Krooninen sairaus

4

th elokuu 2010 – NICE tarkistaa parhaillaan viisivuotias ohjeet käytöstä klopidogreelin ja Pitkävaikutteisuuden dipyridamolin ehkäisyyn okklusiivisen verisuonitapahtumien (Oves).

ohjeluonnoksessa julkaistiin kuulemista varten tänään, se suosittaa laajempaa käyttöä klopidogreelin ihmisille, jotka ovat aiemmin ollut aivohalvaus tai joilla on diagnosoitu ääreisvaltimosairaus (PAD), mikä heikentää niiden suuri riski aivohalvaus tai sydänkohtaus.

heart tilastojen

NICE sanoo, että Isossa-Britanniassa on arvioitu, että vuosittain 98000 ihmistä on ensimmäisen aivoinfarkti, peräti 65000 ihmiset ovat TIA (ohimenevä aivoverenkiertohäiriö ) ja 146000 sydänkohtaus (tai sydäninfarkti – MI).

Noin 850000 vuotiaista 55-75 vuotta on todisteita alaraajan PAD. Aivohalvaus ja MI liittyy korkea kuolleisuus. Noin 30% ihmisistä kuolee ensimmäisen MI. Aivohalvauksen jälkeen, noin 23% ihmisistä kuolee 30 päivän kuluessa ja koko kolme vuotta eloonjäämisaste on vain 30-40%.

Aivohalvaus on myös johtava työkyvyttömyyden syy Isossa-Britanniassa, jossa on noin 25-30 % ihmisistä, jotka selviävät aivohalvauksesta jäljellä käytöstä pysyvästi.

hoito

hoidot tarkoituksena on estää toistuvat Oves ja voi sisältää yhden tai useamman antitromboottisten aineiden, mukaan lukien aspiriini, klopidogreeli ja muokattu -vapautumismääritykset dipyridamoli, jotka toimivat estämällä verihyytymien muodostuminen valtimoissa.

ohjeluonnoksessa suosittelee:

Klopidogreeli (aloitettu edullisinta lisensoitu valmiste) kuin vaihtoehto ihmisille, jotka on ollut iskeeminen aivohalvaus, joilla on PAD tai joilla on sydän- ja verisuonisairaus (CVD) useammassa kuin yhdessä suonessa (multivascular tauti). Klopidogreeli on suositeltavaa vain lisävarusteena ihmisille, joilla on ollut sydänkohtaus, jos aspiriini on vasta-aiheinen tai ei suvaita.

Modified-release dipyridamolin ja aspiriinin kuin vaihtoehto ihmisille, joilla on ollut ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA) . Ihmisille, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus, modifioitu vapauttava dipyridamolin plus aspiriinin tulee käyttää vain, jos klopidogreeli on vasta-aiheinen tai ei suvaita.

Modified-release dipyridamoli yksin vaihtoehto ihmisille, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus vain jossa hoito aspiriinin ja klopidogreelin on vasta-aiheinen tai ei suvaita.

NICE Clinical and Public Health, professori Peter Littlejohns sanoo lausunnossaan: ”Koska alkuperäinen NICE ohjeet julkaistiin vuonna 2005, on ollut kaksi lisätutkimuksia että ovat tutkineet käyttöä klopidogreelin ja Pitkävaikutteisuuden dipyridamolin plus aspiriinin ehkäisyyn okklusiivinen verisuonitapahtumien. Molemmat tuettiin päätelmiä kyseisessä ohjausta. Lisäksi saatavuus klopidogreelin yleisenä valmiste on nähnyt selvänä laskuna sen hinta ja tämä on tarkoittanut, että komitea on voinut suositella, että nyt voidaan käyttää laajemmin. on myös näyttöä siitä, että lääkkeet tarjoavat edelleen hyötyä yli kaksi vuotta aiemmin ehdottanut alkuperäiseen ohjausta ja tämä heijastuu ohjeluonnoksessa julkaistu tänään. ”