Revennyt liite ikä 51
Kysymys
Hei tohtori Thai, Oma 51-vuotias aviomies, Joe, oli hätä leikkaus revennyt liite 20. elokuuta CT osoitti umpilisäke, mutta leikkauksen jälkeen kirurgi kertoi meille, että hän oli hämmästynyt siitä, että Joe liite oli revennyt, koska hän ei näytä klassisia oireita. Hän ei ollut kauhea kipua ja oli hyvä ruokahalu, mutta oli valittavat ajoittainen tuskien kipu hänen oikeassa alakulmassa alkaa edeltävän viikon. Kirurgi sanoi hänellä ei ollut aavistustakaan, kun Joe liite oli revennyt … se olisi voinut tapahtui päivää ennen leikkausta. Hän kertoi meille, että hänen kehonsa oli turvajärjestelyjä aluetta ja muodostivat paise. Hän sanoi myös, että näytti siltä, että tulehduksen tuli ulkopuolelta liite, joka on epätyypillinen, ja ehdotti, että me seurata kanssa gastroenterologist sulkea pois mitään muuta meneillään. Joe toipuminen menivät hyvin, hänellä ei ollut ruoansulatuskanavan ongelmia tai kipua, mutta verikoe otetaan päivää ennen leikkausta näytti rautapitoisuuden on 38 ug /dl, ja seuranta verikoe 4 viikon kuluttua leikkauksesta osoitti sen olevan 41 ug /dl ja hänen CRP oli melko korkea 5.13. Nämä veren tulokset sai minut hyvin hermostunut kuin olin lukenut että umpilisäkkeen yli 40-vuotiaiden voi liittyä samanaikaisesti paksusuolensyöpä. Eilen hän oli kolonoskopia (ensimmäisen), 9 viikkoa leikkauksen jälkeen, joka ei osoittanut mitään polyypit, lievä Divertikuloosi, pienet sisäiset peräpukamat ja ”lipomatous turvotusta umpisuolen kärki”, joka koepala. Lääkäri kertoi hänelle hän ei odota lipoma olla mitään syytä huoleen, ja että Joe seuraavan kolonoskopia pitäisi olla 7-10 vuotta. Olin hyvin helpottunut, mutta emme vieläkään tiedä, miksi hänen rautapitoisuus on niin alhainen. Joe sanoi hän ei ole koskaan huomannut mitään, kun hän menee kylpyhuoneeseen asti tumma ulosteesta tai verestä. Tässä on kysymykseni: Tuntuuko Joe umpilisäke voinut aiheuttama umpisuolen lipoma? Jos ei, mitä ”ulkopuolella tulehdus” on saattanut aiheuttaa sen kohti mitä kirurgi oli kertonut meille? Myös voisi lipoma, lievä Divertikuloosi tai pieni peräpukamia aiheuttaa piilevän verenvuodon selittämään vähän rautaa? Mitä luulet olisi voinut aiheuttaa kohonnut CRP … on se mahdollisesti leikkauksesta kuukausi ennen? Tuntuuko enemmän testejä ovat kunnossa? Arvostan tietoa voit antaa meille. Kiitos, tohtori. Thai. Ruthie
Vastaus
Hei Ruthie,
On harvinaista, että keski-iässä aikuisilla niiden liite revennyt. Yleensä useimmat ihmiset esittelee huomaamaton merkkejä revennyt liite, joka voi johtaa bakteerien hyökkäystä vatsan alueella nimeltään peritoniitti. Se on ehdottomasti hätätapaus kun lisäys on repeytynyt. Merkkejä ja oireita umpilisäke aikuisilla ovat epätavallisia, koska se voisi matkia vatsakipu navan alueella ärtyneen suolen oireita. Siten ilman konkreettista ymmärrystä hänen sairaushistoria tai ovat nähtävissä hänen radiologisesti tutkimuksia, en voi tehdä asianmukaisen päätöksen siitä oli ”revennyt” liite.
CRP on hyvin epäspesifinen ja se on yleensä kohonnut yksittäisen umpilisäke. Sen pitäisi vähitellen normalisoitua poistamisen jälkeen hänen lisäyksen. Jos se on edelleen koholla, niin lisätutkimuksia perusteltua määrittää tarkka tulehduksellisten prosessien. Koska CRP on epäspesifinen, se ei ilmaise lääkärit ”luottaa” kun raskaasti diagnoosin tekemiseksi.
Mistä olen kerääminen tietoja olet edellyttäen, olen epäillä appendiceal suolentuppeuma joka on rajoitettu liitteestä alueelle. Se on harvinaista, mutta nähdään keski-iässä ja vanhempia henkilöitä. Suolentuppeuma lisäyksen itsessään voi olla sekundaarinen sisäiset tai submukoottinen umpisuolen lipoma.
Lievä Divertikuloosi ja pienet peräpukamat eivät aiheuta voimakas lasku rautaa tasoilla.
Määrittämiseksi casue miksi hänen rauta on alhainen, täydellinen rautaa tutkimus on perusteltua ja gastroenterologist olisi paremmat mahdollisuudet vastata tähän kysymykseen. Tämä sisältää seerumin rauta, seerumin ferritiini, ja rauta sitomiskyky (TIBC). Noista verikokeet, lääkäri voisi paikantaa ja kaventaa mahdollisten syiden.
Olen vain tarjota tätä palvelua varten lääketieteellinen koulutus. Sitä ei ole tarkoitettu lääketieteellinen hoito ja /tai neuvoa eikä se luo sopimus sairaanhoidon. Niinpä pahoittelen koska olen erittäin suositeltavaa viitata kysymyksiin koskien lääkehoito /entisestään Teknisesti lääkärin. Olen myös erittäin suositeltavaa hakea ammatillista neuvoa omalta lääkärit tarkkaa ymmärrystä ongelmia. Jos hätätilanteessa, soita 9-1-1 tai mene lähimmälle päivystyspoliklinikalle.
Best
John Thai, MD