Krooninen sairaus

Kysymys

Vaikka olet todennäköisesti oikeassa seuraavista linkeistä yhdistettynä mitä minulle kerrottiin, että fysio saa minut mennä takaisin minun chiropractor.This on mitä fysio oli perustaen mitä hän kertoi minulle ja hän kertoi minulle tehdä haun netissä, olen mieluummin väärässä eikä mene minun kiropraktikko kuin palaa takaisin ja on fysio olleen oikeassa, en tarkoita muitakin treatments.

https://www.healthwatcher.net/chirowatch.com/cw-cervical.html

https://www.hfienberg.com/statstuff/chiro2.htm

https://www.ebm-first.com/?cat=5

——————————————-

The teksti edellä on seurantaa …

—– Kysymys —–

Olen ollut nähdä kiropraktikko viime viikolla koskien loukkuun hermo kaulaani, I myös ollut nähdä fysioterapeutti theripist ja mitä hän oli sanottavaa kiropraktikoille on saanut minut huolissaan.

hän sanoi, että manipulointi kaula on erittäin huono sinulle ja voi aiheuttaa aivokasvaimia ja aivovaurio ajan.

Hän sanoi myös useimmat kiropraktikot tulevat cananada ja areena annettiin käytännössä siellä enää, ja että on ollut melkoisesti kauhutarinoita liittyvät aivovaurioita tuolla.

Minun kiropraktikko on rekisteröity kiropraktiikka Association -järjestön, voit laittaa pelko olonsa?

—– Vastaus —–

Mark

lisäyksenä aiemmista kysymyksiinne, olen tarjota nämä lisätiedot jossa käsitellään nimenomaan tästä huoli kiropraktisen manipuluatio kaularangan ja aivohalvaus.

ensimmäinen on aa vastaus kirjoitin joka vastasi edelliseen kysymykseen toinen yksilö on tämän sivuston, mutta jolla on myös vaikutusta kysymys teille esille:

vuonna 2005 satunnaistetussa tutkimuksessa julkaistiin Medical journal Spine havaittu, että 280 osallistujaa, 85 oli 212 kielteisiä oireita seurauksena kiropraktiikka manipulointia kohdunkaulan selkärangan. Lisääntynyt niskakipu tai jäykkyys oli yleisin oire, raportoimat 25 osallistujaa. Harvinaisempia olivat päänsärky ja säteilevän kipua. Potilailla, jotka saivat manipulointi olivat todennäköisemmin kuin ne, jotka saivat liikkeelle olevan haitallisia oire ollut 24 tunnin sisällä hoidon (viite: Hurwitz E, Morgenstern H, Vassilaki M et al. Taajuus ja kliininen Predictors haittavaikutusten Kiropraktiikka Care UCLA Neck Pain Study. Spine 2005; 30: 1477-84.)

Tämä tutkimus ehdotti, että epätoivotuista kiropraktiikka niskakipu ovat yhteisiä ja että huolimatta epätarkaksi arviointi, haittavaikutukset näyttävät todennäköisemmin seurata kaularangan manipulointia kuin mobilisaatio. Tekijät päättelivät, että kun otetaan huomioon mahdollinen suurempi haittavaikutusten riski ja puute osoitti tehokkuuden manipulaation yli mobilisaatio, kiropraktikot harkita konservatiivista lähestymistapaa soveltamista manipulointi niiden potilaiden, erityisesti on vaikea niskakipu.

Minun lausunto, turvallinen vaihtoehto työntövoiman manipulointi henkilöille, joille vannoutuneita tekniikat eivät ole suositeltavaa tai edullisempaa olisi mobilisointi tekniikoita, kuten todetaan tutkimukseen on viitattu edellä. Chiropractors koulutetaan käyttää erilaisia ​​yhteisen mobilisointi ja pehmytkudoksen tekniikoita vaihtoehtona tai lisähoitona terapeuttinen lähestymistapa pistäen nivelten manipulaation.

…………………………………….. ……………

Toiseksi seuraava lausunto säätiön Kiropraktiikka koulutus ja tutkimus (fcer.org):

Uusi tutkimus Asettaa aivohalvauksen Neck säätö Alle 1 5 Million Säädöt

Toronto, 12 lokakuu 2001? uusi kanadalainen tutkimus, raportoitu 02 lokakuu 2001 kysymys Canadian Medical Association Journal (Cmaj), tuo riski tahti seuraavat kaula säätö 1 jokaisessa 5.850.000 säädöt. Tutkimus, joka perustuu potilaan terveydentilaa ja väärinkäytöksiä tietoja Kanadan Kiropraktiikka Suojaava Association, arvioitiin kaikki väitteet aivohalvauksen seuraavista kiropraktiikka varten kymmenen vuoden aikana vuodesta 1988 vuoteen 1997.

”Tämä tutkimus perustuu kaikkein tosiseikkoja käytettävissä määrittämiseksi aivohalvauksen liittyy kaula säätö ”, sanoo tohtori Paul Carey, yksi tärkeimmistä tutkimuksen tekijät. ”On ollut paljon viime aikoina spekuloitu tätä riskiä, ​​ja jotkut neurologit ovat huolissaan siitä, että riski voi olla suurempi kuin aiemmin uskottiin. Tämä tutkimus osoittaa, että ei ole syytä aiheetonta hälytystä, ja että riski voi itse asiassa olla huomattavasti alempi kuin aiemmin on ajateltu. ”

tutkimuksessa tunnistettiin 23 raportoitu tapauksia aivohalvauksen seuraavista kaulan säädöt (tunnetaan myös kohdunkaulan manipuloinnin) diagnosoitiin hoitava lääkäri, yli kymmenen vuoden ajan. Tätä verrattiin arvioitu 134500000 kaula säädöt suoritetaan kiropraktikot Kanadassa yli samassa ajassa.

Tänään 抯 julkaisu toteaa, että aiemmista tutkimuksista neurologien jotka ilmoittivat aivohalvauksen seuraavat kiropraktiikka hoitoa ei tiukka, ja ei tarkistaa potilaan kaavioita millainen oikaisu, joka tehtiin, tai edes onko oikaisu tehtiin aikana kiropraktiikkaa vierailun osallinen aivohalvaus.

”Tarpeetonta hälytys on luotu vapautumista julkaisematon menneisyydessä perustuvat virheellisellä menetelmällä ”, selitti Carey. ”Vaikka on mahdollista, että kokemus kiropraktikot ei heijasta kaikkia lyönnit, jotka tapahtuvat seuraavan kaula säätö, tämä viimeisin tutkimus luodaan sellainen äärimmäisen alhainen riski, että potilaat voivat luottaa turvallisuudesta niskan manipulointia suorittaa kiropraktikot.”

Carey totesi, että muut hyvin yleinen hoitoja päänsärky, ja niska-ja selkäkipuja kuljettaa paljon suurempia riskejä vakavia komplikaatioita.

Hän totesi myös, että tutkimus tukee tuore tutkimus julkaistiin Cmaj jonka Institute for Clinical arviointeja, jossa todettiin, että esiintyvyys aivohalvaus liittyy niska säädöt on niin harvinaista, ei ollut mahdollista, että tutkijoiden on voitava luoda toimiva esiintymistiheys huolimatta suuri määrä kohdunkaulan muutoksia, jotka suoritetaan.

tutkimus, nimeltään ”Valtimoiden dissections seuraavat kohdunkaulan manipulointi: kiropraktiikka kokemus” oli kirjoittanut Scott Haldeman, DC, MD, PhD, FRCP; Paul Carey, DC; Murray Townsend, BSc, DC; ja Costa Papadopoulos, MHA, CHE.

Tämä julkaisu valmistettiin Kanadan Kiropraktiikka Suojaava Association (CCPA). Se jakelee FCER luvalla CCPA.

…………………………………….. ………….

lisäksi tämä on myös lausunto FCER:

vastaus Rothwell Study in Stroke

Anthony L . Rosner, Ph.D.

kuluessa viime vuosina, pitkä sarja julkaisuja ovat yrittäneet tuoda esille kiropraktiikka merkittävänä aiheuttavana tekijänä kohdunkaulan valtimoiden dissections ja aivohalvauksia. Näitä ei vain on ilmestynyt lääkärilehdissä [1-7], mutta laajalevikkisessä lay painamalla sekä [8]. I ja muut jäsenet kiropraktisen tiedeyhteisön löytäneet itsemme yhä uppoutunut ottaa veneen vastaukset kaikkiin näiden raporttien [9,10].

Uusin tutkimus, University of Toronto ja Sunnybrook ja naisten College Health Sciences Centre ja julkaistu Stroke, on kääntynyt lämmön ylöspäin pykälän tai pari. Se esittelee 582 tapausta, joiden diagnoosi Nikama- leikkely (VBA) tai okkluusio yli 6 vuoden jakson vuoden 1993 tammikuusta vuoden joulukuuhun 1998 ikä ja sukupuoli vastaavat näitä 4 ohjaa kutakin puuttuu tämä diagnoosi Ontario väestöstä. Tutkimuksessa asiakirjat käyttävät kiropraktisten palveluja sairausvakuutuksen laskutustiedot. Niistä potilaista täyttäneet 45 vuotta, VBA tapauksissa näytti olevan 5 kertaa todennäköisemmin kuin valvontaa käynyt kiropraktikko 1 viikon kuluessa VBA ei kuitenkaan ole merkittävä yhdistysten löytynyt vuotiaista 45 vuotta. Nuoremmissa kohortin BA tapaukset olivat 5 kertaa todennäköisemmin ollut 3 tai enemmän käyntejä kanssa kohdunkaulan diagnoosi kuukautena ennen varsinaista esiintymistä VBA [11].

Valitettavasti tämä väite näyttää olevan jokseenkin harhaanjohtava. Se kärsii myös vähäisyys numeroita, sillä kun painopiste on pelkistetty tärkeimpiin merkkinä kohortin tutkimuksessa (potilasta iältään alle 45 vuotta), vain 6 oli kohdunkaulan manipulointia 1 viikon kuluessa niiden VBA taustalla luku 1 alkaen sovitetun kohortti, joka ei ollut vaskulaaritapahtumat. Tämä jättäisi 5 ilmaantuvuus joka näyttäisi olevan johtua kiropraktiikka käynnin yli 5 vuoden aikana, tai 1 vuodessa.

Tosiasia on, että Rothwell omien tietojen osoittavat selvästi, että valtava enemmistö (yli 95%) VBA Aivohalvauspotilaan ei käynyt kiropraktikon vastaanotolla kuluessa edeltävän vuoden vaskulaaritapahtumat, ja lähes toinen 3% näki kiropraktikko 1 kk 1 vuosi edeltävän aivohalvaus [9] on syytä korostaa, että peräti 68 arkipäivän toiminta on osoitettu häiritä aivoverenkierto [12-14]. Niistä toiminta, 18 (synnytys, interventioiden kirurgi tai anestesialääkäri leikkauksen aikana, calisthenics, jooga, piirtoheitin työtä, kaula laajennus aikana röntgen, kaula laajennus vuotava nenä, kääntää pään ajaessasi, jousiammunta, paini, hätä elvytys, katsella tähtiä, lepoasento, uinti, rap tanssi, kuntoliikunnan, kauneushoitola tapahtumia, ja Tai Chi) on todella liittynyt verisuonten onnettomuuksia, mutta ovat ehdottomasti ei-manipuloivaa [14].

Olettaen, että VBAs ovat tuloksena tylppä vamma saattaa itse asiassa vapauttaa useimmat kohdunkaulan säätöjä taudin aiheuttaja. Peak venymät on nikamavaltimo aikana niskan manipuloiva hoitoja on äskettäin osoitettu olevan korkeintaan noin 11% venymät havaittu valtimoiden vika rajan; itse asiassa nämä venymät ovat jatkuvasti pienempiä kuin rutiinikäytössä liikerataa ja diagnostiset [15]. Mikä on tulossa yhä selvemmäksi, että VBAs on katsottava olevan seurausta kumulatiivinen tapahtumien pidemmän aikaa sen sijaan viime käyntejä kiropraktikko.

Yksinkertaisesti ilmaistuna, tämä väite todetaan, että osajoukko aivohalvauksen jotka olivat hakeneet kiropraktiikka hoitoa niskakipu olivat jo hyvin matkalla kokea VBA onnettomuus. Rothwellin tutkimus pois ilmeisin ja vakuuttavaa kontrolliryhmä – mikä olisi ollut sisällyttää kohortin potilaista niskakipu hoitoon hakeutumista ammattilaiset muut kuin kiropraktikot, kuten allopaattisia lääkäreitä. Kuin täydellinen huijausta menettely kliiniseen tutkimukseen, tämä erityisesti ohjaus osuus olisi ollut kaikki muuttujat lukuun ottamatta sitä, että potilas kävi kiropraktikko toisen sijasta harjoittaja. On selvää, tämä muotoilu olisi enemmän suoraan seurata kehitystä VBAs ja välttää erittäin conjectural ja epäilyttävästi poliittisia yrittää syyttää suoraan kiropraktiikka manipulointia, kuten on tehty tutkimuksissa huonompi suunnittelu mainittu aiemmin [1-7]

sijaan kasvaa liian pakkomielle Rothwellin yksi numero tapausten ja laittaa tämän asian oikeisiin mittasuhteisiin, pitäisi olla ikuisesti tietoinen siitä, että kuolleisuus seuraavat kohdunkaulan manipulointia laskea olevan missä tahansa välillä 1 /100- 1/400 hinnat nähty tulehduskipulääkkeiden käyttöön samankaltaisia ​​olosuhteissa [16,17] Kuollut alk lannerangassa toiminta on raportoitu olevan 300 kertaa korkeampi kuin tuottama aivoverenkierron häiriöt selkärangan manipulaatio [18,19]. Kohdunkaulan leikkauksia, viimeaikaiset kuolleisuus on arvioitu olevan 700-kertaa suurempi [19]. Kuten Rooma on todennut, 12 riskejä ”lähes kaikki” lääketieteelliset toimenpiteet vaihtelevat verinäytteen näytteiden [20], vitamiinien käyttö [21], huumeet [21], ”luonnollinen” lääkkeitä [22], ja rokotukset [23 ] rutiininomaisesti hyväksynyt julkisen kuin itsestäänselvyys.

Kunnes nämä elämäntapaan riskit ovat oikein niputettu tutkimuksen kunnolla suunnitella, yleisö jatkaa väärin todellisen etiologiaa Nikama- valtimo onnettomuuksien vetäminä sen sijaan ajaa luultavasti alle 3%: a kaikista ilmoitetuista VBAs alas kanin reikä, joka on merkitty ”kiropraktikko toimistossa.” Yksi toivoo myös, että ottaa vastata tähän kasvava määrä tutkimuksia perustuu niukasti tapauksia ei tullut keskipisteenä kiropraktiikka esityslistan.

REFERENCE:

1. Lee KP, Carlini WG, McCormick GF, Albers GF. Neurologiset jälkeisten komplikaatioiden kiropraktiikka manipulointia: Tutkimus Kalifornian neurologit. Neurology 1995; 45: 1213-1215.

2. Hufnagal A, Vasarat A Schonle P-W, Bohm K-D, Leonhardt G. Stroke seuraavat kiropraktiikka manipulointia kaularangan. Journal of Neurology 1999; 246: 683-686.

3. Bin Saeed A, Shuaib A, Al-Sulatti G, Emery D. nikamavaltimo leikkelyn: Varoitus oireet, kliiniset piirteet ja ennusteen 26 potilaalla. Canadian Journal of neurologiset Sciences 2000 27: 292-296.

4. Ernst E. Mahdolliset tutkimuksia turvallisuuden selkärangan manipulaatio. Journal of Pain ja Ongelma Management 2001; 21 (3): 238-242.

5. Stevinson C, Honan W, Cooke B, Ernst E. Neurologiset komplikaatiot cerivcal selkärangan manipulointia. Journal of Royal Society of Medicine 2001; 94: 107-109.

6. Schievink WI. Spontaani leikkely kaulavaltimon ja nikamavaltimoiden. New England Journal of Medicine 2001; 344 (12): 898-906.

7. Vickers A, Zollman C. ABC täydentävän lääketieteen: Tällä manipuloiva hoitoja: Osteopatia ja kiropraktiikka. British Medical Journal 1999; 319: 1176-1179.

8. Brody J. Kun yksinkertainen toimia runnella valtimoissa. New York Times, 3. huhtikuuta 2001.

9. Chapman-Smith D. turvallisuutta ja tehoa kohdunkaulan manipulointi: Addressing kuilu mielikuvien ja todellisuuden. Kiropraktiikka 2001; 15 (3): 1-4; 6-8.

10. Rosner A. Vastaus nikamavaltimo leikkely tutkimus. 10. huhtikuuta 2001. https://www.fcer.org.

11. Rothwell DM, Bondy SJ, Williams JI. Kiropraktiikka manipulointi ja aivohalvauksen A population-based tapauskontrollitutkimuksessa. Stroke 2001; 32: 1054-1060.

12. Rooma PL. Perspective: yleiskatsaus vertaileva näkökohtien aivohalvauksia. Kiropraktiikka Journal of Australia 1999; 29 (3): 87-102.

13. Terrett AGL. Vascular onnettomuuksien kaularangan manipulointia. Journal of Australian Kiropraktiikka Association 1987; 17: 15-24.

14. Terrett AGL. Selkärangan aivohalvaus seuraavat manipulointia. Clive, IA: National Chiropractic Keskinäinen vakuutusyhtiö, 1996.

15. Herzog W, Symonds B. Forces ja venymät on nikamavaltimo aikana liikerataa testaus, diagnostisia menetelmiä, ja kaula manipuloiva hoitoja. Proceedings of the World Federation of Chiropractic 6th Biennial Congress, Paris, FRANCE, 21-26 05 2001, s. 199-200. \\ R

16. Dabbs V, Lauretti W. riskinarviointi kohdunkaulan manipuloinnin vs NSAID hoitoon niskakipu. Journal of Käsittelylaitteet ja fysiologiset Therapeutics 1995; 18 (8): 530-536.

17. Gabriel SE, Jaakkimainen L, Bombardier C. Vakavan ruoansulatuskanavan liittyvien komplikaatioiden käytön steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden: meta-analyysi. Annals of Internal Medicine 1991; 115: 787-796.

18. Deyo RA, Cherkin DC, Loesser JD, Bigos SJ, Ciol MA. Sairastavuuden ja kuolleisuuden yhdessä toimintansa lannerangan. Journal of Bone and Joint Surgery 1992; 74A: 536-543.

19. Boullet R. Hoito iskias: Vertaileva tutkimus komplikaatioita kirurginen hoito ja nucleolysis kanssa kymopapaiini. Kliiniset Orthopedics 1990; 251: 144-152.

20. Horowitz SH. Ääreishermoston vamma ja särky toissijainen rutiinia laskimopunktion. Neurology 1994; 44: 962-964.

21. Caswell [ed]. MIMS Annual, Australian painos, 22. painos. St. Leonards, New South Wales: MediMedia Publishing, 1998.

22. Anonyymi. Lukijoiden Q Lokakuu 05:18.

23. Burgess MA, McIntyre PB, Heath TC. Rethinking vasta-rokotus. Medical Journal of Australia 1998; 168: 476-477.

…………………………………….. ………….

Lopuksi se kantaa mainita, että kiropraktiikka ammatti ei kiistä, että on olemassa mahdollinen riski mitään hoitotoimenpidettä, kuten kohdunkaulan manipulointi, ja kuten totesin aiemmin astutue lääkäri painaa riskit ja hyödyt menettelyä ottaen huomioon potilaan kliininen skenaario. Se sanoi, kiista kysymystä vakavia (eli hengenvaarallinen tai henkeä vahingoittamatta) aiheuttamien komplikaatioiden kiropraktinen kohdunkaulan manipulointia, näyttää siltä, ​​että olemassa olevien todisteiden aivan liioiteltu.

Toivon, että tämä riittävästi osoitteet huolenne, ja minä taas suositeltavaa ilmaista huolenaiheenne omaan kiropraktikko samoin.

Vastaus

Mark

Kuten huomautin ennen vastausten kiropraktiikka koulutus ja käytäntö käsittää erilaisia ​​ei-voimakas, pehmytkudoksen manipulointi ja nivelten mobilisaatio tekniikoita, jotka tarjoavat turvallisen ja tehokkaan vaihtoehdon dynaaminen vannoutuneita manipulaatiotekniikoita henkilöille, jotka eivät ehkä ole sopivia ehdokkaita pistäen manipulointia /säädöt, tai niille henkilöille, jotka yksinkertaisesti haluavat pehmytkudoksen lähestymistapa hoitoon.

Minun Käytännössä yksilöitä, joilla on ollut aivohalvaus tai ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, jotka ottivat antikoagulantin lääkitys, naaraat ehkäisytablettien, joilla on epänormaali neurologisia oireita, joilla on vaikea niskakipu tai vaikea kiek- liittyvä kipu, joilla luun kannuksensa aiheuttaen tukkeuman hermo-foramina, osteoporoottisten potilaat, tai joilla on muita lääketieteellisiä patologioita kaularangan tai neuro-verisuonirakenteisiin eivät saa vannoutuneita manipulointia kaularangan, ja yleensä pärjännyt melko hyvin pehmeä kudoksen manipulointi ja /tai nivelten mobilisaatio.

Aiemmat vastaukset perustuivat parhaisiin saatavilla vertaisarvioituihin todisteita, pikemmin kuin henkilökohtainen mielipiteeni. Linkit, jotka te viitattu yleisesti ilmaissut lausuntoa, ei objektiivista tietoa, turvallisuudesta kiropraktisen kohdunkaulan manipuloinnin, mikä näyttää olevan ongelma, johon olet eniten huolestunut. Kuten olen tietämätön kliinisen tilan ja skenaario, en voi määrittää, jos olet itse asiassa sopiva ehdokas kiropraktiikka.

Keskustele vaihtoehtoisia hoitomuotoja kanssa kiropraktikko jos tuntuu epämukavalta kanssa esillä hoitomuoto .