Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Monissa kehittyneissä maissa, sosioekonominen asema on yhteydessä syövän ilmaantuvuutta ja eloonjäämistä. Kuitenkin tutkimus Japanissa on harva. Tutkimme yhdistyksen välillä naapuruston puutteen perustuu Japanin Deprivation indeksi ja riski ilmaantuvuuden, kuolleisuuden ja eloonjäämisen täydellisestä ja suurten syöpien Japan Public Health Center-pohjainen Prospective Study.

Methods

86.112 osallistujaa seurasi läpi vuoden 2009 lopussa yhteensä 10.416 tapahtuman tapauksissa ja 5510 syöpäkuolemaa joukosta tunnistettiin 1348437 henkilötyövuotta seuranta (seuranta-ajan keskiarvo: 15,7 vuotta). Japani puutteen indeksiä käytettiin pääsy naapuruston puutetta. Hazard suhde ja 95%: n luottamusväli laskettiin Coxin regressioanalyysiä.

Tulokset

Emme löytäneet assosiaatioita naapuruston puutteen indeksi ja esiintyvyys koko ja suurten syöpien. Joissakin syöpäriski tai kuolemia, mutta löysimme positiivinen tai käänteinen yhdistysten suurempi puute indeksin, kuten vähentynyt paksusuolisyövän riskin esiintyvyys ja lisääntynyt riski maksasyövän esiintyvyys ja naisten kuolinsyynä.

Johtopäätös

Vaikka joitakin positiivisia tai täysaikaisina havaittu tiettyjä sivustoja, naapuruston puutteen indeksi ei ole merkittävää yleistä yhdessä riski ilmaantuvuuden, kuolleisuuden ja eloonjäämisen välillä syöpä Japanin väestöstä.

Citation : Miki Y, Inoue M, Ikeda A, Sawada N, Nakaya T, Shimazu T, et ai. (2014) Seudun menettäminen ja riski syövän esiintymisen, Kuolleisuus ja Survival: Tulokset väestöpohjaisen seurantatutkimus Japanissa. PLoS ONE 9 (9): e106729. doi: 10,1371 /journal.pone.0106729

Editor: Thomas Behrens, Universität Bochum, Saksa

vastaanotettu: 12 maaliskuu 2014; Hyväksytty: 18 heinäkuu 2014; Julkaistu: 03 syyskuu 2014

Copyright: © 2014 Miki et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tällä kirjoittajat vahvistavat, että hyväksyttyjä syistä, jotkut pääsy rajoitukset koskevat tietojen taustalla havainnot. Tietoja ei voi julkisesti saatavilla, koska aineisto koostuu tunnistaa kohortin tietoja. Pyynnöt tiedot voidaan lähettää: ”JPHC Study Group” PI (yhteyshenkilö pyyntö): Shoichiro Tsugane, researh Center for Cancer Prevention and Screening, National Cancer Center, Japani. [email protected].

Rahoitus: tuettiin National Cancer keskuksen tutkimus- ja kehitysrahasto (23-A-31 (toku)) https://www.ncc.go.jp. Rahoittaja ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat lukenut lehden politiikan ja ovat seuraavat konflikteja. Manami Inoue on saaja rahoitusosuuden AXA Research rahasto puheenjohtajana haltija AXA Department of Health and Human Security, Graduate School of Medicine, University of Tokyo. AXA Research Fund ollut rooli suunnittelussa, tietojen kerääminen, analysointi, tulkintaa tai käsikirjoitus valmistelun tai päätös jättää käsikirjoituksen julkaistavaksi. Tämä ei muuta tekijöiden noudattaminen PLoS One politiikkaa jakaa tietoja ja materiaaleja. Kirjoittajat julistaa ole muita eturistiriitoja.

Johdanto

Monissa kehittyneissä maissa, sosioekonominen asema (SES) liittyy syövän ilmaantuvuutta ja eloonjäämistä [1] – [6]. Vaikka tämä yhdistys ei ole täysin ymmärretty, joidenkin syöpien arvellaan johtuvan elämäntavoista yhteisössä, kuten tupakointi, joka keskittyvät yleensä joukossa köyhimpiä asukkaan [7]. Mahdollisia selityksiä yhdistyksen välillä SES ja syövän selviytymisen sisällyttää Diagnoosin viivästymisen ja köyhien hoitoon pääsyä alhaisen SES ryhmissä [8]. Vaikka Japani on laaja hyvinvointijärjestelmä ja yhtäläinen pääsy terveydenhuollon [9], yksi tutkimus osoitti assosiaatioita köyhien mahasyövän selviytymisen ja työn tilan, kuten työttömyys ja käsityötä [10].

Vaikka sosioekonominen asema on tavallisesti ilmaistaan ​​yksittäisten tulot, koulutus, ja /tai ammatti, pinta puute, ryhmänä tekijä, käytetään myös ilmoittamaan suhteellinen köyhyys alueella [11]. Eräs japanilainen tutkimus kaupunkialueella osoittivat käänteistä yhdistyksen välillä kohdunkaulan ja kohdun limakalvon syöpä selviytymisen ja pinta puutteen mukaan alueelle työttömyysaste [12]. Ei kuitenkaan väestöpohjaisen tutkimuksessa laajempi keskittyy yhdistyksen välillä pinta puute ja syöpä on vielä ilmestynyt.

Täällä arvioimme assosiaatiota ilmaantuvuuden, kuolleisuuden ja eloonjäämisen kaikki sivustot ja suuret sivustot syövän suuressa väestöpohjaisen kohorttitutkimuksen ja Japani Deprivation Index (JDI), indeksi naapuruston puutteen soveltuu käytettäväksi Japanissa. Halusimme testata, jos pinta puutteen riskiä ilmaantuvuuden, kuolleisuuden ja eloonjäämisen kaikista syövistä ja suuret syöpä sivustoja kuin suurkaupunkien kohortti ympäristössä.

Materiaalit ja menetelmät

Ethics Statement

protokolla Japan Public Health Center-pohjainen Prospective Study (JPHC Study) hyväksyi Institutional Review Board of National Cancer Center, Japani (hyväksynnän numero: 13-021). Me ilmoitti yksityiskohtaisesti tutkimuksen kaikkiin tutkittavien suullisesti ja /tai kirjallisesti lähtötilanteessa tutkimus. Tutkimuksessamme emme saaneet kirjallisen tietoisen suostumuksen kaikilta osallistujat koska meidän tutkimus aloitettiin vuonna 1990, mikä oli ennen eettinen ohje epidemiologisissa tutkimuksissa pantiin täytäntöön vuonna 2002 Japanissa. Sen sijaan ilmoitti yksityiskohtaisesti tutkimuksen kaikkiin TET paitsi lähtötilanteessa tutkimus, mutta myös sähköpostit useita kertoja seurannan aikana. Protokolla Tutkimuksen mukaan lukien tämä hyväksyi Institutional Review Board vuosittain vuodesta 2001 perustuvat tämänhetkisiin eettisiin ohjeena.

Tutkimus populaatiot

Tutkittavat olivat Japani asukasta kirjoilla JPHC Study Kohorteissa I ja II, laajamittainen väestöpohjainen tutkimus. Tiedot JPHC tutkimus on säädetty muualla [13], [14]. Lyhyesti, tutkimus käynnistettiin vuoden 1990 tammikuussa (kohortti I) ja 1993 (kohortti II), ja katettu viisi ja kuusi kansanterveyden keskus (PHC) -pohjaisen alueilla, vastaavasti.

perustason tutkimuksessa tunnistimme 117125 vuotiaiden naisten ja miesten 40-59 vuotta varten kohortti I ja 40-69 vuotta varten Kohortti II, jossa on kaksi alueita ulkopuolelle, koska tietoa syövän ilmaantuvuus ja /tai puutteen indeksi ei ollut saatavilla. Aikana seuranta-ajan, 229 osallistujaa jätettiin koska virheellinen tunnistus (n = 170), ei-japanilainen kansallisuus (n = 51), kahtena rekisteröinti (n = 4) ja sopimaton ikä (n = 4). 95292 osallistujat vastasivat kyselyyn (81,5% vastausprosentti). Tässä vaiheessa osallistujat, joilla on ollut syöpä lähtötilanteessa (n = 2038) ja ne, joilla riittämättömät liittyviä tietoja puutteen ja muiden sekoittavien tekijöiden (n = 7142) jätettiin pois. Lopuksi olemme tunnistaneet tutkimuksen populaatio 86112 miesten ja naisten (40883 miestä ja 45229 naiset).

Arvio puutteen

Seudun menetyksen arvioitiin käyttäen JDI, riistetä indeksi kehittämä Nakaya [ ,,,0],15], [16]. JDI on yhdistetty indikaattori, joka koostuu painotettu summia useista laskenta-pohjainen muuttujat laskettiin käyttämällä samaa menetelmää kuin toimeentulon rajoilla Britain köyhyys toimenpide [17] ja Euroopan valtioiden ekologinen puutteen toimenpide [18], [19]. Deprivation liittyvät muuttujat saatiin vuoden 1995 väestölaskennan.

Seuranta

seurasi tutkimuksen osanottajien peruskartoituksen joulukuun 31 päivään 2009. Muutokset oleskelulupa, mukaan lukien selviytyminen, olivat vuosittain vahvistamaan asuin rekisteriä. Joukossa TET, 14075 kuoli, 6911 muutti pois tutkimusalueella, 6 vetäytyi tutkimuksesta, ja 305 (0,3 prosenttia) menetettiin seurata sisällä seurantajakson aikana. Riittämättömän täsmällisiä syövän esiintymisestä ulkopuolella tutkimusalueella, jotka siirretään pois tutkimusalueella sensuroitiin aikaan he muuttivat. Niille, jotka liikkunut tutkimusalueella, emme pitäneet nopeasti muuttuva riistäminen tilan.

Vahvistus syövän kuolleisuus

Tietoa kuolinsyy kuolleen osallistujia saatiin kuolintodistuksista (edellyttäen Ministry of Health, Labour, and Welfare, luvalla), jotka sisältävät kuolinsyy määritellyn mukaan kansainvälisen tautiluokituksen, Tenth Revision [20]. Resident rekisteröinti ja kuoleman rekisteröinti laki vaatii Japanissa, ja rekisterien uskotaan olevan valmis. Aikana seuranta-ajan, 5510 syöpäkuolemista tunnistettiin.

Vahvistus syövän ilmaantuvuuden

esiintymistä syövän tunnistettiin potilaan aktiivisen ilmoituksen merkittävä paikallinen sairaaloissa tutkimusalueella ja tiedoista sidonnaisuudet väestöpohjaiset syöpärekisterit luvalla kustakin paikallishallinnon vastuussa syöpärekistereissä. Kun esiintyvyys tiedot olivat käytettävissä, kuolintodistus tietoja käytettiin lisätietojen lähde. Syöpä sivustoja mukana tässä tutkimuksessa olivat koodataan kansainvälisen tautiluokituksen varten Oncology, Third Edition (ICD-O-3) [21]. Meidän syöpä rekisterin järjestelmä, osuus syöpätapauksista varmistettu kuolintodistus vain (DCO) oli 5,6%. Toistaiseksi analyysissä varhaisin päivämäärä diagnoosi käytettiin tapauksissa useiden primaarisyöpien diagnosoitu eri aikoina. Havaitsimme 10416 äskettäin diagnosoitu syöpä tapausten aikana seurantajakson aikana.

Tilastollinen

takautuvasti laskettu määrä henkilötyövuosien seurannan jokaiselle koehenkilölle alkaen valmistumisen kyselyn asti diagnoosi syövän, kuolinpäivä, liikkeen pois tutkimusalueella tai lopussa ajaksi (31 joulukuu 2009), kumpi tapahtui ensin. Syövän tapauksissa henkilötyövuotta oli edelleen laskettiin eloonjäämisen analyysi alkaen syöpädiagnoosin joulukuun 31 päivään 2011.

Coxin suhteellisen vaarat regressiomallia kanssa ryhmittyneet voileipä estimaattori levitettiin laskemiseen monimuuttujatestauksen-korjattu riskisuhde (HR) ja 95%: n luottamusväli (CI) yhteenliittymien välillä neljännekseen naapuruston puutteen indeksin ja ilmaantuvuuden, kuolleisuuden ja eloonjäämisen kaikkien sivustojen ja syövän at suuria sivustoja, eli vatsaan (ICD-O-3: C16) , paksusuoli (C18), peräsuolen (C19, C20), maksaan (C22), haima (C25), keuhkoissa (C34), rinta (C50) ja eturauhasen (C61). STATA versio 12.0 (Stata Corp, College Station, TX) [22] käytettiin kaikissa analyyseissä.

Käytimme monimuuttuja sisältävä malli ikä (jatkuva) (ikä diagnoosin syövän selviytymisen) ja työskentelyalue (yhdeksän terveyskeskuksissa), asukastiheys (kvartiili), ammatti (ammatillinen tai toimistotyöntekijä, myynti virkailija tai muu, maanviljelijä, tai manuaalinen työmies ja työttömät), tupakointi (ei koskaan, ohi, nykyinen), alkoholi juominen (ei mitään, ≤150 ml, 150-300 ml, 300-450 ml, ≥450 ml miesten ja ei mitään, ≤150 ml, 150 naisille), kehon painoindeksi (BMI) (≤18, ≥30), ja vapaa-ajan urheilun toimintaa (none , kerran 1-3 kuukautta, enemmän kuin kerran viikossa). Nämä muuttujat, kyselylomakkeilla saatujen, ovat joko tiedetään tai epäillään olevan aikaisempien tutkimusten olevan riskitekijöitä lopputulokseen. Sillä ilmaantuvuutta ja eloonjäämistä eturauhassyövän HRS Lisäksi arvioitiin kliinisen vaiheen (eli paikallisen tai edistynyt). Olemme myös toteuttaa muita herkkyysanalyysejä johon kuului koulutusmenojen sekoitin (yläasteella, lukion ja yliopiston tai uudempi) monimuuttujakalibrointiin mallin joukossa Cohort I vain (n = 38340) puuttumisen vuoksi koulutuksen tietojen joukossa Kohortin II.

suhteellisten riskien oletuksia testattiin skaalata Schoenfeld jäännösten ja graafinen diagrammi kumulatiivinen log mittakaavassa, ja ole rikottu löytynyt. Laskimme

p

arvot analyysin lineaarisen trendejä käyttämällä mediaaniarvot jokaisen naapuruston puutteen indeksi luokka regressiomallista. Kaikki raportoidut

p

arvot kaksisuuntaisia.

Tulokset

Taulukot 1 ja 2 verrataan osallistujien ominaispiirteet mukaan naapuruston puutteen indeksi neljännekseen. Miehillä (taulukko 1), joilla on suurempi naapuruston puute indeksi olivat todennäköisemmin vanhempia, maanviljelijä tai työtön, tupakoi, ja enemmän liikalihavia, ja vähemmän todennäköisesti saanut suorittaa syövän seulontaan. Samanlaisia ​​suuntauksia havaittiin naisilla (taulukko 2). Naiset, joilla on korkea naapuruston puutteen indeksi oli taipumus juoda vähemmän alkoholia, mutta ei osoittanut mitään eroa juominen käyttäytymismalli niille, joilla on alhainen indeksi. Ei johdonmukaisesti suuntaukset osuus asukastiheydestä taajuus vapaa-ajan urheillessa havaittiin kaikkialla naapurustossa puutetta luokkia. Ne, jotka menetettiin seuranta (n = 305, 0,3% tutkimukseen osallistuneista) taipumus olla nuorempia kuin ne, jotka eivät olleet menettäneet, mutta oli olennaisesti samanlainen lähtötilanteesta muiden muuttujien.

taulukot 3 ja 4 osoitti, että naapurustossa puutteen indeksi ei yleensä liittyy riski koko syövän ilmaantuvuus, kuolleisuus tai eloonjääminen joko miehiä tai naisia, vaikka havaitsimme joitakin merkittäviä käänteinen tai positiivinen yhdistysten tiettyjen syöpätyyppien.

miehillä (taulukko 3), käänteinen yhdistys havaittiin peräsuolen syövän, erityisesti peräsuolen syöpä, jossa miesten korkeimman puutteen indeksi luokka oli vähentynyt riski peräsuolen (HR 0,75; 95 % CI, 0,57-0,98, p suuntaus 0,050) ja peräsuolen syöpä (HR 0,54; 95% CI, ,36-+0,82, p suuntaus 0,007). Havaitsimme myös satunnaista positiivinen yhdistys eturauhasen syövän esiintymisen ja peräsuolen syöpään kuolleisuus, joskin mitään merkittävää lineaarinen suuntaus riski kasvaa lisääntynyt puutteen indeksi havaittiin. Ei merkittävä yhdessä naapuruston puutteen indeksi havaittiin syövän selviytymisen miehillä.

Naisilla (taulukko 4), havaitsimme pienentynyt riski esiintyvyys ja kuolleisuus peräsuolen syöpä (ilmaantuvuus: HR korkein neljännekseen, 0,54 ; 95% CI, 0,32-0,92, p suuntaus 0,010, kuolleisuus: HR korkein neljännekseen, 0,28; 95% CI, 0,10-,76, p suuntaus 0,029) ja kuolleisuus kolorektaalisyövässä (HR korkein neljännekseen, 0,49 ; 95% CI, 0,26-0,90, p suuntaus 0,029). Havaitsimme myös suurentunut esiintyvyys ja kuolleisuus maksasyövän, ei kuitenkaan ole merkittävä lineaarinen suuntaus havaittiin. Emme löytäneet yhdistyksen välillä naapuruston puutteen indeksi ja vatsa, haima-, keuhko- tai rintasyöpä. Lisäksi mitään merkittävää yhdistyksen välillä havaittiin naapuruston puutteen indeksi ja syövän selviytymisen naisilla.

tutkinut yhdistyksen välillä naapuruston puutteen indeksi ja syövän ilmaantuvuus, kuoleman ja selviytymisen keskuudessa kohortti I lisäämisen jälkeen koulutus on sekoitin (yläaste koulu, lukion ja yliopiston tai korkeampi) kuin monimuuttuja malliin. Kuitenkin tulokset näiden lisäanalyysejä eivät merkittävästi poikkea alkuperäisestä analyyseihin.

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa havaitsimme, että naapurustossa puutteen indeksi ei ole ollut merkittävää yleistä yhdessä riskiä esiintyvyys, johtuvan kuoleman tai eloonjäämisen suurista syöpä japani miehillä ja naisilla. Kuitenkin löysimme positiivinen tai käänteinen yhdistysten joitakin tiettyjä sivustoja. Näistä paksusuolen syövän riskiä esiintyvyys oli alhaisempi miehillä ja naisilla, joilla on suurempi naapuruston puutteen indeksi kuin ne, alaindeksi ryhmiin. Edelleen maksasyövän riskiä esiintyvyys ja kuolleisuus oli lisääntynyt naisilla korkeampi naapurustossa puutetta. Ei ollut merkittäviä eroja syövän selviytymisen. Tulokset lisäanalyysissä käyttäen kohortti I vain säätö koulutuksen olivat samanlaiset kuin alkuperäisen analyysejä.

On olemassa useita mahdollisia selityksiä nämä havainnot. Ensinnäkin, joka koskee pienempi riski paksusuolen syövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus asuvat enemmän köyhien alueiden, kansallinen peräsuolen syövän seulontaohjelma keski ja ikääntyneiden ikäiset ihmiset Japanissa alkoi vuonna 1992, samaan aikaan kuin alkupiste Tämän tutkimuksen [23 ]. Siten vaikutus viivästymisen seulonta ohjelma ei täysin selittää näitä täysaikaisina. Pikemminkin ne saattavat selittää eroilla elämäntapojen välillä köyhien alueiden ja vähemmän köyhien alueiden. Yksi riskitekijä peräsuolen syöpä on hyväksymällä länsimaistuneen elämäntavan [24], ja osallistujien vähemmän riistää, lisää Westernized alueet ovat siten suurempi riski tämän syövän kuin köyhien alueiden.

Toiseksi vahva yhdistys infektion hepatiitti B-virus (HBV) ja hepatiitti C -virus (HCV), jossa sosiaalinen luokka [25] viittaa siihen, että korkeammat tartuntojen määrä köyhillä alueilla voi johtaa yleisyydestä ja kuolleisuus maksasyövän. Mielenkiintoista kyllä, löysimme yhdistyksen naisilla vain, ja ei miehillä. Riski maksasyövän lisääntyy HBV- tai HCV-infektio potilailla, joilla on runsas alkoholin nauttiminen [26], ja me spekuloida, että nämä vahvat riskitekijöiden peittää vaikutus naapuruston puutteen indeksin maksasyövän kautta HBV- tai HCV-infektio miehillä. Sen sijaan suuri osa naisista tässä kohortissa ei juo alkoholia, ja olimme siksi pysty havaitsemaan tämän otaksuttu vaikutus naisilla.

Kolmanneksi, ei ole mitään näyttöä siitä ei aukkojen syövän hoidossa naapuruston puute Japanissa. Pääsy syövän hoitoon diagnoosin jälkeen pidetään yhtenäiset kaikille ihmisille Japanissa ansiosta yleinen sairauskulujen järjestelmän [9]. Tätä voidaan soveltaa myös syöpään, jossa useimmat potilaat, riippumatta sosioekonominen asema, siirretään suuriin sairaaloihin diagnoosin jälkeen ja katsotaan vastaanottaa lähes yhtä laatua syövän hoitoon. Tämä voi selittää, miksi emme löytäneet mitään merkittäviä eroja syövän selviytymisen naapuruston puutteen indeksi.

vahvuudet Tutkimuksemme ovat sen mahdollinen muotoilu ja suuri otoskoko, joka tuotti hyvää tilastollinen voima havaita vaikutuksia naapuruston puutetta. Alueet sisältyvät esillä olevassa tutkimuksessa olivat peräisin yhdeksästä eri alueilla ympäri Japania, sekä pohjoisessa että etelässä, ja mukana kaupungeissa ja kylissä. Tämä aiheutti suuren vaihtelun jakelu puutteen liittyvien väestönlaskennan muuttujat, kuten kotitalouksien rakennetta ja ammattijakaumasta. Meidän analyysi kattoi myös monenlaisia ​​syövän tuloksia, joka mahdollisti samanaikaisen analyysin syövän ilmaantuvuuden, kuolleisuuden ja eloonjäämisen.

On olemassa useita rajoituksia tutkimuksemme. Ensinnäkin, olemme mukana vain keski-ikäinen Japani lähtötilanteessa tässä tutkimuksessa. Samoin emme sisältää tietoja suurkaupunkialueilta takia satunnainen puute syövän esiintymisestä tai riittämättömät puutteen indeksin tietoja, ja meidän havainnoista saattaisi siis ole sovellettavissa väestön näillä alueilla. Urban /maaseutu-asetukset saattavat olla erillisiä ympäristöön ja elämäntapaan taustat, jossa ero vaikutuksia yhdistyksen välillä naapuruston puute ja tuloksia. Aiemmassa tutkimuksessa on Osakassa, toiseksi suurin prefektuurissa Japanissa, todettiin huono selviytyminen kohdunkaulan ja kohdun limakalvon syöpä riistää naisilla. Osaka prefektuuri on eniten saaneiden kotitalouksien toimeentuloapu Japanissa, ja huono selviytyminen olisi ollut, koska suurempia eroja naapurustossa puutetta Osakassa kuin alueilla mukana tutkimuksessamme.

Toiseksi, me teimme pidä muuttaa naapuruston riistäminen tilan ne tutkimukseen osallistuneista jotka liikkuneet tutkimusalueella. Meidän väestö olemme kuitenkin vahvistettiin, että vain 2% tutkimukseen osallistuneista kuului tähän ryhmään, ja huomiotta jättämisestä liikkuvuuden tutkimusalueella ehkä ole merkittävästi vaikuttaa tuloksiin.

Kolmanneksi, emme sisältävät yksittäisiä koulutustaso kuin sekoittava tekijä meidän tilastollinen malli, koska tietoa tästä tekijää saatiin kohortti I osallistujille vain (44,5% kaikista osallistujista), mikä vähentäisi merkittävästi tilastollinen voima. Kuitenkin ylimääräinen herkkyysanalyysi johon sisältyi koulutustaso kuin sekoittava tekijä käyttäen kohortti näytin samanlaisia ​​tuloksia. Osallistujien teki ovat koulutustietoa, lähes 50% valmistui yläasteella vain, sopusoinnussa syntyneen noin toisen maailmansodan, kun eri koulutuksen järjestelmä oli käytössä. Lisäksi koulutustaso näissä osallistujia ei ollut yhteydessä naapuruston puutteen indeksi tai syöpä lopputulokseen.

Neljänneksi, naapuruston puutteen indeksiä käytetään esillä olevassa tutkimuksessa on saattanut vaikuttaa menetelmiin rajoitus: Tällä JDI aloitettiin perustuu yleisesti tunnustettu pinta puutteen indeksi Englannissa, mutta läsnäolo samankaltainen muissa yhteyksissä, kuten Japanissa on epäselvä. Aiemmassa tutkimuksessa on havaittu yhdistyksen välillä köyhien mahasyövän selviytymisen ja työtilan työttömien ja ruumiillinen työ [10]. Tutkimuksemme kattoi samoja tietolähteitä kuin tässä tutkimuksessa, ja meidän lisämäärityksistä käyttäen miehityksen puute osoitti samanlaisia ​​tuloksia. Tällä perusteella naapuruston puutteen indeksi näyttää olevan sopimaton ennustaja syövän selviytymisen Japanissa.

Johtopäätös

Japani naapurustossa puutteen indeksi ei ole oleellista yhdessä koko syövän ilmaantuvuus, kuolemia tai eloonjääminen in japani miehillä ja naisilla. Vaikka naapurustossa puutteen indeksiä käytetään monissa tutkimuksissa Euroopan maissa ja näyttää positiivisia mielleyhtymiä syöpää lopputulokseen, vaikuttaa siltä, ​​että yksittäiset puute kuten ammatti on herkempi havaitsemaan yhdistyksen välillä puutteen ja syöpään kuin JDI Japanissa.

Kiitokset

osallistujien

jäsenet Japanin Public Health Centre-pohjainen Prospective Study (JPHC Study, päätutkija: S. Tsugane) Ryhmä ovat: S. Tsugane, S. Sasazuki, M. Iwasaki , N. Sawada, T. Shimazu, T. Yamaji, ja T. Hanaoka, National Cancer Center, Tokio; J. Ogata, S. Baba, T. Mannami, A. Okayama, ja Y. Kokubo, National Aivojen ja Cardiovascular keskus, Osaka; K. Miyakawa, F. Saito, A. Koizumi, Y. Sano, I. Hashimoto, T. Ikuta ja Y. Tanaba, H. Sato, Iwate prefektuurin Ninohe Public Health Centre, Iwate; Y. Miyajima, N. Suzuki, S. Nagasawa, Y. Furusugi, N. Nagai, Y. Ito ja Y. Roppongi, Akita läänin Yokote kansanterveyden keskus, Akita; H. Sanada, Y. Hatayama, F. Kobayashi, H. Uchino, Y. Shirain T. Kondo, R. Sasaki, Y. Watanabe, Y. Miyagawa, Y. Kobayashi, M. Machida, ja K. Kobayashi, Nagano läänien Saku Public Health Centre, Nagano; Y. Kishimoto, E. Takara, T. Fukuyama, M. Kinjo, M. Irei, ja H. Sakiyama, Okinawa prefektuurin Chubu Public Health Centre, Okinawa; K. Imoto, H. Yazawa, T. Seo, A. Seiko, F. Ito, F. Shoji ja R. Saito, Katsushika Public Health Centre, Tokyo; A. Murata, K. Minato, K. Motegi, T. Fujieda ja S. Yamato, Ibaraki Prefectural Mito Public Health Centre, Ibaraki; K. Matsui, T. Abe, M. Katagiri, M. Suzuki, K. ja Matsui, Niigatan prefektuurin Kashiwazaki ja Nagaoka Public Health Centre, Niigata; M. Doi, A. Terao, Y. Ishikawa, ja T. Tagami, Kochi prefektuurin Chuo-higashi Public Health Centre, Kochi; H. Sueta, H. Doi, M. Urata, N. Okamoto, ja F. Ide ja H. Goto, Nagasakin prefektuurin Kamigoto Public Health Centre, Nagasaki; H. Sakiyama, N. Onga, H. Takaesu, M. Uehara, ja T. Nakasone, Okinawa prefektuurin Miyako Public Health Centre, Okinawa; F. Horii, I. Asano, H. Yamaguchi, K. Aoki, S. Maruyama, M. Ichii, ja M. Takano, Osaka Prefectural Suita Public Health Centre, Osaka; Y. Tsubono, Tohoku University, Miyagi; K. Suzuki, Research Institute for Brain ja Verisuonet Akita, Akita; Y. Honda, K. Yamagishi, S. Sakurai ja N. Tsuchiya, University of Tsukuba, Ibaraki; M. Kabuto, National Institute for Environmental Studies, Ibaraki; M. Yamaguchi, Y. Matsumura, S. Sasaki, ja S. Watanabe, National Institute of Health and Nutrition, Tokio; M. Akabane, Tokion yliopisto Maatalous, Tokio; T. Kadowaki ja M. Inoue, The University of Tokyo, Tokio; M. Noda ja T. Mizoue, National Center for Global Health and Medicine, Tokio; Y. Kawaguchi, Tokio Lääketieteen ja hammaslääketieteen University, Tokio; Y. Takashima ja Y. Yoshida, Kyorin University, Tokio; K. Nakamura, Niigata University, Niigata; S. Matsushima ja S. Natsukawa, Saku General Hospital, Nagano; H. Shimizu, Sakihae instituutti, Gifu; H. Sugimura, Hamamatsu University School of Medicine, Shizuoka; S. Tominaga, Aichi Cancer Center, Aichi; N. Hamajima, Nagoya University, Aichi; H. Iso ja T. Sobue, Osakan yliopisto, Osaka; M. Iida, W. Ajiki, ja A. Ioka, Osaka Medical Centre for Cancer ja sydän- ja verisuonitautien, Osaka; S. Sato, Chiba prefektuurin Institute of Public Health, Chiba; E. Maruyama, Koben yliopisto, Hyogo; M. Konishin, K. Okada, ja I. Saito, Ehime University, Ehime; N. Yasuda, Kochi University, Kochi; S. Kono, Kyushu University, Fukuoka; S. Akiba, Kagoshima yliopisto, Kagoshima.