Vasen keuhko resektio patologian report
Kysymys
olin PetScan vuoden 2013 joulukuussa, että kohonneen koko ja muutokset keuhkojen kyhmy kanssa SUV 15,7. Seurattu tynnyreiden menettely saada vasen keuhko resektio. Lääkärit sanovat, että se oli vain tulehdus tuntematon etiologia. Alla on viimeinen patologia raportti. Antakaa minulle mielipiteenne. Olen huolestunut, koska yhdessä osassa polun raportissa todetaan jotkut solut värjättiin positiivisia CD56, synaptofysiinin ja Kromograniini.
Lopullinen Patologinen Diagnoosi
A. LUNG, vasempaan olkavarteen Lobe, WEDGE resektio
–Caseating Granulomatoottinen tulehdus, etiologia tuntematon (katso kommentti # 1) B –Carcinoid Tumorlet, 0,2 cm vuonna suurin mitta, Incidental löytää (katso kommentti # 2) B –Granulomatous tulehdus fokaalisesti ulottuu Staple-Line Margin (A5) B –Special tahrat Acid Fast Bakteerit ja Sienet ovat Negative
huomautuksia:
1. Special tahrat ovat negatiivisia aiheuttajamikrobit. Erotusdiagnostisesti kuuluisi tarttuvaa etiologies, kuten mykobakteeri, virus- tai sieni, ja vähemmän todennäköisesti sarkoidoosi. Kliiniset korrelaatio on suositeltavaa.
2. Reaktiivinen neuroendokriinisolun liikakasvu nähdään usein yhdessä taustalla keuhkosairaus, kuten fibroosi, krooninen tai granulomatoottinen tulehdus ja muut. Pieni koko, puute mitoosi toimintaa yhdessä granulomatoottista tulehdusta ja huono laatu cytologic ominaisuudet viittaavat hyvänlaatuinen reaktiivinen etiologiaa karsinoidioireyhtymään tumorlet. Vaikka reaktiivinen, hyperplastisessa prosessi on suosinut, kliinistä seurantaa suositellaan, koska läsnä polttovälin ruston hyökkäystä, harvinainen löydös reaktiivinen prosesseissa.
Näytteen saanut
A. Vasen Ylä Lobe Wedge Biopsia
mikroskooppinen kuvaus
A. Jaksot kyhmy osoittavat hyvin muodostuneita granuloomat reunustavat pullea histiocytes, lymfosyytit ja lukuisat Monitumaisia jättisolut Keski caseating kuolion. Focal jättisolut näyttää asteroidi-body kaltainen osallisuutta.
Erityiset tahroja varten Acid Fast Bakteerit (AFB) ja GMS sientä ovat negatiivisia. Keskeisellä kanssa kyhmy, pieni peribronchial vaurio on läsnä, osoittaa pesiä pienten solujen kierroksella soikea ytimiä, suola ja pippuri chromatin ja pieniä määriä amfofiilisen sytoplasmaan. Ei mitoosi lukuja tunnistetaan. Keskipiste pesä vaurio nähdään päätymisen reunan viereisen rustoa. Immunohistokemialliset tahrat paljastaa leviämisen olevan diffuusisti positiivinen CD56, synaptofysiinin ja Kromograniini, osoittaa neuroendocrine alkuperää. Solut ovat negatiivisia CK7, p63, napsiini A, TTF-1, S-100 ja CK5 /6. Granulomatoottinen tulehdus ulottuu vajaan 3 soluun kerrokset inked keuhkopussin pinnalla aiheuttaen polttoväli puckering sekä fokaalisesti vihreään-inked marginaali taustalla katkottua linja. Pieni mukavalta subpleural imusolmuke on läsnä, joka sijaitsee välittömästi vieressä, mutta ei mukaan, joita granumlomatous kyhmy.
Vastaus
Periaatteessa mitä on on reaktiivinen prosessi, ja siellä ei näytä olevan mitään todisteita maligniteetti. En tiedä mitä reagoivat; caseating granuloomat aiheutuvat yleensä infektiot, allergiaan tai roskan reaktioita. Teidän tapauksessa patologi ei löytänyt todisteita tukemaan mitään näistä asioista, vaikka ”sarkoidi” on hyvä veto. periaatteessa kuitenkin, ettei mitoosi aktiivisuutta karsi- kaltaisten solujen viittaavat hyvänlaatuinen prosessi. Toivottavasti tämä auttaa.