Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Hei tohtori Dahiya

olen pyytänyt joitakin kysymyksiä aikaisemmin ja minä kiitos niin paljon apua. Nyt minulla on uusi. Olen todella huolissani lymfosyyttiarvo. Olin aiemmin kirjoittanut teille koskien pelkoni siitä pienen kyhmyn kaulaani, ja mukana veriarvot marraskuu 06. Minä lepo veren testin tulokset sitten, samoin kuin 6 helmikuu, ja sitten minun nykyinen ( voi 08) tulokset toivoo, että voit auttaa valottaa tätä!

aloitan sanomalla, että kiinteä ei ole muuttunut, ja olen ollut 3 lääkärit sanovat, että se ei ole syytä huoleen, sillä sekä CT joka osoitti mitään epätavallista. Joten en ole olleet huolissaan siitä. Itse olen tehnyt suuren kunnes nämä viimeaikaiset tulokset.

Tässä on minun aiemmat tulokset:

Helmikuu 2007:

Triglyseridit 127

Yhteensä kolesteroli 150

HDL 49

LDL 76

WBC 5,4

RBC 4,66

Hemoglobiini 13,9

Hematokriitti 40,6

Abs neutrofiilien 2884 53,4%

Abs lymfosyyttien 1750 32,4%

Abs monosvvteissä 690 12,8%

Abs eosinofiilit 49 0,9%

Abs basofiilien 27 0,5%

marraskuu 2007:

Triglyseridit 78

Yhteensä kolesteroli 113

HDL 54

LDL 43

WBC 4,5

RBC 4,36

Hemoglobiini 13,4

Hematokriitti 38,0

Abs neutrofiilien 2961 65,8%

Abs lymfosyyteistä 1112 24,7%

Abs monosvvteissä 396 8,8%

Abs eosinofiilit 27 0,6%

Abs basofiilien 5 0,1%

nykyinen, vuodesta viime viikolla:

WBC 5.3

RBC 4,53

Hemoglobiini 13,5

Hematokriitti 38,7

Abs neutrofiilien 3964 74,8%

Abs lymfosyyttien 853 16,1%

Abs monosvvteissä 403 7,6%

abs eosinofiilit 64 1,2%

abs basofiilien 16 0,3%

Kaikki on teknisesti kuuluvuusalueella. Kuitenkin lymfosyytit ovat tuskin siellä, koska tuomari alue on 850-3900. Back marraskuu mainitsit, että pudotus 7/2-07/11 ollut mitään syytä huoleen. Joten kun sain tämän testin viime viikolla, olin tajunnut näkisin hypätä jopa johtuen normaalia vaihtelua. Valitettavasti edelleen pudota lähes epätavallisen korkeat on todella huolestutti minua. Tässä vaiheessa en ole varma näen normaali vaihtelu jopa selkeä kuvio asteittainen menetys lymfosyyttien! En 抦 ole varma mitä ajatella! Olen ve lukenut, että 1500 pidetään epänormaalina, ja minä ve lukenut, että 1000 on epänormaali, ja minä ve lukenut, että 500 on 慶 ritical? Tällä vauhdilla I 抣 l olla 慶 ritical? Alle vuodessa. Olen ve lukea, että paras toimenpide veren tuloksia on käyttää omaa perustason. Jos näin? S tapauksessa, asiat don 抰 näyttävät liian ruusuinen minulle.

Kuinka huolissaan pitäisi olla täällä? Jälleen kerran olen huolissani syöpä, mutta olen epäselvää, mitä muuta voisi aiheuttaa tämän johdonmukaisia ​​pudota. Pelkään, että en todellakaan ole jotain sairas meneillään tulosten luomista yli 15 kuukautta ajan. Voin hyvin, vaikka marraskuusta sain muutaman nuhakuume, jota johtuvan minun 4-v vanha jatkuvasti synnyttävät vilustuminen kotiin esikoulusta. Muuten nolla oireita. Tein kehittää 24-48hr vatsataudin alkaa myöhemmin päivällä sain verinäytteet.

Kuten ve sanoin, anteeksi pitkä romaani postitse. Olen 抦 huolestunut En pysty näkemään mitään selitystä näille tippaa muu kuin vakava. Mikä tahansa tietoa voisitte antaa olisi arvostettua.

Kiitos

Kevin

VASTAUS: Hei Kevin:

On aina hyvä saada yksityiskohtaista tietoa koska sillä tavalla pystyn arvioimaan tilannetta paremmin.

kuten olette maininneet verikokeet ovat kaikki normaalin rajoissa.

kuitenkin lymfosyyttimäärä on laskussa. Tämä on todellakin jotain, jota on tutkinut.

Joitakin yleisiä syitä lasku lymfosyytit – krooniset infektiot kuten hepatiitti (maksan infektio), tuberkuloosi, lavantauti, AIDS (HIV-infektio) ja sepsis

Ruokavalion puute erityisesti alkoholin väärinkäyttöön liittyvät. Tietyt lääkkeet ja joidenkin syöpien myös johtaa laskuun lymfosyyteissä.

Kun listattu näitä ei yksinkertaistaa ongelmaa. Jos olet laihtunut merkittävästi, jatkuvasti väsynyt, on pitkittynyt yskä tai matala kuume, toistuvia infektioita joka kestää kauan parantua sitten lasku laskee on huolestuttava.

Ihannetapauksessa sinulla pitäisi olla täydellistä fyysistä ja veren työskennellä jopa tehnyt lääkäri, jos jokin mainituista oireista edellä. Jos muuten täysin terveitä on vaikea paikantaa syy …. ja siellä on idiopaattinen (Tuntematon) syitä, jotka johtavat vähentää verisoluarvojen.

Ehkä luuytimen tentti ja biopsia kertasuoritusten voi kokeilla.

kysy lääkäriltä ja /hän ottaa se sieltä.

———- SEURANTASUOSITUS ——- —

KYSYMYS: Kiitos Dr. Arvostan nopea, luotettava ja ymmärrettäviä vastauksia.

en ole toiveikas tässä vaiheessa. Varmasti Toivoin sanoisit tämä ei näyttänyt erityisen huolestuttavaa, ja että ehkä putoaa näin vain tapahdu joskus. Mutta minä arvostan rehellisyyttä, vaikka en tuntuu toivottomalta tilanteesta tässä vaiheessa.

Tiedän, että olet kiireinen ja voi antaa yksityiskohtaisia ​​neuvoja, mutta toivoin haluat vastata muutamaan lisää kysymyksiä.

ensin vain hieman tarkemmin. I 抦 36yrs vanha. En itseäni oireeton vaikka en yleensä unelias paljon aikaa. Ei väsynyt (eli voin olla tyypillisesti aktiivinen ilman pooping ulos helposti, ja juoksen 3 kilometrin joka toinen päivä), mutta unelias eli on vaikeuksia pysyä hereillä kokouksissa, myös ajon aikana. Olen ollut näin jo vuosia, vaikka, ja tarvinnut paljon unta koko elämäni jota en saa nyt 2 lasta. Olen diagnosoitu uniapnean jonka olen ollut CPAP viimeiset 2.5yrs … unissani data näyttää hyvältä kannalta # apneoiden, hypopneoiden jne mutta olen silti melko väsynyt paljon. Mutta ehkä johtuu vain ole tarpeeksi unta. Tai liittyvät laskua laskee kenties? Olen ve aina taipumus saada vilustuminen paljon, ja sain aika paljon tässä viime talvena, mutta niin teki minun lapset ja niin teki paljon ihmisiä täällä. Myös minun ESR vuonna 7 marraskuu oli hyvin alhainen, joten 抦 arvaamaan tämä suosivat ei-tulehduksellinen tila. Minun AST minun testi viime viikolla oli 46 (viite 10-40) ja ALT oli 54 (viite 9-60) 匢 saada näitä testejä kuuden kuukauden välein, koska olen 抦 päälle Vytorin ja tämä on ensimmäinen kerta joko on kuuluvuusalueen ulkopuolella. HIV-negatiivisilla noin 5 vuotta sitten, ja mitään syytä ajatella I? Ve tullut HIV-positiivinen vuodesta. CT viime vuonna vatsa ei osoittanut mitään poikkeavuuksia (maksassa, pernassa, jne).

Joten tässä on muutamia kysymyksiä:

Kun Kysyin pudota 1750 lymfosyyttien 1112 takaisin marraskuu 07 olit selvää, että nämä arvot vaihtelevat paljon normaalitasolle ja ei hätää. Voisiko tämä edelleen laskisi 853 on sama? Tiedän, että se? S perustettu trendi nyt, mutta kai 抦 hieman hämmentynyt siitä, miksi niin suuri pudotus nähty marraskuu ei vaivaa ollenkaan kun taas tämä on erittäin huolestuttavaa.

Myös, tiedän voi 抰 puhua minun lääkäri, mutta mitään käsitystä miksi hän uskaltaisi 抰 olla huolissaan? Kun kysyin häneltä lasku marras, hän vain sanoi jotain alhaisempi johtuvat todennäköisesti kehon ei tuhlaa aikaa /energiaa tuottamaan jotain, kun olen 抦 terveenä. Mitä tähän vielä pudota, ihmettelen jos hän vain skannattu sivu ja tehnyt 抰 näe mitään kantaman ja tehnyt 抰 edes ajatella sitä. En olisi tienneet tästä edelleen pudota, jos en hadn 抰 pyytänyt tulosten faksattiin minulle. Luuletko minulla on syytä tuntea, että tässä tapauksessa minun lääkäri ei ole perusteellinen tarpeeksi, ottaen huomioon myös puute kliinisten oireiden?

I 抦 tunne hyvin ahdistunut, koska aika herkkyys tämän tilanteen. Toisin sanoen, pelkään, että olen don 抰 ole paljon aikaa, ennen kuin se voisi olla liian myöhäistä. Luuletko tämä on pätevä? Olisiko odottaa toista CBC kuukaudessa tai niin riskialtista?

Kiitos käsittelyssä ja vastaamisen. Olen todella arvostaa sitä.

-Kevin

VASTAUS: Hei taas:

Vastaukseni ei ollut hälytystä teille tai tee sinua enemmän huolissaan.

lukeminen sähköpostin näyttää olla terveellistä elämäntapaa.

Matala ESR sulkee pois krooniset infektiot sekä tulehdussairaudet.

AST on normaali …. siis maksa toimii optimaalisesti.

lasku Lymfosyyttimäärän tällä kertaa myös itse ei ole mitään syytä huoleen … se on vain, että määrä on laskenut edellisestä kahdella tasolla. Kun kaikki muut parametrit /verenkuva, yleinen fyysinen kunto terve En tekisi kohtuuttoman hätää. Näen, että Hb säilyy niin myös sulkee pois anemia.

Lääkäri on parempi käsitys sinusta ja oireita tai sen puute, niin että siksi hän ei ole huolissaan.

Voit ehdottomasti odottaa toista CBC … kunhan määrät ovat normaalirajoissa, vaikka raja alhainen ja sinulla ei ole oireita, se on hienoa.

mieluummin olla rentona, nauttia lapsesi, jatkaa käynnissä , syödä terveellistä ja sinun tulee hieno. Älä epäröi Kerrothan CBC tuloksia.

———- SEURANTASUOSITUS ———-

KYSYMYS: Hei tohtori, minua taas. Haluaisin kysyä vain yksi joukko kysymyksiä … pahoillani olla niin ahne aikaa.

Olen todella alkanut ihmetellä (ja huolestuttava) välisestä yhteydestä tähän kyhmyn niska ja pudottamalla lymfosyyttitasot. Olen ensimmäinen huomannut kertakorvauksen lokakuu viime vuonna ja ovat nähneet vähentyessä jälkeen. Tietenkin on mahdollista, että kiinteä on ollut siellä paljon kauemmin.

Tapauksessa, olen melko pelkäävät lymfooma varsinkin kun otetaan huomioon, mitä olen lukenut huono ennuste lymfooman kanssa lymfopenia läsnä. Joten kysymys on, kuinka huolissaan luulet minun pitäisi olla, että minulla on lymfooma perusteella kaikki todisteet:

-Pieni kiinteä (ei suurempi kuin 1 cm), joka on liikuteltavissa, kivuton

-my doc sanoi, että se ei koske, ja 2 ents sanoi se oli luultavasti vain reaktiivista tai naarmuuntunut solmu, joka voi koskaan katoa

-the kertakorvauksen ei ole muuttunut koko tai millään tavoin, koska löysin jo 7 kuukautta sitten

– Minulla ei ole muita oireita

-Kaikki bloodwork paitsi imusolmukkeiden on hieno (yleinen WBC ero, ESR, hemoglobiini jne) B-yksi ents mainitun hän halua koepala, jos se tekisi minut tuntemaan paremmin, mutta koska se on aivan kaulavaltimon, hän ei ollut mukava tehdä sitä, joten hän lähetti minut saada niska CT. Hän sanoi, että radiologi voi sitten katsoa skannauksen ja kertoa meille, onko hänen mielestään koepala oli kannattava. Tulokset skannauksen olivat pohjimmiltaan, ”kaikki näyttää normaalia, ei poikkeavuuksia, ei koepala tarvita” ilman mitään todellista erityistä mainintaa siitä, mitä kiinteä vai ei. Tämä on erityisen sekava minulle … miten voisi radiologi onko solmun (tai solmut) ovat epäilyttäviä perusteella CT? Vain koon? Tai myös useita laajentuneen solmuja? Onko se, ettei minkäänlaista mainintaa kiinteä todella osoittavat, että tämä kiinteä todennäköisesti mitään syytä huoleen, ja että mitään muuta huolestuttava niistä nähtiin? Taidan vain hämmentynyt siitä, miten TT voi olla hyödyllinen täällä ja olen oikeastaan ​​eräänlainen kirjoittanut pois, koska ei todista minun hyväksi.

-I Oli myös vatsan CT ja rintakehän röntgenkuva viime vuonna, sekä normaalia

Lueteltuaan kaikki, että se on melko selvää, että olen yrittänyt vakuuttaa itseni huoli. Ongelmana on, tiedän vain koepala on diagnostinen niin riippumatta kaikki edellä näytön perusteella lymfopenia on minulle todella sekoamatta suhteen lymfooma.

Ja se ei edes alkaa harkita leukemia … tehdä veren lukee jne ehdottaa leukemia?

Kiitos jälleen. Jos olet ajatellut itse, että minun täytyy vain lopettaa huolestuttava niin paljon ja jättää yksin, niin En syytä teitä!

-Kevin

Vastaus

Hei Kevin:

Perustuen edellä annetut tiedot yhdyn lääkärin ja ENT kirurgit. Kiinteämääräinen ei ole merkittävää ja on erittäin epätodennäköistä, että lymfooma johtuen seuraavista syistä:

1) Koko on pieni – lähes normaalin solmun

2) Ei kasvaa kokoa ja muuta laajentuneen solmuja ( negatiivinen kaulan ja vatsan CT) Sillä lymfooma, jonka tietää solmu olisi laajentunut huomattavasti, ja muut solmut olisivat esiintyneet.

3) Ei kiinnitetty ihoon tai alla olevaan kudokseen (hyvä merkki) B 4) rakenteessa kuvan katseleminen TT tai magneettikuvaus muutoksia tapauksessa disesed kudosten ja vastaavasti imusolmukkeisiin niin radiologin tietäisi jotain oli epänormaali

5) Leukemia maallikon kannalta on verisyöpä ja verisolujen määrä kasvaa korkeaksi (omasi ovat kaikki normaaliarvoissa) B 6) ei ole hälyttävä laihtumista tai kuumetta

suurin tekijä vastaan ​​lymfooma on puuttuminen muiden imusolmukesuurentumia annettu 7 kuukauden aikana.

sinun ESR on normaali, ei anemiaa tai verihiutaleiden määrän laskua.

Lopulta kyllä, vain koepala antaa suoraa näyttöä siitä, mitä solmun osoittaa. Kaikella todennäköisyydellä se on reaktiivinen solmu.

Kaikki epäsuoria todisteita huomauttaa myös kohti kiinteä /solmu on reaktiivinen tai fibrosed (arpinen) solmu

Toista CBC on kaikki mitä tarvitset seurata oman laskee … jos ei ole lisättyä terveysongelmia ei ole syytä huoleen. Vuonna ventuality että jyrkkä pudotus toistomäärässä toisessa kuukauden kuluttua lääkäri voi arvioida tarkemmin.