Krooninen sairaus

tiivistelmä

Syöpä on ohittanut sydänsairaus johtavana kuolinsyy latinot vuonna USA, mutta tietoa syövän esiintyvyyttä ja riskitekijöitä latinot osalta syntyperä jäädä niukasti. Tässä tutkimuksessa pyrittiin kuvaamaan (a) esiintyvyys syöpä Hispanics neljä merkittävää US suurkaupunkialueilla, (b) syövän esiintyvyys yli Hispanic syntyperä, ja (c) osoittaa korrelaatteja itse ilmoitettu syöpä esiintyvyys. Osallistujat olivat 16415 yksilöitä Hispanic Community Health Study /Study of Latinot (HCHS /SOL), joka itse tunnistaa Kuuban, Dominikaanisen, Meksikon, Puerto Ricon, Keski- tai Etelä-Amerikan. Kaikki tiedot kerättiin yhden kerran vaiheessa HCHS /SOL lähtötilanteessa klinikan vierailun. Yleinen itse ilmoitettu esiintyvyys syöpä väestön oli 4%. Hinnat vaihtelivat Hispanic syntyperää ryhmä, yksilöiden Kuuban ja Puerto Ricon syntyperä raportoi korkeimman syövän esiintyvyys. Koko väestön, ikä (OR = 1,47,

p

0,001, 95% CI, 1,26-1,71) ja ottaa sairausvakuutus (OR = 1,93,

p

0,001, 95% CI, 1,42-2,62) olivat kaikki merkitsevästi yhteydessä suurempi esiintyvyys, kun taas miespuoliset oli heikompi yleisyys (OR = 0,56,

p

0,01, 95% CI, 0,40 -.79). Associations välillä tutkimus covariates ja syövän esiintyvyys myös vaihteli Hispanic syntyperä. Havainnot korostettaisiin sosiodemografisten tekijöiden ja sairausvakuutus suhteessa syövän esiintyvyys latinot ja korosta vaihtelut syövän esiintyvyys poikki latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmissä. Luonteenomaiset erot syövän esiintyvyys ja niiden korreloi on kriittinen kehittämiseen ja tehokkaiden ehkäisystrategioiden, erillisten latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmät.

Citation: Penedo FJ, Yanez B, Castañeda SF, Gallo L, Wortman K, Gouskova N, et al. (2016) Self-Raportoitu Cancer yleisyys latinalaisamerikkalaisten keskuudessa USA: Tulokset Hispanic Community Health Study /Study of Latinos. PLoS ONE 11 (1): e0146268. doi: 10,1371 /journal.pone.0146268

Editor: Marcia Edilaine Lopes Consolaro, State University of Maringá /Universidade Estadual de Maringá, Brasilia Huoneiston

vastaanotettu: 24 syyskuu 2015; Hyväksytty 15 joulukuuta 2015 Julkaistu: 25 tammikuu 2016

Copyright: © 2016 Penedo et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Lupa Käytä tiedot saatiin Hispanic Community Health Study /Study of Latinos. Tiedot ovat saatavilla pyynnöstä Hispanic Community Health Study /Tutkimus Latinot joiden julkaiseminen Valiokunta voi ottaa yhteyttä seuraavaan sähköpostiosoitteeseen: [email protected].

Rahoitus: Hispanic Community Health Study /Study of Latinos toteutettiin yhteistyönä tutkimuksen urakkasopimuksen National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) University of North Carolina (N01-HC65233), University of Miami (N01-HC65234), Albert Einstein College of Medicine ( N01-HC65235), Northwestern University (N01-HC65236), ja San Diego State University (N01-HC65237). Seuraavat laitokset, keskukset, tai toimistoja edistää HCHS /SOL siirtämällä siihen varoja NHLBI: National Center Minority terveys- ja terveys Erot, National Institute on kuurouden ja muut tiedonannot häiriöt, National Institute of Dental ja kallon ja kasvojen tutkimus , National Institute of Diabetes ja Ruuansulatusjärjestelmään ja munuaistautirekisterin, National Institute of neurologiset häiriöt ja aivohalvaus, ja Office of Ravintolisiä. Kirjoittajat kiittää henkilöstöä ja osallistujat HCHS /SOL heidän merkittävän panoksen. Täydellinen luettelo ja petostutkijoiden julkaistiin Ann Epidemiol. 2010; 20: 642-649 ja on saatavilla myös tutkimuksen verkkosivuilla, https://www.cscc.unc.edu/hchs/. HCHS /SOL Sosiokulttuurinen Liitännäiset Study tukivat avustus 1 RC2 HL101649 NIH /NHLBI (Gallo /Penedo MPI). Kirjoittajat kiittää henkilöstöä ja osallistujat HCHS /SOL ja HCHS /SOL Sosiokulttuurinen Liitännäiset Study heidän merkittävän panoksen. Tämä tutkimus tehtiin myös mahdollista avustuksia Redes En Acción: Kansallinen Latino Cancer Research Network. Tämä tutkimus tukivat National Cancer Institute (NCI) Centerin vähentää Cancer Health erot myönnetty avustus University of Texas Health Science Center at San Antonio Health (Ramirez, PI; Penedossa keskilännen Region Co-PI /Research Project PI; U01 CA114657 -05 ja U54 CA153511).

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

latinot /Latinot (jäljempänä latinot) ovat suurin ja nopeimmin kasvava etninen ryhmä Yhdysvalloissa (US). Numerointi yli 50 miljoonaa, latinot koostui 16,3%: n Yhdysvaltain väestöstä vuonna 2010 ja ne arvioidaan olevan 35% vuoteen 2050 mennessä [1]. Vuonna 2009 syöpä ohittanut sydänsairauksia johtavana kuolinsyy latinot Yhdysvalloissa elävät [2] ja 21% kaikista Yhdysvaltain Hispanic kuolemista.

Suhteessa ei latinalaisamerikkalainen valkoisten (NHWs), The Hispanic väestö osoittaa huomattavia eroja syövän esiintyvyys, hoito, ja tulokset [3]. Verrattuna NHWs, latinot Yhdysvalloissa on alhaisempi esiintymistiheys suurten syöpien, kuten rinta-, keuhko-, ja eturauhasen syöpä; Heillä on kuitenkin korkeampi esiintymistiheys kohdunkaulan ja ruoansulatuskanavan syöpiä, jotka tyypillisesti liittyvät infektiot (esim ihmisen papilloomaviruksen, hepatiitti B) ja ovat yleisempiä alemmissa sosioekonomisissa tila (SES) [4] kanssa. Lisäksi verrattuna NHWs, latinot ovat todennäköisemmin diagnosoitu pitkälle edenneessä sairauden yleisimpiä syöpiä ja on korkeampi kuolleisuus valitse syövät, kuten ruoansulatuskanavan, kohdun ja kohdunkaulan syöpiä, [5] paljolti alhaisempi hoitoon pääsy, seulontaa, ja puute varhaisen havaitsemisen.

Tutkiessaan syöpä eroja NHWs ja latinot, on tärkeää huomata, että huomattava vaihtelu voi myös olla sisällä Hispanic väestön funktiona Hispanic syntyperää [ ,,,0],4]. Kuitenkin käytettävissä syövän ilmaantuvuus tiedot latinot Yhdysvalloissa ovat rajalliset ja huonosti tunnettu osalta alkuperämaassa, ja keskitytään yleensä merkittävä syntyperä ryhmät (esim, meksikolaiset, Puerto Ricans), jolloin näkymät muut kasvavista Yhdysvalloissa Hispanic väestöstä (esim dominikaanien, Keski- ja Etelä-Amerikan) [4]. Tutkimukset, jotka ovat tutkineet syövän ilmaantuvuus by latinalaisamerikkalainen syntyperä yleisesti osoittavat, että kuubalaiset ovat verrattavissa NHWs osalta ilmaantuvuuden yleisimmistä syövistä [6]. Kaiken kaikkiaan edeltävästä työstä viittaa siihen, että meksikolaiset on alhaisin syövän ilmaantuvuus kaikkien latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmät. Sen sijaan, Puerto Ricans osoittavat johdonmukaisesti korkeimmat ilmaantuvuus kaikista Hispanic ryhmät, erityisesti mitä tulee kohdunkaulan, vatsan ja maksan syövät [6]. Vaikka harva ja rajoitettuja kattavan arvioinnin, aiemmin julkaistut tiedot syövän ilmaantuvuus poikki latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmät viittaa siihen, että voi olla vaihtelevat suuresti, jotka edellyttävät lisätutkimuksia.

erot syövän ilmaantuvuus malleja keskuudessa Yhdysvaltain latinot saattaa osittain johtua huomattavia eroja suhteessa vakiintuneisiin liittyvät tekijät syöpädiagnoosin (esim tupakointi, huono ruokavalio laatu, vähäinen liikunta, huono saada ehkäisevää hoitoa). Sosioekonominen asema, akkulturaatio, muuttoliike takaisin lähtömaahan syövän hoitoon ja muut terveydenhuollon käyttäytymismalleja [2,7-11] voivat myös vaikuttaa syövän esiintyvyys arvioihin. Esimerkiksi rajoitettu pääsy terveydenhoidon ja taloudelliset rajoitteet havaittu US latinot on liittynyt alhaisempi syöpäseulonnasta hinnat [12,13,14]. Huono terveydenhuollon saatavuutta rajoittaa myös mahdollisuuksia tarjoajille neuvoa yksilöiden vaaroista tupakan käytön, huono ravinto, ja liikunnan puute [12]. Se, missä määrin henkilöt ovat acculturated Yhdysvaltoihin voivat myös vaikuttaa käyttäytymismalleja, jotka liittyvät syövän diagnosointiin [11]. Akkulturaatio, usein arvioidaan Englanti kielen omaksuminen, liittyy kyky ymmärtää lääkärin suosituksiin ja navigoida terveydenhuollon järjestelmää harjoittaa ennaltaehkäisevän terveydenhuollon palvelujen [15,16]. Kuitenkin, koska monet tutkimukset, jotka ovat ominaista syöpämäärät latinalaisamerikkalaisten keskuudessa ovat luottaneet nykyisten syöpärekisterit, tietoa akkulturaatio, pääsy terveydenhoitoon, ja muita tärkeitä tekijöitä, jotka liittyvät syöpään (esimerkiksi ruokavalio) on rajallinen.

valossa tietojen puuttuminen syöpien latinalaisamerikkalaisten keskuudessa, erityisesti latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmien tämän kirjan tavoitteena oli kuvata yleisyyttä itse ilmoitetun syövän diagnoosi latinalaisamerikkalaisten keskuudessa asuvien neljästä yhdysvaltalaisesta suurkaupunkialueilla, jotka osallistuivat Hispanic Community Health Study /tutkimus Latinot lähtötilanteen tutkimus. Tutkimus myös luonnehtii miten esiintyvyys syövän diagnoosit vaihtelee latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmä ja kuvataan suhteellinen yhdistysten SES, ikä, sukupuoli, akkulturaatio, sairausvakuutus, tupakointi, vyötärönympärys, ruokavalio laatu, itse ilmoitettu liikuntaa, ja syöpä suvussa syövän diagnoosit on poikkileikkausotokseen.

Materiaalit ja menetelmät

latinalaisamerikkalainen Community Health Study /Study of Latinot

latinalaisamerikkalainen Community Health Study /Study of Latinos (HCHS /SOL) on mahdollinen, väestöpohjainen tutkimus yleisyydestä useita terveyttä ja niiden riskitekijöiden keskuudessa 16415 monipuolinen Hispanics iät 18-74 asuvat neljästä yhdysvaltalaisesta suurkaupunkialueilla [17]. Neljä yhteisöt sisältyvät HCHS /SOL sijaitsevat Bronx, NY; Chicago, IL; Miami, FL; ja San Diego, CA. Osallistujat HCHS /SOL Itseidentifioituneempana kuten Kuuban, Dominikaanisen, Puerto Ricon, Meksikon, Keski-ja Etelä-Amerikan. Kerrostunut kaksivaiheinen alueen todennäköisyys näyte kodin osoitteita valittiin kunkin neljän kentän keskuksia. Kerrostuminen perustui pitoisuuteen Hispanic kotitalouksien ja alhainen verrattuna korkea SES (mitattuna henkilöiden osuus, joilla on vähintään lukiokoulutuksessa), joista kukin perustuu 2000 kymmenvuotistutkimus Census. Osallistujat vuotiaista 45-74 vuotta oli yli-näytteitä. Kun kotitalous valittiin kaikki hyväksyttävät kotitalouden jäseniä pyydettiin osallistumaan. Henkilöt, jotka täyttääkö ja suostui osallistumaan oli tarkoitus IRB-hyväksytty suostuu ja arviointi nimittäminen jokaisessa kentän keskelle klinikalla. Tutkimus seurasi kaikki eettiset Tutkijavoimavarojen ja hyväksyi Institutional Review Board of jokaisen neljän kenttätutkimuskeskuksia seuraavasti: Albert Einstein College of Medicine Institutional Review Board (New York); Biomedical IRB Northwestern University (Chicago); San Diego State University Institutional Review Board (San Diego); ja sosiaali- ja Behavioral Sciences IRB yliopiston Miami (Miami). Tiedot esitetään muodossa taajuudet ovat painottamaton. Tiedot esitetään muodossa prosenttiosuuden ja keinoja painotetaan. Painotettu data selittää suhteeton otoksen valinnan ja säätää mistään bias takia differentiaaligeometriaan kato valitun näytteen kotitalouden ja henkilön tasolla. Painot karsittiin rajoittamiseksi tarkkuus tappiot johtuvat niiden vaihtelevuus ja kalibroitu 2010 Census ominaisuudet iän, sukupuolen ja Hispanic syntyperä kunkin kentän sivuston kohderyhmä. Kaikki analyysit huomioon myös ryväsotantaa ja käyttöä kerrostuminen otoksen valinnasta. Täydelliset tiedot koskevat tutkimuksen suunnittelu ja menettelyjä on aikaisemmin raportoitu [17].

Tutkimus Toimenpiteet

osallistujien SES, ikä, sukupuoli, akkulturaatio, sairausvakuutus asema, tupakointi, ruokavalio, liikunta , suvussa syövän ja vyötärönympärys mitattiin koulutettu jäsen tutkimuksen henkilökunnan arvioitiin. Jotta voidaan mitata SES, osallistujia pyydettiin valitsemaan yksi 10 mahdollisia tuloluokkien. Akkulturaatio arvioitiin Kielen ja etnisten Sosiaaliset suhteet -testeissä kierroksella lyhyen akkulturaatioprosessin Scale latinot (puitteen) [18]. Sekä Sash -testeissä, korkeammat pisteet osoitti suurempaa akkulturaatio ja molemmat -testeissä oli riittävä luotettavuus arvioiden (Cronbachin α: n = 0,93 varten Kielen ja 0,72 etnisiä työsuhdeasiain-). Sairausvakuutus tila sisältyi kohde ajankohtaisista sairausvakuutus (kyllä ​​/ei). Tupakointi mitattiin tupakointianamneesista (nykyinen /entinen /ei koskaan). Tupakoimattomia määriteltiin alle 100 eliniän savukkeet [19]. Vyötärön ympärys, mallinnettu jatkuvasti, käytettiin osuus vatsan lihavuus [20]. Ruokavalio laatu laskettiin 2010 Alternative Healthy Eating Index (AHEI), komposiitti pisteet ruokavalion laatuun perustuvan elintarvikkeita ja ravinteita ennustava kroonisen sairauden riskin [21]. AHEI pisteet laskettiin saadut tiedot 24 tunnin ravinnon muistelee. Suurempi tulos edustaa paremmin ruokavalio. Fyysinen aktiivisuus arvioitiin käyttämällä Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) määrittää, kuinka monta minuuttia osallistujan harjoittavat kohtalainen tai voimakasta toimintaa työhön liittyvien, kuljetus ja /tai vapaa-ajan toimintaan. Näitä tietoja käytettiin arvioitaessa yhteensä metabolisen vastaava tehtävä (MET) kunkin osallistujan [22]. Korkeammat tulokset edustavat enemmän liikuntaa.

suvussa syöpä arvioitiin kysymällä osallistujan onko ensimmäisen asteen sukulaiset, kuten äiti, isä tai sisarus oli joskus diagnosoitu syöpä. Analysoinnin kannalta, perheen syövän historia käytettiin binary indikaattori syöpä diagnoosi osallistujan lähisuvussa (äiti, isä, tai sisaruksen). Osallistuja syövän diagnoosit arvioitiin itse raportin, jossa osallistujia pyydettiin onko ”lääkäri joskus sanonut, että sinulla on syöpä tai pahanlaatuinen kasvain?” Neljätoista syöpien (esim, rinta-, eturauhas-, paksusuoli-, kohdunkaulan, aivot, jne.) ja ”muun” luokka tiedusteltiin; osallistujat vastasivat ”kyllä” tai ”ei” jokainen syöpätyyppi. Tämä itsestään raportissa menetelmä on osoittanut hyvää tarkkuuden aikaisemmilla kohorttitutkimusten [23]. Ikä, akkulturaatio, vyötärönympärys, liikunta, ruokavalio, ja tulot mallinnettiin jatkuvina muuttujia; kaikki muut muuttujat olivat binary, lukuun ottamatta kolmen luokan tupakoinnista muuttuja.

Analyysit

Tarkempi tilastoja käytettiin kuvaamaan näytteen. Esiintyvyys syöpä diagnoosien laskettiin painotettu osuus osallistujista, jotka ilmoittivat diagnosoitu syöpä jossain vaiheessa elämäänsä ja oli sitten Ikävakioitu vuoden 2010 US Census. Esiintyvyys tiettyjen syöpien ollut Ikävakioitu alhaisen otoskoot. Sillä esiintyvyys syöpätyyppien (kohdunkaulan, rinta-, paksusuoli-, jne) mukaan syntyperä, prosenttiosuus raportoidaan prosenttia kaikista syövistä keskuudessa kyseistä latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmään. Rao-Scott Khin neliö testiä käytettiin havaita tilastollista eroa syövän levinneisyys latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmissä. Follow-up välillä-ryhmien khiin neliö testejä käytettiin verrattaessa tilastollisia eroja kunkin latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmässä. Logistinen regressio käytettiin arvioimaan tekijöitä liittyy mahdollisesti itse raportoitu syöpä diagnoosi. Logistinen regressio suoritettiin käyttäen SAS 9.3 ohjelmistoa (SAS PROC SURVEYLOGISTICS; SAS Institute, Cary, NC). Kaikki regressiomalleja osuus monimutkaisia ​​kyselyn tutkimuksen suunnittelu ja käyttää näytteenotto painoja. Puuttuvat tiedot kovariaatit hoidettiin käyttämällä useita imputations. Kahdeksantoista prosenttia tapauksista oli puuttuvat tiedot yhden tai useamman ennustajan muuttuja. Jotta näihin puuttuvia tietoja kaksikymmentä imputations ajettiin käyttäen SAS PROC MI ja täysin ehdollinen erittely (FCS). Kukin arvo puuttuu mallinnettiin Predictor muuttujat pääanalyysi mallia sekä Kyselytutkimukseen muuttujat (ensisijainen osanäytettä, paino, ja kerrostumat). Tulokset kaikista malleista käyttämällä useita laskennallisella tietoja tiivistetysti käyttäen SAS PROC MIANALYZE. Siksi ainoa tapauksessa kuulu analyysi oli osallistujilta puuttuu tietoa syövän diagnosointiin ja ne, jotka hyväksyivät useita tai ”muu” latinalaisamerikkalainen taustoja jotka yhdessä osuus oli alle 4% näytteestä.

Predictor muuttujia, jotka olivat tuli logistisen regression mallit olivat SES, ikä, sukupuoli, akkulturaatio, sairausvakuutus asema, tupakointi, vyötärönympärys, ruokavalio, liikunta, ja suvussa syöpää. Kaikki kymmenen ennustaja muuttujia käsiteltiin kovariantteja logistisessa regressiomallien. Lopputulos oli syöpä esiintyvyys.

sarja logististen regressioissa tutkittaessa käytettiin tekijöistä liittyy syövän esiintyvyys. Ensimmäinen logistinen regressiomalli sisältyi vain kovariaatit ja syövän esiintyvyys määrittää asiaan assosiaatioita syövän esiintyvyys koko Hispanic väestöstä. Toinen logistinen regressiomalli sisältyi kovariaatit lisäksi yhteisvaikutuksia covariates kanssa Hispanic syntyperä ryhmä syövän diagnoosit. Havainnot tästä mallista esiin huomattavia vuorovaikutukset latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmä ja ikä, tupakointi, fyysinen aktiivisuus ja ruokavalio laatu syövästä esiintyvyyttä. Kolmas malli mukana covariates ja ainoastaan ​​ne yhteisvaikutukset merkitsevä tasolla

p

≤ 0,05 mallista kaksi. Koska rekrytointi sivusto on kirottu kanssa Hispanic syntyperä ryhmä (esim kuubalaiset pääasiassa palvelukseen Miami), rekrytointi sivusto lisättiin neljäs logistiikkaregressiomallin onko sivusto oli merkittävä korrelaattina syövän esiintyvyyttä, ja onko estimaatit latinalaisamerikkalainen syntyperä erosi enemmän kuin 10% kolmannen ja neljännen regression malleja. Koska parametriestimaatit poikkesi yli 10% poikki malleja, teimme chi-neliö analyysi tutkia eroja syövän esiintyvyyden sisällä latinalaisamerikkalainen syntyperä esiintyneitä rekrytointi sivustoja. Meidän Tulokset paljastavat, että ei ollut merkittäviä eroja syövän esiintyvyys (

p

≤ 0,05) sisällä latinalaisamerikkalainen syntyperä verrata koko rekrytointisivustoja jossa oli riittävä otoskoko vertailua. Siksi kaikki myöhemmät analyysit eivät sisällä rekrytointi sivusto mallina kovariaattina. Tulokset vain ensimmäinen ja kolmas malli on esitetty toinen malli pidettiin välivaihe kehittämiseen tarvittava kolmannen mallin. Tulkittaessa havainnot lopullisesta logistinen regressio analyysit, tiukempaa

p

≤ 0,01 sijaan

p

≤ 0,05 käytettiin puuttua perhe-viisas virhe.

Tulokset ja keskustelu

Osallistuja Ominaisuudet

Valitse yleinen näyte 16415, yhteensä 15802 (painottamaton) sopivat kriteerit sisällyttämistä analyysiin. Kokonaismäärästä 613 (painottamaton) osallistujat, jotka suljettiin, 523 jätettiin koska ne tunnistetaan enemmän kuin yksi tai ”muu” latinalaisamerikkalainen syntyperä (esim Etelä-Amerikan ja Kuuban), 37 jätettiin koska vastauksensa kysymykseen, jolla oli syöpädiagnoosin puuttui, ja 53 suljettiin pois, koska ne tunnistetaan enemmän kuin yksi tai ”muu” latinalaisamerikkalainen syntyperä ja oli puuttuu tietoa syövän diagnosointiin kysymys. Taulukko 1 sisältää kuvailevia tilastotiedot kaikkien tutkimuksen muuttujat ja syövän levinneisyys kohderyhmän. Keski-ikä kohderyhmä oli noin 40 vuotta. Väestön koostuu hieman enemmän naisilla kuin miehillä. Suurin osa väestöstä on raportoitu vuosittain kotitalouksien tulot ovat alle $ 30.000. Puolet väestöstä ilmoitti, että heillä sairausvakuutus. Nykyiset ja entiset tupakoitsijat osuus on alle puolet väestöstä ja vähemmistö väestöstä ilmoitti, että perheenjäsentä (äiti, isä, tai sisaruksen) oli diagnosoitu syöpä. Pistemäärän puitteen -testeissä että keskimäärin väestö oli alhainen akkulturaatio koskien kielenkäyttö ja etnisten sosiaalisia suhteita.

Syöpä yleisyys

Kaiken kaikkiaan neljä prosenttia väestöstä ilmoitti saaneensa syöpädiagnoosin jossain vaiheessa elämäänsä. Jotta koko väestöstä, yleisimmistä syövistä olivat ”muut” (ts muut syövät eivät erikseen kysellä kuten pään ja kaulan, hematologisten ja munuaiskarsinooma), jonka jälkeen kohdunkaulan ja rintasyövän (katso taulukko 1). RAO-Scott Chi square testi osoitti merkittävää eroa keskuudessa Hispanic syntyperää ryhmien osalta yleisen syövän esiintyvyys (

x

2 = 41,18,

p

0,001). Seuranta chi-neliö analyysit paljastivat, että kuubalaisten ja Puerto Ricans oli merkittävästi korkeampi yleinen raportoitu syövän esiintyvyys verrattuna kaikkiin muihin latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmät (

p

s 0,01); kuitenkin, kuubalaiset ja Puerto Ricans eivät merkittävästi poikkea toisistaan.

korreloi syövän esiintyvyys

Taulukko 2 sisältää kertoimet suhdeluvut ensimmäisestä mallista, joka on logistinen regressio mallin sisältävän kovariantit ja syöpä diagnoosit kaikille latinot. Tulokset osoittavat tilastollisesti merkitsevää vaikutusta iän, sukupuolen, ja sairausvakuutus syövästä esiintyvyyttä. Kaikkien latinot, kukin 10-vuoden ikääntymiseen liittyi suurempi kertoimella jotka on diagnosoitu syöpä. Verrattuna naisilla, Hispanic miehillä oli pienempi todennäköisyys jotka on diagnosoitu syöpä. Latinot sairausvakuutus oli korkeammat kertoimet jotka on diagnosoitu syöpä. Seuranta kuvailevia tilastoja ilmeni, että latinalaisamerikkalaisten keskuudessa diagnosoidaan syöpä, 28,6% ei ole sairausvakuutusta taas 71,4% oli vakuutettu. Latinalaisamerikkalaisten keskuudessa ei diagnosoitu syöpä, 50,5% ei ole sairausvakuutusta ja 49,5% oli vakuutettu. Vaikka löydös oli marginaalisesti merkitsevä

p

0,01 tasolla (

p

= 0,0102), latinot jossa perheenjäsentä syöpä oli korkeammat kertoimet jotka on diagnosoitu syöpä.

havainnot Kolmannessa mallissa sisältävät tutkimus covariates ja vain ne latinalaisamerikkalainen syntyperä riskialueittain vuorovaikutusten merkitsevä tasolla

p

0,05 mallista kaksi. Tulokset osoittivat toteaminen ruokavalion laatuun. Vaikka riskisuhde pääasiallinen vaikutus ruokavalion laatuun ei ollut merkitsevä

p

0,01 tasolla (OR = 1,02; 0,99-1,05 95% CI), yhdistys ruokavalion laadun syövän esiintyvyys vaihteli merkittävästi latinalaisamerikkalainen syntyperä siten, että kutakin yhdellä pisteen nousu AHEI 2010 ruokavalion laadun mitta, dominikaanien oli alhaisemmat kertoimet (OR = 0,86; 0,79-0,93 95% luottamusväli) jotka on diagnosoitu syöpä suhteessa meksikolaiset.

Tässä tutkimuksessa pyrittiin raportoimaan syövän esiintyvyys on monipuolinen otos latinot asuvien neljästä yhdysvaltalaisesta suurkaupunkialueilla osallistuvat Hispanic Community Health Study /Study of Latinot (HCHS /SOL), suurin epidemiologinen tutkimus Yhdysvaltain latinot terveyden tasalla. Lisäksi tavoitteena oli selvittää suhteellisen yhdistysten iän, sukupuolen, SES, akkulturaatio, sairausvakuutus asema, tupakointi, vyötärönympärys, ruokavalio laatu, liikunta, ja suvussa syövän elinaikanaan syöpä esiintyvyys. Lisäksi tutkimuksessa arvioitiin erot liittyvät tekijät syöpään esiintyvyys kuudella latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmää. Vaikka ennen tutkimuksissa on raportoitu esiintyvyys tai syöpätapausten Yhdysvalloissa Hispanic väestöstä, suurin osa näistä tutkimuksista ovat perustuneet syöpärekisterit rajoitettu etnisten itsensä tunnistamista ja on puuttunut kattavan valikoiman SES, akkulturaatio, ja käyttäytymisen riskitekijä (esim , tupakointi, ruokavalio, jne.) indikaattoreiden [4,5]. Tuloksemme osoittavat, että neljä prosenttia (n = 629) väestöstä raportoitu syöpädiagnoosi missään vaiheessa elämäänsä. Syöpä esiintyvyys nykyisessä tutkimuksessa on suurempi kuin 2,27% ikävakioitu 19-pisteen esiintyvyyden raportoitu jonka Surveillance, Epidemiology, ja Lopputulokset Program (SEER) [24]. Ero nämä numerot saattaa johtua siitä, että näkijä data kuvastaa 19 vuoden määräajassa taas meidän tutkimuksessa selvitettiin esiintyvyys syöpä missään vaiheessa osallistujien elämää. Siitä huolimatta, vaikka meidän tietoja painotettiin, että keski-ikä latinot kussakin rekrytointi sivusto, joka on nuorempi keski-ikä kuin USA: n väestöstä, meidän syövän esiintyvyys pysyivät korkeampi suhteessa näkijän [24].

cross -sectional toteamukset syöpää itse ilmoitettu levinneisyys ovat yhdenmukaisia ​​aiempien pitkittäistutkimus osoittaa, että kuubalaisten ja Puerto Ricans on korkein esiintyvyys suhteessa muihin neljään Hispanic syntyperä ryhmää [6,25]. Päätelmät, jotka koskevat yhdistysten syövän esiintyvyys koko Hispanic väestö osoitti, että korkea ikä, naissukupuoli, ja joilla on sairausvakuutus olivat kaikki liittyy syövän diagnoosi. Merkittävä assosiaatio löysimme välillä ikä ja syövän diagnoosi on yhdenmukainen aiempien havaintojen [2,12,26,27]. Kuitenkin, että naiset ovat todennäköisemmin diagnosoitu syöpä kuin miehillä on ristiriidassa SEER tietoja, jotka osoittavat, että Hispanic miehet ovat todennäköisemmin diagnosoitu syöpä [2]. Tämä havainto voidaan selittää suuri määrä kohdunkaulan syövän diagnoosit raportoitu osallistujien, mikä on yhdenmukaista aikaisempien tutkimus- että latinalaisamerikkalainen naiset ovat todennäköisemmin diagnosoitu kohdunkaulan syöpä kuin ei-latinalaisamerikkalainen valkoisten naisten [2]. Toinen mahdollinen selitys enemmän naaraita on diagnosoitu syöpä on, että naisten osallistujat olivat nuorempia kuin miesten osallistujaa, ja kun naaraat ovat diagnosoitu syöpä varhaisemmassa iässä kuin miehillä [28], laaja ikäryhmä meidän näytteessä todennäköisesti vaikuttaneet tähän ero. Tämä laaja ikäryhmä meidän näytteessä on saattanut myös osaltaan vähäisen käytön rintasyövän suhteessa kohdunkaulan syöpää, kuten naisten kohdunkaulan syöpä ovat todennäköisemmin diagnosoitu nuorempina kuin naiset, joilla on rintasyöpä [29]. Tuloksista käy osoitti yhdistyksen välillä sairausvakuutus aseman ja syövän esiintyvyys, joka on todennäköisesti epäsuora suhde selittyy syövän seulonnan ja terveydenhuollon saatavuutta. Vaikka syövän seulonta käyttäytyminen tietoja ei ollut saatavilla tähän tutkimukseen, yksi mahdollisuus on, että yksilöiden sairausvakuutus on suurempi syövän seulonta hinnat ja pääsy lääkärikäyntiä jotka lisäävät todennäköisyyttä syövän havaitseminen, kun taas yksilöitä ilman sairausvakuutusta vähemmän mahdollisuuksia seuloa ja saavat syövän diagnoosin. On myös mahdollista, että henkilöt, joilla on ollut syöpä valittiin ilmoittautua sairausvakuutuksen seurauksena niiden diagnosointi. Tuloksemme osoittavat myös, että parempi laatu ruokavalio liittyy pienempi todennäköisyys syövän diagnoosin dominikaanien verrattuna meksikolaiset. Tulevaisuuden pitkittäinen tutkimukset keskittyivät latinalaisamerikkalainen ryhmäeroja ruokavalion laatu saattaa valottaa osaksi ruokavaliota laatua ja syöpäriskiä.

Tässä tutkimuksessa myötävaikuttaa nykyisen ymmärryksemme syövän esiintyvyys latinot Yhdysvalloissa monin tavoin. Ensiksi, meidän havainnot osoittavat, että sosiodemografisten tekijöiden kuten sukupuoli ja vakuutus tila ovat tekijöitä, jotka liittyvät syöpään esiintyvyys latinot. Muita sosiodemografisten tekijöiden kuten tulot ja sosiokulttuuristen kuten akkulturaatio ei liittynyt syövän esiintyvyys latinot. Toiseksi, meidän havainnot osoittavat, että on olemassa eroja syövän esiintyvyys jonka Hispanic syntyperä ryhmät, jopa säätämisen jälkeen kovariantteja. Lopuksi, vaikka ruokavalio laatu ei merkittävästi liittyy syövän esiintyvyys koko Hispanic näytteen tulokset osoittavat, että ruokavalion laatua voidaan differentiaalisesti liittyvän syövän diagnoosin tiettyjen latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmät, mutta ei muiden.

Huolimatta panosta Tutkimuksemme on useita rajoituksia, jotka on huomattava. Kahdeksantoista prosenttia näytteen oli puuttuvista tiedoista ainakin yksi kovariaattien, joka on rajoitus tietoja. Kuitenkin nämä puuttuvat tiedot käsiteltiin useita imputations joka antoi meille mahdollisuuden maksimoida käyttää meidän tietoja. Koska poikkileikkauksen luonne Tutkimuksen tuloksemme on tulkittava varoen. Meidän mallit eivät ole kausaalinen ja vaikka niitä ohjaavat vakiintunut kirjallisuudessa tekijöistä liittyy syövän, on hyvin todennäköistä, että ne on diagnosoitu syöpä vaikuttanut useisiin käyttäytymistä liittyy syövän. Siksi tulevissa tutkimuksissa, jotka pyrkivät kuvaamaan ennustavan hyödyllisyyttä liittyviä tekijöitä syöpä latinalaisamerikkalainen syntyperä ryhmien tulisi osallistua pitkittäinen malleja, jotka mahdollistavat arvioida mahdollisten yhdistysten tai ennustavia malleja. Lisäksi 4% syövän esiintyvyys ja rajallinen määrä syövän diagnoosien jokaisen eri syöpämuodon ei salli meidän tutkia eroja esiintyvyys ja tekijöitä, jotka liittyvät syöpään poikki ainutlaatuinen syöpä sivustoja. On myös tärkeää huomata, että tässä tutkimuksessa raportoitu syövän esiintyvyys verrattuna esiintyvyyden ja sen seurauksena nämä tiedot eivät kerro Hispanics joilla oli diagnosoitu syöpä, mutta ei selvinnyt kautta pisteen tutkimuksen alkaessa. Sinänsä levinneisyys saattaa heijastaa mahdolliset erot syövän diagnoosi latinalaisamerikkalaisten keskuudessa tai eroavuuksia selviytymisen malleja syöpien vuoksi osallistujille diagnosoitu aggressiivisempi syöpä kuten keuhkosyöpä (miehillä yleisempää) päättyy ennen osallistumista tähän tutkimukseen tai latenssi välillä käyttäytymistä, kuten tupakointi ja syövän kehittymisen. Koska pitkä latenssiaika välillä tupakoinnin ja syövän yhdistettynä suhteellisen nuorena näytteen, osallistujat voivat ei olisi kehittynyt syöpä mennessä tutkimuksen osallistumisen. Siksi enemmän pitkittäinen tutkimusta tarvitaan paremmin tutkia tekijöitä syövän kehittymisen ajan mittaan latinalaisamerikkalaisten keskuudessa. Lopuksi, syöpä esiintyvyys määritettiin itse raportissa. Johtuen korkea vakuuttamattomien, alhaisen SES osallistujia, on todennäköistä, että syöpäseulontaa oli alle optimaalinen ja siksi mahdollista, että merkittävä määrä osallistujista oli havaitsematta syöpiä, jotka emme voineet kaapata.

Johtopäätökset

latinot Yhdysvalloissa olisi yhä heterogeeninen väestö vaihtelevalla syövän esiintyvyys ja riski johtuu terveydenhoidon saatavuutta asema ja ikä. Vaikka käyttäytymiseen tekijät, kuten tupakointi liittyy syöpään [2,30], havaintoja meidän tutkimus ei paljasta merkittäviä suhteita tupakoinnin ja syövän esiintyvyys.