Krooninen sairaus

Kysymys

Nainen, 61

viikko sitten, vaikea chast kipu (sydän hakkaa, erittäin raskas tunne keskustassa rintaani ja erittäin raskaita aseita) episodi vei minut ER; EKG oli normaali, sydänentsyymit olivat normaalit, stressitesti käyttäen dobutamiini oli ”normaali”, paitsi että dobutamiini toistettu minun oireita vielä suurempi intensiteetti plus voimakas polttava tunne syliini (kardiologi kommentti: ”hyvin harvat ihmiset ovat, että reaktio .. . ”) alustava arvio: sydän on hieno; vaikka ensisijainen hoidon tarjoajalle (PCP) ei ole vielä nähnyt koko raportti.

oli ollut Diovan (160 mg) usean vuoden ajan, mutta koska voimakas purkaus nivelrikko kipu oli lopettanut 4 kuukautta (aikana off-aika alkaen Diovan, ep oli ~ 150/90 , joskus jopa alhaisempi. ovat olleet diklofenaakki (75 mg, 2 kertaa /vrk) 17 vuotta ja äskettäin lisätyt tylenol kaksi, 500 mg caplets 6 tunnin välein äskettäisen oa purkaus. Se todella tuntui, että Diovan oli tehostamalla oa kipu: voimakasta kipua molemmissa käsissä ja jaloissa (joka on joitakin merkittäviä oa vaurioita).

sairaalassa jälkeen rintakipu tapaus, PCP alkoi minut lisonopril (10 mg /d) ja metoprololg (25 mg /2 kertaa /vrk) sekä omepratsoli (OTC) ja ovat jatkaneet tätä kotona. en todellakaan ole ollut paljon ruoansulatushäiriöt …. mutta PCP oli huolissaan.

heräsi huono rintakipu useita kertoja kaksi yötä sitten yksi tapahtuma kesti 10 min, seuraavan 30 min, ja sitten muutama hyvin pieniä hetkiä. Saw minun PCP että seuraavana aamuna, joka ehdotti lisäämällä metoprololia 50 mg annoksia, 2 kertaa päivässä. Niin että illalla (eilisiltana), otti metoprololi (ruoan kanssa, kuten tavallista) ja pian sen jälkeen oli ottaa joitakin pienen määrän ruoansulatushäiriöt jotka myöhemmin kasvoivat, mutta sitten pysähtyi. Mutta sitten ~ 2 1/2 tunnin kuluttua, erittäin huono rintakipu alkoi joidenkin sydämen jytinä, mutta myös tunne ”bumpiness”, eli syke ei edes, ja myös ”ei nopeasti”. Ratkaistu lopullisesti sen jälkeen 45 min. Siitä lähtien, ei ole ongelma.

Sairaalassa BP lukemat olivat erittäin korkeita (mutta vain totesi, että ulos PCP aikana toimiston vierailun, joka myös kirjataan 224/100 toimistossa. On ollut joitakin harvinaisia ​​kertoja aiemmin, että oli antanut minulle 200/100 (jopa Diovan). Joten PCP kohtelee tätä kyseessä on korkean BP aiheuttaa rintakipua, ja myös määrätty joitakin valium, (jota olen varsin haluton ottamaan, koska voin ’t kuvitella outo tunne, että seuraisi sitä lievästi rauhoitettiin rintakipu).

uskon ymmärtäväni vaikutus lisääntynyt metoprololiannoksen, koska se on beetasalpaaja.

Syötteesi?

vastaus

Ufortunately, tämä ei ole paras foorumeita diagnosoida potilaan. tästä huolimatta, jos olin nähdä teitä potilaana olisin vuonna kulkua historia ja lääkärintarkastus päteviä määrä stressiä /ahdistusta, joka on läsnä taustatiedot joukossa useita muita näkökohtia. Olisin saat kotiin verenpaine lukemat säännöllisesti ja aloittaisi hoito perustuen näihin arvoihin eikä saadut arvot sairaala. Haluan myös löytää hyvä kardiologi, jos et vielä ole kädessä vuodesta rintakipusi voisi olla rasitusrintakivun luonteeltaan enemmän niin kutsuttu ilmiö variantti angina. Toivottavasti tämä auttaa joitakin. Tapauksesi kuulostaa hyvin monimutkainen ja jälleen kuten mainitsin varsin vaikeaa tehdä lopullisen diagnoosin ilman fyysisesti nähdä ja puhuu kanssasi.

Terveisin,

Domenic Sica, M. D.