurentaa hengitys- tai sykkeen tai muovaavat hiki. Olemme luokiteltu toiminta työssä osaksi 4 ryhmään: (1) nosto ja kuljettaa kuormia; (2) kävely paljon; (3) enimmäkseen istuu melkoisesti kävely; ja (4) koko päivän istuu. Luokat voimakasta toimintaa olivat: 1 kerran viikossa, 1-2 kertaa viikossa, 3-4 kertaa viikossa, ja 5+ kertaa viikossa.

Tietoa istumista käyttäytymistä perustui kahteen kysymyksiin riskitekijä kyselyyn: (1) aika katsella televisiota tai videoita aikana tyypillisen 24 tunnin aikana kuluneiden 12 kuukauden aikana; ja (2) tuntimääriä istuu aikana tyypillisen 24 tunnin aikana kuluneiden 12 kuukauden aikana. Olemme luokiteltu television katselua tai videoita ja työtunnit istuu seuraaviin ryhmiin: 3, 3-4, ja ≥5 tuntia päivässä. Tuntikausia käytetty istuu, myös kaksijakoinen luokat 3 ja ≥3 tuntia päivässä.

Tilastollinen analyysi

Käytimme monimuuttuja Coxin suhteellisen vaarat regressiomalleja [17] kanssa henkilö-aikaisena aikaskaala arvioida sukupuoleen erityisiä tuntia ja 95% CI. Analyyttiseen kohortti ja subcohort, htv seurantajakson ajan laskettiin alkaen kyselylomakkeen joko lähtötilanteessa tai riskitekijä tapauksen saakka syöpädiagnoosin, kuolema, liike ulos rekisterin alueilla, tai pää seurannassa (31 joulukuu

st, 2006), kumpi tapahtui ensin. BMI, vyötärön ympärysmitta, lantion ympärysmitta, ja vyötärö-hip-suhde, lineaarinen trendi testattiin määrittämällä mediaani kunkin luokan ja ne mukaan tilastollisen mallin. Mietimme muut kategorinen muuttujien kohteisiin (TV katselu, istumista käyttäytymistä ja liikunnan työssä ja lähtötilanteessa) kuin järjestysasteikko muuttuja ja testattu lineaarisen trendin. Kertoimen kullekin arvioitiin käyttäen Wald testi.

Kaikki mallit oikaistiin ikä, etnisyys, koulutus ( alle lukiossa, 12 vuotta, jotkut post-lukio koulutusta, valmistunut college, ja valmistunut tutkijakoulu), alkoholin nauttiminen (0, 0-1, 1-3, ja 3 juomia /vrk), voimakasta liikuntaa, liikunnan töissä, ja kokonaisenergia (jatkuva). Kuten herkkyysanalyysit, me lisäksi säätää analyyseja BMI 18, 35, ja 50-vuotiaita ja istumista käyttäytymistä lähtötilanteen painoindeksi. Mallit vyötärön ja lantion ympärys esiteltiin yksitellen, vastavuoroisesti oikaistu toisiaan, ja lähtötilanteen painoindeksi. Lisäsäätöjä saannin hedelmiä ja vihanneksia (jatkuva) tai naisilla, vaihdevuosien hormonihoito (MHT, joka määritellään tai ei koskaan käytä) ei muuta olennaisesti tuloksia ja joita ei näin ollen sisällytetty lopulliseen malleissa. Tutkimme riskiarvioita miehillä ja naisilla erikseen, mutta löytyy vastaavia yhteyksiä molempiin. Siksi esitämme yhdistetty riskiarvioita olevassa raportissa. Olemme myös suorittaa viivettä analyysejä jättämällä tapahtumista ensimmäisten kolmen vuoden seurannassa. Suhteellinen vaarat oletus varmistettiin aikaa vuorovaikutukseen malleja.

Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen SAS (SAS Institute, Cary, NC). Me tulkita

P

0,05 ja /tai 95% CI, että ulkopuolelle 1 tilastollisesti merkitsevä ja kaikki testit olivat kaksipuolisia.

Tulokset

Noin 37% kohortti oli normaali painoindeksi (välillä 18.5- 25 kg /m

2) lähtötilanteessa (taulukko 1). Alle 4%: lla koehenkilöistä oli BMI 18,5 kg /m

2, 40% kohortti ylipainoisia (BMI välillä 25- 30 kg /m

2), ja 20% oli lihavia (BMI ≥30 kg /m

2). Sekä miehillä että naisilla, lihavilla osallistujat olivat yleensä nuorempia, oli vähemmän kouluvuosien, raportoivat vähemmän liikuntaa ja kulutetaan vähemmän hedelmiä ja vihanneksia kuin ei-lihavilla henkilöillä. Lisää lihavia miehiä raportoitu painavin alkoholin kulutus (3+ juomia /vrk), kun taas lihaville raportoivat vähemmän runsas juominen kuin ei-lihavilla kollegansa. Kuten odotettua, perustason BMI korreloi BMI 50 vuotta vanha, vyötärönympärys, ja nykyinen paino (taulukko S1).

aikana 1,578,092.66 henkilötyövuotta seuranta (keskimääräinen seuranta-= 9,96 vuotta; SD = 2,04), tunnistimme 532 keuhkosyöpää (n = 198 urosta ja n = 334 naista) joukossa koskaan tupakoineet. Ne, jotka vastasivat riskitekijä kyselyyn vaikuttanut yhteensä 947,382.96 henkilötyövuotta vuoden seurannan aikana (keskimääräinen seuranta-= 9,45 vuotta; SD 1,89) ja 332 keuhkosyöpää. Kuten odotettua, suurin osa tapauksista oli adenokarsinooma histologia (54%) ja sen jälkeen muiden ei-pienisoluinen alatyyppiä ja erilaistumaton keuhkosyöpä. Pieni osa (5%) tapauksista todettiin pienisoluinen keuhkosyöpä.

Taulukossa 2 esitetään monimuuttuja-oikaistu riskisuhde ja vastaavat luottamusvälit yhteydestä BMI eri -yksikköä keuhkosyöpään. Riski arvio lihavuuden lähtötilanteessa keuhkosyöpä oli 1,21 (95% CI = 0,95-1,53;

p

-trend = 0,21), suhteessa joiden BMI normaalitasolle. Tulokset BMI-vuotiaana 50 olivat samanlaisia ​​(HR

oikaisematon-for-BMI-at lähtötilanteessa = 1,25; 95% CI: 0,88-1,77;

p

-trend = 0,71) kuin ne, BMI tutkimuksen lähtötilanteessa. Tuloksemme eivät osoittaneet yhdessä lihavuus 35-vuotiaana ja keuhkosyövän riskiä. Vain kolme henkilöä kertoi olevansa lihavia 18 vuoden iässä; siihen liittyvä riskisuhde oli 0,86 (95% CI = 0,27-2,69;

p

-trend = 0,72). Tämän ikäryhmän, on ehdotettu, että henkilöt, jotka olivat ylipainoisia on 18 vuotta oli 46% (95% CI = 0,99-2,17) lisääntynyt riski sairastua keuhkosyöpään verrattuna normaalipainoisilla yksilöitä. Muita säätö lähtötilanteen painoindeksi vahvisti riskiestimaattien (HR = 1,51; 95% CI = 1,01-2,26).

Vyötärön ympärysmitta, oikaistu lonkan ympärys, liittyi 60%: n nousu keuhkosyöpä riski (HR

Q4-vs-Q1 = 1,60; 95% CI = 1,01-2,52;

p

-trend = 0,12, taulukko 3), joka voimistui jälkeen ylimääräistä oikaisua painoindeksi lähtötilanteessa (1,75, 95% CI = 1,09-2,79;

p

-trend = 0,07). Käänteisesti, havaitsimme käänteinen yhdessä hip ympärysmitta (HR

Q4-vs-Q1 = 0,61; 95% CI = 0,38-,97;

p

-trend = 0,12), oikaistu vyötärönympärys, joka säilyi yli lisäoikaisut lähtötason painoindeksi (0,62; 0,39-0,99;

p

-trend = 0,17). Trends poikki luokat kunkin vastuun ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Havaitsimme ole näyttöä yhdessä vyötärö-hip-suhde, joko ennen tai jälkeen säätö lähtötilanteen painoindeksi. Samoin emme havainneet assosiaatioita paino ja pituus lähtötilanteessa (tuloksia ei ole esitetty).

taulukossa 4 esitetään tulokset analyysien tutkivat yhdistyksen välillä istumista käyttäytymistä ja liikunnan kanssa keuhkosyövän riskiä. Riskiestimaattien istumiseen 3-4 tuntia tai 5+ tuntia päivässä oli yli yksi, ja vaikka ei havaittu selvää suuntausta, oli rajatapaus merkittävä 32% (95% CI = 1,00-1,73) kasvu keuhkosyövän riskiä suhteessa kyseisten jotka istuivat vähemmän kuin 3 tuntia päivässä jälkeen yhdistämällä nämä kaksi korkeinta luokista. Vaikka piste arviot istuvat koko päivän töissä, suhteessa niihin nosto- ja painavien taakkojen, oli yli yksi, he olivat kaukana tilastollisesti merkitsevä (HR = 1,21, 95% CI = 0,84-1,76). Havaitsimme ole näyttöä assosiaatioita kuluu aikaa television katseluun tai osallistumalla voimakasta liikuntaa keuhkosyöpää.

Kun ulkopuolelle tapauksissa (n

kohortti = 106; n

subcohort = 89 ) esiintyy kolmen ensimmäisen vuoden seurannan, merkittävä positiivinen yhteys henkilöille, jotka olivat ylipainoisia 18 vuotias voimistui (HR

ylipaino-vs-normaali = 1,77; 95% CI = 1,13-2,77) verrattuna normaali paino yksilöitä. Kaikkien muiden tutkittujen tekijöiden riski arviot olivat samaan suuntaan laajennettuun luottamusvälit. Yhdistykset myös olivat samanlaiset analyyseissä rajoittaa tapauksiin, joissa adenokarsinooma histologia (tuloksia ei ole esitetty).

Keskustelu

takautuvasti tutkittiin suhdetta painoindeksin liittyviin toimenpiteisiin keuhkosyöpä esiintyvyys on suuri kohortin koskaan tupakoineet. Toisin kuin aiemmin raportoitu tuloksia tulevilta kohorttitutkimukset tupakoitsijoita, havaitsimme ole näyttöä käänteisen yhteydestä aikuisuuden /keski-iässä lihavuus ja myöhemmät keuhkosyövän riskiä. Jos jotain, lihavia BMI lähtötilanteessa oli positiivisessa yhteydessä keuhkosyöpään, vaikka tämä yhdistys ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Havaitsimme myös jonkin verran näyttöä siitä, että ottaa ylipainoinen BMI 18 vuoden iässä oli positiivisessa yhteydessä keuhkosyövän riskiä. Positiiviset yhdistykset havaittiin suurempi vyötärönympärys ja käytetään enemmän aikaa istuu; kun taas lonkan ympärys näytti olevan käänteisesti yhteydessä keuhkosyöpään. Tilastollisesti merkitseviä havaittiin vyötärö-hip-suhde tai voimakasta liikuntaa.

ei todettu yhdistyksen välillä BMI ja esiintyvyys keuhkosyövän tukee havainnot yhdistetyssä analyysejä viiden mahdollisen kohorttitutkimuksia koskaan tupakoimattomilla (RR

yleinen = 0,91; 95% CI = 0,76-1,10) [8]. Tutkimuksissa mukana meta-analyysissä oli vaatimaton tapauksessa numeroita, joista suurin oli Million Women Study mukana 269 keuhkojen tapauksissa [18]. Tuoreempi julkaisu Agricultural Health Study kohortti [13] myös havaittu mitään yhdistys, vaan oli vain 51 tapauksessa. Yhdessä nämä mahdollisille tulokset viittaavat siihen, että BMI keski-ikä ei liity keuhkosyövän koskaan tupakoineet.

havainto yhdistyksen välillä ylipaino varhaisessa aikuisiässä ja myöhemmin keuhkosyöpä on mielenkiintoinen; emme kuitenkaan tiedä mitään muuta tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa joka on julkaissut tuloksia tarkastellaan tätä suhdetta ei-tupakoitsijoita. Tupakoitsijoilla, Harvard Alumni Health Study aiemmin havaittu yhdistyksen välillä BMI nuorella aikuisiällä (~18 vuotta) ja keuhkosyöpäkuolleisuus (HR

per 2,56 kg /m

2 = 1,24; 95% CI = 1,10-1,40 ) [19]. On vaikea tutkia suhdetta lihavuuden ja keuhkosyövän tässä varhaisessa aikuisiässä ryhmään muutamia yksilöitä kertoi olevansa lihavia tai ylipainoisia tässä iässä, havaintomme yhdessä Harvardin tuloksia, voivat oikeuttaa lisätutkimukset tähän suhteeseen.

vuonna vastavuoroisesti säädetty malleissa havaitsimme todisteita siitä, että korkeat vyötärönympärys liittyi 75%: n lisäys keuhkosyövän riskiä, ​​kun taas korkean lonkan ympärys oli käänteisesti yhteydessä 38% pienempi riski. Vain muutama tutkimuksissa on tarkasteltu assosiaatiot vyötärönympärys ja keuhkosyöpää. Tulokset vain kahden edellisen kohorttitutkimusten koskaan tupakoineet olivat epäjohdonmukaisia ​​[9], [10], vaikka useat tutkimukset havaittu positiivinen yhdistysten tupakoitsijoiden.

Vaikka rajalliset tiedot on käytettävissä keuhkosyöpä, vastakkaisia ​​yhdistysten havaittu vyötärön ja lantion ympärys on aikaisemmin raportoitu sekä sydän- ja verisuonitaudit sekä kaikki kuolinsyyt [20]. Poikkileikkauksen tutkimuksissa lonkan ympärys on käänteisesti yhteydessä verensokeri, verenpaine, ja lipiditasoja, kun taas vyötärönympärys on positiivisessa yhteydessä kukin näistä toimenpiteistä [21]. Useita selityksiä näistä eroista on oletettuja, mukaan lukien hip ympärys heijastaa sisäelimiin, kun taas vyötärönympärys voi heijastaa ihonalaisen gluteofemoral kehon rasvaa ja lihasmassaa [22] – [24]. Kasvava todisteita

in vitro

ja

in vivo

tutkimuksissa viittaa siihen, että sisäelinten ja ihonalaisen rasvasolut ovat erillisiä suhteen useamman kohteen, kuten lyposis, rasvahappo varastointi, geenien ilmentyminen, adiponectin sekreetiotasot, ja insuliinin toimintaa ja signalointi [23]. Joka tapauksessa, meidän havainnot ilmeisesti erillisiä yhdistysten vyötärön ja lantion ympärysmitta keuhkosyövän koskaan tupakoimattomilla ansaitsevat replikointi ja mahdollisesti ehdottaa useiden tulevien tutkimuksen suuntiin.

Kun yhä näyttöä siitä, että vyötärön ja lantion circumferences voi mittaavat eri osa kehon koostumuksen ja rasvan jakautuminen, olettaen, että korkea vyötärö-hip-suhde, käytetään yleisesti väestötutkimuksissa, on osoitus runsas vatsan rasvaa suhteessa alhaisen pakaroiden ihonalaisen rasvan on kyseenalaistettu [25]. Tutkijat ovat väittäneet, että vyötärö-hip-suhde on huono mittaus sisäelimiin, vaikean tulkinnan [21]. Tutkimuksessamme havaitsimme ei-merkitsevä positiivinen yhteys vyötärö-hip-suhde.

Mitä tulee liikunnan ja istumista käyttäytymistä, meidän tiedot viittaavat siihen, että aika Istunto voidaan positiivisessa yhteydessä keuhkosyövän riskiä, ​​vaikka tilastollisen merkitsevyyden rajoilla. Sen sijaan ei ollut näyttöä siitä, että voimakasta toimintaa vaikutti riski tutkimuksessamme. Vähän muita tietoja istumista käyttäytymistä keuhkosyöpä ovat käytettävissä. Käänteisesti todistusaineisto on kovaa fyysistä /virkistys aktiivisuus ja keuhkosyövän riskiä yhä tupakoitsijoilla on laajempi. Suurin osa tutkimuksessa on havaittu liikunnan lisääminen liittyvän vähentynyt keuhkosyövän riskiä koskaan tupakoitsijoita, vaikka, kuten tässä tutkimuksessa, yhdistysten koskaan tupakoitsijat ovat yleensä nolla [11], [12], [26 ]. Käänteisen yhdistys havaittu ennen raporteissa saattaa johtua riittämättömästä ohjaus tupakoinnin [11].

Toisin kuin tutkimuksissa tupakoitsijoilla, tietomme ei esiintynyt käänteistä yhdistysten, joilla on korkeampi painoindeksi ja liikunnan lisääminen. Miksi ehkä tulokset BMI ja liikunnan aikuisena vaihtelevat jatkuvasti ja koskaan tupakoineet? Yksi selitys on, että keuhkosyövän koskaan tupakoimattomilla on ainutlaatuinen etiologia [3], [6]. Todisteet tämän hypoteesin sisältää suhteettomasti suurempi osuus adenokarsinooma ja

EGFR

mutaatioita keuhkokasvaimia keskuudessa koskaan tupakoineet, sekä muita kliinisiä ja patologisia eroja kahden kasvaimia [3]. Itse asiassa osuus adenokarsinoomien oli huomattavasti suurempi koskaan tupakoimattomilla kuin tupakoitsijat meidän kohortin [27]. Erot osuus syövistä adenokarsinooma histologia tupakoinnin asema ei itsessään näytä selittää eroja BMI Tuoreen analyysin havaittiin käänteinen assosiaatiot perustason BMI ja keuhkoadenokarsinooma tupakoitsijoiden meidän kohortin [28]. Etiologia koskaan tupakoinnin keuhkosyöpään on edelleen epäselvä, muutamia julkaistuihin tutkimuksiin. Meidän tutkimuksen osalta useita antropometristen toimenpiteitä ja keuhkosyövän riskiä tupakoimattomia on ensimmäisiä tällaisia ​​tutkimuksia.

Toinen mahdollinen selitys eroa koskaan, ja koskaan tupakoineet onko tätä rajoitusta ei koskaan tupakoineet eliminoi jäljellä sekoittavia mukaan tupakointi. Ennen tutkimusten oikaistu itse ilmoitettu tupakointi, mutta tämä on epätäydellinen arviointi yleistä tupakoinnin historiaa. Niinpä vaikka tilastollisia malleja, jotka sopeutuvat tupakointi voi kokonaan poistaa sekaannukselle tupakointi. Kehon paino ja liikunnan tason liittyvät kukin tupakointi ja tupakointi on ylivoimaisesti yleisin riskitekijä keuhkosyövän. Siksi jäljellä sekoittavien on pidettävä tärkeänä potentiaalinen syy, miksi aiemmat tutkimukset havaittu yhdistysten.

Merkittävä vahvuus tutkimuksessa osoitetaan, että se on suurin mahdollinen tutkimus koskaan tupakoinnin keuhkosyöpään tasalla. Tämä lisää tilastollista voimaa ja mahdollistaa tarkempia arvioita vaikutuksista. Tutkimuksen koko sallitaan meitä tutkimaan suhteita sukupuolen mukaan yleisyydestä ei koskaan tupakoinnin keuhkosyöpään on suurempi naisilla. Kuitenkin, vaikka se on suurin tutkimuksen tasalla BMI ja antropometristen toimenpiteitä, meidän otoskoko on vaatimaton ja riittävä teho on edelleen ongelma. Meidän vastuita kohteita olivat peräisin tai arvioitava oman ilmoituksen kyselylomakkeita, jotka voivat olla alttiita raportointiin bias. Mahdollinen Luokitteluvirheillä johtuvat mittausvirheet on todennäköisesti ei-ero osallistujiksi lähtötilanteessa olisi pitänyt tietää, että he olisivat myöhemmin keuhkosyövän. Niinpä sellaiset puutteet recall odottaisi bias tulosten soveltamista null. Lisäksi validointi tutkimukset ovat osoittaneet korkea korrelaatioita antropometristen toimenpiteiden välillä itse raportoitujen mittausten ja niille tehdään koulutettu hoitaja [29]. Samalla tavalla, samanlaiset korkeat korrelaatiot ja tarkkuus (r 0,80) on esitetty pituuden ja painon [30]. Myös kohtuullinen validointi ja toistettavuus välineitä käytetään arvioitaessa liikunnan sama kuin meidän [31]. Olemme lisäksi puuttui tietoa passiivisesta tupakoinnista ja radonaltistuksen, jotka ovat tunnettuja riskitekijöitä keuhkosyövän koskaan tupakoimattomilla ja on mahdollista, että osallistujat altistuvat tupakansavulle voi olla korkeampi painoindeksi [32]. Lopuksi esillä olevassa tutkimuksessa selvitimme useita vastuita ja niiden yhdistyksen keuhkosyövän riskiä. Vaikka meidän havainnot osaltaan ymmärtämään paremmin etiologiassa keuhkosyövän tupakoimattomia, tuloksia on tulkittava varovasti, sillä meidän löydökset voivat johtua sattumasta johtuen useiden vertailujen.

Yhteenvetona käyttäen suurta tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa, emme löytäneet mitään todisteita siitä, että BMI lähtötilanteessa tai keski-ikä oli yhteydessä vähentynyt keuhkosyövän riskiä tupakoimattomia. Jos jotain, havaitsimme jonkin verran näyttöä positiivisia mielleyhtymiä suuremmalla BMI tai vyötärönympärys. Havaitsimme myös rajatapaus vastakkainen vaikutus hip ympärysmitta, mahdollisesti syytetään ihonalainen gluteofemoral rasvan tai lihasmassaa. Suuremmat mahdollisille kohorttitutkimuksia koskaan tupakoimattomilla tarvitaan toistamaan näitä havaintoja.

tukeminen Information

Taulukko S1.

Pearson korrelaatiot antropometristen toimenpiteiden NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus.

doi: 10,1371 /journal.pone.0070672.s001

(DOCX) B