Kreatiniinin glomerulonephritis
Kysymys
Hei, tohtori Shah –
Olen 56-vuotias nainen, 127 kiloa, joka käyttää kohtuullisesti ja säännöllisesti. Minulla todettiin krooninen glomerulonefriitti vuonna 1986 (12 vuotta sen jälkeen, kun kurkun infektio, joka olisi voitu streptokokki). (Ei kipua, vaikka albinuria ja verivirtsaisuutta olivat, ja ovat edelleen, korkea – esim yhteensä virtsahappo proteiini on 30, viite. Alue nolla, ja RBC on 50+, viite. Vaihtelevat alle 5, viimeisimpään testaus.) Olin on vegaani ruokavaliota noin 1975 – 2002. My kreatiniiniarvo oli matala normaali (esim 0,8 kanssa viite. alue 0,7-1,5 mg /dl) 1980-luvulla ja 1990 minun kreatiniinipuhdistuma oli normaali, arvioituna 24-tunnin virtsan keräys. Vuodesta 2002 lähtien olen ollut vievää villilohen (viime noin 2-3 naulaa /viikko). Äskettäin – Ensimmäisessä arvioinnissa vuodesta 2002, kun uudelleen syövät kalat – my eGFR testattu LOW 44 (vrt. Alue 60 ja yllä). Myös minun kreatiniini oli kalliimpien normaalitasolle (1.26 ref. Vaihtelevat +0,5-+1,3). Luin vastauksen toisen naisen Dr. Falkinburg tällä sivustolla, jossa hän selitti, että eGFR on epäluotettava, ja 24 tunnin virtsan keräys voidaan tehdä kolmella followup kun eGFR on epänormaalia, arvioimaan paremmin kreatiniinipuhdistumaan. Epäilen, että kalan syöminen (yhdessä lievä munuaisten toimintahäiriö) nostin kreatiniini- ja että jos olen pidättäytymään kalasta 2 viikkoa, taso todennäköisesti laskee; ja voin sitten saada toistaa verikokeet ja 24 tunnin virtsan keräys. Mieltä olet 2 viikkoa riittää luomaan mitattavan muutoksen? (Tietenkin, aion syödä paljon vähemmän kalaa tulevaisuudessa.) Kiitos!
Vastaus
Hi Laurie
Kiitos kysymästä minun apua ”Allexperts”.
Yhdyn tohtori Falkinburg lausuntoa. Jos olet epävarma, tilaan 24 tunnin virtsan kreatiniinipuhdistuman minun potilaille.
Kaksi viikkoa on riittävästi aikaa uudelleen testata lopettamisen jälkeen kalan saannin. Kuitenkin krooninen munuaiskerästulehdus (CGN) on etenevä munuaissairaus. Nousu seerumin kreatiniini voi olla heijastusta etenemistä munuaissairaus ja ehkä ole mitään tekemistä oman proteiinin saanti.
Kunnioittavasti,
Dr. Shah